Если возникает цирроз печени при гепатите С, можно ли это вылечить

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Какие причины устраняются в первую очередь

Полное исключение алкогольных напитков при алкогольном гепатите и циррозе печени являются основополагающей причиной заболевания по типу — алкогольный гепатит, цирроз. Назначается дезинтоксикационная терапия с целью быстрейшего выведения из организма продуктов распада этанола, который содержится в спиртных напитках.

Вирусный гепатит, особенно форм В, С, D вызывает цирроз печени, как и алкогольный гепатит указанный выше. Прежде всего, назначается лечение по конкретной форме и типу гепатита, с комбинированным лечением цирроза печени.

Лекарственный гепатит, вызывающий цирроз печени уже сам за себя говорит о том, что причиной заболевания цирроз являются лекарственные препараты, содержащие токсичные вещества. Эта группа препаратов назначается врачами, при сложных заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, но возможны случаи самолечения с нарушениями дозировок, не правильной схемой применения препаратов с повышенным содержанием токсинов. Убираются лекарственные препараты этой группы, и проводится дальнейшее лечение по лекарственному гепатиту с корректировкой на совместное лечение по циррозу печени.

Читайте также:  Перед месячными болит правый бок: причины, профилактика

Аутоиммунный цирроз одно из самых странных заболеваний по своей этиологии и клинической картине. Возникает при неправильной, деструктивной функции иммунной системы. Иммунная система поражает здоровые клетки печени, принимая их за вирусные, зараженные клетки. Лечение проводится имуннодепресантными препаратами, препаратами, направленными на подавление работы иммунной системы человека.

Цирроз печени: симптомы

Степень выраженности клинической картины абсолютно не зависит от причин заболевания. Сначала пациенты жалуются на частую утомляемость, отсутствие аппетита, расстройство пищеварения (оно выражается в тошноте и рвоте, отвращении от жирной пищи и отрыжке). Лучше всего, если эти симптомы заставят больного обратиться к врачу. Они достаточно неспецифические, поэтому их часто трактуют неправильно.

Цирроз печени: симптомы

На этом этапе можно установить причины патологического процесса, провести действенную восстановительную терапию. При условии здорового образа жизни больного можно вернуть к полноценной жизни. Для этого потребуется устранить все провоцирующие разрушение клеток печени факторы, откорректировать питание, повысить иммунитет.

Цирроз печени: симптомы

По мере прогрессирования цирроза выявляется и ряд специфических для заболеваний печени симптомов:

Цирроз печени: симптомы
  • В подложечной части живота и правом подреберье возникает чувство тяжести, боль;
  • Покраснение ладоней (в основном синхронное);
  • Слизистые оболочки кровоточат;
  • Проявляется зуд кожных покровов;
  • Нарушение сна (ночью больному сложно уснуть, а днем выражена сонливость);
  • Волосяной покров под мышками и в лобковой части уменьшается.
Цирроз печени: симптомы

Внимание: течение заболевания ухудшает злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, частые простуды.

Цирроз печени: симптомы

Алкоголизм как причина цирроза печени

Любые спиртные напитки, даже слабоалкогольные, содержат этиловый спирт. Попадая в организм, последний быстро всасывается в кровь и далее оказывает токсическое воздействие на все органы и системы человека. На фоне эйфории, подъема настроения и сил человек не в состоянии ощутить всех негативных последствий.

На самом деле прием алкоголя — это не что иное, как добровольное отравление. Его симптомы можно почувствовать сразу, как спадет эйфория — наступает похмельный синдром.

Печень — главный фильтр человеческого организма — пытается всячески нейтрализовать опасный этиловый спирт. Именно в ней происходит окисление и трансформация этанола сначала в токсин ацетальдегид, а затем в углекислый газ и воду.

Алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления алкоголя (более 10 – 15 лет) в больших дозах, что при пересчете на этанол (чистый спирт) составляет у женщин – 20 г и более в день, у мужчин – 40 – 60 г и более в день.

Какие методы лечения применяют врачи

Лечение цирроза подразумевает под собой, скорее, профилактику заболевания, ведь как мы уже сказали, вылечиться от нее невозможно. Пациент должен следовать рекомендациям врачей, чтобы продлить себе жизнь и избежать осложнений. Обычно терапия включает в себя диету, прием лекарств, отказ от алкоголя (в случае алкогольного цирроза), хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов блокирует негативный фактор, который повлек за собой болезнь, борется с симптомами цирроза и улучшает самочувствие пациента, замедляет разрушительные процессы в организме. Выбор медикаментов всегда остается за врачом. Он отталкивается от возраста человека, типа заболевания и его стадии, осложнений, если они проявились. В зависимости от степени протекания болезни, врачи могут дать прогноз о продолжительности жизни пациента. Примерно половина всех заболевших циррозом в среднем живет 7 лет, причем при компенсированной стадии заболевания эта цифра увеличивается до 10 лет.

Читайте также:  Что можно кушать при остром и хроническом холецистите?

Чтобы не перегружать печень и не вызвать осложнения, пациент обязан придерживаться строгой диеты. Один из очевидных симптомов цирроза — это болезненная худоба. Поэтому рацион пациента состоит преимущественно из белков: нежирного мяса и рыбы, морепродуктов, молочки, круп. Все готовится исключительно на пару или варится. Разрешается запекать продукты в духовке, но избегать использования приправ, соли, масла. Под запретом для больных жирное, жареное, копченое, маринованное, полуфабрикаты, фастфуд, консервы, газировка, алкоголь, сало и сдобная выпечка.

К сожалению, остановить патологический процесс не сможет даже хирургическое вмешательство. Чаще всего операции проводятся, чтобы устранить осложнения, которые повлек за собой цирроз, например, прочистка желчных протоков. После операции пациент чувствует облегчение, но положительная динамика наблюдается недолго — всего несколько месяцев. Даже такая радикальная мера, как трансплантация печени, не дает 100% результат. Спустя некоторое время у большей части пациентов случается рецидив и им приходится снова начинать лечение.

Эффективность лечения на разных стадиях цирроза

Лечение назначается пациенту в зависимости от степени цирроза печени. Существует 4 степени заболевания.

  1. 1 степень. На ранней стадии заболевание может протекать бессимптомно или с легкими незначительными признаками. Если на этой стадии не начать борьбу с заболеванием, то оно начинает стремительно прогрессировать.
  2. 2 степень. На этом этапе появляются более выраженные признаки. Больной начинает стремительно худеть, теряет аппетит, появляется общая слабость организма. Ситуация становится более сложной, требуется пройти курс лечения сильнодействующими препаратами в стационаре.
  3. 3 степень. В этот период добавляется желтуха и кровяные подтеки по телу. В печени происходит процесс отмирания здоровых клеток, на их месте образуются грубые рубцы. Больной страдает регулярными рвотами, особенно после употребления пищи. 3 степень представляет угрозу для жизни, если не начать терапию.
  4. 4 степень. Является заключающим, можно сказать, фатальным этапом. На последней стадии образуется варикозное расширение вен в брюшной полости. Это приводит к периодическим кровоизлияниям в живот. Очень часто развивается перитонит, после чего наступает кома печени. Медикаментозные препараты при 4 степени цирроза печени уже бессильны. Вот в каких случаях не лечится данная болезнь. Человек с таким заболеванием проживет не более 3 лет.

Важно запомнить! Цирроз — заболевание, тяжело поддающееся лечению! Но чем раньше приступить к активной терапии, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Диагностика цирроза

При обращении в медицинское учреждение диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач должен осмотреть пациента, перед тем как лечить его, измерить артериальное давление, провести пальпацию живота. Так можно приблизительно определить размер печени, очертания, болезненность. Кроме того, выявляется наличие отеков, асцита.

Далее назначаются лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. При циррозе повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов, уменьшается гемоглобин.
  2. Биохимический анализ крови. При циррозе повышаются билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Снижение холестерина, протромбина, альбуминов свидетельствует о печеночной недостаточности.
  3. При циррозе повышается уровень гамма-глобулина.
  4. Определение анти-HVB и анти-HCV в крови. Этот анализ делается на определение сопутствующих гепатиту инфекций.
  5. ПЦР. Этот метод наиболее точен для определения заболевания.
Читайте также:  3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

При постановке диагноза большое значение имеет УЗИ, на котором при циррозе можно заметить увеличение печени и селезенки в размерах. Печень имеет диффузную структуру, видны фиброзные участки. Иногда применяется биопсия печени с последующим гистологическим исследованием.

Далее оценивается состояние пациента, степень некроза печени.

В оценке состояния играют роль несколько факторов:

  • возраст больного;
  • индекс массы тела;
  • показатель сахара в крови;
  • количество тромбоцитов в анализе крови;
  • уровень АСТ и АЛТ;
  • показатель альбумина.

На основе проведенной диагностики становится ясно, как лечить цирроз. В соответствии со степенью поражения печени, состоянием пациента назначается терапия.

Причины цирроза печени

Среди причин, которые способствуют развитию цирроза печени является следующий список заболеваний:

Причины цирроза печени
  • вирусные гепатиты В, С, G, а также Дельта. Особенно часто провоцируют цирроз гепатиты С и Дельта;
  • аутоиммунный гепатит;
  • симптомы нарушения процесса метаболизма (метаболистический синдром), вследствие синдрома Вильсона-Коновалова, гемохроматоза или недостаточности Альфа-1-Антитрипсина;
  • регулярное и злостное употребление алкоголя, как правило, заболевание развивается с начала злоупотребления через 10 или 15 лет;
  • системное применение токсичных лекарственных препаратов, самолечение антибиотиками, нецелое их использование;
  • постоянное вдыхание отравляющих веществ на производстве;
  • долгосрочный застой крови в печени;
  • закупоривание желчевыводящих каналов камнем или из-за разрастания стенок.

Питание

Пациенту придется серьезно корректировать питание, обо всех вредных привычках придется забыть. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы органы пищеварения получили максимальный отдых. Это разгрузит печень, снизит нагрузку на орган и улучшит самочувствие.

Не рекомендуется самостоятельно составлять меню, поскольку без специальных знаний можно навредить и спровоцировать ухудшение состояния. Помните, что шанс на выздоровление получают только внимательные и ответственные пациенты, которые строго выполняют все рекомендации врача.

При циррозе назначают диету №5. В данном случае нужно учитывать все – состав продуктов, их калорийность, способ приготовления и объем потребляемой воды.

Питание

Основные требования относительно питания:

  1. Диета дробная, максимально сбалансированная, максимальное суточное количество калорий – 3000;
  2. Минимальный объем воды – 1,5 литра;
  3. Необходимо максимально сократить употребление соли – не более 1 чайной ложки в день;
  4. Твердые продукты нужно протирать или максимально измельчать;
  5. Необходимо контролировать температуру употребляемой пищи – нельзя кушать слишком горячие или слишком холодные блюда;
  6. Категорически запрещено кушать жареную пищу и продукты, приготовленные на мангале и в микроволновой печи, пищу можно варить, готовить на пару или запекать, тушеные блюда разрешены не чаще двух раз в неделю.

Для более эффективного выведения токсинов из печени необходимо один раз в неделю устраивать разгрузочные дни, в которые можно кушать постные, овощные супы, молочные продукты или фрукты.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.