Гепатит Е у беременных

Гепатит C у беременной женщины чаще всего выявляют при прохождении скринингового обследования. Данное заболевание обычно протекает без каких-либо симптомов, поэтому будущая мама даже не подозревает о его существовании. При подтверждении диагноза врач назначает гепатопротекторы на растительной основе, которые не оказывают на плод негативного влияния. Также беременная женщина должна придерживаться специальной диеты. Основное лечение проводят после рождения малыша.

Симптомы заболевания

Большинство лиц, зараженных гепатитом С, в течение длительного периода времени у себя не замечают каких-либо признаков заболевания. Несмотря на тот факт, что оно протекает бессимптомно, в организме человека начинают запускаться необратимые процессы, которые могут стать причиной разрушения тканей печени – раковой опухоли или цирроза – вот чем опасен данный вид заболевания.

Примерно у 20 процентов зараженных людей симптомы все-таки проявляются. Они жалуются на сонливость, слабость, ухудшение работоспособности, постоянную тошноту, отсутствие аппетита. Большинство лиц теряют вес. Но наиболее часто дискомфорт отмечается в правом подреберье, где и находится печень. Реже о патологии судят по высыпаниям на коже и боли в суставах.

Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

Симптомы заболевания
  • определяются антитела к вирусу в крови;
  • проводится анализ крови для выявления РНК вируса (ПЦР);
  • ультразвуковое обследование печени;
  • определение аминотрансфераз (АСТ, АЛТ), билирубина в крови;
  • биопсия печеночной ткани.

Если сделанные исследования показали наличие гепатита С в организме, то это может говорить о таких фактах:

  1. Лицо имеет хроническую форму заболевания. Ему необходимо в ближайшее время сделать биопсию печени, чтобы уточнить степень поражения. Также нужно провести тест на выявление генотипа штамма вируса, чтобы назначить подходящее лечение.
  2. Человек перенес инфицирование ранее. Это говорит о том, что в прошлом вирус присутствовал в организме данного лица, но его иммунитет смог победить инфекцию своими силами.
  3. Результат ложноположительный. Случается иногда такое, что первичный данные при диагностике могут быть ошибочными, но после проведения повторного анализа, такой факт не подтверждается. Нужно сделать процедуру повторно.

Какие анализы следует сдавать при планировании ребенка

Каждая семья хочет иметь здоровых детей, поэтому сегодня принято планировать беременность. Для этого будущие родители обращаются к специалистам, которые назначают стандартные обследования. Среди клинических и биохимических анализов, которые сдает женщина, обязательны определение гормонального статуса, исследование свертывающей системы крови. Всегда назначается выявление антител к возбудителям опасных болезней:

  • токсоплазмоз, сифилис;
  • генитальный герпес, краснуха, вирус папилломы человека;
  • ВИЧ;
  • вирусные гепатиты А, В и С.

Любая из них способна осложнить течение беременности и нанести вред будущему ребенку. Поэтому при наличии положительных результатов планирование ребенка откладывают до полного излечения будущих родителей (папе тоже обязательно пролечиться).

Для женщины, обратившейся к гинекологу впервые после получения положительного теста на беременность, эти обследования также являются обязательными. Первоначальный анализ на гепатит при беременности проводят с целью выявления антител. Антитела к гепатиту С появляются в крови через несколько недель после заражения.

Для большинства женщин, у которых обнаружены маркеры на гепатит, информация является полной неожиданностью – ведь нередко болезнь проходит бессимптомно. Учитывая возможность тяжелых последствий (цирроза, злокачественных опухолей печени) и заражения плода, если у женщины обнаружили гепатит С, для исключения возможности ошибки проводят повторный анализ. Дополнительно делают печеночные пробы для определения уровня аминотрансфераз.

Если результат подтвердился, проводят диагностику методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которая позволяет:

  • обнаружить наличие вирусной РНК;
  • определить число вирусных частиц (нагрузку), что отражает скорость развития болезни;
  • провести генотипирование вируса.

Последний показатель особенно важен, поскольку вирус гепатита С постоянно мутирует в организме, и для выбора стратегии лечения необходимо знать его генотип.

Читайте также:  14 продуктов, которые помогут очистить печень

В ряде случаев для выявления того, насколько повреждена печень, назначают инструментальный метод – УЗИ, который позволяет оценить морфологические и структурные изменения органа.

Гепатит В и беременность. Прививка и беременность

Если у беременной женщины тест на вирус гепатита В (ВГВ) оказывается положительным, то она должна быть направлена к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционисту для дальнейшей диагностики. Хотя большинство женщин не имеют осложнений во время беременности в результате инфицирования ВГВ, оценка опытного специалиста необходима.

В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС.

Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В.

Ребенку понадобятся дополнительные 2 дозы вакцины против гепатита В в возрасте одного и шести месяцев, чтобы обеспечить полную защиту.

Особенно важно вовремя поставить в известность врачей об инфицированности будущей мамы, чтобы эти препараты были доступны т.к. другого шанса для их введения не будет.

Кормить ли ребенка грудью при хроническом гепатите В?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с гепатитом В кормить своих детей грудью, поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса через грудное молоко. Кроме того, поскольку все новорожденные должны получить вакцину против гепатита В при рождении, риск передачи ВГС снижается до минимума.

Как влияет беременность на течение хронического гепатита В?

Всем женщинам с HBV-инфекцией требуется тщательное наблюдение. Обычно общее самочувствие не ухудшается и вирусная нагрузка не увеличивается. Возможно повышение уровня кортикостероидов и повышение уровня АЛТ на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде. При этом риск развития цирроза печени расценивается как низкий.

Влияет ли хронический гепатит В на беременность?

Как правило, женщины с ХГВ благополучно переносят беременность в отсутствии цирроза печени; при низких степенях фиброза печени беременность безопасна. Есть данные, что у беременных с ХГВ значительно чаще, чем у здоровых, развивается гестационный диабет (7.7% против 2% p=).

Передается ли вирус гепатита В внутриутробно (через плаценту)?

Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией.

Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg(+) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV.

В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 108 копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции.

Есть ли риск инфицировать ребенка при родах (перинатальная передача вируса гепатита В)?

Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью.

Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg (+) женщин.

Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

Нужно ли делать кесарево сечение женщинам с HBV-инфекцией?

Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg (+) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл). Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики. В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV.

Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

– Беременность до лечения.

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

– Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности.

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

– Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов.

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

– Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”.

Рис.1 Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Профилактика заболевания

Лечение гепатита Б при беременности существенно затруднено и имеет свои последствия, поэтому многие специалисты советуют будущей маме максимально себя обезопасить от вероятности проникновения в организм вируса. Рекомендуется воздержаться от контактов со слюной, кровью, спермой и другими биологическими жидкостями больного. Даже если это собственный муж. Кроме этого на вооружение стоит взять пару следующих правил:

  • Не посещать салоны, где недостаточно качественно обеззараживают инструменты и приборы.
  • Лечить зубы только в профессиональных стоматологических кабинетах или проверенных клиниках.
  • Не пользоваться чужими вещами, маникюрными ножницами, щипчиками или пилочкой.
  • Регулярно проходить обследование во время беременности.
  • Делать прививку от гепатита В согласно установленного графика.

Вирус сохраняет свою активность даже в засохшем виде, поэтому может попасть в организм через мелкие повреждения при пользовании средствами гигиены другого человека (бритва, зубная щетка, ножницы). Эти несложные правила помогут защитить себя и ребенка на протяжении вынашивания и вскармливания. Поэтому их стоит придерживаться всегда, не делая исключений даже для членов семьи. Гепатит Б является серьезным инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для матери и ребенка. Нередко именно оно становится причиной осложнения во время родов, или передается младенцу в процессе появления на свет из-за травм и контакта с инфицированной кровью. Поэтому болезнь требует строго контроля специалистов и принятия всех необходимых мер, для сохранения жизни и здоровья новорожденного, а также сведения рисков для матери к минимуму.

Осложнения

Гепатит C редко вызывает какие-либо осложнения в период беременности. В большинстве случаев патология никак не сказывается на состоянии будущей мамы.

В самом беременности незначительно увеличивается риск выкидыша. Во втором и третьем триместре иногда возникает гестоз, при котором отмечается высокое артериальное давление. Может сформироваться плацентарная недостаточность и развиться гипоксия у плода.

У многих беременных женщин наблюдается холестаз. Происходит это из-за того, что возникают нарушения в работе желчных протоков. При такой патологии появляется кожный зуд и небольшие боли в правом подреберье.

По-настоящему гепатит C становится опасным в том случае, если вирус переходит в активное состояние. Это может спровоцировать такие последствия, как:

  • выкидыш на раннем сроке;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • кровотечение во время родов и после них;
  • мертворождение.

Несмотря на то, что такие осложнения развиваются довольно редко, беременная женщина обязана находиться под постоянным врачебным контролем. До рождения ребенка за ней должны наблюдать гинеколог и инфекционист.

Лечение гепатита С при беременности

На сегодня вакцина способная полностью побороть гепатит С не существует, однако лечить данную проблему вполне возможно. Самое главное – это вовремя обнаружить проблему, что существенно повысит шансы выздороветь. Как правило, инфицирование на начальной стадии можно обнаружить, если проходить своевременное исследование организма, особенно при планировании беременности. Лечение гепатита формы С проводится комплексно, а основой терапии считаются препараты, обладающие противовирусным эффектом.

Для этого применяют:

  • Рибавирин;
  • Интерферон.

К сожалению, вести лечение в период беременности не желательно, так как лекарственные средства негативно сказываются на развитии плода. В медицинской практике есть случаи, когда требуется немедленная специфическая терапия, но это происходит в том случае, когда у будущей мамы проявляются яркие симптомы холестаза. В таком случае происходит резкое ухудшение состояния женщины, и врачи руководствуются целью спасения ее жизни.

Если вовремя не предпринять меры, то угроза нависает не только над представительницей прекрасного пола, но и над ребенком.

Если возникла необходимость лечить гепатит С при беременности, то в основном используется исключительно медикаментозная терапия, причем препараты подбираются индивидуально в зависимости от: срока беременности, медицинских показателей организма, вероятности вреда для плода, яркости проявляющихся симптомов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит Е у беременных:

Гинеколог Гепатолог Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита Е у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Зуд кожи при заболеваниях печени: причины и лечение

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Подводим итог

Гепатит С это не приговор, он сегодня успешно лечиться, поэтому не стоит переживать, если в женской консультации вам поставили неутешительный диагноз. Продолжайте вести прежний образ жизни, берегите свою беременность, регулярно посещайте врачей и выполняйте все их рекомендации. Когда ваш малыш родится здоровым и крепким, врачи займутся вами и вернут здоровье вам и вашей печени, и вы забудете об этом заболевании как о страшном сне.

Не забывайте регулярно, хотя бы один раз в год обязательно сдавать анализ крови на гепатит и ВИЧ, это убережет вас и ваших будущих детей от нежелательных последствий. Также мы настоятельно рекомендуем до беременности или после родов обязательно пройти вакцинацию от вируса гепатита В.

Риск заражение плода

Риск передачи вируса при беременности от мамы к малышу низок. Это в среднем происходит в 4 случаях из 100.

Риск заражения плода увеличивается при высокой концентрации вируса в крови. Если его концентрация выше двух миллионов единиц – в 30% случаев ребенок заражается.

Если концентрация РНК гепатита С в крови женщины ниже указной цифры, вероятность передачи вируса ребенку крайне низка. Если анализы показывают наличие только антител к гепатиту, а РНК отсутствует, ни при каких обстоятельствах будущий малыш не заразится.

Риск заражение плода

Антитела к гепатиту в крови ребенка могут присутствовать до его трехлетия. Только после этого возраста имеет смысл сдавать анализы на вирус.

Защитит малыша от гепатита С прививка, сделанная в первые часы жизни.

Гепатопротекторы для вспомогательной терапии

В комплексном лечении хронического гепатита С обычно назначаются гепатопротекторы. Это лекарственные средства, которые способствуют восстановлению структуры печени, мембраны гепатоцитов. Чтобы достичь желаемого эффекта, необходимо пить гепатопротекторы достаточно длительно – от 3 до 6 месяцев.

Все гепатопротекторы можно разделить на несколько групп в соответствии с действующим веществом:

  • на основе расторопши (Карсил, Легалон);
  • на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссливер);
  • содержащие аминокислоты (Эслидин, Гепамерц, Гептрал).

Некоторые новейшие препараты содержат несколько действующих веществ, что способствует более быстрому достижению лечебного эффекта. Заслуживают внимания:

Гепатопротекторы для вспомогательной терапии
  • Ливолин форте (поливитамины и фосфолипиды);
  • Фосфонциале (расторопша и фосфолипиды).

Гепатопротектор с одним действующим веществом, например, Карсил – это самый недорогой вариант терапии.

Любое лекарственное средство этой фармакологической группы используется как дополнение к противовирусной терапии, а не как ее замена.