4.3.2 Печеночная колика (причины, симптомы, первая помощь)

Печеночная колика – это типичное проявление желчекаменного заболевания. Такое состояние обычно появляется резко, основным его проявлением является периодический болевой синдром приступообразного характера. Такой симптом появляется вследствие наличия конкрементов в полости резервуара. Приступ колики симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поскольку от выраженности проявлений зависит терапия.

Литература [ править | править код]

Лечение печеночной колики

Неотложная помощь

Спазмолитики:

  • ? атропин 0,1%-й — 0,5-1 мл подкожно;
  • ? папаверин 2%-й — 1-2 мл внутримышечно;
  • ? платифиллип 0,2%-й — 1 мл внутримышечно;
  • ? Но-шпа 2%-я — 2 мл внутримышечно.

Наркотические анальгетики (только после исключения другой патологии):

  • ? промедол 1%-й — 1-2 мл внутривенно;
  • ? пантопон 2%-й 1 мл внутримышечно или внутривенно.

Продолжающиеся боли, повышение температуры, появление

мышечной защиты в правом подреберье должны быть расценены как присоединение острого холецистита. Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Введение наркотических анальгетиков в этом случае нецелесообразно, так как уменьшаются клинические проявления.

Как оказать первую помощь

При появлении приступов печеночной колики больному или его родственникам необходимо вызвать неотложную помощь. Самостоятельно идти в больницу в этом случае не рекомендуется, так как любые движения могут спровоцировать усиление болей. До приезда бригады медиков больному должна быть оказана первая помощь.

Алгоритм действий при патологии:

  1. Обеспечение больному физического и эмоционального комфорта. Его укладывают в постель на правый бок.
  2. Облегчение болевого приступа препаратами с анестезирующим действием. Пострадавшим разрешается давать Анальгин, Темпалгин или любые спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Но-шпу.
  3. Выполнение инъекций при появлении у больного неукротимых приступов рвоты. С этой целью также можно использовать противорвотные препараты.

Лечение почечной колики включает в себя соблюдение постельного режима

Как оказать первую помощь

Если человек, у которого началась печеночная колика, находится дома один, а под рукой нет обезболивающих препаратов, для облегчения колики ему необходимо принять теплый душ. Грелку в такой ситуации нужно использовать с осторожностью, так как имеется риск присоединения вторичной инфекции к имеющемуся заболеванию. Под больной бок грелку подкладывают максимум на 15 минут.

При печеночной колике запрещается:

  • любая физическая активность;
  • потребление продуктов и воды;
  • длительное прикладывание грелки к больному боку (вместо тепла лучше использовать холод);
  • массаж проблемного участка.

Первую помощь при печеночной колике больному должна оказать бригада скорой помощи. Для этого пострадавшему вводят внутримышечно спазмолитик. Его госпитализируют в отделение хирургии или гастроэнтерологии.

Диагностика, и к какому врачу обратиться

Достоверным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря

При появлении указанной клиники пациент должен быть предельно внимательным к своему здоровью. Важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Только при правильно поставленном диагнозе врачи могут назначить грамотную схему лечения. Если имеются перечисленные симптомы, проводится исследование печени и желчного пузыря.

Диагностика, и к какому врачу обратиться

Обследования предполагают лабораторные и инструментальные методы. Проводится забор анализа мочи и кровяной жидкости, лабораторным методом исследуется уровень биохимических показателей. Достоверным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Назначается диагностика с помощью рентгенографии и при необходимости компьютерной томографии. Обследованием и лечением занимаются узкие специалисты – гепатологи или гастроэнтерологи.

Печеночная колика — симптомы и первая помощь, алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной колики

Печеночная или желчная колика характеризуется интенсивным болевым синдромом. Данное состояние требует неотложной помощи, тщательной диагностики и лечения. Чаще всего печеночная колика возникает внезапно в вечерние или ночные часы. О симптомах печеночной колики, алгоритме оказания первой помощи и препаратах применяемых для лечения желчной колики, вы узнаете из нашей статьи.

Первая помощь при приступе печеночной колики

Первая помощь оказывается больному людьми, находящимися в момент болевого приступа рядом. Эта доврачебная помощь. В чем же она заключается?

Первая доврачебная помощь пациентам с желчной коликой:

  • Вызвать бригаду Скорой помощи;
  • Успокоить пациента;
  • Обеспечить соблюдение постельного режима до приезда медиков. Резкие движения и напряжение мышц брюшной стенки усиливают боль;
  • Придать больному вынужденное положение, то есть уложить его на правый бок. Это несколько облегчит его состояние;
  • Многие медицинские источники рекомендуют для оказания помощи использовать сухое тепло на область печени (грелка). Однако следует отметить, если приступ возник впервые и у пациента до этого не было диагноза «желчнокаменная болезнь», то применять тепло не стоит, так как под печеночной коликой может маскироваться аппендицит, холецистит или гепатит, при которых применение тепла противопоказано;
  • Нельзя давать пить и кормить пациента. Это только спровоцирует новый болевой приступ;
  • При оказании помощи возможен прием Нитроглицерина под язык (1 таблетка). Он помогает снять спазм и уменьшить боль;
  • По прибытии медиков сообщить им о своих действиях.

Неотложная помощь больному

Сотрудники Скорой помощи проводят осмотр пациента для установки диагноза и оказанию неотложной помощи при желчной колике. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при печеночной колике включает в себя следующие мероприятия:

  •  Внутримышечно или внутривенно вводится один из спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Атропина сульфат;
  • Внутримышечное или внутривенное введение анальгетиков при интенсивных болевых ощущениях (Баралгин, Кеторол, Кетонав);
  • При оказании медицинской помощи, применяют противорвотные лекарственные средства (Церукал).

Дальнейшие действия медиков зависят от того, впервые возник и купировался ли приступ:

  • Если желчная колика возникла впервые, то пациента госпитализируют для подтверждения диагноза;
  • Если данная патология возникла не в первый раз, и приступ удалось купировать на догоспитальном этапе, то больного оставляют дома и рекомендуют в ближайшие дни посетить лечащего врача для корректировки лечебного плана и диеты;
  • Если при повторном приступе печеночную колику купировать не удалось, то показана госпитализация в хирургический стационар для выяснения причин затянувшегося болевого приступа.

В любом случае после возникновения такого рода приступа пациенту показано обследование для уточнения диагноза.

Причины боли в правом подреберье

Основная причина возникновения боли в правом подреберье это нарушение оттока желчи из желчного пузыря в кишечник.

Патологические процессы, которые нарушают естественный отток желчи:

  • Наличие конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках (желчнокаменная болезнь);
  • Гельминтоз с большим скоплением глистов в желчном пузыре и его протоках;
  • Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи из печени в желчный пузырь;
  • Врожденные аномалии развития желчевыводящих путей (стеноз, перегиб и так далее);
  • Аномалии развития желчного пузыря (врожденные и приобретенные).

Питание при печеночной колике

После стабилизации состояния может быть назначена диета №5. Она предполагает употребление от 1,5 до 2 л воды в сутки. Потребление соли нужно сократить до 6-10 г. Диета при печеночной колике должна полностью обеспечить пациента необходимым количеством полезных веществ. Суточная энергетическая ценность блюд должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Количество жиров должно достигать примерно 70 г, а углеводов не более 300 г. Количество белков в продуктах должно составлять 90 г.

В первую неделю после приступа печеночной колики пациенту можно давать небольшими порциями и в теплом виде продукты, которые не провоцирует повышение выработки желчи. В рацион больного при этом патологическом состоянии допустимо вводить:

  • обезжиренный творог;
  • овощные бульоны;
  • домашние паштеты;
  • нежирные сорта мяса;
  • отварное филе морской рыбы;
  • каши, приготовленные на воде;
  • термически обработанные овощи;
  • запеченные сладкие фрукты;
  • некрепкие компоты и чаи.

Учитывая разнообразие разрешенных продуктов, можно составить самостоятельно меню на неделю. Пациенту не стоит давать газированные сладкие напитки, фастфуд, копчености, полуфабрикаты и т. д.

Печеночная колика находится в тесной связи с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Питание при печеночной колике таким образом должно быть организовано, основываясь на общих рекомендациях относительно того на каких принципах надлежит выстраивать режим приема пищи и избирать меню при этих болезнях.

Питание при печеночной колике

В рацион питания, когда имеет место печеночная колика, должен входить в достаточном количестве полноценный легкоусвояемый белок. Основополагающим фактором, на основании которого рассчитывается необходимое содержание и качество жиров, является общее состояние больного в каждом конкретном случае. С той целью чтобы диета приобрела свойства способствующие активизации желчегонных процессов, когда существует такая необходимость, нужно включить в нее увеличенное количество жиров растительного происхождения.

В отношении того в какой мере в состав питания должны быть включены углеводы существует правило согласно которого их не должно быть сверх количества регламентируемого физиологической нормой. Если же у больного имеется избыточная масса тела, в таком случае углеводов может присутствовать в рационе питания в сниженном количестве.

Не последнюю роль в плане того каким образом можно достичь наибольшего щажения пищеварительного тракта играет способ приготовления пищи. В данной связи оптимальной является кулинарная обработка путем вываривания, пища в протертом или рубленом виде. Лучшему перевариванию усвоению в значительной степени способствует прием пищи в небольшом количестве через короткие промежутки времени. Данный принцип дробного питания обеспечивает улучшение кишечной моторики, а помимо этого производит замечательный желчегонный эффект.

Нормализация оттока желчи кроме того происходит вследствие содержания в рационе продуктов состав которых богат пищевыми волокнами. Благодаря этому в составе каловых масс интенсивно выводится холестерин.

Питание при печеночной колике, как очевидно имеет основной своей целью способствовать нормализации и привести к оптимальному состоянию функционирование ЖКТ, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Как результат этого снижается вероятность возникновения характерных острых приступов боли.

Правила питания

Консервативное лечение желчной колики обязательно включает соблюдение диеты. Первые сутки после обострения нельзя ничего есть. Пить разрешается отвар ромашки, шиповника, негазированную минеральную воду. К концу 2-го дня разрешаются легкие блюда в полужидком или жидком состоянии. Лучше пусть это будут слизистые каши на воде.

После купирования острого приступа желчной колики и восстановления самочувствия в первые 2-4 недели необходимо соблюдать лечебную диету №5. Она исключает копчености, маринады, соусы, жирные, любые жареные блюда, колбасные изделия, кислые соки. Также необходимо избегать продуктов, повышающих газообразование в кишечнике.

Рекомендуется перейти на здоровое питание. Если вы пока не планируете проводить оперативное вмешательство, обращайте особое внимание на качество продуктов и напитков. Они должны быть максимально натуральными, без высокого содержания жира и простых углеводов. Исключите любые острые и маринованные блюда — остроты часто вызывают боли в правом подреберье и могут провоцировать движение камней.

Крайне важно избегать больших промежутков между едой. Это одно из самых главных правил профилактики желчной колики и дополнительного образования конкрементов. При частом появлении тяжести и дискомфорта в области желудка используйте ферментативные средства, особенно когда планируете проводить застолья.

Source:

Лечение печеночной колики

Если вы почувствовали покалывание в области печени, вы должны немедленно обратиться к врачу за помощью. До его прихода, пациент должен быть спокойным, лежать на правом боку, положив под правое подреберье грелку, что позволяет успокоить судорогу и приглушить боль.

Чтобы уменьшить боль можно принять спазмолитическое средство. Если часто наблюдается рвота лучше использовать инъекционные формы лекарственных средств. Наиболее часто назначают препараты, такие как «Но-шпа», «Атропин», «Промедол» и «Пантопон». Чтобы облегчить спазм желчных путей может быть применен «Нитроглицерин».

Дальнейшее терапевтическое лечение определяется вашим доктором. Пациенту может быть назначено фармакологическое лечение, могут быть использованы также народные методы. При необходимости пациенты регулярно проходят УЗИ брюшной полости. В тяжелых случаях, показана хирургия, особенно при калькулезном холецистите.

Берегите здоровье, вовремя проходите диагностическое обследование и обращайте внимание на сигналы своего организма. Не следует заниматься самолечением, ведь это все может грозить серьезными последствиями и никак не помощью.

Короткие сведения: аспирин уменьшает боль, но злоупотреблять этим препаратом не стоит, так как он может вызвать воздействие на печень токсического характера, что в результате может спровоцировать некроз. Прием препаратов при данном недуге должен всегда согласовываться с врачом.

Лечение

Чаще всего лечение печеночной колики проводится в стационаре. Когда происходит приступ острого характера, больному нужно отказаться от употребления еды. Применяются препараты, которые помогут справиться с печеночной колики.

Используются следующие лекарственные средства:

  1. Спазмолитики. Они нужны для того, чтобы расслабить мышцы. Водится препарат внутримышечно или внутривенно. К ним относятся Гиосцин, Мебеверин, Атропин. Если пациенту не помогают вышеперечисленные спазмолитические средства, то применяется специальная схема с несколькими препаратами сразу.
  2. Обезболивающие лекарства. Кеторолак используется для мгновенного снятия острого болевого синдрома.
  3. Десенсибилизирующие средства. Димедрол он имеет противоаллергический, спазмолитический и противорвотный эффект.
  4. Антибиотики. При высокой температуре и ознобе, может назначаться Стерптомицин. Доза должна подбираться под каждого пациента индивидуально.

Если пациенту не становится лучше не больше чем через 6 часов, то ему могут назначить хирургическое вмешательство. Если часто обостряется печеночная колика, то врач может направить на холицистэктомию. Благодарю такому методу происходит лапароскопическое удаление желчного пузыря, в котором находятся камни.

Лечение

Данная операция считается малотравматичной, потому что делается не большой разрез и больной быстрее восстанавливается. Как правило, такие оперативные вмешательства выполняются через два месяца после полного купирования острой боли.

При лечении патологии должна назначаться специальная диета. Благодаря правильному питанию можно избавиться от печеночной колики. Нужно соблюдать строгую диету в первое время после острого приступа. Пациенту стоит отказаться от тех продуктов, которые провоцируют выработку желчи. От острой, жареной, жирной пищи, а также от специй и консервированной продукции.

Исключить ту еду в которой находятся большое количество жиров и углеводов. Вносить в рацион побольше свежих фруктов и овощей. Употреблять кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса и рыбы. Приготовление еды должно быть только в запеченном или вареном виде. Запрещается переедать, это может привести к нарушениям желчевыводящих путей.

Питание должно быть дробным и порции небольшие, также необходимо делать перерыв в приеме еды не больше четырех часов. Не стоит голодать, так как это может вызвать застои жидкости в организме. Нужно отказаться от употребления маргарина, куриного, свиного, бараньего жира. Запрещается кушать яблоки кислых сортов, цитрусовые, гранаты, финики. Исключить из рациона необходимо кофе, крепкий чай, апельсиновый, мульвитаминный сок.

Разрешается употреблять растительное и сливочное масло, но только не в больших количествах. Печеные яблоки некислых сортов, клубнику, чернику, бананы. Можно пить слабый чай слегка сладковатый. Банановый, морковный, клубничный сок в маленьких количествах. Обязательно нужно употреблять не меньше двух литров чистой воды в день. Если происходит недостаток жидкости в организме, то становится густая желчи и на этом фоне возникают камни.

Лечение желчной колики

При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин (0,005 г подъязычно). При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада.

Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины), при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон, палочковой – бисептол, смешанной – трихопол.

Доктора

Лекарства

  • Атропина сульфат – спазмолитическое и мидриатическое средство, способное блокировать периферические центральные М-холинорецепторы. Вводят 1 мл 0,1-процентного раствора.
  • Метацин – спазмолитик (М-холинолитик), помогает при спазмах гладкой мускулатуры. Возможны различные пути введения, высшая разовая доза – не более 5 мг.
  • Платифиллин – миотропный спазмолитик с дополнительным вазодилатирующим седативным действием. При печеночной колике достаточно введения 1 мл 0,2-процентного раствора подкожно.
  • Хлорозил – противоязвенный холинолитический препарат, действие направлено на блокировку м-холинорецепторов холинергических периферических структур и снятие спазмов. Можно вводить подкожно и внутримышечно 0,1-процентный раствор, начиная с дозы 1 мл.
  • Папаверина гидрохлорид – вазодилататор и миотропный спазмолитик. Помогает при спазме гладкой мускулатуры в дозе — 2 мл 2-процентного раствора.
  • Но-Шпа – проверенный спазмолитический препарат, который применяют при различных нарушениях пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Вводят подкожно либо внутривенно 2 мл 2-процентного раствора.
  • Анальгин – НПВС с анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, угнетает синтез простогландинов. Начальная доза составляет 2 мл при внутримышечном или внутривенном введении.
  • Баралгин – препарат с противовоспалительным, жаропонижающим, спазмолитическим и анальгезирующим действием. Достаточно дозы 5 мл внутримышечно.
  • Промедол – опиоидный анальгетик назначают при постоянной некупирующейся боли. Рекомендовано внутримышечное введение 2 мл 2-процентного раствора.
  • Дроперидол – нейролептик, который также обладает противорвотным и противошоковым эффектом. Для купирования интенсивных болей вводят 200-300 мл 0,25-процентного раствора с 5-процентным раствором глюкозы внутривенно капельно.

Процедуры и операции

  • Тепловые процедуры – использование грелок, нагретого песка, горячих ванн. Для этого с утра натощак нужно выпить 50 г напитка, в котором 20 г глюкозы и лежать на правом боку, например, с грелкой.
  • Плановые хирургические вмешательства по удалению желчного – холецистэктомии либо желчных камней лекарственным, лазерным, ультразвуковым или другим методом.
Читайте также:  Австралийский антиген: что это такое, анализ крови