Жировой гепатоз (стеатоз) печени

Алкогольный стеатоз печени – заболевание, которое преследует 60-70 процентов хронических алкоголиков. Алкогольная жировая дистрофия печени проявляется из-за нарушенного обмена этанола, при котором образуется большое количество соединений, необходимых для заключительного этапа окисления жирных кислот. В результате возникает дефицит данных соединений, что и вызывает стеатозы печени симптомы и лечение которых представлены ниже.

Клиническая картина заболевания

Ранние стадии стеатоза печени симптомов могут не иметь, обнаружиться болезнь может при проведении планового медосмотра. Первые признаки появляются тогда, когда жировые ткани заменяют большую часть паренхиматозных. Пациент ощущает тошноту, общую слабость, чувство тяжести в правом боку. Разрушение тканей печени сопровождается появлением тупых болей, не связанных с приемом пищи. Подобные патологические изменения негативно влияют на состояние иммунной системы, человек начинает часто болеть простудными заболеваниями. Стеатоз печени существенно нарушает функции органа, из-за чего возникают проблемы с выведением желчи. Появляются симптомы механической желтухи: кожа и склеры глаз желтеют, появляется зуд, тошнота и рвота.

Возникновению стеатоза печени способствуют метаболические нарушения и злоупотребление алкоголем. Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является поступление в организм большого количества жиров, которые не превращаются в энергию. Практически все пациенты, страдающие неалкогольной формой стеатогепатоза, имеют лишний вес. Развитию вторичной формы заболевания способствуют лекарственные препараты, накапливающиеся в тканях (тетрациклин, метотрексат, НПВС, эстрогены). Возникает она и вследствие хирургического вмешательства (операции на кишечнике, гастропластика).

Диффузные изменения печени по типу стеатоза развиваются при быстром снижении веса, происходящем при соблюдении строгих диет. В большинстве случаев причины возникновения заболевания установить не удается. Жировая дистрофия протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет собственные клинические и диагностические признаки. 1 стадией стеатоза считается ожирение. В это время в печени появляется небольшое количество жировых включений, функции органа существенно не нарушаются. Следующий этап сопровождается некрозом клеток. В печени образуются кистозные полости, заполненные жиром. Предцирроз — 3 стадия заболевания, при которой жировые включения приобретают соединительнотканные оболочки. Они замещают паренхиматозные ткани, нарушая целостность органа.

Наиболее тяжелым осложнением стеатоза считается образование крупных жировых пятен, которые способствуют разрыву паренхимы и развитию внутренних кровотечений. Изменения в тканях печени приобретают необратимый характер, полости быстро заполняются жировыми тканями.

Как обнаружить жировую болезнь печени?

Выявить стеатоз этого органа на ранней стадии трудно, но возможно. Человека должны настораживать следующие перемены в самочувствии:

  • постоянное чувство усталости;
  • боли и ощущение тяжести в правой верхней части живота;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • ослабление иммунитета, из-за чего возможно учащение простуд и инфекционных заболеваний;
  • увеличение размеров печени;
  • ухудшение концентрации внимания.

В случае появления одного из этих симптомов надо оперативно обратиться ь к доктору и пройти диагностические обследования. Ожирение печени выявляют с помощью УЗИ, КТ и биопсии.

Если в процессе развития стеатоза нарушится отток желчи, клиническая картина дополнится признаками желчного застоя: зудом, пожелтением кожи, сильными болями в правом подреберье, рвотой с желчью.

Читайте также:  Как протекает последняя стадия цирроза печени

Симптомы Жирового гепатоза (стеатоза) печени:

Особенности клинических проявлений:

У больных жировым гепатозом течение заболевания бессимптомное. Чаще это пациенты женского пола с повышенной массой тела. При лабораторных исследовании выявляется гиперлипопротеинемия. Больные предъявляют жалобы на чувство тяжести и переполнения в правом подреберье, подложечной или околопупочной области, вздутие живота, непереносимость жирной пищи. Функциональные пробы печени изменены мало. В ряде случаев жировой гепатоз может сопровождаться портальной гипертензией.

Основные симптомы стеатоза печени и диагностика заболевания

Симптомы стеатогепатоза:

  • Общая слабость.
  • Ощущение тяжести в правом подреберье.
  • Тошнота, рвота после приема пищи.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Неустойчивый стул.
  • Изменения кожи и видимых слизистых: бледность или желтушность, появление очаговых кровоизлияний.
  • Диагностика:

    • Биохимические анализы (общий белок и фракции, билирубин, трансаминазы, мочевина).
    • УЗИ.
    • Компьютерная томография.
    • Радиоизотопная сцинтиграфия.
    • Пункционная биопсия печеночной ткани.

    Жировой гепатоз при беременности

    Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения, в первую очередь связанные с гормональным фоном. Также из-за повышенного объема эстрогенов нарушается работа оттока желчи, что приводит к болевым ощущениям. Диагностировать данную болезнь при беременности очень сложно, так как пальпации мешает матка, а другие методы диагностики противопоказаны, например, УЗИ и КТ. Но некоторые врачи считают, что ожирение печени беременных имеет наследственную форму.

    В чем опасность

    Патология опасна разрушением клеток печени, которое может стать причиной фиброза и цирроза. Фиброз – это патологическое образование рубцовой ткани печени. Таким образом орган ограждает воспалительный процесс (повреждение гепатоцитов) и не дает ему распространяться дальше. Цирроз – это заболевание, при котором вся печеночная ткань заменяется на рубцовую. Это приводит к тому, что большинство клеток органа становятся нефункциональными.

    Стеатоз и фиброз – это полностью обратимые патологии, а вот цирроз можно остановить только на начальных стадиях заболевания, при этом тяжелые формы цирроза заканчиваются гибелью пациента.

    Жировой гепатоз очень опасен при беременности, причем как для матери, так и для плода. Возрастает риск гипоксии у ребенка и преждевременных родов. Кроме того, стеатоз у беременных может после родоразрешения привести к кровотечениям, это происходит по причине ухудшения свертываемости крови.

    Белковая дистрофия

    Отдельно выделяется белковая дистрофия – как нарушение во внутреннем органе. Разделить такое поражение печени можно на три типа:

    • зернистое,
    • гидропическое,
    • гиалиновое.

    В первом случае проявляется грубая зернистость белкового типа. Печеночные клетки при таком заболевании становятся больше, в цитоплазме увеличивается количество белка и воды, последняя при этом принимает зернистый вид. При дистрофии зернистого типа происходит нарушение водно-солевого обмена, снижется интенсивность процессов окислительно-восстановительного типа. Чаще всего зернистая дистрофия не опасна. Она является обратимым процессом.

    Белковая дистрофия

    При гидропической дистрофии клетки набухают, приобретая светлый оттенок. Гепатоциты увеличиваются в объеме, при этом в цитоплазме сокращается количество белка. Наиболее часто при такой дистрофии проявляется баллонный тип поражения. Данная проблема является необратимой и говорит о начале некроза. Такое поражение достаточно часто встречается при гепатитах вирусной природы.

    Читайте также:  Рак простаты с метастазами в печень прогноз — АНТИ-РАК

    Третий тип белковой дистрофии характеризуется уменьшенным количеством гепатоцитов, интенсивной окраской кислыми красителями. В таком случае увеличиваются ШИК-положительные структуры. Данная дистрофия имеет под собой природу нарушенной проницаемости клеточных мембран. Кроме этого, орган теряет жидкость, а белок претерпевает физико-химические изменения. Достаточно часто встретить такую патологию можно при вирусных гепатитах.

    Профилактика

    Основные меры профилактики должны быть направлены на здоровый образ жизни и правильное здоровое питание. Необходимо отказаться от употребления алкоголя. Важно своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, следить за здоровьем организма в целом. При возникновении проблем со здоровьем необходимо лечить заболевание, а не надеяться на самоизлечение.

    При приеме гепатотоксичных препаратов необходимо следить за состоянием организма, делать перерывы между курсами и применять средства для очищения и нормализации работы печени.

    Лечение

    Адекватная терапия полностью восстанавливает функцию печени только на начальной стадии заболевания. Если лечение было начато позднее, оно лишь замедлит прогрессирование стеатогепатоза и улучшит качество жизни.

    Препараты

    Используются при стеатозе лекарственные препараты для нормализации жирового обмена, снятия интоксикации. Средства, улучшающие жировой обмен:

    Лечение
    • статины (понижают холестерин) — Аторвастатин, Розувастатин;
    • фибраты (регулируют содержание жиров) — Трайкор;
    • тиоктовая кислота (антиоксидант) — Октолипен, Тиогамма;
    • витамины группы В — Комбилипен, Мильгамма;
    • липоевая кислота (регулятор жирового обмена).

    Статины и фибраты назначают для постоянного приема. Витамины, тиоктовую кислоту принимают курсами — 1 месяц с последующим полугодовым перерывом.

    Гепатопротекторные средства защищают клетки печени от дальнейшего повреждения, уменьшают интоксикацию. Для курсового лечения назначают:

    • Фосфоглив — 2 капсулы 3 раза в день на протяжении месяца;
    • Эссенциале Форте — 1 капсула 3 раза в день, тоже месячным курсом;
    • Карсил — 2 таблетки 2 раза в день 2-3 месяца.

    На постоянный прием назначаются препараты Эксхол, Урсофальк, Урсосан. Их функция — нормализация обмена холестерина в гепатоцитах. Для получения стойкого лечебного эффекта эти препараты принимают не менее года беспрерывно.

    При стеатогепатозе алкогольного происхождения препарат выбора — Гептрал. Очищает печень от токсинов, восстанавливает гепатоциты. Принимают его курсами по 14 дней. С учетом резистентности к инсулину, обнаруживаемой у 98% заболевших, назначается препарат Метформин. Он поддерживает оптимальный уровень глюкозы крови.

    Лечение

    Диета

    Белковая диета необходима для предупреждения накопления жира в печени и его лучшего выведения. Питание при стеатогепатозе печени должно решать следующие задачи:

    • улучшение обмена веществ;
    • стимуляция производства желчных кислот, переваривающих жиры;
    • восстановление гепатоцитов.

    Главный постулат диеты при стеатогепатозе — ограничение животных жиров и быстроперевариваемых углеводов. Исходя из этого, к списку запрещенных продуктов относят:

    • жирное мясо и рыбу;
    • копченую колбасу;
    • сало;
    • сливочное масло;
    • жирные молочные продукты;
    • любую консервацию;
    • выпечку;
    • торты, пирожные;
    • шоколад;
    • мороженое;
    • сладкую газировку;
    • алкоголь.

    Эти продукты нужно полностью исключить из рациона или хотя бы свести к минимуму их употребление.

    Лечение

    Полезные продукты при стеатогепатозе:

    • нежирное мясо и рыба;
    • морепродукты;
    • крупяные блюда;
    • хлеб грубого помола;
    • овощи и фрукты;
    • кисломолочные продукты;
    • зеленый чай;
    • травяные напитки.

    Пищу готовят путем варки, запекания, тушения. Рекомендуется дробное питание — принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз за день. Объем выпиваемой за сутки воды — не менее 1,5 литров, не считая супов.

    Читайте также:  Как избавиться от кожного зуда при болезнях печени

    Массу тела держат под контролем, не допуская превышения оптимальных значений.

    Хирургическое лечение

    При выраженном ожирении рекомендуется ушивание желудка, липосакция, абдоминальная пластика. Когда болезнь переходит в последнюю стадию и развивается цирроз, единственный способ лечения — пересадка печени.

    Лечение

    Народные рецепты

    Средства народной медицины используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

    • Очищение печени от жировых отложений проводится отрубями. Чайную ложку отрубей запаривают кипятком, съедают натощак один раз в день. Постепенно количество отрубей увеличивают до 2 столовых ложек.
    • Для нормализации жирового обмена используют растительный сбор, который проще всего приобрести в аптеке, — кукурузные рыльца, корень одуванчика, листья календулы. Они выпускаются фильтр-пакетами. Пьют настой по стакану каждый вечер.
    • Порошок расторопши обладает гепатопротекторным свойством. Столовую ложку порошка заваривают стаканом кипятка, остужают, выпивают натощак.

    Заметный эффект от народных средств отмечается через месяц регулярного приема. О возможности дальнейшего использования рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

    Физическая активность

    Физическая нагрузка поддерживает оптимальную массу тела, повышает чувствительность тканей к инсулину. Рекомендуемая активность — комплекс гимнастических упражнений продолжительностью 30 минут 3 раза в неделю.

    Лечение

    Полезные виды спорта — аэробика, плавание, бег трусцой, йога. Объем нагрузки рассчитывается индивидуально, исходя из начального уровня подготовки человека. Постепенно нагрузку увеличивают до максимально возможного объема.

    Альтернативные методы

    Используются, когда основная терапия оказывается малоэффективной. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний и сочетание с медикаментозной терапией и диетой.

    • Синглетный кислород. Метод направлен на подавление свободных радикалов, которые повреждают гепатоциты. Человек получает такой кислород в виде коктейлей или ингаляций.
    • Аутогемоозонотерапия. Метод очищения крови от избыточного количества липидов. Человека подключают к аппарату, через который пропускают небольшое количество его крови. Там она насыщается кислородом и возвращается обратно.

    Лечение проводят курсами по 5-10 процедур, после чего делают перерыв.

    Лечение

    Формы заболевания

    В зависимости от количества отложений жировой ткани, специалисты выделяют несколько степеней поражения органа.

    — Начальная степень – наблюдаются незначительные отложения жира в отдельных клетках.

    — I степень – формируются более крупные отложения жира.

    — II степень – ожирению подвергается большая часть печеночных клеток.

    — III степень – диффузный стеатоз печени , сопровождающийся образованием множественных жировых кист.

    В силу скрытого течения болезни, начальная и I степень ожирения, как правило, диагностируется случайно – во время планового проведения УЗИ органов брюшной полости. И только II и III степень ожирения может сигнализировать о себе характерными признаками.

    Первоначальные признаки стеатоза печени легко спутать с общим недомоганием и слабостью организма. Списывая их на усталость и стрессы, пациенты не торопятся на прием к врачу. И только когда функции органа уже нарушены значительными отложениями жировой ткани, появляются характерные симптомы стеатоза печени.

    — Дискомфортные ощущения в правом подреберье — чувство распирания, боли, тяжести или жжения, которые усиливаются во время физических нагрузок и после приема пищи.

    — Тошнота, диарея или запор.

    — Кожный зуд и высыпания.

    — Резкие колебания веса.

    — Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

    — Отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога.

    Важно знать! При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обращаться к гепатологу или своему лечащему терапевту. Особенно, если симптомы появились на фоне ожирения, нарушения обмена веществ или злоупотребления алкоголем.