Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов hcv

В медицинском мире заболевание гепатита В считается одним из самых опасных в наши дни.

Значение маркеров

При проведении исследования биологического материала о гепатите может свидетельствовать присутствие различных маркеров. Каждый из антигенов и антител удается обнаружить при разных степенях прогрессирования недуга.

При выявлении у пациента гепатита B в крови могут быть обнаружены маркеры следующих антител:

  1. Анти-Hbc IgM – удается выявить на ранних стадиях болезни, когда клинические признаки отсутствуют. Данный маркер сохраняется в крови пациента на протяжении полугода с момента заражения возбудителем.
  2. Анти-Hbe – всегда говорит о развитии воспалительного процесса в гепатоцитах. При сочетании данных антител с анализом на определение антигена HbeAg удается точно установить стадию болезни.
  3. Анти-Hbs – такие антитела характерны для хронического течения гепатита В. Они могут сохранять в крови больного до 10 лет.
  4. Анти-Hbc IgG – маркер к антигену HbcAg. Он выявляется у пациентов, которые на данный момент страдают от патологии или ранее перенесли гепатит В.

Также в ходе обследования обнаруживаются иммуногены:

  • HbcAg – сильный тип антигенов, под действием которого происходит продукция иммуноглобулинов. Определить его можно только в тканях печени.
  • HbeAg – удается выделить на раннем этапе развития болезни совместно с желтушностью кожи. Этот маркер свидетельствует о стремительной репликации возбудителя и его высокой концентрации в крови. Выделение HbeAg в биологическом материале на протяжении 4 недель и дольше – признак хронической формы гепатита.
  • HbsAg – о воспалении гепатоцитов свидетельствует сочетание данного антигена с предыдущим маркером. Данный иммуноген выявляют при бессимптомном носительстве или в период острой стадии, когда присутствует желтуха. Как правило, антиген HbsAg начинает транспортировать в крови спустя 28-42 дня с момента инфицирования.

Для гепатита С – «ласкового убийцы» – характерно появление следующих видов антител:

  • Anti-NS3 – обнаруживается на ранней стадии развития заболевания. Уровень вирусной нагрузки напрямую зависит от формы патологии: высокая концентрация возбудителя – признак острой стадии гепатита С.
  • Anti-HCV total – общие антитела, которые выявляют при скрининговых исследованиях. Они присутствуют в крови на протяжении 5-8 лет даже после выздоровления.
  • Anti-HCV core IgG – присутствует с 11 недели инфицирования, обнаруживается даже при хроническом течении болезни. После выздоровления с помощью обычных лабораторных тестов выявить антитела сложно.
  • Anti -NS4 и anti-NS5 – характерны для последней стадии гепатита С и говорят о серьезном поражении печени. После проведения лечения их уровень снижается или они вовсе не определяются в крови.

На основе определения маркеров к вирусным гепатитам удается установить степень прогрессирования и характер течения недуга. Это крайне важно для правильного подбора врачебной тактики.

Обозначение гепатита

Гепатиты относят к самым распространённым заболеваниям печени вирусного происхождения, которые встречаются у людей в скрытой или острой форме. Относиться к данному заболеванию следует со всей серьёзностью, так как отсутствие своевременного лечения способно приводить к полному разрушению клеток печени, возникновению онкологии, летальному исходу.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития, то можно  предотвратить развитие осложнений на фоне иммунодефицита. Чаще всего люди заражаются вирусом типаА, который в народе называется желтухой. Болезнь передаётся от человека к человеку фекально-оральным путём через грязные руки, продукты питания и воду. Нередко заражаются дети.

Гепатиты В и С встречаются чуть реже. Передаются через кровь, посредством нестерильных инструментов, предметов личной гигиены, а также при половом контакте.

Общепринятые обозначения возбудителей и самих патологий выглядят так:

  • HAV – вирус типа А,
  • HBV – вирус типа В,
  • HCV – вирус типа С,
  • HDV – вирус типа D,
  • HEV – вирус типа Е,
  • HGV – вирус типа G,
  • HFV – вирус типа F,
  • ВГВ — вирусный гепатит В,
  • ВГС — вирусный гепатит С,
  • ВГД — вирусный гепатит D,
  • ВГЕ — вирусный гепатит Е,
  • ВГГ — вирусный гепатит G.
Обозначение гепатита

Самыми распространёнными считают болезни трёх типов: А, В, С. Своевременная сдача анализов позволит выявить наличие болезни и приступить к лечению как можно скорее.

Читайте также:  После удаления желчного пузыря болит кишечник и желудок

После того как в анализе крови появится обозначение заболевания, специалист назначит следующие дополнительные исследования:

  • анализ крови общий,
  • анализ мочиобщий,
  • биохимический анализ крови,
  • биопсия печени,
  • гистология печени,
  • ПЦР.

Перед тем как проходить обследование на гепатит необходимо ознакомиться со следующими правилами:

  • перед забором крови придерживаться определённой диеты,
  • сдавать кровь только натощак,
  • накануне не заниматься в спортзале,
  • избегать сильных стрессов,
  • воздержаться от курения и употребления алкоголя.

При правильной подготовке к исследованию вероятнее получить верные показания. Ложноположительные результаты требуют пересдачи. При невозможности сдать тест в лаборатории можно провести исследование в домашних условиях при помощи специальной тест-полоски.

Что такое маркеры?

Что такое маркеры?

При попадании в организм антигенов (чужеродных веществ) иммунная система человека вырабатывает определенные антитела — иммуноглобулины.

В случае заражения гепатитом В специфические иммуноглобулины вырабатываются нашим организмом к каждому из компонентов вируса. Именно они и становятся так называемыми маркерами болезни.

Что такое маркеры?

Виды и типы: краткая классификация

В медицинской практике выделяют несколько основных маркеров гепатита B, которые дополнительно подразделяются на 2 основные группы: антигены вируса и антитела, вырабатываемые организмом к данным антигенам.

Что такое маркеры?

К антигенам относят ряд следующих разновидностей:

Название Описание
HbsAg (HBs-антиген) Является самым ранним маркером заболевания. Присутствует в сыворотке крови до начала клинических проявлений
HBcAg (HBcor-антиген) Относится к группе ядерных антигенов. Для его выявления требуется проведение биопсии печени
HBeAg (HBe-антиген) Оределяется в организме в ранних сроках заболевания и служит свидетельством активного размножения вируса
Что такое маркеры?

Какие маркеры относятся к антителам?

Название Описание
Анти-HBs Выявляется на завершающем этапе острой формы гепатита B. Напрямую связан с формированием стойкого иммунитета. Нередко присутствует более 10 лет в крови
Анти-HBcor IgM Обнаруживается с первых дней болезни и служит наиболее достоверным признаком для установления окончательного диагноза
Анти-HBc IgG Сохраняется в кровотоке продолжительный период времени, свидетельствуя о перенесенном гепатите B
Анти-HBe Позволяет наблюдать протекание инфекционных процессов в динамике
Что такое маркеры?

Для установки точного диагноза проводится исследование на выявление вирусной ДНК (HBV-DNA), которая служит маркером репликации возбудителя. Уверенно заявлять о наличии заболевания можно только после комплексного исследования на основе нескольких показателей.

Что означают и что показывают маркеры?

Что такое маркеры?

Маркер HbsAg можно определить уже через 1,5-2 месяца после заражения до проявления первых признаков болезни. Материал для исследований — сыворотка крови. Этот маркер может быть выделен в течение всех этапов развития вируса в организме (также позволяет определить бессимптомное протекание).

Маркер HbeAg обычно обнаруживается в крови на ранних этапах развития вирусного гепатита, а также в преджелтушный период. При установлении нахождения в крови дольше 4-х недель целесообразно говорить о хронической форме заболевания. HbcAg обнаруживается в печени. Для проведения исследований требуется биопсия органа. Это сильный иммуноген, который выделяет специфические антитела, отсутствующие в крови.

Что такое маркеры?

Индикатор начала формирования собственного иммунитета организма, который может быть выделен в кровь в течение 10 и более лет после окончания острого периода гепатита В — anti-Hbs. Значение другого показателя (anti-Hbe) позволяет оценивать успешность лечения и делать прогнозы относительно продолжительности и тяжести течения заболевания.

При остром гепатите В до появления первых признаков (желтуха) выделение anti-Hbc класса IgM — лабораторное подтверждение заболевания. Такие антитела будут продолжать циркулировать в кровеносной системе ещё от трёх до пяти месяцев. Маркер в крови свидетельствуют о том, что человек либо уже болел гепатитом В ранее, либо болеет им в острой стадии сейчас.

Что такое маркеры?

Как подготовиться к диагностике

Для подтверждения диагноза HCV-инфекции назначаются лабораторные исследования – анализ на серологические и молекулярные маркеры HCV. Для их проведения осуществляют забор крови из локтевой вены. Чтобы исключить погрешности в результатах, проходят подготовку:

  • за 2 недели до сдачи анализа отказываются от любых спиртосодержащих напитков;
  • в течение 7-10 суток соблюдают диету №5 по Певзнеру, при которой из рациона исключаются жирное мясо, жареные и острые блюда;
  • за полсуток до забора крови не курят, стараются не волноваться;
  • анализ на маркеры ВГС делают в утренние часы натощак.

Чтобы избежать ложных результатов, необходимо сообщить врачу о приеме любых медикаментов. При возможности от них отказываются за 2-4 недели до обследования.

Специальные исследования вируса

О чем расскажет анализ крови методом ИФА?

После инвазии гепаднавирус с кровью попадает в печень, где заражает гепатоциты, изменяет их ДНК-структуру и блокирует функции. Внешняя оболочка вируса имеет белковую основу, защищающую его РНК. Клетки оболочки являются антигенами – чужеродными агентами, представляющими угрозу для организма.

В ответ на их проникновение иммунная система начинает активное производство Ig (иммуноглобулинов) – клеток-антител, ликвидирующих постороннее вторжение. Каждый иммуноглобулин предназначен для выявления и устранения определенного антигена. В ходе специальных анализов изучаются антигены, антитела и РНК вируса.

Читайте также:  Как проверить печень в домашних условиях: пальпация, тесты

Лабораторная микроскопия крови на вирус гепатита базируется на иммуноферментном анализе (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данные способы диагностики используются для обнаружения большинства существующих инфекций, которые проникают в системный кровоток. В ходе исследований определяется факт наличия вируса и его разновидность. Забор крови для спецанализов производится из вены.

Условия сдачи анализов крови из вены

На первоначально интересующий пациентов вопрос, нужно ли сдавать кровь из вены натощак или нет, ответ всегда утвердительный. Любая еда способна изменить состав и текстуру крови, сделать ее мутной. В этом случае результат анализа будет искажен.

Для получения объективных данных пациенту необходима несложная предварительная подготовка:

  • за неделю прервать прием любых медицинских препаратов;
  • за 2–3 суток устранить из рациона жирную пищу, фастфуд, исключить алкогольные напитки;
  • соблюдать режим голодания перед процедурой, минимум 8 часов;
  • за час отказаться от никотина.

Рекомендуется ограничить спортивные и иные физические нагрузки накануне процедуры.

Что делать?

Специалист гепатолог не может назначить лечение основываясь на одном анализе. Также не исключен ложный диагноз и вероятность того, что организм самостоятельно справится с болезнью. Для вируса В этот процент довольно высок — 90%.

На следующей картинке видна таблица, которую можно использовать при анализе результатов проб:

Окончательный диагноз устанавливается после проведения ПЦР-анализа для выявления ДНК вируса, после чего решается вопрос о дальнейшей тактике. При наличии острой формы гепатита B чаще всего назначается проведение противовирусной терапии. В хронической форме требуется постановка на учет у инфекциониста и регулярное выполнение анализов для динамического наблюдения.

Для справки! Обычно маркеры определяют реакцию на вирус и тот вред, который он принес. Но главную опасность представляет продолжительная активность вируса в условиях бездействия иммунной системы — т.е хронический гепатит.

Что делать?

Сроки и методы лечения определяются с помощью дополнительных исследований:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • определение генотипа вируса;
  • фиброскан печени — метод определения патологии при помощи упругих волн.

В большинстве случаев острый гепатит В как такового лечения не требует. Но это не означает, что к врачу не нужно обращаться. Во-первых, необходим не только визуальный осмотр больного, но и забор дополнительных анализов. Обязательна также медпомощь, которая позволит снизить дискомфорт протекания болезни (питательные вещества и влага, потерянные в результате рвоты и диареи должны быть максимально восстановлены). Хроническая форма течения гепатита В требует применения лекарств, замедляющих развитие цирроза печени.

Только врач определяет время начала лечения. Терапия может быть отложена по нескольким причинам:

  • низкая активность вируса;
  • отсутствие угрозы организму;
  • невозможность противовирусной терапии, если динамическое наблюдение предпочтительней, чем медикаментозное вмешательство.

Что делать если обнаружили гепатит B?

Даже случайное обнаружение антител к возбудителю гепатита требует обращения к врачу. Диагностикой и лечением занимается гепатолог, инфекционист или гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  1. коагулограмма;
  2. тонкоигольная биопсия печени;
  3. молекулярно-биологическое исследование;
  4. УЗИ и МРТ печени;
  5. биохимический анализ крови;
  6. гистологический анализ.

При подтверждении диагноза проводится лечение, которое направлено на уничтожение вирусной инфекции, поддержание функций печени.

В 2011 году на замену старой терапии Рибавирином и Интерфероном пришли препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – Асунапревир, Паритапревир, Воксилапревир, Ледипасвир, Дасабувир. Эффективность некоторых из них достигает 95-98%.

В случае появления клинических симптомов следует обратиться к терапевту, который даст направление на клинические, биохимические исследования, анализы на маркеры гепатита. В случае подтверждения, лечение продолжит инфекционист при острой форме патологии, либо гепатолог – при хронической. Для безопасности близких, необходимо обследовать их на маркеры. Лучший метод защиты при отрицательных результатах – вакцинация.

Требуется точное выполнение назначений врача. Современная терапия заключается в приеме противовирусных препаратов, чаще используются интерферон, обладающий противовирусным действием, и ламивудин, подавляющий способность к размножению. При выраженной интоксикации – капельное введение дезинтоксикационных растворов.

Что делать если обнаружили гепатит B?

При лечении рекомендуется постельный, полупостельный режим, ограничиваются физические нагрузки, назначается диета – стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

  • Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
  • Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
  • Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
  • Шоколад, сахар.
  • Грибы, сырые овощи.
  • Жирная молочная продукция.
  • Алкоголь.
Читайте также:  Лечение гемангиомы печени народными средствами

Разрешено употребление.

  • Кисломолочная продукция.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
  • Каши.
  • Термически обработанные овощи, фрукты.
  • Вегетарианские супы.
  • Ржаной хлеб.
  • Компоты, кисели, отвар шиповника.

В случае возникновения контакта с больным человеком, зараженной кровью, необходимо экстренное обращение в медицинское учреждение, не позднее двенадцати часов. В стационаре проведут инъекцию специфического иммуноглобулина с последующей вакцинацией. Далее требуется наблюдение в течение четырех месяцев.

Исследование маркеров гепатита B выявляет носителей на ранних сроках, предупреждает формирование осложнений, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Как подготовиться к диагностике

Тяжести патологического процесса соответствуют лабораторные показатели. Пациентам при подозрении на ВГВ назначают анализы:

  1. Общий крови. Показывает снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение СОЭ. В тяжелых случаях появляется лейкоцитоз, при хронической форме: анемия, лимфопения, лейкопения.
  2. Общий мочи. У больного отмечается повышенное выделение уробилиногена и билирубина. Иногда эти пигменты отсутствуют, если нет желтухи. В стадии хронизации изменений нет, но в некоторых случаях развиваетсяпротеинурия, микрогематурия.
  3. Биохимическиеметоды. Отмечается активность щелочной фосфотазы и трансаминаз, билирубинемия, снижение концентрации альбумина.
  4. Иммунологические анализы, которые отражают степень повреждения клеток печени.
  5. Серологическиеметоды, определяющие маркерыгепатита В. ИФА является высокочувствительным способом обнаружения вируса, позволяет получить отдельно ответ по антителам. ПЦР выявляет частицы ДНК HBV, качественный и количественный результатможно сделатьуже со второй недели после заражения.
  6. Пункционная биопсия.

Для подтверждения диагноза HCV-инфекции назначаются лабораторные исследования – анализ на серологические и молекулярные маркеры HCV. Для их проведения осуществляют забор крови из локтевой вены. Чтобы исключить погрешности в результатах, проходят подготовку:

  • за 2 недели до сдачи анализа отказываются от любых спиртосодержащих напитков;
  • в течение 7-10 суток соблюдают диету №5 по Певзнеру, при которой из рациона исключаются жирное мясо, жареные и острые блюда;
  • за полсуток до забора крови не курят, стараются не волноваться;
  • анализ на маркеры ВГС делают в утренние часы натощак.
Как подготовиться к диагностике

Чтобы избежать ложных результатов, необходимо сообщить врачу о приеме любых медикаментов. При возможности от них отказываются за 2-4 недели до обследования.

При подозрении на вирусный гепатит врач назначает лабораторные и аппаратные исследования, по результатам которых определяют:

  1. наличие ВГС в крови;
  2. генотип возбудителя;
  3. выраженность воспаления и стадию болезни.
Тип обследования Стоимость в рублях
качественная ПЦР гепатита С 1000-1500
количественная ПЦР гепатита С 4000-4500
тест на иммуноглобулин IgM 380-450
тест на иммуноглобулин IgG 390-470
пункционная биопсия печени 14000-14500
МРТ печени 2500-2700
коагулограмма 1150-1200
биохимические пробы печени 1300-1500

При своевременном выявлении маркеров вирусного гепатита и антивирусном лечении прогноз благоприятный. Игнорирование болезни опасно хронизацией воспаления, осложнениями – гепатозом, гепатоцеллюлярной карциномой, циррозом. Поэтому при подозрении на инфекцию обязательно обращайтесь к гастроэнтерологу.

Что такое маркеры гепатита В

Маркеры гепатита В – это иммуноглобулины, которые производятся иммунной системой, в том случае, когда в организм человека попадают микроорганизмы. Гепатит В – это вирус, на который реагируют клетки иммунитета. Антитела вырабатываются, к сожалению не сразу после инфицирования. По мере развития болезни, количество антител также увеличивается.

Тип маркера меняется, в случае с заражения – один тип, при переходе болезни на хроническую стадию – другой. Благодаря маркерам можно точно определить заболевание, а также установить стадию.

Таблица. Маркеры гепатита В

Антитела кядерному «core» антигену HBcAg

Первый маркер. Выявляется в конце продромального периода. Имеет два класса антител.

IgM anti-НВс (HBcAg IgM) антитела классаМ кядерному антигену

Первый достоверный маркер. Появляется в начале заболевания. Помогает определить стадию болезни.

Антитела кядерному «е»-антигену HBeAg

Маркер свидетельствует о выздоровлении.

Anti-HBs (HBsAg) протективные антитела кповерхностному антигену HBV

Иммунитет (вакцинация, перенесенная болезнь ранее)

HBV-DNA ДНК вируса гепатита B

Присутствие вируса в организме. При длительном наличии – переход вируса в хроническую форму

Антитела кповерхностному антигену HBV (HBsAg)

Активность клеток иммунитета, говорит о наличии вируса в организме

Anti-НВс (total) (HBcAg) суммарные антитела кHBcAg

Не подтвержденная информация без дополнительных анализов.

Кто должен сдавать кровь на вирусные гепатиты

Это обследование показано:

  • перед проведением любой операции,
  • при подозрении на вирусный гепатит,
  • при необходимости проведения дифференцированной диагностики.
  • Работникам сферы здравоохранения, детских учреждений, общепита.
  • Лицам, практикующим гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
  •  Наркоманам.
  • Лицам, отбывающим срок в заключении.
  • Пациентам на гемодиализе.
  • Реципиентам и донорам крови.
  • Младенцам, родившимся от зараженной вирусом матери.
  • Членам семьи зараженного вирусным гепатитом.
  • Туристам, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.