Анализы при циррозе печени биохимический и клинический анализ крови

Изменение нормальной ткани на рубцовую в результате воспаления приводит к нарушению функций печени. Для появления цирроза существует множество причин, при этом женщины болеют в три раза реже, чем мужчины. Заболевание опасно необратимыми последствиями. Если знать провоцирующие факторы, можно предотвратить возникновение патологии.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Цирроз — что это такое?

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени. 

Причины возникновения цирроза

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

  • Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
  • Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
  • Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
  • Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
  • Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
  • Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
  • При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.
Читайте также:  Диета для лечения печени и поджелудочной железы меню на каждый день

Также цирроз могут вызвать паразитарные инфекции (шистосомоз), аутоиммунные гепатиты, и другие причины.

Функции печени

  1. Детоксикационная функция печени: разрушение (обезвреживание) вредных веществ и выведение их из организма (токсины, медикаменты, яды и другие), в результате различных химических реакций.
  2. Экскреторная функция: образование желчи в клетках печени (за сутки образуется от 500 до 2000 мл) и её выделение в желчные пути, для участия в пищеварении.
  3. Обмен веществ: участвует в обмене жиров, белков, углеводов, вырабатывает (синтезирует) витамины, участвует в разрушении гормонов (женских половых гормонов эстрогенов, адреналина и норадреналина), образует ферменты, участвующие в пищеварении, вырабатывает необходимую энергию для жизнедеятельности организма.
  4. Участвует в процессах свёртываемости и кроветворения: в печени образуются некоторые факторы свёртывания крови и противосвёртывающие вещества, эритроциты (красные клетки крови).
  5. Защитная функция организма: образует вещества (антитела) участвующие в формировании иммунитета (защита) организма от вредных внешних и внутренних факторов.
  6. Является складом содержащий, необходимые вещества для организма: при необходимости снабжает организм витаминами, минералами (железо), энергией и другие.
  7. Контроль нормального состава крови: при заболевании печени кровь меняет свой состав, в результате чего нарушаются функции органов, самый чувствительный мозг, в результате возникают различные отклонения.

Какая моча при циррозе печени

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, но при значительном прогрессировании визуально меняются анализы. Цвет кала при циррозе печени и мочи дает изменение на светлый, а урина, наоборот, дает темный оттенок. При обнаружении такой симптоматики следует посетить гепатолога. При осложнениях на ЖКТ — идти к гастроэнтерологу.

Если печень здорова и функционирует нормально, гемоглобин расщепляется посредством воздействия ферментов на биливердин и еще несколько компонентов. Затем происходит преобразование биливердина в билирубин, способного существовать свободным (несвязанным) в малых количествах в крови. Такая форма компонента весьма токсична, но его следы неопасны для организма.

Обычно гепатоциты печени способны нейтрализовать свободный билирубин, переведя его в непрямой. В такой форме вещество вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, превращается в уробилин и уже с кровотоком идет в почки, откуда выводится с уриной. Этим обуславливается ее желтый цвет.

Какая моча при циррозе печени

Наряду с этим процессом, в кишечнике образуется стеркобилин — особый пигмент, окрашивающий кал в коричневый оттенок.

При поражении печеночной ткани, что вызывает отмирание гепатоцитов, нарушаются функции органа, а ферменты, необходимые для перевода билирубина в непрямую форму, вырабатываются в недостатке.

Процесс связывания токсичного вещества и его выведение замедляется. Основная часть токсина циркулирует вместе с кровью по организму, выводится с мочой из почек, что обуславливает ее потемнение.

При этом в кишечник токсичный билирубин не попадает, не создается стеркобилин, а кал светлеет.

При циррозном поражении печени с нарушением функциональности происходит нарушение процесса преобразования билирубина, а его токсическая форма транспортируется по организму, отравляя его.

Какая моча при циррозе печени

Но тем не менее выводится вместе с мочой, окрашивая ее в темный цвет. Характерным дополнительным признаком является пенность урины при взбалтывании.

Также моча меняется в зависимости от стадии заболеваний, что видно из таблицы.

Почему возникает цирроз печени у женщин

Развитие заболевания может произойти под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Причинами развития цирроза нередко становятся болезни или внешнее воздействие на организм. Изменения в печени у женщин нередко возникают как результат таких патологий:

  • вирусных гепатитов;
  • наследственных заболеваний;
  • аутоиммунных поражений органа;
  • болезней желчевыводящей системы;
  • хронических инфекций;
  • глистных инвазий;
  • сердечной недостаточности.

Специалисты отмечают такие причины возникновения цирроза печени:

  • длительное воздействие токсических препаратов, наркотиков, алкоголя;
  • отравление химическими веществами;
  • прием лекарственных средств;
  • гормональный дисбаланс – избыток эстрогенов у женщин;
  • врожденная недоразвитость желчных протоков;
  • воздействие солей тяжелых металлов, ядов, инсектицидов.

Гепатит

Нередко причиной цирроза у женщин становится вирусное поражение печени – гепатит. Возбудитель передается при незащищенном сексе, через кровь во время инъекций, при введении наркотиков, в случае использования зараженных медицинских, режущих бытовых инструментов. Под действием вирусного воспаления активизируются такие процессы:

Почему возникает цирроз печени у женщин
  • микроорганизмы взаимодействуют с гепатоцитами;
  • происходит размножение вирусов внутри клеток, вызывая их гибель;
  • идет замена участков некрозных тканей на соединительные, рубцовые;
  • развивается воспаление.
Читайте также:  Рецепт отвара из изюма для очищения печени

Алкоголь

Цирроз, имеющий алкогольную причину, появляется у женщин как результат низкого уровня жизни, отсутствия культуры потребления спиртных напитков. Негативное влияние оказывает окружение пациентки. Предциррозное состояние печени может продолжаться много лет, пока она справляется с выведением этанола. При ежедневном приеме 20 граммов алкоголя в организме женщин происходят изменения:

  • печеночные клетки перестают вырабатывать необходимое количество ферментов;
  • этанол преобразуется в ацетальдегид;
  • печень не выводит токсины;
  • происходит ее разрушение.

Воздействие вредных веществ

Пока печень здорова, она производит нейтрализацию, утилизацию токсических веществ, поступающих в организм извне. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов происходит медленное развитие воспалительного процесса. Токсическое воздействие имеет особенности:

  • идет постепенное накопление вредных компонентов;
  • клетки печени не справляются с их выведением;
  • происходит разрушение органа;
  • возникает цирроз.

Провоцирующими факторами развития токсической формы цирроза у женщин могут быть:

  • употребление ядовитых грибов;
  • воздействие солей тяжелых металлов;
  • отравление промышленными ядами – фенолом, пестицидами, фосфором, мышьяком, ртутью, альдегидами;
  • работа на вредных производствах, в химической промышленности, сельском хозяйстве;
  • длительное лечение народными средствами с растительными ядами.

Нарушения работы органов и систем организма

Причиной развития воспалительного процесса, замены здоровой печеночной ткани на соединительную могут быть нарушения функций организма. Тяжелое заболевание у женщин нередко спровоцируют патологии органов. Факторами развития недуга в некоторых случаях являются:

  • сердечная недостаточность, вызывающая застой в печеночных венах;
  • портальная гипертензия, ограничивающая поступление кислорода, необходимого для функционирования гепатоцитов.
Почему возникает цирроз печени у женщин

Развитию циррозной патологии способствуют такие причины:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение оттока желчи в результате желчнокаменной болезни, опухолей, увеличенных лимфоузлов, воспалительных процессов;
  • врожденные аномалии желчевыводящих протоков;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • ожирение;
  • наследственные заболевания – гемохроматоз, галактоземия, гликогеноз;
  • тромбоз печеночных вен;
  • нарушение обменных процессов в результате голодания, вегетарианства.

Медикаментозные средства

Инструкция по применению многих лекарств содержит рекомендацию о недопустимости одновременного употребления препарата и алкоголя. Такое взаимодействие нарушает функцию гепатоцитов, изменяет структуру печени. Стимулировать образование соединительной ткани при циррозе может длительное применение нестероидных противовоспалительных средств, лекарств от туберкулеза, болезни Паркинсона, бронхиальной астмы. Опасность представляет частое использование:

  • Парацетамола;
  • Бисептола;
  • Амантадина;
  • Цитрамона;
  • Римантадина;
  • Фтивазида.

Взаимосвязь АСТ и АЛТ

Белковый фермент АЛТ преобладает в паренхиматозной ткани, а АСТ — в сердечной мышце. Из этого следует, что при циррозе и инфаркте в крови обнаруживается повышение активности того или иного фермента. К примеру, при инфаркте миокарда концентрация АСТ в системном кровотоке повышается минимум в 8 раз, а АЛТ — только в 2 раза.

У здорового человека коэффициент де Ритиса находится в пределах от 0.9 до Если численное значение не превышает 1, это свидетельствует о развитии заболеваний печени, если свыше двух — о разрушении кардиомицитов (клеток сердечной мышцы).

Согласно результатам лабораторных исследований, высокий уровень ферментимии (колебаний концентрации биохимических компонентов крови) прогностически считается неблагоприятным признаком течения патологии.

Причина красновато-розового цвета мочи после употребления свеклы

Розовый оттенок мочи может быть вызван употреблением в пищу продуктов, имеющих красящие пигменты, такие как свекла и морковь. Основной красящий пигмент, содержащийся в свекле – бетанин, является причиной таких изменений. Все дело в том, что данный элемент является устойчивым к агрессивному воздействию желудочного сока и эвакуируется из человеческого организма посредством выделительной системы, а именно почками и прямой кишкой в течение 48 часов с момента последнего употребления в пищу полезного, яркого корнеплода.

Такое явление считается вариантом нормы и не представляет угрозы для жизни. Ведь такое свойство окраски умело используется в пищевой промышленности и кулинарии в качестве натурального растительного красителя. Поскольку бетанин представляет собой химический элемент из группы гликозинов, он обладает биологической способностью проникать через стенки кишечника в кровяное русло, а оттуда, подвергаясь многократным процессам фильтрации, выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Данное вещество также играет немаловажную роль в обменных процессах, помогая очищать организм. А благодаря его антиоксидантным свойствам способствует повышению иммунитета.

Клиническая картина заболевания

От чего бывает цирроз, до конца не выявлено. Однако существуют определенные признаки, указывающие на наличие проблемы. Как проявляется цирроз печени и что характерно для этого процесса? Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, первые симптомы цирроза печени у женщин не отличаются выраженностью, общий дискомфорт в правом подреберье не влияет на качество жизни. В большинстве случаев любые проявления отсутствуют. На наличие проблемы указывают изменения в составе крови и структурные нарушения органа при ультразвуковом исследовании.

Заболевание прогрессирует быстро, по мере распространения воспалительного процесса фиксируются следующие симптомы:

  • кожный зуд, интенсивность которого постепенно возрастает,
  • изменение естественного оттенка кожи на желтый цвет,
  • появление темных пятен на суставах,
  • наличие горького привкуса во рту,
  • ноющую боль в правом подреберье.
Клиническая картина заболевания

По мере прогрессирования цирроза печени симптомы у женщин нарастают. Кожный зуд становится невыносимым, на теле появляются множественные коричневые пятна. Пигментированные участки грубеют, нижние конечности отекают. Болевой синдром постепенно усиливается, сохраняется высокий риск развития кровотечений.

Читайте также:  Полезен ли томатный сок? Польза и вред

При циррозе печени симптомы у женщин и причины их развития не имеют четкой взаимосвязи. Спровоцировать развитие патологии способны различные отклонения со стороны пищеварительной системы, а полнота и интенсивность клинических проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Цвет мочи при гепатите

Для большинства пациентов подтверждение диагноза «гепатит» (воспаление печени) становится полной неожиданностью, поскольку некоторые виды данного заболевания протекают практически бессимптомно. Случается даже так, что подозрение о наличии патологического процесса возникает после получения результатов лабораторных анализов (крови, мочи).

Анализ мочи при гепатите имеет определенные особенности, более того, пациенты жалуются на изменение оттенка со стороны урины, что заставляет многих пугаться.

Чаще речь идет о ее потемнении, появлении цвета «пива» или «чайной заварки», возникновении пены на поверхности.

Далее рассмотрено, каким может быть цвет мочи при воспалении печени, и какие факторы провоцируют данные изменения в организме.

О гепатите

Это воспалительный процесс, который развивается в тканях и клетках печени. В зависимости от того, что стало причиной возникновения, гепатит может быть инфекционным (с участием вирусов) и неинфекционным (без вирусов-возбудителей).

Как понятно из названия, вирусные гепатиты развиваются под воздействием вирусов (А, В, С, D, Е, G). Для гепатитов A и E характерный энтеральный путь передачи, то есть через руки, зараженную воду и продукты и т.д.

Остальными видами заболевания можно инфицироваться при контакте с кровью больного человека, например:

  • употребление инъекционных наркотиков;
  • небезопасная инъекционная практика;
  • небезопасная медицинская практика;
  • переливание зараженной (непроверенной) крови донора или ее компонентов;
  • половые отношения, при которых происходит контакт с кровью.

Важно!Течение гепатита может быть как острым, так и хроническим. Именно хронизация процесса считается наиболее опасным вариантом заболевания.

Неинфекционный гепатит может быть токсическим и аутоиммунным. Первый вариант развивается в результате накапливания в тканях и клетках железы большого количества токсинов. Токсические вещества могут образовываться как внутри самого организма, так и поступать извне. Их накапливание приводит к воспалительным процессам и гибели гепатоцитов.

Возникновение аутоиммунного гепатита связывают с изменениями в работе иммунной системы. То есть иммунная система человека начинает распознавать клетки печени, как чужеродные, таким образом, атакуя их и уничтожая. Длительное время симптомы заболевания могут отсутствовать, а распознать гепатит позволяют на этом этапе лабораторные методы исследования.

Факторы, влияющие на изменение цвета

Лабораторная диагностика гепатитов

У здорового человека моча имеет обычно соломенный оттенок, что считается «золотым стандартом». Однако она может менять свой цвет под влиянием ряда факторов, что также считается нормой:

  • чем больше выпито жидкости, тем менее насыщенным будет оттенок (до прозрачного) и, наоборот, при малом употреблении воды урина станет более темной (темно-желтый цвет);
  • утром после пробуждения цвет более насыщенный, поскольку моча концентрированная;
  • чем старше человек, тем более насыщенный оттенок, у детей – светлее;
  • прием некоторых препаратов и употребление в пищу ряда продуктов провоцируют изменение цвета (например, буряк, морковь, черника и т.д.).

Так как при гепатите происходит поражение гепатоцитов (клеток печени), нарушается их функция улавливать свободный билирубин в крови и связывать его с глюкуроновой кислотой с целью образования нетоксичного (безопасного, прямого) билирубина и выделения его в желчные капилляры.

Из-за этого в крови наблюдается резкое увеличение уровня билирубина, но повышается количество не только свободного, но и нетоксичного билирубина. Это происходит в результате проникновения последнего из желчных капилляров обратно в кровеносные сосуды, поскольку в клетках печени происходят дистрофические процессы.

При гепатите на поверхности мочи могут наблюдаться мелкие быстроисчезающие пузырьки

Описанные процессы приводят к окрашиванию кожи пациента и его склер в желтый цвет (желтуха). Изменения оттенка наблюдается и со стороны мочи, кала. Моча при гепатите становится темная – цвет пива, чайной заварки.

Происходит это в результате появления в ней связанного билирубина и уробилиновых тел. В каловых массах снижается уровень стеркобилина, что провоцирует его обесцвечивание.

Моча и кал могут изменять оттенок параллельно с развитием желтухи или непосредственно перед ее возникновением.

Важно!Стоит заметить, что не все формы гепатита приводят к резкому изменению цвета урины, а лишь те, что сопровождаются желтухой и имеют острое течение.

Цвет мочи при гепатите может немного отличаться, что связано с формой воспалительного процесса печени. Подробнее рассмотреть, какие наблюдаются изменения, можно далее в таблице.

Заболевание Оттенок мочи

Заключение

На фоне гепатита у некоторых пациентов наблюдается изменение оттенка мочи, что говорит о том, что процесс протекает в острой форме. Обычно сопровождается желтушностью кожных покровов и склер. Цвет может варьировать от светло- до темно-коричневого, что будет зависеть от количества билирубина и уробилиногена в моче. Однако изменение оттенка не всегда говорит о поражении печени, поэтому необходимо провести ряд лабораторных, а при необходимости и инструментальных исследований для дифференциальной диагностики.