Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение и диета

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Симптомы гепатоза

  • Приобретенные (развившиеся в течение жизни, под влиянием ряда факторов, не связанных с генетическими дефектами) гепатозы.
    • Токсический гепатоз. Характеризуется выраженной клинической картиной (определенными симптомами, свойственными данному заболеванию): желтухой (желтушность кожи и белков глаз), повышением температуры тела (до 40оС), расстройствами пищеварения (выраженная тошнота, многократная рвота, диарея (жидкий стул)), сильными болями в правом подреберье, потемнением мочи.
    • Жировой гепатоз (стеатоз). Нарушается обмен веществ в организме (в частности, жиров и углеводов), клетки  печени замещаются жировой тканью и не могут выполнять свои нормальные функции (участие в пищеварении, обезвреживании токсинов, обмене веществ). Стеатоз характеризуется умеренной тянущей болью в правом подреберье, расстройствами пищеварения (редкой диареей (жидким стулом), периодической тошнотой, редкой рвотой.
  • Наследственные (вызванные дефектом в генах) гепатозы.
    • Сидром Жильбера. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз без других характерных и выраженных жалоб. Очень редко может возникать кратковременная боль в правом подреберье. Протекают достаточно спокойно и не оказывает особого влияния на жизнь человека.
    • Синдром Дабина-Джонсона. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье.
    • Синдром Ротора. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье, потемнение мочи.

Диагностика и принципы лечения

При наличии признаков заболевания, необходимо обратиться в медучреждение для обследования. Чтобы подтвердить гепатоз и определить его степень развития, необходимо использовать такие методы диагностики:

  1. Консультация гастроэнтеролога (сбор анамнеза, пальпация);
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  3. Ангиография;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  5. Лабораторный анализ ферментов печени.

После обследования пациента составляется курс терапии, направленный на детоксикацию, регенерацию органа, коррекцию обменных процессов и устранение факторов риска. Основа курса лечения — строгая диета, которую нужно соблюдать длительное время.

Медикаментов, которые способны побороть болезнь без коррекции режима питания, не существует, но некоторые препараты применяются в качестве дополнения и поддерживающей терапии при диете.

Классификация

Для определения риска развития осложнений врачу необходимо знать стадию заболевания:

  • первая – характеризуется накоплением липидных капель в клетках без нарушения их структуры;
  • вторая – в гепатоцитах наблюдаются практически необратимые процессы, которые сопровождаются их гибелью. Для этой стадии свойственно формирование кистозных образований в печени;
  • третья – ткань органа замещается соединительной, что приводит к циррозу.

Выделяют неалкогольную форму, а также стеатоз на фоне злоупотребления спиртным. По степени поражения:

  1. очаговая, когда участок поражения строго ограничен и локализуется в одном из сегментов органа;
  2. выраженная – отличается скоплением жировых капель в разных сегментах;
  3. зональная – характеризуется формированием нескольких крупных очагов в печени;
  4. диффузная – скопления липидов отмечаются по всему органу.

В зависимости от провоцирующего фактора различают первичный гепатоз, который развивается вследствие внутриутробного нарушения метаболизма, а также вторичный – на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний или неправильного питания.

Читайте также:  Извлекаем пользу и нейтрализуем вред от употребления ревеня

Диагностика жирового гепатита

Жировой гепатит выявляется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Лечащий врач может предложить пациенту другие методы аппаратной диагностики: компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Определить патологию печени позволяют анализы венозной крови на следующие маркеры:

  • Показатели Адинопектина в сыворотке — гормона, синтезирующегося жировой тканью. При инсулинорезистентности они значительно снижаются.
  • Иммуноглобулины М30 — определяются посредством иммуноферментного анализа. На жировой гепатит печени указывает показатель расщепления элементов CK18 более 279 ЕД/л.
  • Гиалуроновая кислота — при заболеваниях железы существенно выше нормы (2100 нг/мл).

На основании результатов анализов лечащий врач подбирает терапию для пациента в индивидуальном порядке.

Основные причины

Печень — это орган, имеющий удивительную восстановительную способность и огромные внутренние резервы. Для поддержания его работы достаточно всего 1/7 от общей массы. Печень в течение длительного времени может работать при повышенных нагрузках, поскольку гепатоциты восстанавливаются. Однако у всего есть предел.

Когда в рационе человека с раннего детства присутствует большое количество жиров и углеводов, усилителей вкуса, консервантов и пищевых добавок, печень рано утрачивает способность выдерживать токсическую нагрузку. В результате развиваются ее заболевания.

Основной причиной жирового гепатоза у мужчин выступает алкоголь, у подростков — злоупотребление энергетическими напитками, наркотическими веществами. Кроме того, 65% пациентов с избыточным весом подвержены этому заболеванию. Однако оно встречается и у худых людей. Другими причинами жирового гепатоза выступают следующие:

Основные причины
  • дефицит белковой пищи в рационе;
  • увлечение диетами;
  • весовые «качели» (резкое похудение и набор веса) ;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит в хронической стадии;
  • гипоксия на фоне сердечной и бронхолегочной недостаточности;
  • пищевые отравления;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • гормональные нарушения;
  • воздействие токсинов из окружающей среды (промышленные выбросы, загрязненная вода, пестициды и пр.).

Обычно патологический процесс развивается на фоне чрезмерного поступления в кровь липидов. Иногда это происходит при неспособности организма выводить излишки жиров. Нарушение данной функции часто обусловлено дефицитом биологически активных веществ, участвующих в липидном обмене (например, белков).

Симптомы жировой гепатозы печени

В начальной стадии жирового гепатоза печени симптомы полностью отсутствуют. Позже появляется дискомфорт, ощущение тяжести в правом подреберье, усталость, небольшая желтушность кожных покровов. Печень увеличена в размерах и при пальпации пациент ощущает боль.

УЗИ с точностью определяет размеры органа и насколько превышены первоначальные границы расположения. Анализ крови показывает повышенный уровень аминотрансферазы, холестерина.

Количество фиброзной ткани в печени служит для определения тяжести заболевания. Различают 4 стадии, при «0» это здоровый орган, а четвертая стадия — развитой цирроз печени.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • женский пол;
  • сниженные тромбоциты;
  • повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Чем отличается алкогольный гепатоз от неалкогольного

Когда жировой гепатоз был спровоцирован большим приемом алкоголя, то больному диагностируют алкогольный печеночный гепатоз. Если возникает дистрофия органа на фоне определенных факторов, то говорят о гепатозе неалкогольной этиологии.

С причинами, которые вызывают алкогольную форму болезни, все ясно. Намного сложнее установить, что же спровоцировало болезнь у человека, который не употребляют спиртные напитки.

Учеными было проведено много исследований, в ходе которых удалось установить, что болезнь проявляется в случае малого содержания в организме витамина Д, а также в случае, если у пациента в рационе преобладает нездоровая пища.

Есть много причин, которые провоцируют развитие не алкогольного заболевания печени:

  • заболевание желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • частое кушанье продуктов с высокой калорийностью;
  • применение наркотиков;
  • продолжительный прием антибиотических препаратов;
  • продолжительные диеты и голодания;
  • наличие у пациента панкреатита.
Читайте также:  Все болезни печени: симптомы и лечение

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза печени может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, в гастроэнтерологическом отделении. Обязательным мероприятием является оценка алиментарного статуса и назначение диетотерапии. В отдельных ситуациях именно соблюдение диеты позволяет избавиться от опасного заболевания.

Суть диеты заключается, прежде всего, в ограничении потребления животных жиров до 100-100 г в сутки. Большое значение имеет включение в рацион продуктов, обогащенных необходимыми организму больного витаминами и микроэлементами.

При жировом гепатозе проводится преимущественно консервативная терапия. Она подразумевает применение липотропных препаратов, направленных на устранение жировой инфильтрации печени. В этом случае используют витамин В9, В6, В12, липоевую кислоту и эссенциальные фосфолипиды.

Чтобы уменьшить воздействие инсулинорезистентности, необходимо корректировать и тщательно следить за массой тела пациента. Даже незначительная потеря веса (5-10%) значительно улучшает его самочувствие, и благотворно сказывается на процессе углеводного и жирового метаболизма.

Минимальная недельная потеря веса составляет 400 г, максимальная – 700 г. Если допустить более быстрое снижение массы тела, это может не принести пользу, а только навредить, вызвав стремительное прогрессирование жирового гепатоза, развитие почечной недостаточности или образование камней в желчном пузыре, либо его протоках. Чтобы предотвратить появление конкрементов, прописываются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы стимулировать процесс активного фосфорилирования в мышцах, которые способствуют утилизации жирных кислот, пациенту назначается курс ЛФК. Физические упражнения также помогают повысить чувствительность рецепторов к воздействию инсулина. Для устранения инсулинорезистентности проводится лечения медпрепаратами – тиазолидининдионами и бигуанидами.

Еще одним высокоэффективным направлением лечения при жировом гепатозе печени является гиполипидемическая терапия. Но о полной безопасности статинов при данном заболевании говорить нельзя, поскольку такие препараты сами способны разрушать печеночные клетки.

Лечение жирового гепатоза

Чтобы нормализовать функции больного органа, назначаются гепатопротекторы. Целесообразным является применение витамина Е, урсодезоксихолевой кислоты, бетаина, таурина.

На сегодняшний день проводятся многочисленные исследования эффективности применения пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина для лечения гепатоза. Народные средства

Использование народных средств для лечения гепатоза необходимо обговорить с врачом-гастроэнтерологом. При данном заболевании эффективными будут такие рецепты:

  1. При сильной тошноте и тяжести в правом подреберье полезно пить чай с мятой или мелиссой.
  2. Для стимуляции оттока желчи и нормализации работы печени и желчного пузыря используется отвар или настой расторопши пятнистой (молочного чертополоха). Средство также помогает восстановить гепатоциты, и ускоряет процесс синтеза белков.
  3. Настой мяты перечной. 1 ст. л. измельченных сухих листьев мяты перечной залить 100 г кипятка и оставить настаиваться под крышкой на всю ночь. Утром средство процедить, и поделить на 3 равные части. Каждую порцию следует выпивать за четверть часа до приема пищи.
  4. Настой из плодов шиповника. 50 г ягод залить 0,5 л кипятка, емкость накрыть крышкой и оставить средство настаиваться на ½ суток. Готовое лекарство профильтровать и пить по трети стакана 3 раза в день.

Можно приготовить специальных печеночный сбор, в котом необходимо смешать:

  • траву зверобоя, подорожника, репейника и мушеницы в равных соотношениях (по 3 части);
  • листья бессмертника и элеутерококка – по 2 части;
  • цветки ромашки аптечной – 1 часть.

Все компоненты тщательно перемешать, после чего 1 ложку сбора залить 200-250 мл кипятка и настоять полчаса. Затем процедить, и принимать 3 раза в день до еды.

Диета

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Читайте также:  Какие таблетки нужно пить от боли в голове
Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты: Исключить из рациона:
  • свежие отварные и приготовленные на пару овощи;
  • вегетарианские супы и борщи (без мяса);
  • молочные супы;
  • нежирный и неострый сыр;
  • вареные яйца (1 в день);
  • омлет, приготовленный на пару;
  • овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;
  • молоко;
  • нежирный или обезжиренный творог;
  • кефир, нежирный йогурт.
  • Заменить какао и кофе на несладкий чай.
  • мясные бульоны,
  • жирные мясо и рыбу,
  • свежие лук и чеснок,
  • фасоль и бобы,
  • помидоры,
  • грибы,
  • редис,
  • консервы,
  • соленые и копченые продукты,
  • жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

  • артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
  • кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
  • щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
  • корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
  • куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Меню на день при гепатозе

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

  • Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
  • Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
  • Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Профилактика и прогноз

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

  • соблюдение правильной диеты;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • достаточную физическую нагрузку;
  • правильный прием лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
  • ограничение психологических нагрузок;
  • периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.

Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз. В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени. Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя. В случае продолжающегося действия гепатотропных факторов воспалительные и дистрофические изменения печени прогрессируют, возможен переход заболевания в цирроз.

Профилактика состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности.

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  • Правильное питание.
  • Поддержание веса в норме.
  • Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
  • В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  • Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
  • Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

  1. Как избавиться от жирового гепатоза печени
  2. Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение гепатоза, диета
  3. Диффузный жировой гепатоз
  4. Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение, причины развития ожирения железы