Фиброз печени — что это такое, как лечить?

Фиброз – это патологический процесс разрастания соединительной ткани печени. В результате болезни архитектура органа меняется, появляются узловые уплотнения, и печень не может правильно функционировать. Причин такого резкого перерождения ткани между гепатоцитами существует несколько.

Патогенез

При возникновении факторов, поражающих печень, образуются биологически активные вещества, запускающие работу макрофагов, которые выделяют вещества, усугубляющие антивоспалительную реакцию. Нарушается равновесие, что ведет к преобладанию выработки фибротического белка. Сбивается нормальный обмен между кровью и клетками печени, это в итоге приводит к некрозу печени. Иногда работа медиаторов очагового воспаления может остановиться и тогда активизируются процессы, направленные на прекращение патологического фиброзообразования и восстановление нормального функционирования организма.

Симптоматика фиброзного изменения печени

[adrotate banner=»4″]Выраженность симптоматики зависит от стадий фиброза, которых существует всего четыре:

  1. A0. При таком отклонении некоторые фиброзные изменения отмечаются исключительно в портальном тракте. При этом не образуются прослойки между дольками органа (септы). На этой стадии больной не отмечает особых признаков, а на первое место выходят симптомы основного заболевания.
  2. A1. Портальные тракты поражаются наряду с образованием единичных септ.
  3. A2. Такой фиброз печени 3 степени сопровождается развернутой клинической картиной. При исследовании обнаруживается мостовидный фиброз с достаточно большим количеством септ.
  4. A3. Процесс становится тотальным, с развитием множества ложных долек в печени, выраженной симптоматикой и нарушениями функции печени.

Основными симптомами фиброза являются:

  • развитие анемии;
  • гепатомегалия;
  • нарушение пищеварения;
  • кровотечение из расширенных пищеводных вен (признаки увеличения давления в системе портальной вены);
  • спленомегалия;
  • усталость, вялость;
  • нарушение сна и аппетита;
  • кровоизлияния и гематомы;
  • признаки нехватки витаминов и питательных веществ при нормальном приеме пищи.

Типы фиброза

Классификация этой патологии печени зависит от причин возникновения заболевания.

Врачи выделяют 3 типа фиброза:

  • первичный гепатопортальный склероз (нецирротическая форма);
  • перипортальный фиброз;
  • наследственная врожденная форма.
Типы фиброза

Первый вид фиброза – нецирротический – развивается из-за сужения или полной закупорки просвета внутрипеченочных вен, а также портальной и селезеночной вен. Заболевание развивается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, больных эхинококкозом или бруцеллезом.

Следующие факторы тоже способствуют развитию недуга:

  • алкоголизм;
  • гепатиты B и C, аутоиммунные процессы – билиарный цирроз;
  • токсический гепатит;
  • паразитарные заболевания;
  • прочие вирусные заболевания – цитомегаловирус, мононуклеоз;
  • действие мышьяка, тяжелых металлов, меди;
  • действие некоторых лекарственных препаратов – хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

Перипортальный фиброз – это результат паразитарного заболевания шистосомоза, которое вызывают гельминты. От момента заражения до первых симптомов может пройти от 10 до 15 лет.

Заболевания наследственного характера, связанные с обменом веществ вызывают врожденную форму фиброза. Некоторые химические вещества начинают накапливаться в избытке в тканях и органах, в первую очередь — в печени. Эти нарушения часто сочетаются с кистозным поражением почек.

Типы фиброза

Второй тип классификации – по распространенности и локализации фиброза:

  1. Венулярный и перивенулярный фиброз – разрушают ткани в центральных дольках печени.
  2. Перицеллюлярный фиброз – поражает оболочки гепатоцитов. Вокруг клеток печени образуются непроницаемые мембраны.
  3. Септальный (зональный) фиброз – образуются обширные участки некротической ткани. Происходит нарушение в структуре долек печени, орган окутывают тяжи соединительной ткани. В процесс вовлекаются центральные вены и портальные тракты органа.
  4. Перидуктальный фиброз – фиброзные участки концентрируются вокруг желчных канальцев.
  5. Смешанный фиброз – соединяет в себе признаки нескольких других типов патологии.
Читайте также:  Что такое хронический гепатит С и как с ним бороться?

Причины и симптомы заболевания

Фиброз печени отличается скрытностью, без проявления каких-либо явных симптомов. При фиброзе печени симптомы на протяжении долгого времени, порой даже до нескольких лет, постепенно развиваются, ничем не выдавая присутствие болезни.

Однако впоследствии заболевание начинает проявляться. Первая стадия характеризуется увеличением размеров селезенки, понижением количества тромбоцитов и лейкоцитов.  У пациентов наблюдается анемия.

На четвертой стадии болезнь может прогрессировать в цирроз. Воспалительный процесс говорит о борьбе органа с провокаторами, что является положительным моментом, так как печень еще имеет силы для самостоятельной борьбы.

В случае если заболевание возникло из-за инвазии гельминтами, то первые симптомы могут проявиться не ранее чем через 10 лет. В таком случае у больного наблюдается кровавая рвота, увеличение селезенки и печени.

Определить диагноз фиброз печени можно только пройдя комплексное обследование.

Появление симптомов напрямую зависит от стадии заболевания.

О последних стадиях могут свидетельствовать такие симптомы, как:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость, утомляемость;
  • заболевания ЖКТ;
  • рассеянность, раздражительность, бессонница;
  • авитаминоз и анемия;
  • рвота кровью;
  • ослабленный иммунитет.

Основной причиной, по которой возникает фиброз, является вирусный гепатит. Во время этой болезни происходит постепенное уничтожение тканей печени.

Однако существуют и другие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • вирусные инфекции (не гепатит), например, цитомегаловирус, мононуклеоз;
  • частое употребление спиртосодержащих напитков, особенно в комплексе с гепатитом C;
  • плохая наследственность;
  • закупоривание желчных протоков;
  • аутоиммунные заболевания;
  • желчнокаменная болезнь и патологии желчных протоков;
  • употребление некоторых медицинских препаратов;
  • венозный застой в печеночных тканях;
  • повышенное давление в воротной вене;
  • поражение органа различными ядами и токсинами.

Видео:

Определить точную причину появления недуга сможет квалифицированный врач после проведения опроса, осмотра и обследований.

Причины фиброза

Фиброз печени возникает под негативным влиянием множества факторов, которые представлены:

  1. Хронической зависимостью от алкогольной продукции – фиброма подобного типа формируется на протяжении 6-8 лет постоянного употребления спиртных напитков.
  2. Гепатитом вирусной этиологии – формы С, Е, Д являются источником острых воспалительных процессов в тканевых структурах органа.
  3. Наследственными факторами – если у близких родственников пациента в анамнезе зафиксировано аналогичное заболевание.
  4. Вирусными болезнями – инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией.
  5. Нарушениями деятельности аутоиммунной системы – специфическим гепатитом, при котором иммунные элементы самопроизвольно уничтожают клетки печени, билиарным циррозом начального типа – повреждением протоковых желчных структур.
  6. Токсическим гепатитом – при котором поражение печени произошло под воздействием ядов, химических веществ.
  7. Патологиями желчных магистралей – при желчнокаменной болезни, внепеченочной обструкции желчевыводящих путей, склерозирующем холангите начальной стадии.
  8. Длительным употреблением лекарственных препаратов – с гепатотропным спектром воздействия. Медикаментозные средства представлены противоревматическими, противоопухолевыми, веществами с содержанием ретинола, ретиноидов.

Гепатит Наследственность Нарушения аутоиммунной системы Токсический гепатит

Кроме вышеуказанных факторов, предпосылками к развитию болезни могут стать застои венозной крови в печени, портальная гипертоническая болезнь, патология Вильсона-Коновалова и пр.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения фиброз печени часто приводит к тяжелым осложнениям:

  1. Цирроз печени – поражение органа, требующее хирургического вмешательства.
  2. Перитонит. Возникает на фоне накопления жидкости в брюшине (асцита).
  3. Варикоз вен пищевода с последующим открытием внутреннего кровотечения.
  4. Рвота кровью.
  5. Черный стул (мелена) на фоне внутренних кровотечений.
  6. Снижение артериального давления (ниже показателя 100/60).
  7. Увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту.
  8. Спутанность сознания и энцефалопатия – возникает на фоне тяжелых нарушений печеночной функции и проявляется расстройствами поведения и нервно-мышечными нарушениями.
  9. Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром). Функция почек угнетается длительным течением печеночного заболевания, в результате чего в крови накапливаются токсины.
  10. Печеночно-легочный синдром. Снижение уровня кислорода в крови пациента с фиброзом на фоне нарушения циркуляции крови в легких.
  11. Печеночная гастропатия. Желудочное заболевание, формирующееся на фоне нарушения работы печени.
  12. Печеночная колопатия – болезнь кишечника вызванная неправильной работой печени.
  13. Гепатоцеллюлярная карцинома – формирование злокачественного быстропрогрессирующего новообразования в печени.
  14. Бесплодие.
Читайте также:  Компьютерная томография

Важно! Скорость и интенсивность развития фиброза зависти от множественных факторов. но особенно от интенсивности воспалительного процесса в печени.

Факторами риска, ускоряющими процесс фиброгенеза являются:

Осложнения и последствия
  • инфицирование в старшем возрасте;
  • злоупотребление алкоголем;
  • мужской пол пациента;
  • ослабленный иммунитет; ожирение и жировая дистрофия печени;
  • диабет;
  • повышенный уровень фермента АЛТ (аланит-аминотрансфераза), участвующего в метаболизме необходимых аминокислот.

Прогноз при фиброзе зависти от следующих факторов:

  • скорость разрастания соединительной ткани;
  • продолжительность воздействия на печень негативного фактора, ставшего причиной развития фиброза;
  • перехода болезни в последнюю стадию (цирроз);
  • режима питания и образа жизни;
  • возраста пациента;
  • времени лечения;
  • основных причин болезни;
  • наличия сопутствующих патологий и осложнений.

Стоит знать! Дольше всего могут прожить люди с врожденной формой фиброза, а самая низкая продолжительность жизни наблюдается при алкогольных поражениях печени.

Лечение фиброза печени

Поскольку ФП возникает как реакция, призванная компенсировать повреждения гепатоцитов, лечение начинают с исключения провокаторов. Возможно применение четырёх методик.

Этиотропная терапия

Лечение в виде воздействия на факторы, запустившие рубцевание, включает:

  • Отказ от приёма лекарств, повреждающих гепатоциты.
  • Избавление от вредного пристрастия к алкоголю.
  • Лечение противовирусными составами, такими как Рибавирин, Ламивудин.

Патогенетическая терапия

Воздействие на фибротические процессы подразумевает:

  • Выведение избыточного количества меди при нарушении обмена этого минерала (болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Устранение застойных явлений в жёлчных путях.
  • Угнетение иммунной реакции на печёночные клетки (Азатиоприн).

Симптоматическая терапия

Включает диету и назначение двух групп препаратов:

  • Приём антибиотиков (Азитромицин, Сульфадиазин) и снижение животных белков в рационе как методы, применяемые при повреждении тканей головного мозга токсинами, которые обычно обезвреживаются здоровой печенью.
  • Диуретики для выделения лишней жидкости.

Восстановительная терапия

Для коррекции состояния гепатобилиарной системы применяют:

  • Гепатопротекторы для сохранения гепатоцитов (Силимар, Карсил).
  • Гормональные составы для снижения синтеза рубцовой ткани если присутствует аутоиммунный компонент.
  • Медикаменты желчегонного действия при отсутствии камней в соответствующих путях (Аллохол).
  • Иммуномодуляторы для активизации собственных сил организма в борьбе с болезнью.
  • Противовоспалительные составы (Преднизолон).
  • Антиоксиданты для устранения повреждающего воздействия токсинов и вредных продуктов обмена. Среди самых эффективных: витамины: A, E, C, тиоктовая кислота.
  • Интерфероны, подавляющие активность звёздчатых клеток.

Терапия, направленная на обратное развитие ФП, токсична при продолжительном использовании Пеницилламина и кортикостероидов. Эффективность некоторых препаратов, например, колхицина не доказана. Другие вещества антифибротического действия на стадии изучения. Популярным лекарством является Силимарин из состава молочного чертополоха. Его отличают безопасность, но недостаточная эффективность.

Читайте также:  Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

Профилактика фиброза печени

  • Питанию – большая часть заболеваний печени спровоцирована неправильным питанием. Обильное употребление алкоголя, жирных и острых продуктов, фаст-фуда приводит к увеличению нагрузки на железу и ослаблению иммунитета. Необходимо разработать сбалансированное равноценное меню, отказаться от излишне горячей/холодной пищи, употреблять большое количество воды (2-2,5 л. в сутки).
  • Нагрузкам – стрессы на работе и дома, тяжелые физические нагрузки усложняют работу органа, особенно при гепатитах.
  • Вредные привычки – отказ от алкоголя, табака.
  • Профилактике уже существующих болезней.
  • Регулярное эндоскопическое обследование.
  • Прием витаминных комплексов.

Народные методы лечения

Если больной проходит лечение в домашних условиях, терапия контролируется лечащим специалистом. Применение народных средств при фиброзе печени допустимо, но только если врач дает согласие на использование определенного метода. Эффективные рецепты:

  1. Расторопша. Перемолотые семена растений в дозе 1 ст. л. пережевывают и съедают трижды в день. Можно разбавлять водой или чаем.
  2. Одуванчик. Уложенные в банку (0,5 л.) цветки растения (300 — 500 гр.) заливают медом (0,3 л) и утрамбовывают до образования сока. Настаивают 20 – 24 часа. Получившийся сок употребляют по 1 ст. л. перед едой.
  3. Кукуруза. Волосистую часть и волокна овоща промывают и заваривают кипятком. Пьют вместо чая.

Пользу принесут и травы, обладающие противовоспалительным, желчегонным и укрепляющим эффектом. Специалисты рекомендуют на протяжении всего лечения пить отвары ромашки, шалфея или тысячелистника.

Специалисты допускают применение способов народной медицины, но на вопрос о том, можно ли вылечить фиброз печени без помощи медикаментозных препаратов, а в определенных случаях и хирургического вмешательства, предполагается исключительно отрицательный ответ. Лечиться от заболевания нужно используя комплексные меры, в противном случае патология будет прогрессировать.

В результате возникает фиброз — патологический процесс, вызывающий отмирание печеночных клеток.

Если же не начать последовательное лечение, то болезнь со временем развивается и приводит к циррозу печени, портальной гипертензии или печеночной недостаточности.

Патогенез заболевания заключается в постепенной замене печеночной ткани на огрубевшую рубцовую (происходит процесс фиброза). В этом случае появляются множественные небольшие узелки из рубцовой ткани, изменяющие первоначальные ткани печени.

Фиброз печени имеет некоторые отличия от цирроза, который считается неизлечимым заболеванием. При фиброзе не нарушается правильное строение печеночных тканей и не разрушаются печеночные дольки — главные элементы печени, способствующие ее функционированию.

Хирургическое вмешательство при фиброзе

Лечение фиброза печени на поздних стадиях не может обойтись без хирургического вмешательства. Эндоскопическое склерозирование или гастротомия проводится с целью предотвращения течения крови из вен пищевода. Удаление селезенки необходимо при выраженном гиперспленизме. Цирроз печени более опасный для здоровья и жизни человека, чем фиброз. Для того чтобы обезопасить себя от развития цирроза, необходимо регулярно проводить ряд лечебных и профилактических процедур. В первую очередь нужно обнаружить и ликвидировать причины, которые своим негативным влиянием могут вызвать дальнейшее прогрессирование заболевания. Важно не допустить переход фиброза в стадию цирроза, которая может вызвать гораздо худшие последствия. Для этого нужно нормализировать обменные процессы в организме, липидный обмен. Если же все-таки развился цирроз, то только трансплантация печени может уберечь больного от летального исхода.

Хирургическое вмешательство при фиброзе