Гепатомегалия или увеличение печени — причины и лечение

Тем не менее, гепатомегалия (увеличение печени) – это вполне обратимый процесс, при условии, что в тканях органа нет циррозивных или гепатокарциномных изменений. Но для определения точного прогноза патологии необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Причины возникновения гепатомегалии

Жизнедеятельность человеческого организма обеспечивается множеством процессов, в которых происходит обмен веществ. Механизм этого обмена называется метаболизмом.

Печень является одним из основных органов, обеспечивая трансформацию одних веществ совершенно в другие, расщепление пищи и синтез энергетических компонентов.

Важно отметить, что именно в печени происходит распад содержащихся в пище ингредиентов и синтез большого количества белков, которые необходимы для кровяных телец и аминокислот.

В печени накапливаются различные отложения, в том числе и токсичные, остающиеся после завершения тех или иных реакций, что может вызвать гепатомегалию.

Видео:

Когда у человека диагностируется гепатомегалия, это еще не значит, что печень поражена какой-то тяжелой патологией. Подобное явление наблюдается у людей разного возраста и даже у новорожденных. В данном контексте надо четко дать ответ на вопрос, что это такое.

Наиболее близкое к истинному положению дел определение может звучать так: гепатомегалия печени – это симптом развития какой-то патологии.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

Специалисты выделяют следующие причины появления гепатомегалии:

  • нарушение метаболизма в организме;
  • заболевания печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно приведенному списку, синдром гепатомегалии предполагает проведение более глубокой диагностики организма, иначе обнаружить и классифицировать заболевание очень сложно даже опытному специалисту. Без точного диагноза курс лечения не назначается.

Диагностировать гепатомегалию легко, причины возникновения болезни установить уже гораздо сложнее. В числе причин, вызывающих нарушение обмена веществ в организме, значится нерациональное питание.

Неумеренное потребление алкогольных напитков, жирной и копченой пищи нагружает желудочно-кишечный тракт и печень сверх всякой меры.

К такому же результату может привести бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Отравление организма и увеличение печени происходит у людей, работающих на вредных производствах. К числу ядовитых веществ относятся ртуть и многие химические соединения, которые используются в производстве сельскохозяйственных удобрений.

В печени находится ретикулярная ткань, назначение которой сводится к тому, чтобы разрушать клетки крови, которые уже выполнили свою функцию.

Такие клетки нужно не только разрушить, но и вывести из организма. Это процесс сложный, при возникновении определенных условий может замедляться.

Плюс к этому при возникновении онкологических заболеваний патологические клетки депонируются в печени, что и вызывает гепатомегалию.

Учитывая эту особенность, обнаружив признаки гепатомегалии, опытные специалисты в первую очередь назначают исследования для обнаружения онкологического заболевания.

Дети тоже страдают от заболеваний печени. Гепатомегалия у ребенка может присутствовать в самом раннем возрасте.

Как правило, это наблюдается в первые недели и месяцы после рождения, когда грудничок привыкает к новым условиям существования.

У педиатров это явление не вызывает особого беспокойства, поскольку через короткий промежуток времени размеры печени приходят в норму, и гепатомегалия исчезает. С возрастом это явление встречается реже.

При этом родителям необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка и не допускать пищевых отравлений.

Надо знать и о том, что гепатомегалия возникает при физической травме печени.

Читайте также:  Желтуха – причины, виды, симптомы, лечение у детей и взрослых

Гепатомегалия – что это за болезнь?

Гепатомегалия – процесс увеличения размеров печени вследствие болезней. Изменения возможны диффузные и очаговые, но они всегда патологические. В результате орган увеличивается до таких больших размеров, которые не характерны даже для периодов, когда резко возрастает функциональная нагрузка.

Печень располагается под диафрагмой, имеет 2 доли. Она выступает естественным фильтром организма, выводящим вредные элементы и очищающим кровь. В норме у нее гладкая структура, при прощупывании нет неприятных ощущений. Размеры печени здорового взрослого человека определяются при УЗИ, правая доля – 12,5 см, левая – 7 см. Факт ее увеличения не говорит о конкретной болезни, но четко указывает на наличие патологии.

Печень имеет выраженную способность к саморегенерации. Вот почему увеличение печени может долго протекать без очевидных признаков. В то же время орган продолжает выполнять функции, даже когда поражен более чем наполовину. Умеренная гепатомегалия порой сохраняется долгие годы и никак не беспокоит.

Симптомы

Процесс диффузных изменений в печени приводит к ее патологическому росту. Нездоровый орган легко пропальпировать, тогда как здоровый практически невозможно прощупать. В случае наличия болезни пальпация сопровождается болями.

Очень часто гепатомегалия сопровождается увеличением поджелудочной железы и селезенки. Кроме болезненных ощущений при пальпации, симптомами выступают утомляемость, постоянная тошнота, рвота, нарушение аппетита, снижение веса тела, кровь в кале, понос и другие признаки. В зависимости от заболевания, которое вызывало гепатомегалию, могут также появиться следующие симптомы:

Симптомы
  • кожные высыпания;
  • нездоровый запах изо рта;
  • изжога;
  • желтушность кожи (чаще всего свидетельствует о гепатите);

Гепатомегалия при собственных заболеваниях печени

У здоровых людей печень почти не выступает из-под края реберной дуги, она мягкая и безболезненная. При гепатитах (воспалительных заболеваниях печени) поражается клетки ее ткани (гепатоциты) в результате воздействия различных факторов (вирусов или токсических ядов различного происхождения). Из-за воспаления и отека ткани увеличиваются размеры печени, она становится плотной и болезненной. При этом часть гепатоцитов может разрушаться, если погибает большое количество гепатоцитов, то печень может резко уменьшиться в размерах — это плохой признак, он говорит о тяжелом течении заболевания.

Цирроз печени возникает после перенесенных гепатитов, при хронических токсических воздействиях на печень (например, при ) и так далее. При этом происходит гибель части гепатоцитов и замещение их клетками соединительной ткани. Другая часть ткани печени начинает разрастаться, что вызывает увеличение печени. Печень при этом становится твердой, бугристой, болезненной. Гепатомегалию при циррозах следует отличать от увеличения печени при наличии в ней различных опухолей, кист и паразитарных заболеваний (например, эхинококка). Порой это сделать непросто, так как часто и в том, и в другом случае печень имеет одинаковую плотность и консистенцию.

Причины заболевания

Патогенез гепатомегалии обуславливается органической патологией печени. При расстроенном метаболизме в ней скапливаются жиры и продукты обмена, из-за чего она увеличивается.

Точные причины гепатомегалии устанавливаются только после диагностики, но вероятны:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • инфекционные болезни;
  • онкологические опухоли;
  • метастазы с жидкостью;
  • жировая дистрофия;
  • алкогольное или лекарственное отравление;
  • неправильное питание;
  • метаболические нарушения;
  • перенасыщение печени жирами;
  • чрезмерное отложение меди;
  • закупорка печеночных вен;
  • доброкачественные опухоли.

Эти причины приводят к тому, что работа органа ухудшается. Он перестает функционировать как положено, метаболизм нарушается – как следствие, печень разрастается.

Изменения могут быть обратимыми при болезнях крови и опухолях. Быстрее всего орган восстанавливается в размерах после перенесенного жирового гепатоза, заболеваний сердца и сосудов.

Тактика терапии

Жировая дистрофия на первых стадиях лечится не препаратами. Сначала важно поменять образ жизни пациента – то есть отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, включать в него больше белковой пищи, сложных углеводов. Очень важно регулярно заниматься спортом, физические нагрузки должны быть умеренными. Главное – понижать холестерин, сахар в крови, тем самым нормализуя метаболизм.

Читайте также:  Антитела к гепатиту С: причины возникновения, функция, анализы

Лекарства

Для эффективной терапии стеатоза назначаются такие группы лекарств:

  • эссенциальные фосфолипиды – они позволяют защищать гепатоциты от вредных воздействий – «Эссливер Форте», «Фосфоглив», «Эссенциале»;
  • препараты с натуральной основой – «Лив 52», «Карсил» – помогают остановить разрушение оболочек гепатоцитов, защищая их от токсинов, вирусов;
  • сульфаминокислоты – «Гептрал», «Таурин» – стабилизируют мембраны клеток, предупреждая их преждевременный некроз.

Применяемые лекарственные средства

Для купирования ощущения распирания печени, для разжижения желчи и ее выведения часто показан препарат на растительной основе «Холосас», по чайной ложке за полчаса до приема пищи.

Совет. Для чистки печени от токсинов дополнительно требуются витамины, БАДы. Их прием длится 2-3 месяца.

Тактика терапии

Для очищения органа на фоне стеатоза также важны витамины группы В, особенно никотиновая кислота, витамин В15, улучшающий усвояемость кислорода и предупреждающий загрязнение органа. Его источники – коричневый рис, пивные дрожжи, тыква, арбуз.

Часто назначаются витамины с таурином. Он принимает участие в формировании фосфолипидов, восстанавливает кровоток и разжижает желчь. Эти средства показаны в течение 4-8 недель, точную дозировку подбирает доктор.

Люди должны сами задумываться о том, чтобы предупредить развитие ожирения печени. Главное не забывать соблюдать регулярность спортивных умеренных тренировок, правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек. Следует уделять внимание и профилактическим осмотрам у соответствующих специалистов в больницах.

Лечение женщин во время беременности

В период вынашивания ребенка часто выявляется увеличение селезенки и диффузные нарушения в печени, поджелудочной. Всему виной физиологические причины, поэтому врачи придерживаются выжидательной тактики. Если три месяца заболевание не прогрессирует, то терапия не требуется. Для профилактики гепатомегалии важно следовать всем советам доктора – укреплять естественную защиту организма, не проводить самолечения, не применять рецепты народной медицины, правильно питаться.

Когда синдром прогрессирует, нужно симптоматическое лечение. Для этого назначаются гормоны, желчегонные медикаменты, гепатопротекторы, реже обезболивающие.

Диагностические обследования

Первый способ обнаружить гепатомегалию – прощупать живот. Врач сразу обнаружит ту или иную степень увеличения органа. Затем назначается комплекс обследований. Он поможет определить степень гепатомегалии, ее вид, причину.

Именно на диагностике строится все будущее лечение. Врач ведет пальпацию, перкуссию, осматривает лимфоузлы, собирает анамнез, опрашивает больного о его субъективных ощущениях, возможных симптомах. Важно исключить доброкачественное или злокачественное новообразование.

Врач должен уточнить, не принимает ли пациент лекарства, сколько привык употреблять алкоголя, как питается. Чтобы поставить точный диагноз, дополнительно могут назначить:

  • анализ крови на биохимию, железо;
  • УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть эхоструктуру органа);
  • КТ, МРТ брюшины;
  • рентген;
  • анализ работы печени (печеночная проба);
  • биопсию (проводят лишь в отдельных случаях, при крайней необходимости).
Диагностические обследования

Весь этот комплекс методов позволит точно выяснить, что стало причиной патологии. Важно исключить патологии с похожей симптоматикой (гепатоз, стеатогепатоз, стеатоз печени, гепатоптоз).

Первое, что делает специалист при обращении пациента в клинику – проводит осмотр и опрос больного. Отметить увеличение правой или левой доли печени можно уже во время физикального обследования. Чтобы поставить точный диагноз, врач составляет план диагностических мероприятий, в который входит:

  • биохимия крови;
  • рентгенография;
  • общеклинический анализ крови;
  • УЗИ органов, локализованных в брюшной полости. Кроме этого, осматриваются органы, расположенные рядом с печенью – желудок, поджелудочная железа, 12-перстная кишка;
  • компьютерная томография.

Профилактика

Профилактика состояния также подразделяется на комплекс мероприятий, зависящих от причины синдрома. Но, в общем, можно составить следующий свод правил:

Профилактика
  1. Здоровый образ жизни – ничто не губит печень (аналогично и другие органы и системы) настолько сильно, как алкоголь, курение и наркотики. Поэтому, дабы уберечь орган от опасных болезней, нужно излечиться от данных зависимостей или, что лучше, даже не пробовать их.
  2. Профилактика вирусных гепатитов – вирусы гепатита также не менее разрушительно сказываются на тканях органа. Профилактические меры исключают любые контакты с чужой кровью, предполагают крайне тщательную дезинфекцию предметов многоразового пользования, контактирующих с человеческими выделениями и травмирующими кожный покров, а также проводятся посредством защищенных половых контактов.
  3. Профилактические меры, предотвращающие жировой гепатоз: вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и качественно питаться.
  4. Адекватный и исключительно рецептурный прием лекарственных препаратов, т.к. многие препараты при неправильной дозировке оказывают пагубное влияние на печень.
  5. Рациональное, правильное питание, исключающее животные жиры, но предполагающее питание по диетическому столу №5.
  6. Посильные физические нагрузки.
Читайте также:  Лапароскопия желчного пузыря: подготовка, удаление, что после операции

Народные рецепты лечения гепатомегалии

Проводится курс лечения народными средствами на любой стадии развития заболевания. Лучше всего подается выбранной терапии гепатомегалия при умеренной и незначительно увеличенной печени.

Самые эффективные рецепты народной медицины будут представлены ниже.

Рецепт 1

Предназначен для нормализации функционирования органа и восстановления обычных размеров печени.

Нужно взять:

  • траву пустырника;
  • траву шалфея;
  • корни одуванчика;
  • корни пиона;
  • корни цикория;
  • 500 мл воды.

Пропорция трав равна 1 к 1.

Алгоритм приготовления:

  1. смешайте травы вместе;
  2. залейте водой;
  3. дайте смеси закипеть;
  4. поддержите смесь на медленном огне на протяжении получаса;
  5. укутайте настой и дайте постоять 2 часа;
  6. процедите и выпейте отвар за 2 раза в течение дня.

Рецепт 2

Способ благоприятно воздействует на печень, а также улучшает все органы тела.

Нужно:

  • 2 ст.л. меда;
  • 2 ст. теплой воды;
  • 2 ст.л. сока лимона.

Алгоритм готовки:

  1. Смешайте компоненты.
  2. Пейте раствор из меда каждое утро и перед сном.

Как проявляется синдром гепатомегалии?

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

  • «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
  • болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
  • быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
  • выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

Боль в области печени

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

  • тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • зудящие высыпания на коже;
  • пожелтение склер и кожных покровов;
  • тошнота, изжога;
  • нарушение стула (чередование поноса и запора);
  • мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Желтушность – один из возможных симптомов патологии

Как проявляется синдром гепатомегалии?

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

  • поражение почек и селезенки (гликогеноз);
  • отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
  • желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
  • кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.