Гепатит и ВИЧ – это одно и тоже или разные болезни

Гепатитами называют общую группу воспалительных заболеваний печени, преимущественно вирусной этиологии. Орган может пострадать от воздействия алкоголя, лекарств, ядовитых веществ, радиации, аутоиммунных процессов, но большинство людей болеют из-за заражения гепатовирусами.

Какие бывают гепатиты и разница между ними

Вирусные гепатиты бывают разных типов, в зависимости от того какой конкретно вирус поразил печень. Всего зарегистрировано 7 видов, маркируемых латинскими буквами от А до G. Некоторые из них имеют генотипы, которые обозначают цифрами, и субтипы в буквенной маркировке. Основные различия гепатита А, В, С и других типов можно посмотреть в таблице.

Чем отличаются гепатиты друг от друга (краткое описание):

А Распространенный, но не опасный возбудитель. Передается бытовым путем. Во многих случаях проходит самостоятельно и не вызывает осложнений
В Вирус длительное время может сохранять жизнеспособность вне организма. Заражение происходит через кровь или половую близость. Хорошо поддается лечению в острой фазе. При хронизации воспалительного процесса может стать причиной цирроза или онкологии
С Самая опасная разновидность патологии, приравниваемая к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Переходит в хроническую стадию в 75–80%. Инфицирование происходит гемоконтактным путем. На поздних стадиях приводит к циррозу, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, раку
D Часто диагностируется одновременно с типом В. Передается плоду от матери и при незащищенном половом акте. Осложняет течение гепатита В
Е Инфекция похожа на разновидность А, но помимо печени также поражает почки. Передается через контакт с фекалиями больного. Лечится легко в большинстве случаев. Однако при беременности может привести к смерти матери и плода
F Проявляется как простуда. Возможен переход в хроническую вялотекущую форму. Встречается редко, так как инфицирование возможно через донорскую кровь
G Протекает как гепатит С. Пути заражения: кровь, половой акт, бытовой (если есть повреждения на коже). Осложнения бывают при сочетании с гепатитом С

Для всех гепатитов есть общая характерная симптоматика: желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек, темная моча, светлый кал. Чаще всего диагностируют разновидности B и С, между которыми есть существенные различия.

В первом случае заболевание проявляется острой симптоматикой, а во втором — редко излечивается самостоятельно и обнаруживается случайно при плановой медицинской диагностике или когда орган значительно пострадал.

Диагностика

Это заболевания, передающиеся через биологические жидкости организма. Для исключения этих диагнозов, считают обязательным сдавать кровь 1 раз в год, а при возможном риске заражения и чаще, вместе с тестом на сифилис (на RW). Их исследования готовятся от 1 до 4 недель, РВ же в течение одних суток. А также есть экспресс-анализы на СПИД и гепатит, которые делаются за 15 минут. Для этого не обязательно бежать в поликлинику, тест приобретается в аптеке для самостоятельной проверки.

Анализ крови на ВИЧ выполняется в таких формах:

  • ИФА реакции «антиген-антитело». Это третье поколение тестов. Показывает результат не ранее, чем через 3 месяца после заражения, так как для обнаружения болезни ему необходимо определенное количество антител.
  • Комбинированный IFA. Помогает выявить инфекцию через 14—40 дней после заражения.
  • Быстрый тест. Можно делать сразу и даже в домашних условиях, но он не всегда является достоверным. Чтобы получить достоверные результаты и определиться с диагнозом, необходимо проходить комплексные обследования.

Расшифровка анализа на ВИЧ должна проводиться специалистом, потому что при исследовании возможен как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат (возникает обычно, когда иммунитет уже не способен к выработке антител).

Средняя продолжительность жизни при наличии двух заболеваний

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, которая развивается вследствие проникновения в организм вируса иммунодефицита. Особенность болезни заключается в наличии синдрома приобретенного иммунодефицита, на фоне которого развиваются вторичные инфекции и недоброкачественные новообразования. Развитие заболевания сопровождается снижением иммунитета.

Признаки ВИЧ:

  • Высокая температура;
  • Боль в горле, суставах, головная боль;
  • Кожные высыпания;
  • Расстройства функционирования ЖКТ, понос, тошнота.

Гепатит С представляет собой воспалительную болезнь печени, болезнь развивается в результате инфицирования вирусом гепатита С. Эффективная вакцина от болезни пока не изобретена, предотвратить ее развитие невозможно.

Читайте также:  Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях

Признаки гепатита С:

  • Повышенная утомляемость, вялое состояние;
  • Ощущение тяжести под правым ребром;
  • Пожелтение кожных покровов;
  • Отсутствие аппетита.

При ухудшении самочувствия, апатии, возникновении усталости и других непривычных симптомах рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Это необходимо для точной постановки диагноза и правильного выбора терапии.

Первые стадии обоих заболеваний протекают незаметно для пациентов, без симптомов. Только примерно через год появляются симптомы ВИЧ-инфекции или Гепатита С. Если у пациента имеется коинфекция, то симптомы проявляются гораздо быстрее. В любом случае, для точной диагностики заболевания необходимо сдавать следующие анализы:

  • Кровь;
  • Мочу;
  • Биохимию;
  • Диагностику вирусов типа В и С;
  • УЗИ внутренних органов.

ВИЧ-инфекция диагностируется при помощи изучения венозной крови. Основным методом является поиск антител и определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа. Также проводят цепную полимеразную реакцию, с помощью которой можно выявить сразу несколько возбудителей.

Снижение иммунитета

Современная медицина позволяет удерживать иммунный статус ВИЧ-позитивных на должном уровне при помощи антиретровирусной терапии. Продолжительность жизни таких пациентов приближается к среднему показателю. Однако при двойном диагнозе прогнозы ухудшаются. Прогрессирование гепатита C приводит к стеатозу (ожирению печени), скоплению в брюшной полости серозной жидкости, варикозному расширению кровеносных сосудов ЖКТ, печеночной недостаточности, фиброзу, циррозу, появлению новообразований злокачественного характера.

Дегенеративные процессы приводят к неспособности печени вывести токсины, скопившиеся в кишечнике, в результате чего последние поражают ткани головного мозга, вызывая необратимые эффекты. Неблагоприятный прогноз при обильном желудочно-кишечном кровотечении со множественными разрывами варикозных сосудов.

Это подталкивает к необходимости первостепенного лечения гепатита  период ВГС довольно длительный, поэтому до того, как проявятся серьезные печеночные патологии, может пройти несколько десятилетий. В этом случае продолжительность жизни больного напрямую зависит от возраста, половой принадлежности (мужчины больше подвержены фиброзу), состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртным, наркотическими веществами усугубляют течение болезни.

Невозможно точно сказать, сколько проживет человек, у которого обнаружили одновременно два вируса. Каждый организм уникален и течение заболеваний проходит неодинаково. Многое зависит от психоэмоционального состояния, качества лечения. На сегодня исследований в данной области недостаточно. По имеющимся результатам можно сказать, что у ВИЧ-положительных летальный исход, связанный с печеночными патологиями, наступал на десять лет раньше, чем у пациентов с гепатитом без вируса иммунодефицита. При этом пересадка печени продлевала жизнь незначительно (до 3 лет).

Когда герпесвирусная инфекция может повредить печень

Возбудитель герпеса – дерматонейротропный вирус, который проникает в организм через повреждения в слизистой и коже. Он локализуется в ганглиях (нервных узлах), в которые не способны проникнуть иммунные клетки крови. Поэтому даже при своевременном и адекватном лечении полностью уничтожить вирусы семейства Herpesviridae не удается.

Активация и реактивация герпеса происходит на фоне снижения иммунной защиты. Поэтому гематогенная диссеминация, то есть распространение вируса через кровь, происходит при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • обострениях хронических болезней;
  • снижении местного иммунитета;
  • витаминно-минеральной недостаточности.

Герпетический гепатит – редкая болезнь, которая встречается при серьезных сбоях в работе иммунной системы. В группу риска входят:

  • ВИЧ-позитивные;
  • беременные женщины;
  • инъекционные наркоманы;
  • люди с гепатитом любого происхождения.

Как проявляется герпетический гепатит:

  • лихорадочное состояние;
  • повышенная температура тела;
  • боли в правом подреберье;
  • снижение работоспособности.

Гепатит, вызванный герпесом, чаще протекает в фульминантной (молниеносной) форме. Для нее характерна массовая гибель гепатоцитов, из-за которой на первый план выходят признаки острой печеночной недостаточности:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • печеночный запах изо рта;
  • пожелтение кожи;
  • геморрагическая сыпь;
  • носовые кровотечения;
  • заторможенность;
  • коматозное состояние.

При обычном течении герпетическая инфекция проявляется пузырьками на коже. Но в случае поражения печени высыпания отсутствуют у 94% пациентов.

Гепатит С и ВИЧ

Нередко у пациентов, страдающих ВИЧ, обнаруживают сопутствующие инфекции внутренних органов. Одним из наиболее частых и опасных заболеваний является гепатит С.

Данные болезни часто сопровождают друг друга из-за схожих механизмов передачи. Возбудители этих недугов попадают в организм пациентов преимущественно через кровь, при использовании зараженных медицинских инструментов.

Нередко инфицирование происходит среди наркоманов, которые используют одну иглу.

Разница между гепатитом С и ВИЧ

Многие пациенты, получив положительные результаты анализов, задаются вопросом: гепатит С – это ВИЧ или нет. Важно провести четкую грань между этими патологиями.

Гепатит С представляет собой воспалительный процесс в клетках печени, его особенность – длительное скрытое течение. ВИЧ – вирусное заболевание, поражающее иммунную систему и способствующее полному ее разрушению.

Читайте также:  Как связаны холецистит и панкреатит между собой?

Сочетание недугов приводит к быстрому ухудшению состояния пациента и требует незамедлительного лечения.

Гепатит С и ВИЧ

Чтобы определить присутствие инфекций, проводится забор венозной крови, которая в последующем обследуется на присутствие антител к возбудителям. Воспалительный процесс при развитии на фоне иммунодефицита хуже поддается лечению и чаще приводит к формированию осложнений.

Лечение ВИЧ и гепатита С

Врачебная тактика при данных патологиях зависит от клинической картины и степени запущенности. Не назначается терапия для устранения обеих заболеваний в случае присутствия таких условий:

  • отсутствие клинических признаков ВИЧ;
  • уровень CD4 клеток более 350/мкл;
  • в анализе крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, однако признаки внедрения его в генетический материал клеток отсутствуют;
  • пациент регулярно проходит медицинские осмотры.

Если соблюдаются только первые два условия, назначается лечение лишь воспалительного процесса в печени. И наоборот, при выраженной клинике иммунодефицита и количестве CD4 менее 350/мкл проводится терапия иммунодефицита.

Лечат гепатит С и ВИЧ одновременно в ситуациях, когда имеется выраженная симптоматика двух заболеваний, значительно ослаблен иммунитет, а показатель уровня клеток CD4 достигает менее 350/мкл. При этом важно индивидуально подбирать лекарства и тщательно следить за состоянием пациента, так как данный подход способен привести к серьезным последствиям и даже инвалидности.

Прогноз при коинфекции зависит от степени запущенности и своевременности начатой терапии. Важно начать лечение как можно раньше, дабы избежать осложнений.

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

Как передается инфекция?
  • «кровь через кровь»,
  • при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Как передается инфекция?

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

Как передается инфекция?

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

ВИЧ и гепатит C – это одно и то же?

Гепатит и ВИЧ это одно и тоже, или это совершенно разные заболевания? Безусловно, данные патологии разнятся. ВИЧ может протекать без гепатита, как и гепатит может протекать без ВИЧ-инфекции.

Многие люди ошибочно называют вирусные поражения печени ВИЧ, но на деле это не так. ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Возбудитель – вирусный агент из рода Ретровирусов, относится к семейству Лентивирусов. Есть два типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Второй вариант встречается крайне редко.

По словам специалистов, вирус иммунодефицита пришел в Европу и США из Западной Африки. Есть предположение, что изначально патологией болели только приматы, а затем ее «подхватили» люди, которые совершали с животными обряды жертвоприношения. Данная гипотеза имеет право на существование, но она не доказана.

Передается ВИЧ несколькими путями:

  1. При незащищенном половом контакте. Ранее считалось, что чаще ВИЧ болеют мужчины-гомосексуалисты, так как они пренебрегают средствами барьерной контрацепции.
  2. Через кровь. ВИЧ передается при переливании крови, а также при использовании инфицированных медицинских инструментах. Часто болезнь наблюдается у наркоманов, которые для введения наркотиков используют один и тот же шприц.
  3. Вертикальный. Вирус иммунодефицита человека передается от матери к ребенку во время родовой деятельности. Возможно инфицирование во время грудного вскармливания.

Гепатит Ц совершенно иное заболевание. Возбудителем является флавивирус. Передается инфекционный агент преимущественно через кровь и зараженные медицинские инструменты. Можно заразиться при посещении студий тату и пирсинга, парикмахерских, стоматологических клиник. Заразиться гепатитом при незащищенном половом акте можно, но вероятность этого невысокая. Также, в отличие от ВИЧ, флавивирус не всегда передается от матери к ребенку во время родовой деятельности.

Читайте также:  Анализ крови на маркеры гепатита и расшифровка показателей

Заразиться ВИЧ и гепатитом Ц через слюну, при поцелуе, воздушно-капельным путем, во время рукопожатия и объятий невозможно.

Как проводится исследование крови на ВИЧ и гепатит

Определить, есть у человека гепатит, сифилис или ВИЧ, несложно. Но наличие сифилиса может повлиять на анализ ВИЧ, из-за этого специалист может назначить человеку несколько видов исследований для получения точной информации.

Один из видов исследования называют реакцией Вассермана. Анализ показывает, вырабатываются ли в крови антитела к микроорганизмам под названием «бледная трепонема». Именно она провоцирует развитие сифилиса.

Анализы на СПИД и на сифилис, а также на гепатит не требуют особой подготовки. Необходимо только ничего не есть за восемь часов до сдачи биоматериала и пройти процедуру утром. Диагностика этих патологий имеет некоторые особенности, которые должен учитывать пациент перед сдачей крови. Обо всех нюансах должен обязательно сообщить врач.

Чтобы быстрее определить наличие этих заболеваний, можно сдать анализ ПЦР. Это исследование полимеразной цепной реакции. При этом определяют наличие ДНК возбудителя. Такой тест необходим для определения ВИЧ-инфекции.

Могут назначить не только анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, но и другие процедуры:

  1. Микроскопию. Таким образом определяют сифилис. Из сыпи берут жидкость и выявляют в ней бледную трепонему. Это очень информативное исследование, которое позволяет быстро определить наличие патологии. Процедуру могут проводить несколько раз для уточнения результата.
  2. Нетрепонемные тесты. С их помощью ставят диагноз и проверяют, как действует назначенная терапия. Если в крови есть антитела к возбудителю или липиды, составляющие оболочку бактерии, результат будет положительным.

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Особенности лечения

Так как вирус гепатита C развивается быстрее, уничтожая клетки печени, врачи решают лечить его первым. Назначают симптоматическую терапию, которая не дает ВИЧ развиться быстрее, подавляя иммунную систему. Важно, чтобы за время лечения, иммунодефицит не перешел на стадию СПИДа.

Антиретровирусные препараты применяют для лечения и профилактики появления ВИЧ-инфекции. Они делятся на 3 категории:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Зидовудин, Ставудин, Абакавир)
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Невирапин, Ифавиренц);
  • ингибиторы протеазы (Саквинавир, Ритонавир).

Препараты способствуют снижению действия возбудителя на организм, подавляют его размножение. Однако под его действием не происходит полного излечения. ВИЧ переходит в СПИД более медленно.

Перечисленные лекарства можно применять при коинфекции гепатита С и СПИДа в организме. Они не вызывают повреждения клеток печени.

Лечение печеночной ткани осуществляется до 1 года. После этого врачи рекомендуют приступить к терапии ВИЧ или СПИДа. Это необходимо, чтобы состояние пациента не усугубилось.

Для лечения поражения печени используются препараты, которые не подавляют активность иммунной системы. Используется Интерферон и Рибавирин. Однако у них появляются побочные действия, способные ослабить организм пациента с ВИЧ:

  • снижение количества эритроцитов, что вызывает гипоксию (кислородное голодание) головного мозга;
  • симптомы недомогания (головокружение, повышенное давление, постоянная слабость без физических усилий);
  • депрессия.

При правильной терапии наблюдаются улучшения:

  • уменьшение нагрузки на печень;
  • отсутствие образования соединительной ткани и рубцов на печени;
  • уменьшение количества ферментов АЛТ и АСТ в крови (маркеры поражения печеночной ткани);
  • снижение количества HCV в крови.