Как диагностировать цирроз печени и можно ли его выличить

Цирроз печени являет собой хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым перерождением гепатоцитов в соединительную ткань. Орган увеличивается или уменьшается в размере. Осложнения цирроза печени связаны с риском летального исхода: длительность болезни колеблется от 2 до 4 лет. Больные страдают от сильных болей и мучений в терминальной стадии заболевания.

Причины возникновения

Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

Причины возникновения
  •  перикардит;
  •  стеноз митрального клапана;
  •  увеличение сердечной мышцы;
  •  недостаточность трикуспидального клапана;
  •  систолические нарушения.

К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:

  •  миокардит;
  •  гипертония;
  •  ишемическая болезнь сердца;
  •  кардиомиопатия.

Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

Причины возникновения

Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.

Прогноз

Нельзя сказать, что патология имеет разный прогноз. Если своевременно пройти обследование, установить диагноз и пройти курс эффективной терапии, можно замедлить и остановить развитие болезни. Также прогноз для пациента будет зависеть от:

  • наличия сопутствующих патологических процессов в организме;
  • образа жизни человека;
  • стадии болезни.

Если клетки печени – гепатоциты – хотя бы частично сохранили свои функции, пациент пересмотрит образ жизни и начнет придерживаться схемы терапии, – процент выживаемости на протяжении 8-10 лет составляет 50%. Это наиболее благоприятный прогноз, который возможен только на начальной стадии патологии – при компенсированной форме цирроза.

Когда цирроз переходит на следующую стадию – приобретает субкомпенсированную форму – продолжительность жизни составляет всего 5 лет. Это обусловлено тем, что количество печеночных клеток стремительно уменьшается, и орган не может в полную силу выполнять свои функции.

На последней стадии цирроза печени – стадии декомпенсации – лишь 40% пациентов живут три года, продолжительность жизни остальных 60% – менее двух лет.

Прогноз

Также существуют специальные системы расчета прогноза продолжительности жизни при циррозе печени. Одна из самых популярных прогностических систем – Чайлда-Пью. В соответствии с ней врач оценивает определенные показатели здоровья пациента:

  1. этиология патологии;
  2. динамика изменения состояния пациента после курса терапии;
  3. наличие неврологических расстройств;
  4. желтуха;
  5. расширение вен пищевода.

Желтуха Неврологические расстройства Этиология патологии Расширение вен пищевода

На основании оценки показателей врач составляет прогноз для пациента.

Осложнения и последствия

Патологическое состояние жизненно важной пищеварительной железы приводит к развитию множественных осложнений. Последствия цирроза печени опасны для здоровья пациента. К ним относятся:

  • асцит, обуславливающий избыточное количество жидкости в брюшной полости, и перитонит;
  • энцефалопатия печени, внутренние кровотечения, тромбоз;
  • проблемы с работой почек, кишечника, желудка
  • печеночная недостаточность и кома;
  • диагностирование сепсиса, пневмонии и других видов инфекционных патологий;
  • карцинома пищеварительной железы, которая находится в перечне злокачественных новообразований;
  • гибель пациента.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и лечение цирроза печени предоставляет возможность сохранить жизнь человеку, у которого диагностировали такое серьезное заболевание.

Осложнения и последствия

Классификация болезни

Причины развития патологического разрушения печеночной ткани обуславливают разновидности болезни. По морфологическим признакам выделяют мелко нодулярный с узлами, диаметром 1 мм — 3 мм, крупноузловой, с рубцами, диаметром свыше 3 мм, цирроз пищеварительной железы. Также отмечают неполную септальную и смешанную форму разрушения ее тканей. По причинам и условиям возникновения болезни различают алкогольный, лекарственный, врожденный, вирусный, вторичный билиарный, застойный, идиопатический, обменно-алиментарный цирроз печени.

Кроме этого, патология имеет четыре стадии развития болезни. Каждая из них отличается своими симптомами. Первой является компенсированная степень заболевания. При ее возникновении отмечают отсутствие ярко выраженной симптоматики, кратковременные болезненные ощущения в правом боку. Они появляются после употребления алкоголя, острой, жирной, жареной пищи. По результатам анализов отмечают снижение количества билирубина, протромбинового индекса крови.

Читайте также:  Прививка от гепатита а побочные действия

Вторая субкомпенсированная степень развития болезни отличается высокой частотой болезненных ощущений в правой области живота, потерей веса, повышенной слабостью и утомляемостью, выпадением волос под мышками. Периодично появляются приступы тошноты, кратковременные асциты. После прохождения диагностики отмечают снижение протромбинового индекса крови, альбумина и гемоглобиногенного пигмента. На этой стадии развития болезни важно разработать правильную схему лечебных мероприятий, направленных на предупреждение ее прогрессирования.

Третья декомпенсированная стадия развития патологии характеризуется желтым оттенком кожного покрова, глазных склер, постоянной слабостью пациента, проблемами со сном, приступами тошноты и рвоты, апатией и безразличием к окружающему миру. Она становится причиной внутренних кровотечений, образования раковых опухолей, печеночной комы, перитонита и других патологических состояний пациента, обуславливающих его гибель. Показатели альбумина, гемоглобиногенного пигмента, протромбинового индекса крови снижаются до критического уровня.

При диагностировании четвертой стадии развития заболевания остановить прогрессирование разрушающих процессов тканей печени невозможно. В такой ситуации летальный исход неизбежен. О неблагоприятном прогнозе информируются родные и близкие люди больного пациента. Ему назначаются обезболивающие препараты с содержанием наркотических средств.

Осложнения и последствия

Диагностика цирроза печени

Признаки болезни предопределяют необходимость проведения консультации гастроэнтеролога или гематолога. Для подтверждения или опровержения смертельно — опасного диагноза пациент должен пройти обследование. Диагностика цирроза печени предусматривает прохождение ряда исследований. В их перечень внесены:

  • сбор анамнеза;
  • проведение общего и биохимического анализа крови;
  • КТ и УЗИ печени;
  • ангиография и ЭГДС органов пищеварительного тракта;
  • исследование на вирус гепатита;
  • проведение радионуклидного исследования и биопсии печеночных тканей;
  • анализ каловых масс.

Симптомы заболевания

Начало заболевания ─ это переходный период от хронического гепатита к циррозу. Симптомы на этой стадии слабовыраженные или отсутствуют. Затем признаки поражения печени нарастают. У больного появляются болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются после приема пищи.

Болезнь проходит в три этапа:

  • Первый ─ выраженный цирроз, проявляющийся изменениями в печени.
  • Второй ─ дистрофический, при котором происходит необратимый процесс замещения гепатоцитов соединительной или жировой тканью.
  • Третий ─ кахектический (прогрессирующее истощение всего организма).

Стадии болезни

По клиническому течению выделяют четыре стадии цирроза печени.

1 стадия ─ компенсаторная. Симптомы: общая слабость, диспепсические расстройства, тошнота и дискомфорт после еды. Первые признаки цирроза печени у женщин проявляются не ранее 40 лет. У мужчин возраст может быть меньше. При адекватном лечении патология носит обратимый характер, клетки печени восстанавливаются.

2 стадия ─ субкомпенсаторная. Проявляется синдромом хронической усталости и постоянными болями в правом подреберье. Тошнота не связана с приемом пищи, есть медленная потеря веса. В брюшной полости небольшое скопление жидкости (асцит). На этой стадии признаки цирроза печени у мужчин ─ развитие гинекомастии (воспаление грудных желез) и алопеция (выпадение волос на теле). При своевременной терапии процесс разрушения печени можно остановить.

3 стадия ─ декомпенсаторная. Внешние признаки цирроза:

Симптомы заболевания
  • резкие боли в животе;
  • постоянная тошнота и частая рвота;
  • кожные покровы и склеры желтого цвета;
  • носовые кровотечения;
  • мелкие паукообразные ангиомы (сосудистые звездочки);
  • гиперемия (покраснение) ладоней;
  • выраженный асцит;
  • сильное физическое истощение.

Присоединяются внутренние кровотечения, перитонит. Лечение цирроза печени на этой стадии консервативное, для поддержания организма.

4 стадия ─ терминальная. Больной находится в состоянии печеночной комы с симптомами энцефалопатии, т. е. органического поражения головного мозга.

Основные синдромы

Совокупности симптомов, или синдромы при циррозе печени, и степень их выраженности зависят от этиологии и формы заболевания.

Астено-вегетативный синдром:

  • диспепсический ─ тошнота, вздутие живота, рвота, неприятный привкус во рту, отсутствие аппетита, чередование поноса и запоров, колики в животе;
  • цитологический (разрушение гепатоцитов) ─ сосудистые звездочки, повышенная кислотность желудка, поражение желчного пузыря, печеночный запах, гинекомастия;
  • иммуновоспалительный ─ лихорадка, васкулит кожи и легких (воспаление сосудов), лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), спленомегалия (увеличение селезенки);
  • холестатический ─ пигментация кожи, желтизна глазных яблок, кожный зуд;
  • геморрагический ─ кровотечения из носа;
  • портальная гипертензия ─ повышенное давление в воротной вене (венозный ствол в брюшной полости, собирающий кровь из органов ЖКТ).

Наблюдается также синдром гиперспленизма ─ разрушение клеточных элементов крови, что приводит к снижению количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Поврежденные циррозом печени органы

При исследовании организма можно выявить и другие, пострадавшие вследствие цирроза печени, органы. Это может быть и дистрофия миокарда, и одышка, и повышение минутных объемов крови.

Сильно страдают при данном заболевании почки. В результате нарушения кровообращения нарушаются их функции. Также увеличивается селезенка из-за венозного застоя. Часто появляется гастрит.

У 12-19 % больных циррозом печени находят такие осложнения, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язва характеризуется довольно слабой болью или ее полным отсутствием. Нередко язвы обнаруживается только после появлений кровотечений.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени требует прежде всего строгого регулирования диеты. Чем раньше больной, в самом начале страдания, начнет соблюдать правильную диету, тем скорее можно ожидать благоприятного влияния последней на течение болезни.

Читайте также:  Видно ли цирроз печени на УЗИ? Признаки и пример описания

Диета при циррозе печени

При назначении диеты наиболее важно устранить все пищевые вещества, которые могут оказать раздражающее или вредное влияние на клетки печени. Поэтому необходимо совершенно запретить все алкогольные напитки или в крайнем случае разрешить небольшие количества их для возбуждения аппетита. Точно так же запрещают острые пряности, перец, горчицу, редьку, лук и т. д.

Мясную пищу следует в общем ограничить: лучше назначать молоко, яйца, растительную пищу (легкие овощи, мучные кушанья).

В подходящих случаях можно посадить больного исключительно на молочную диету. Ряд авторов сообщает о благоприятном влиянии на заболевание подобного „молочного лечения». Во всяком случае необходимо всегда строго индивидуализировать лечение.

Если болезнь достигла уже известной степени, то мы можем, к сожалению, предложить только симптоматическое лечение. Благоприятное действие йодистого калия на цирроз печени не доказано и относится, вероятно, только к лечению сифилитического поражения печени.

Симптоматическое лечение цирроза

Симптоматическое лечение цирроза печени направлено главным образом против явлений застоя в области воротной вены и сопутствующих ему катаральных явлений со стороны желудка и кишек. По опыту известно, что наиболее благоприятно действует осторожное продолжительное назначение слабительных.

В начале болезни рекомендуются прежде всего слабительные соли, особенно карлсбадская соль. Для домашнего лечения можно применять раствор карлсбадской соли в теплой воде или карлсбадскую минеральную воду. Если больной в состоянии, можно ему в соответствующих случаях посоветовать лечение в самом Карлсбаде.

Если соли переносятся плохо, то можно испробовать слабительные средства растительного происхождения — ревень, алое и т. д. Если развился уже значительный асцит, то удается иногда достичь благоприятных результатов, назначая сильные слабительные, среди которых особую славу при циррозе печени имеет Gummi Gutti.

Некоторые исследователи видели благоприятный эффект также от каломеля (в течение 2-3 дней по 0,2 два-три раза в день). Подобные курсы лечения каломелем (понятно, с необходимой осторожностью) могут быть повторены несколько раз с перерывами в 5— 8 дней.

На-ряду с послабляющим следует учесть еще мочегонное действие каломеля. Сасаки (Sasaki) наблюдал в Японии особо благоприятное действие на цирроз печени больших доз Cremor tartar (10,0-15,0 pro die) в соединении с усиленным питанием (молоко, сырое скобленое мясо). Как бы то ни было, слабительные средства можно применять только до тех пор, пока они не оказывают вредного влияния на органы пищеварения.

Помимо сильных слабительных средств при уже наступившей водянке применяются также мочегонные. Прежде всего назначаются диуретин, теофиллин, кофеин, затем можно испробовать также уксуснокислый калий и натрий, морской лук, мочегонные сборы, чай шиповника, из бобов и т. д. В особенности рекомендуется испробовать сочетание наперстянки с накоплением или другими мочегонными.

Если брюшная водянка достигла такой степени, что причиняет значительные местные расстройства, и дыхание затрудняется вследствие высокого стояния грудобрюшной преграды, то заметное облегчение можно получить при удалении транссудата посредством прокола. Как производится эта операция, мы описали уже в предыдущем отделе.

Некоторые врачи советуют производить прокол возможно ранее, пока еще нет настойчивых показаний. Тогда будто бы получают более стойкий эффект. Однако это предложение не встретило общего сочувствия, и, как правило, асцит следует пунктировать только в том случае, когда он причиняет больному местные страдания (напряжение в животе, одышка и т. д.).

К сожалению, и в этом случае результат часто бывает непродолжительным, так как после прокола в брюшной полости вскоре опять собирается жидкость. Все же иногда посредством сдавления живота эластическими бинтами и назначением вышеуказанных средств (мочегонные, наперстянка и т. д.) удается задержать на продолжительное время накопление жидкости в брюшной полости.

В заключение мы должны упомянуть интересное предложение Тальма (Talma), который советовал пришивать сальник (иногда даже селезенку) к передней брюшной стенке для того, чтобы облегчить образование коллатерального пути между ветвями воротной вены и венами брюшной стенки.

Эта операция Тальма — Дрюммон д а уже часто применялась как при циррозе, так и при различных других заболеваниях печени, сопровождавшихся застоем в области воротной вены (сифилис печени, тромбоз воротной вены и т. д.), и, по-видимому, иногда с хорошим исходом, так как после операции жидкость не так скоро накоплялась и общее состояние больных значительно улучшалось. Поэтому в соответствующих случаях следует рекомендовать эту операцию.

Профилактика осложнений

Осложнения при циррозе печени можно не допустить, соблюдая правила здорового образа жизни. Отказ от алкоголя, курения и приема наркотических вещество сохраняет здоровую печень.

Читайте также:  Расширение воротной вены причины — Лечение печени

При наличии патологий ЖКТ нужно своевременно и эффективно проводить их лечение. Обязательно выполнение профилактических мероприятий по предупреждению вирусного гепатита, а в случае инфицирования вирусом проводить его лечение.

Компенсированный и субкомпенсированный цирроз требует строгой диеты с обязательной отменой алкогольных напитков, жареных и маринованных блюд. Обязателен прием гепатопротекторов на основе фосфолипидов, аминокислот, глицирризиновой кислоты, расторопши. Эти вещества способствуют восстановлению печеночных клеток.

Специфического лечения цирроза не разработано. Вероятность развития осложнений зависит от образа жизни больного, степени развития патологии, физической активности и прочих факторов.

Все осложнения, возникающие на фоне цирротического поражения печени опасны для жизни больного. От своевременной врачебной помощи зависит ее качество и продолжительность. Пациентам запрещено лечиться разными «народными средствами», гомеопатическими средствами, которые не приносят эффекта, а только усугубляют состояние. Периодические медицинские осмотры – основа поддержания здоровья и продолжительности жизни.

Статьи по теме Опасность цирроза печени: первые признаки и лучшие методы лечения читать Лекарства от цирроза печени: синтетические и растительные препараты читать Асцит при циррозе печени: сколько живут, симптомы и лечение читать

Клинические признаки цирроза

Цирроз печени

Данная патология печени не возникает из ниоткуда. Цирроз – итоговая стадия разнообразных заболеваний печени хронического характера. Очень часто болезнь диагностируется, когда патологическое перерождение клеток становится необратимым. При поражении железы гепатоциты безвозвратно погибают в результате прогрессирующего воспалительного процесса, а их место занимает волокнистая или соединительная ткань. Структура железы серьезно нарушается.

Гибель печеночных клеток – необратимый процесс, угрожающий жизни. Значение гепатоцитов трудно переоценить: они принимают участие в процессах обмена, обеспечивают выделение желчи, помогают обезвреживать токсические вещества. Печень – это один из главных фильтров организма. При усугублении ситуации железа не справляется со своими обязанностями: токсины проникают в кровоток, что приводит к отравлению организма.

Цирроз печени входит в пятерку заболеваний, становящихся причиной смерти людей в возрасте от тридцати до шестидесяти пяти лет. Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте сорок – сорок пять лет. Каждый год в мире более сорока миллионов людей умирают из-за перерождения печеночных клеток. Цирроз считается преимущественно «мужской» болезнью, поскольку мужчины намного чаще страдают от данной патологии.

Клинические признаки цирроза

Заболеванию присуще четкое течение болезни по стадиям: каждый период имеет свою симптоматику, патологические превращения и требует специфической терапии.

Чтобы выяснить стадию болезни, используют специальную градацию по Чайлд-Пью. Для подтверждения диагностики рекомендуется сдать дополнительно некоторые анализы.

Читать

Как нужно принимать порошок расторопши для печени

Формулировка диагноза

Диагноз «цирроз печени» выставляется чаще всего на основании результатов УЗИ или КТ. Последний метод считается более точным.

Наиболее информативным способом является биопсия печени.

Исследования биоптата позволяют не только окончательно установить цирроз, но и определить его морфологию. Также в формулировку диагноза входит этиология (если она была определена).

Указываются также степень активности патологического процесса, стадия компенсации печени, класс заболевания по шкале Чайлда-Пью. Входят в формулировку и осложнения (асцит, энцефалопатия, портальная гипертензия), если таковые имеются.

Прогноз и профилактика

Учитывая, что цирроз отличается стойко прогрессирующим течением, прогноз при этом заболевании в большинстве случаев неблагоприятный. Своевременно начатое лечение позволяет отсрочить появления выраженной симптоматики нарушения работы печени и осложнений, представляющих опасность для жизни. Если пациент осознает степень опасности заболевания и выполняет все рекомендации врача, это может улучшить прогноз. В запущенных случаях цирроза спасти жизнь человека позволяет только пересадка органа.

Для недопущения развития цирроза необходимо своевременно проходить лечение инфекционных заболеваний печени, патологий желчевыводящих путей и других состояний, способных спровоцировать циррозное поражение тканей. В рамках профилактики цирроза желательно пройти процедуру вакцинации от гепатита. Любые лекарственные препараты нужно принимать только по рекомендации врача. Кроме того, в рамках профилактики цирроза желательно регулярно принимать поливитамины и минеральные комплексы. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, в т. ч. от приема алкоголя.

Требуется придерживаться правил здорового питания. Следует исключить из рациона жирную пищу, фастфуд и полуфабрикаты. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, овощам и фруктам. Пищу следует запекать, готовить на пару, отваривать или тушить. Кроме того, желательно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и выполнять упражнения для повышения мышечного тонуса. Эти меры позволят снизить риск развития циррозного поражения печени.