Гепатомегалия печени что это такое и лечение у ребенка

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Особенности реактивного гепатита и его лечение

Гепатит реактивный — это вторичное поражение печени, развивающееся на фоне других системных заболеваний организма. Нередко такое поражение печени наблюдается на фоне системного поражения организма инфекцией, когда значительное количество токсинов, высвобождающихся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов и разрушения собственных тканей, не может быть быстро утилизировано печенью, а потому становится причиной токсического отравления этого органа. Реактивный гепатит, как правило, сопровождается слабыми морфологическими изменениями, а поражение в большинстве случаев носит обратимый характер.

Этиология и патогенез реактивного гепатита

Встречается реактивный гепатит у детей и у взрослых, поэтому довольно сложно выявить основную группу риска развития этой патологии. Процесс развития токсического повреждения печени могут запускать не только инфекционные заболевания, но и почти все хронические болезни в стадии обострения. Наиболее часто реактивный гепатит развивается на фоне таких болезней, как:

  • системная красная волчанка;
  • хронический и острый панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастродуодениты;
  • кольпиты;
  • хронический гастрит;
  • лимфогранулематоз;
  • гемолитическая анемия;
  • лейкоз;
  • ревматоидный артрит;
  • хронические заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Помимо всего прочего, гепатит может развиться на фоне поражения организма вирусами и паразитами. Нередко появление реактивного гепатита имеет место при острых гельминтозах, поражении лептоспирами и риккетсиями. При обширных токсических повреждениях кожи, ожогах и даже после операций может развиться поражение печени.

Патогенез развитием реактивного гепатита напрямую связан со снижением очистительной функции печени вследствие тяжелой интоксикации. В этом случае нарушается нормальный обмен веществ в организме, в том числе в тканях печени, что запускает дистрофические процессы и еще больше способствует снижению уровня нейтрализации вредных веществ, скорости их выведения из организма. Как правило, поражение клеток печени впоследствии приводит к появлению множества мелких очагов некроза, окруженных инфильтратами, состоящими из макрофагов, нейтрофилов или лейкоцитов.

Симптоматические проявления реактивного гепатита

Гепатит этого типа, независимо от причины появления, имеет острое начало и трудное течение, поэтому имеющиеся симптомы и признаки всегда дают понять о том, что причина резкого ухудшения общего состояния кроется именно в поражении печени. К наиболее характерным симптомам реактивного артрита относятся:

  • сильнейшая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • желтушная пигментация кожи;
  • темная моча;
  • окрашивание склер в желтый цвет.

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях могут наблюдаться все симптомы одновременно, так как все зависит от степени поражения печени и особенностей организма больного.

Диагностика и лечение реактивного гепатита

Особенности реактивного гепатита и его лечение

Правильное и своевременное лечение реактивного гепатита гарантирует хороший результат и полное восстановление функциональной способности печени. В первую очередь врач должен подтвердить диагноз. После сбора анамнеза требуется проведение пальпации. В случае с реактивным гепатитом печень, как правило, незначительно увеличена в размерах. Кроме того, может быть увеличена еще и селезенка.

При проведении анализов крови на реактивный гепатит может быть выявлено повышенное содержание ферментов печени. В расшифровке анализа показатели ферментов отмечаются как АЛТ и АСТ. В некоторых случаях при проведении анализа может наблюдаться серьезное нарушение соотношения некоторых белковых фракций, содержащихся в крови. Сложность диагностики реактивного гепатита состоит в том, что этот диагноз ставится лишь в случаях, когда все другие типы этого заболевания были исключены. Все дело в том, что любой хронический вирусный гепатит имеет схожие симптомы и признаки в неострой фазе течения.

Лечение в первую очередь предполагает правильную диету, не содержащую тяжелую для усвоения пищу, а также вредные элементы, способные негативно влиять на печень.

Медикаментозное лечение направлено на устранение первоначального заболевания.

Читайте также:  Жировая дистрофия печени: причина, последствия и лечение

Кроме того, не рекомендуются значительные нагрузки. В случае если человек принимает лекарственные средства, оказывающие токсическое воздействие на печень, лечение ими стоит прекратить. Как у детей, так и у взрослых своевременное лечение позволяет полностью восстановить печень.

Source:

Самое интересное:

Мы в : Source: Купить ледипасвир россыпю

Методы лечения и препараты

Гепатомегалия – не болезнь, а симптом какой-либо патологии, возможно синдрома или же стороннего заболевания, соответственно основная консервативная терапия или же оперативное вмешательство проводится только после выявления и простановки окончательного варианта диагноза.

Самостоятельно пытаться избавиться от проблемы увеличенной печени крайне нежелательно, ведь она может быть связана с огромным количеством самых разнообразных причин, от гельминтного поражения и нарушения гормонального фона, до опухолей, сбоев работы сердечно-сосудистой системы и даже токсического влияния.

В перечень общих рекомендованных мероприятий по лечению увеличенной печени обычно включают:

  • Соблюдение классической диеты №5, прописываемой всем пациентам с выявленными заболеваниями либо патологиями печени,
  • Приём поливитаминных комплексов и микроэлементов,
  • Использование препаратов-гепатопротекторов, частично восстанавливающих гепатоциты и защищающих клетки печени от дальнейших повреждений. Современная медицина предлагает два основных типа таких лекарственных средств – это препараты на растительной основе из расторопши, артишока либо дымянки (Карсил, Гепабене, Легалон), а также комплексы с натуральными фосфолипидами, усиленные витаминным комплексом В, глицизированной кислотой. Типичным представителем последних выступает Эссенциале и его аналоги,
  • Применение имунномодуляторов на основе интерферона для общего поднятия иммунитета (не используется в случае аутоиммунной причины увеличения размеров печени),
  • В качестве дополнения – препаратные комплексы с бифидобактериями и лактобактериями (Линекс, Бифиформ), а также питательные среды для роста полезной микрофлоры (Хилак). Первые восстанавливают бактериальный баланс в кишечнике, нарушенный приёмом основных препаратов, вторые же помогают полезной микрофлоре выжить и активно развиваться, вытесняя патогенные микроорганизмы.

Гепатомегалия у детей

Гепатомегилия поражает деток любых возрастов — как грудничков, так и школьников с подростками. Развитие гепатомегалии не редкая вещь для большинства педиатров. Развитие нарушений и заболеваний печени и селезенки может быть спровоцировано сбоем в режиме кормления, аутоиммунных реакция в организме и прочими факторами. К примеру, если взять детей в возрасте пяти-семи лет, то причиной увеличения их печени являются возрастные изменения, так что диагностируется умеренная гепатомегалия. В этом случае не требуется лечение гепатомегалии и любое врачебное вмешательства, так как явление это возрастное. Но это не относиться к детям старшей возрастной категории, поскольку развитие гепатомегалии у них может быть признаком серьезной патологии или нарушения в работе организма.

Гепатомегалия у детей

Для детей опасным является не только увеличение печени в размерах, но и симптоматика, которую оно за собой влечет. Показателями серьезных нарушений в организме ребенка могут быть такие симптомы как болезненные ощущения под ребрами, пигментация, любые виды кожных изменений, возникновение «звездочек» из сосудов в области живота, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Каждый из этих симптомов, появившейся на фоне увлеченной печени, является сигналом к неотлагательному визиту к врачу. Для постановки или исключения диагноза поражения печени ребенку необходимо пройти назначенные врачем анализы.

Симптомы гепатомегалии у грудничков

Чаще увеличение печени у новорожденного сочетается с другими симптомами. У него может быть:

  • Визуально видимый увеличенный живот, особенно выраженный в области печени.
  • Боль в животе вверху справа. Это проявляется плачем у ребенка при ощупывании этой зоны.
  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Снижение аппетита. Ребенок будет вяло сосать молоко или вовсе отказываться от груди.
  • Желтушность склер, слизистой оболочки полости рта или поверхности кожи. Желтуха для новорожденного – физиологичное явление. Поводом для беспокойства она станет, если не пройдет через две недели от момента рождения.
  • Появление капиллярных «звездочек» на животе.
  • Нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Бесцветный стул.
  • Постоянный плач, связанный с дискомфортом и болью.

Это интересно: Чем опасно увеличение печени: причины, симптомы, профилактика и прогноз

Обнаружение этих симптомов у новорожденного должно побудить родителей к незамедлительному посещению врача.

Умеренная гепатомегалия

Под умеренной гепатомегалией подразумевается незначительное увеличение метрических параметров печени, не превышающее 20 мм, диагностировать которое можно только при применении инструментальных методов визуализации. Клинические признаки умеренной гепатомегалии, как правило, минимальные, что затрудняет раннюю диагностику данного состояния. Клинические проявления умеренной гепатомегалии появляются только при длительном течении и органическом поражении паренхимы, сопровождающемся нарушением функции органа. Таким образом, умеренная гепатомегалия склонна прогрессировать и провоцировать значительное расстройство здоровья пациента.

Читайте также:  Почему болит печень и что с этим делать

Типичными признаками умеренной гепатомегалии являются общеинтоксикационные проявления в виде немотивированной слабости, быстрой утомляемости, которые не имеют ничего общего с физической активностью человека. Умеренная гепатомегалия практически никогда не вызывает интенсивный болевой синдром в брюшной полости, однако, часть пациентов, страдающих данной патологией, отмечают периодическое появление неприятных ощущений тяжести в эпигастрии справа, изжоги и нарушения аппетита в виде его снижения. Появление даже таких неспецифических проявлений умеренной гепатомегалии должно стать причиной дальнейшего инструментального обследования пациента с целью устранения причины его возникновения. Первоначальным звеном в диагностике умеренной гепатомегалии является ультразвуковое сканирование брюшной полости, однако, следует учитывать, что у части больных эхография может быть затруднена, в связи с чем, дополнительно следует пройти компьютерное томографическое обследование органов брюшной полости.

Признаки умеренной гепатомегалии чаще всего могут носить парциальный характер, то есть увеличение печени происходит не диффузно, а за счет изменения ограниченных участков печеночной паренхимы, эхопризнаками которой является обнаружение участков нарушения однородности структуры в виде абсцессов, опухолей, метастазов.

Умеренная гепатомегалия чаще всего провоцируется таким заболеванием как жировой гепатоз, патоморфологимческой основой которого является перерождение гепатоцитов на жировые клетки. Основным этиопатогенетическим фактором в развитии умеренной гепатомегалии, обусловленной жировым гепатозом, является алиментарное ожирение, то есть употребление человеком большого количества простых жиров. Жировой гепатоз относится к медленно прогрессирующей форме гепатомегалии и в патогенезе его развития выделяется несколько стадий.

Общее понятие гепатомы печени

Патология является первичным раком гепатоцеллюлярного типа. Развивается карцинома из эпителия печеночной ткани, кровеносных сосудов и холангиол. Новообразование по внешнему виду представляет собой единичные или множественные узлы с уницентрическим, мультицентрическим ростом или рак рассеянного типа с инфильтративным ростом. Как уже говорилось, чаще всего карцинома развивается на фоне цирроза печени, кроме фибропластического рака.

Классификация опухолей

Общее понятие гепатомы печени

В зависимости от формы роста опухоль может быть:

  • экспансивной, с ростом патологического узла без разрушения близлежащих тканей, которые образуют вокруг него псевдокапсулу (это самый благоприятный тип роста, так как пораженные ткани ограничены от здоровых);
  • инвазивной, распространяющейся в рыхлые слои паренхимы, вследствие чего границы являются плохо выраженными;
  • мультицентричной, с образованием узлов (с одним основанием) в разных областях паренхимы.

Исходя из гистологического строения, образование разделяется на следующие виды:

  • трабекулярный с отсутствием фиброзных изменений, характеризующийся развитием перегородок пластинчатого типа, между которыми находятся кровеносные сосуды;
  • скиррозный, который похож на первый вид, но с присутствием фиброза;
  • псевдожелезистый с железистоподобными каналами, содержащими фиброзную жидкость;
  • компактный, состоящий из очень плотно расположенных трабекул.
Общее понятие гепатомы печени

Классификация по стадии развития:

  • I стадия без выраженных изменений и нарушения работы печени, вследствие чего диагностика затруднена;
  • II стадия, с увеличением опухоли до пяти сантиметров и проникновением патологии только в кровеносные сосуды;
  • III стадия, когда затронуты лимфатические узлы и органы брюшины;
  • IV стадия со значительным увеличением опухоли, достигающей любого размера, с образованием отдаленных метастазов.

Рекомендуем узнать, как передается ротавирусная инфекция у взрослых.

Читайте: какие симптомы рака прямой кишки у мужчин появляются на начальных стадиях болезни.

Общее понятие гепатомы печени

Что провоцирует развитие патологического процесса?

Чаще всего, как упоминалось ранее, предпосылкой для развития гепатомы является цирроз печени, гепатит В, С. Также в списке первых провоцирующих факторов – алкоголизм и длительное курение. Другими причинами, вследствие которых может возникнуть рак печени, являются:

  • воздействие канцерогенов, в первую очередь, афлотоксинов;
  • сахарный диабет;
  • патологии в желчевыводящих путях;
  • паразитарные болезни;
  • длительная интоксикация организма определенными лекарственными препаратами.

Симптоматика патологии

Общее понятие гепатомы печени

Первая и иногда вторая стадии развития гепатомы печени симптомов, как правило, не имеют, что исключает возможность раннего лечения, которое позволило бы быстро и эффективно избавиться от патологии, не подвергая жизнь пациента опасности. Первоначальные признаки появляются, когда опухоль достигает определенного размера (в каждом случае по-разному). Для заболевания характерна следующая клиническая картина:

  • болевой синдром, сначала распирающий, а дальше – тупой, постоянного характера, возникающий в верхней области живота, иррадиирущий в лопатку (правую) или спину;
  • гипертермия (незначительная, кратковременная или, наоборот, длительная, с высокими показателями);
  • увеличение пораженного органа, который становится болезненным во время пальпации и твердым на некоторых участках;
  • снижение аппетита;
  • накопление жидкости в брюшине;
  • желтуха.
Читайте также:  Как лечить гепатит Б в домашних условиях и как выявить

Общими признаками гепатомы печени, присущими любой онкологии, являются упадок сил и общая слабость организма, резкое похудение, которое становится ощутимее по мере прогрессирования болезни.

Общее понятие гепатомы печени

Гепатомегалия у детей

Увеличение печени у детей может быть физиологической и патологической. При первом варианте наблюдается нарастание размеров органа при отсутствии заболеваний. В этом случае она отражает процессы, происходящие в организме ребенка, а не болезни. У ребенка выход органа за пределы реберной дуги может быть реакцией на переедание, проведение вакцинации, активную физиологическую перестройку.

У новорожденных относительные размеры органа составляют 4% от общего веса. При этом выход печени на 1 – 2 см за пределы реберной дуги будет считаться нормальными, если у ребенка нет никаких других данных, подтверждающих наличие заболевания. Лечение в этом случае не требуется. Нормализация размеров происходит самостоятельно при соблюдении диеты.

Лечение гепатомегалии

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Диагностика

Составление клинической картины начинается с опроса пациента, пальпации и простукивании брюшной полости. Будущее лечение зависит от характера причины мегалии. Специалист назначает проведение детального анализа состояния организма. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные манипуляции начинаются с анализа крови и мочи. Биохимические анализы помогают выявить воспалительные процессы, инфекцию и вирусную этиологию.

Инструментальные методы:

  1. УЗИ позволяет установить размеры и положение печени, увидеть ее структурные изменения. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии соседних органов.
  2. Эхогепатография более точно определяет структуры пораженной ткани. Обнаруженные эхопризнаки указывают на воспаления, некрозы, опухолевые образования.
  3. Ультрозвуковая допплерография позволяет выявить сосудистые причины диффузного изменения клеток.

Полная клиническая картина складывается после проведения нескольких вариантов обследования. Диагностика различными методами проводится по нескольку раз. После этого специалист может сделать правильное заключение и назначить адекватный курс лечения.

Профилактика заболевания

Во избежание последствий следует следить за иммунной системой ребенка. Переохлаждение, а как следствие, простуда, ОРВИ, герпес и другие инфекции могут спровоцировать болезнь.

Кариес также опасен для здоровых органов малыша, т.к. инфекция может проникнуть вместе с кровью в любую, подверженную болезни, область организма.

Профилактика заболевания

Периодически стоит проверять ребенка на наличие глистов. Эти паразиты не менее опасны для желчного канала, чем инфекции.

Дробное употребление пищи, частые прогулки на свежем воздухе, здоровый сон и личная гигиена – немаловажные условия для снижения риска заболевания гепатомегалией.