Желтуха. Причины, виды и симптомы. Лечение желтухи

Врожденный гепатит у ребенка – гетерогенная патология, которая возникает вследствие внутриутробного воздействия негативных факторов на печень. Клинически проявляется увеличением печени, селезенки, отставанием психического развития, неврологическими симптомами. Признаки наблюдаются через несколько дней или месяцев.

Гепатиты с проявлениями желтухи

Ниже опишем подробней три вида гепатита, которым характерна желтуха.

Гепатит А

Болезнь Боткина или гепатит А передается контактным путем:

  • с грязными продуктами, не прошедшими термическую обработку,
  • некипяченой водой,
  • посудой,
  • общим полотенцем.

Главные источники вируса – больные с течением болезни без желтушных проявлений. Вирус этого типа заболевания выделяется вместе с фекалиями, и, при несоблюдении личной гигиены, отлично переносится повсеместно. Попав с пищей или водой в ЖКТ человека, он с потоком крови устремляется в печень, где тут же начинает активно размножаться.

Средняя продолжительность инкубационного периода – около месяца, однако известны случаи 7 и 50-дневной скрытой фазы.

Различают желтушную (острую), безжелтушную (подострую) и субклиническую формы.

Основными симптомами этого заболевания медики считают:

  1. Лихорадку,
  2. Рвоту,
  3. Понос,
  4. Общее недомогание,
  5. Увеличенную печень,
  6. Боли в правом боку,
  7. Желтуху (не всегда),
  8. Моча темного оттенка.

После выздоровления повторно заболеть этим типом болезни практически невозможно (вырабатывается иммунитет).

Гепатит В

Гепатит В способен передаваться половым путем, через плаценту или во время родов, при переливании крови, пользовании нестерильными шприцами или хирургическими инструментами.

Источники инфекции – больные хроническими и острыми гепатитами, а также скрытые вирусоносители.

Вирус, который приводит к возникновению заболевания, провоцирует чаще всего острый тип болезни. Хроническая форма гепатита В развивается всего лишь у 10% пациентов.

Инкубационный период заболевания достаточно продолжителен: 50-180 суток, клиника схожа с проявлениями гепатита А. Зачастую наблюдается развитие желтушной формы болезни, слабость, боли в суставах, высыпания на коже.

Статистические данные говорят о развитии у 10% пациентов цирроза печени как осложнения после перенесенного гепатита В.

Иммунитет после выздоровления длителен, однако повторное заражение возможно. В профилактических целях от этого вида заболевания проводят вакцинацию;

Гепатит С

Гепатит С передается инструментальным, парентеральным путем, через кровь или повреждения на слизистых оболочках.

Эта разновидность болезни редко проходит с желтушными проявлениями, часто ее симптомы походят то на одно, то на другое подобное заболевание. Именно поэтому врачи назвали это заболевание «ласковым убийцей». Часто у пациентов развивается рак или цирроз печени как осложнение данного заболевания.

У большинства больных болезнь протекает бессимптомно, человек может несколько лет быть носителем вируса и не догадываться об этом. Зачастую о своем носительстве узнают при попытке сдать кровь или сложном обследовании.

Острому течению болезни характерны слабость, расстройства в работе ЖКТ, болевые ощущения в суставах, редко – желтуха и поднятие температуры. У примерно 40% пациентов отмечены депрессии.

Хроническая фаза гепатита С вполне способна спровоцировать развитие рака или цирроза печени.

Статистика неутешительна: около 150 млн. человек во всем мире являются носителями вируса, провоцирующего развитие С-формы заболевания. 350 тыс. людей умирает каждый год от осложнений после перенесения этого типа болезни.

Особенности проявлений

Какой тип гепатита сопровождает желтуха? Можно с уверенностью сказать, что практически любой. Желтушность кожных покровов в большинстве случаев проявляется в момент, когда заболевание протекает в острой форме, или при хроническом течении болезни в момент обострения. Желтуха, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. Вялость, сильные головные боли, повышение температуры тела.
  2. Общее недомогание.
  3. Гепатомегалия.
  4. Рвотные позывы, диарея.
  5. Возникновение желтушности на склерах глаз.
  6. Проявление желтушности по всему телу.
  7. Зуд, который усиливается в ночное время.
  8. Потемнение мочи и осветление кала.
  9. Боль в мышцах и суставах.

Для гепатита А, в отличии от других вирусных повреждений печени, характерна яркая симптоматика. Вначале проявляются симптомы в виде головокружения и головных болей, затем тошнота и расстройства пищеварения, а после боли в суставах и мышцах. Продолжительность каждого из перечисленных периодов составляет 7-10 дней.

Особенности проявлений

Последствия желтухи у мужчин более заметны при хроническом течении заболевания. Происходит снижение либидо, нарушается эректильная функция. Последствия у женщин могут проявляться в виде сбоев менструального цикла. В связи с этим возникают гинекологические проблемы в виде сложностей с зачатием.

Интересно знать, что в медицинской практике насчитывают более 7 форм вирусных гепатитов, и если заболевание сопровождается патологическими процессами, то проявление в виде желтухи неизбежно.

Симптомы

Несмотря на различные типы врожденного недуга у детей, симптомы имеют схожую клиническую картину, основанную на поражении печени. Однако существует различная степень и форма выраженности этой болезни у новорождённых:

Читайте также:  Диагностика хронических гепатитов, методы лечения и симптомы болезни

При желтушной форме фетального гепатита кожа и слизистые становятся желтого цвета

  1. Безжелтушная – для данной стадии характерно появление вялости и слабости ребенка, отказ новорождённого от еды, малыш бледный. Кроме того, при проведении полного обследования, отмечается увеличение сегментов печени и селезёнки.
  2. Преджелтушная – это стадия перехода одной формы в другую, характеризуется усилением всех проявлений безжелтушной формы, длится от нескольких часов, до нескольких дней. При этом малыш не спит, срыгивает всю еду – характерно появление симптомов обезвоживания младенца; у него может появляться незначительная температура тела. Для данной стадии свойственно и потемнение мочи, осветление кала.
  3. Желтушная – это стадия всех клинических проявлений болезни, которой свойственно: высокая температура, малыш вялый, не ест, появление желтухи. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта появляется нарушение работы – стул становится жидким, частым. Кожа и слизистые становится желтушного цвета. Часто при данной форме начинают развиваться признаки печёночной энцефалопатии, поражение нервной системы грудничка.

При появлении хотя бы одного признака ребенок должен быть срочно госпитализирован в палаты интенсивной терапии, где будет полноценно обследоваться и проходить лечение.

Гепатит с генотип 3а лекарства

Заболевания желчного пузыря и их симптомы

Заболевания желчного пузыря являются причиной возникновения механической желтухи, при которой отток желчи в двенадцатиперстную кишку нарушается. Нарушение оттока желчи по желчным протокам возникает по разным причинам:

  • желчекаменная болезнь — наличие камней в общем желчном протоке (см. диета при холецистите, камни в желчном пузыре — симптомы, лечение)
  • новообразования разной этиологии — желчного пузыря, протоков, а также поджелудочной железы или печени
  • глистные инвазии (см. глисты у человека)
  • аневризма печеночной артерии
  • наличие послеоперационных рубцовых изменений
  • дивертикулы двенадцатиперстной кишки
  • сдавление желчных протоков
  • атрезия (отсутствие) желчных путей или их гипоплазия (аномалия развития)
  • сужение (стеноз) желчных протоков

У механической желтухи симптомы несколько иные:

  • желтовато-зеленое окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер
  • кожный зуд и повышение температуры
  • на коже больного отмечаются множественные расчесы (при данном виде желтухи количество билирубина в крови является запредельно высоким)
  • кал у больного ахоличный (бесцветный) так как в нем отсутствует стеркобилин
  • моча имеет насыщенный темный цвет
  • отмечаются также боли в области печени, признаки нарушение работы кишечника и желудка (снижение аппетита, метеоризм, поносы, запоры, тошнота и т.д.).

В последнее время имеет место прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Особенно часто эти опухоли встречаются у людей пожилого возраста и одним из проявлений опухолевого процесса является холестатическая желтуха, которая характеризуется высокой концентрацией в крови конъюгированного, прямого билирубина.

Какие последствия желтухи?

Желтуха является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. К такому выводу медики пришли очень давно.

Поэтому нужно заниматься не устранением желтизны кожи, а разобраться с причинами возникновения этого явления. Среди них можно особенно отметить холецистит и цирроз печени.

Желтуха может возникнуть также по причине повреждения печени, которое может быть механическим и химическим. Нередко этот симптом появляется из-за закупорки желчных путей и нарушения работы желчного пузыря.

Самым серьезным последствием желтухи является разрушение клеток печени. Кроме того, при данном заболевании нарушается выведение отработанной крови из организма. Нередко возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой или органами пищеварения.

Своевременное установление причины желтухи приведет к быстрому выздоровлению больного, причем без каких-либо серьезных последствий. Для снятия нагрузки с этого жизненно важного органа нужно также придерживаться строгой диеты. Если этих требований не соблюдать, может произойти массовое отмирание клеток печени. Самое успешное избавление от желтухи происходит обычно на ранних стадиях болезни.

Почему появляется симптом?

Главные причины желтухи – это вирусные инфекции. Также данное явление может возникать вследствие различных патологий печени и желчевыводящих путей.

Симптомы у взрослых возникают при нарушении оттока избыточного билирубина из желчи и развитии дисфункции печени. Таким образом, билирубин попадает непосредственно в кровоток. Это приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет. Также больной жалуется на сильный кожный зуд.

Желтуха может быть результатом быстрого распада эритроцитов. Также она нередко возникает как реакция на прием некоторых лекарств.

При невыраженных симптомах желтухи цвет мочи практически не изменяется. Когда желтуха становится уже очевидной, моча может приобретать ярко-желтый или темно-коричневый цвет.

Последствия для взрослых

Самыми распространенными последствиями желтухи у взрослых являются осложнения в работе желчного пузыря и поражение клеток печени. Отсутствие проходимости желчных путей приводит к дисфункции печени. Таким образом, она не в состоянии больше выводить билирубин из организма.

Отсутствие правильного лечения сопровождается развитием гепатита, печеночной комы, а также заболеваний желчных протоков. Появление желтухи приводит к нарушению пищеварения.

Жиры, другие питательные вещества и витамины просто не усваиваются организмом. Длительное сохранение желтухи может привести к таким явлениям, как диарея, запоры, тошнота, кожный зуд, высыпания на коже и метеоризм.

При желтухе, вызванной вирусными гепатитами, у больного может развиться фиброз, цирроз и рак печени. Воспалительный процесс в желчном пузыре при отсутствии лечения часто приводит к развитию хронического заболевания данного органа. Это выражается в формировании осадка, камней, сладжа и других проблемах.

Читайте также:  Влияние кофе на печень и поджелудочную железу

Желтуха у беременных женщин на ранних стадиях беременности представляет серьезную опасность для будущего ребенка. Еще одним опасным последствием может стать развитие дистрофии печени. У мужчин и женщин последствия желтухи выражаются также в ослаблении иммунитета и возможном рецидиве заболевания.

Обращение к врачу при развитии самых первых симптомов желтухи позволит защитить себя от многих заболеваний печени и желчного пузыря. Также можно не допустить их осложнений.

Последствия для детей, младенцев

У младенцев желтуха проявляется в виде окрашивания кожных покровов и слизистых в яркий желтый цвет. Это заболевание возникает у многих новорожденных. Оно требует внимательного медицинского наблюдения за малышом, чтобы желтуха не превратилась в патологию с серьезными последствиями.

У большинства новорожденных желтуха является физиологическим явлением. Часто она проходит естественным образом без лечения и осложнений. Но в определенных случаях развивается патологическая желтуха. Состояние малыша в таком случае ухудшается и ему может потребоваться медицинская помощь.

Последствия для новорожденных:

  • развитие альбуминемии вследствие снижения количества альбумина по причине высокого билирубина в крови;
  • токсическое отравление организма;
  • развитие ядерной желтухи, которая приводит к судорогам, развитию у новорожденного глухоты и отставанию в умственном развитии;
  • непроизвольные сокращения мышц и потеря контроля за двигательными функциями.

Если несвоевременно проведена диагностика и назначено лечение, то последствия могут быть весьма серьезными.

Меры профилактики

При различных формах желтухи нужно постоянно проходить наблюдение у врача, который определит тип желтухи и назначит правильное лечение. Важно придерживаться здорового образа жизни и полностью отказаться от алкоголя. Также стоит строго соблюдать щадящую диету и принимать витамины.

Дифференциальная диагностика желтухи

Жалобами пациента с желтухой являются:

  • кожный зуд;
  • трудности с пищеварением;
  • резкое снижение массы тела;
  • окрашивание кожи в желтый цвет;
  • боль в правом подреберье.

Осмотр пациентамягкого неба и склер

Билирубин и другие анализы при желтухе

анализа крови

анализа мочианализа калаЛабораторные показатели при желтухе

Параметр

Печеночная желтуха

Механическая желтуха

Гемолитическая желтуха

Билирубин

Повышена концентрация прямого билирубина.

Повышена концентрация прямого билирубина.

Повышена концентрация непрямого билирубина.

Печеночные ферменты

Значительно повышена концентрация АЛАТ и АСАТ.

Значительно повышены все ферменты — щелочная фосфатаза (ЩФ), АЛАТ, АСАТ.

Ферменты умерено повышены.

Билирубин в моче

Значительно повышен.

Значительно повышен.

Отсутствует.

Уробилиноген в моче

Отсутствует.

Отсутствует.

Повышен.

Картина крови

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения), снижение РЎРћР­.

Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), увеличение СОЭ.

Анемия, ретикулоцитоз, увеличение СОЭ.

Вирусные маркеры

Положительные.

Отсутствуют.

Отсутствуют.

Протромбин плазмы

Снижен при тяжелых гепатитах.

В норме.

В норме.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при желтухе

Желтуха и гепатит: это одно и тоже или нет? Причины, лечение и осложнения желтухи

Изменение цвета кожных покровов сразу привлекает внимание. Известно, что желтизна указывает на проблемы с печенью, многие задаются вопросом – если возникла желтуха, какой это гепатит?

Что такое желтуха?

Желтуха – не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, при котором кожа, склеры, слизистые приобретают желтушные оттенки. Виновник – пигмент билирубин, возникающий во время распада гемоглобина. В норме, разрушение и образование эритроцитов происходит на протяжении всей жизни.

Пигмент выделяется постоянно, в несвязанной форме токсичен, лишь проходя обработку в клетках печени, связывается с глюкуроновой кислотой, становится безопасен для организма. Сбой процесса обезвреживания вызывает превышение уровня билирубина в крови, что придает коже специфический оттенок желтого.

Желтуха при гепатите, циррозах, онкологических поражениях возникает с началом воспалительного процесса, когда гепатоциты не способны выполнить необходимые функции.

При желчекаменной болезни – вызывается препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам.

Гемолитическая – спровоцирована усиленным распадом эритроцитов, при котором паренхима не успевает обрабатывать резко возросшее количество пигмента.

Причины желтух

Какая развивается желтуха, зависит от причин, спровоцировавших появление синдрома.

  • Гибель эритроцитов в большом количестве. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
  • Нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах. Провоцируется вирусом гепатита, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
  • Препятствия поступлению желчи в кишечник через протоки. Причины – образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.

:  Дренаж желчного пузыря и протоков при механической желтухе

Какой гепатит называют желтухой?

Желтуха и гепатит: это одно и тоже или нет? Причины, лечение и осложнения желтухи

Несмотря на то, что желтуха и гепатит не одно и то же, на протяжении многих веков, начиная с античности, считалось именно так. Эпидемии носили массовый характер, с семнадцатого по девятнадцатый века унесли много жизней. Большинство пострадавших принадлежало к военным формированиям, проживающим в лагерях с отсутствием элементарных санитарных условий.

Учение об инфекционной природе гепатита связано с именем Боткина. Вирусную природу смогли обосновать позже. С 1964 года, благодаря развитию микробиологии, выделили вирусы, вызывающие желтуху. Оказалось, что разные виды вирионов соответствуют несходному течению поражений печени.

Вирусное многообразие принято различать латинскими литерами. Несложно узнать, желтуха инфекционного течения, гепатит, какой буквы. Традиционно принято считать, что это гепатит А.

Читайте также:  Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Однако, к эпидемическим поражениям органа относится гепатит Е, по течению сходный с болезнью Боткина.

Различие кроется в сроках инкубационного периода – занимает от двух до восьми недель, в раннем появлении болевого синдрома, который проявляется еще во время преджелтушного этапа развития.

Заболеть гепатитом группы А и Е можно после контакта с больным человеком, вещами, употребления плохо обработанных продуктов питания, купания в загрязненных водоемах, несоблюдении гигиенических норм.

Гепатиты В, С, D отличаются другим способом передачи – через кровь, половым путем. Клинические проявления часто стерты, больные выявляются благодаря анализам на антигены, являются носителями. Желтуха появляется в острых формах.

Осложнения

Осложнения желтухи связаны с высоким содержанием билирубина в крови, отравляющим клетки головного мозга. Длительное превышение концентрации пигмента провоцирует развитие печеночной энцефалопатии. У новорожденных повреждаются ядерные структуры, что приводит к отставанию в умственном, физическом развитии, потере слуха, параличам.

Вирусные гепатиты, длительно воздействуя на гепатоциты, способны привести к циррозу печени – изменению паренхиматозной структуры железы, замещению на соединительную ткань.

Не все гепатиты так безобидны, как инфекционные. Появление желтухи требует срочных мер – обращения в медицинские учреждения за помощью, соблюдения рекомендаций лечащего врача, ведения здорового образа жизни.

Для каких форм гепатита характерна желтуха?

Гепатит является острым или хроническим воспалительным процессов в области печени, возникает он из-за вирусов, а также попадания в печень токсинов – лекарственных средств, алкоголя. Гепатит может быть спровоцирован аутоиммунными нарушениями, если на человека долгое время воздействовало излучение ионов. Желтуху нельзя относить к заболеванию, это синдром, который имеет свою симптоматику, чаще всего это появление желтизны на разных участках кожи, в глазах.

Желтуха появляется в том случаи, если у человека в крови большое количество билирубина. Она может сопровождать разные печеночные заболевания, анемию, также возникает в том случаи, если у человека проблемы с желчевыводящей системой. При разных заболеваниях желтуха развивается по-разному.

Что такое желтуха и почему появляется?

Желтуха – какой это гепатит – вопрос, который возникает при развитии симптома. Однако изменение окраса кожи не всегда говорит о гепатите, поскольку такой признак проявляется и при других печеночных заболеваниях. Поэтому совсем некорректно, когда желтухой называют гепатит.

Желтуха – патологическое состояние, проявляющееся изменением оттенка кожи, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Как правило, сначала желтеют склеры, после преобразуется цвет слизистых и потом кожи.

Выраженность желтухи в каждой клинической картине отличается. Она обусловлена концентрацией билирубина, степенью тяжести поражения печени, этиологическими факторами.

Этиология Симптом
Усиление гемолиза эритроцитов на фоне анемии и высокой концентрации билирубина в крови непрямой фракции. Лимонно-желтый окрас кожи.
Поражение печеночных клеток, вследствие чего возрастает содержание связанного и несвязанного билирубина, соответственно, и общего показателя за счет повышения первых двух. Шафранно-желтый окрас.
Нарушение процесса отхождения желчи. Желтая кожа с зеленоватым отливом.

Каким гепатитом предстает желтуха – этот вопрос появился не просто так. В 19 веке болезнь Боткина (гепатит A) называли катаральной желтухой. И только в 1883 году было доказано инфекционное происхождение заболевания. Последующее изучение привело к выводу, что причиной развития выступает вирус A.

При болезни Боткина продолжительность инкубационного периода 35-50 дней. Патология бывает нескольких форм – желтушная, безжелтушная и субклиническая. Симптоматика проявляется по стадиям, чаще всего у взрослых и детей встречается желтушное течение.

Гепатит A (болезнь «грязных рук») – заразное заболевание, которое передается фекально-оральным способом. Люди могут заражаться при употреблении инфицированных продуктов, воды, во время купания в загрязненных водоемах и пр.

Начало гепатита A имеет такие признаки:

  1. Незначительное увеличение температуры.
  2. Слабость, разбитость.
  3. Заложенность носа.
  4. Мышечная ломота, головная боль.
  5. Дискомфорт в правом боку (в 30% случаев).

Спустя 7-9 дней наблюдается желтушная стадия. Она характеризуется изменением цвета кожи, осветлением фекалий, потемнением мочи. На фоне желтушности нормализуется температура тела, при этом болезные ощущения в области проекции печени нарастают.

В медицинской практике выделяют несколько форм желтух, поэтому немаловажная роль отводится комплексной диагностике.

Виды желтух и этиология:

  • Надпеченочная форма формируется при массовом разрушении эритроцитов. В крови растет непрямой билирубин.
  • Печеночная форма возникает из-за поражения гепатоцитов алкоголем, вирусом, веществами токсического происхождения.
  • При подпеченочной форме выявляется механическое препятствие, не позволяющее полноценно отходить желчи, как результат, составляющие жидкости попадают в кровь.

Важно дифференцировать разновидность желтухи, поскольку лечение принципиально отличается.

Гепатит и желтуха предстают разными вещами. В первом случае речь идет об инфекционном, вирусном или аутоиммунном заболевании, а во втором – о симптоме, который возникает по причине патологических процессов в печени.

Прогнозы и методы предупреждения

Профилактика паренхиматозной желтухи состоит в предотвращении поражений вирусными гепатитами и интоксикаций всевозможной химией. Человеку следует внимательно относиться к личной гигиене, посещать только проверенные салоны для маникюрных процедур. Нужно обязательно советоваться с доктором, прежде чем самостоятельно покупать и принимать препараты для похудения и другие медикаментозные средства. Прогноз при желтухах положительный, но при фиброзе и склерозе, сопровождающих тяжелые стадии заболевания, прогностические критерии ухудшаются.