Как проявляет себя описторхоз у детей и в чём опасность?

Глистные инвазии широко распространены среди разных категорий населения планеты. Подавляющее большинство известных паразитов обитает в кишечнике человека, но это не единственное возможное место нахождения червей. Гельминты из класса сосальщиков нередко населяют печень и желчевыводящие протоки. Именно это происходит в организме хозяина при проникновении кошачьей двуустки – паразита, провоцирующего описторхоз.

Симптомы описторхоза у ребенка

У детей эндемичных районов (районов с высокой распространенностью заболевания – районы крайнего Севера, Приморский край) преобладает хроническое течение заболевания, выраженные симптомы которого могут проявиться уже во взрослом возрасте. Выделяют 2 фазы (формы) развития заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:
    • повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма;
    • болезненность в мышцах и суставах;
    • резкая болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки;
    • диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея (понос, частый жидкий стул));
    • аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    • плохой аппетит;
    • снижение массы тела.
  • Хроническая фаза (или хронический описторхоз). При этой форме симптомы заболевания могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания):
    • постоянная или приступообразная (тупая) боль и дискомфорт в правом подреберье, нередко иррадиирующая (распространяющаяся) под правую лопатку, в правое плечо;
    • диспептические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул, снижение аппетита);
    • повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения;
    • частая головная боль, головокружения;
    • неврологическая симптоматика – тремор (дрожание) языка, век, рук;
    • депрессивные состояния.

Самые распространенные симптомы болезни

Жизненный цикл описторхоза

В медицине известно, что описторхоз у ребенка может протекать в хронической или острой форме. К примеру, острая форма данного недуга длится 8 недель. Если болезнь перешла в хроническую форму, то ее продолжительность составит более 10 лет.

У малышей симптомы данного недуга зависят от длительности болезни и особенностей развивающегося организма. При острой форме болезни можно наблюдать такие симптомы, как беспричинное повышение температура тела, аллергия на коже, которые чаще всего выражены в форме зуда, покраснений, отеков и высыпаний.

Самые распространенные симптомы болезни

Существуют более редкие симптомы. Это может быть достаточно сильное расстройство пищеварения. В некоторых случаях, когда ребенок ощущает резкое изменение своего состояния, признаки недуга похожи на развитие другого заболевания. У ребенка появляются изжога и рвота. Доктор Комаровский утверждает, что о размножении паразитов в организме ребенка свидетельствует боль, появившаяся в области суставов и мышц. Это свидетельствует об ускорении процесса интоксикации организма.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, то у детей могут наблюдаться анемия, увеличение печени, перепады настроения, головные боли, плаксивость, раздражительность, агрессивность.

Традиционные способы лечения

Описторхоз отличается от прочих глистных инвазий местом локализации паразитов. Это обуславливает другой подход к терапии данного заболевания. Стандартные антигельминтные препараты, которые блокируют двигательную активность червей, обитающих в просвете ЖКТ, неэффективны при наличии паразитов в железах и протоках, поэтому при лечении описторхоза требуются другие лекарства.

Реально уничтожить гельминтов, если принимать препараты на основе празиквантела. Одним из наиболее известных признан Бильтрацид – таблетки для внутреннего приёма. Доза лекарства при описторхозе рассчитывается с учётом массы тела пациента и составляет от 60 до 75 мг активного вещества на килограмм веса. Пьют медикамент однократно, после чего в течение короткого промежутка времени сосальщики во внутренних органах погибают за счёт спазма мускулатуры.

У детей старше 4 лет и у взрослых описторхоз лечится с помощью другого препарата – таблеток Азинокс. Его действие аналогично Бильтрациду, поэтому врачи обычно рекомендуют его в тех же дозировках. Оба медикамента имеют ряд побочных эффектов, что требует осторожности при применении. Превышение допустимого объёма приводит к:

  • головокружениям;
  • тошноте;
  • интенсивному потоотделению;
  • повышению давления;
  • заторможенности реакции.
Традиционные способы лечения

Если у человека присутствуют симптомы описторхоза, а лабораторные исследования подтверждают инвазию, то нужно начинать терапию. Лечение данной патологии должно быть комплексным. Недостаточно просто уничтожить сосальщиков, требуется восстановить нормальную работу печени и желчного пузыря, устранить дополнительные признаки болезни – аллергические реакции и диспептические симптомы. С этой целью назначаются:

  • гепатопротекторы (Галстена);
  • энтеросорбенты (Смекта);
  • антигистаминные препараты (Тавегил);
  • пищеварительные ферменты (Мезим);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен).
Читайте также:  Синдром Бадда Киари: симптомы и диагностика

Ключевую роль в лечении описторхоза играют желчегонные препараты. Именно эти лекарства способствуют быстрому выведению мёртвых сосальщиков из внутренних органов. Специалисты обычно назначают Аллохол или Холосас. Оба средства имеют растительное происхождение, но не рекомендуются детям до 7 и 12 лет соответственно.

Меры профилактики

Описторхоз – опасное заболевание, так как при обширных повреждениях печени и желчного пузыря показана хирургическая операция по удалению поражённых фрагментов органов. Чтобы предотвратить вмешательство, требуется своевременное диагностирование инвазии кошачьей двуусткой.

Лечение данного гельминтоза длительное и сложное. Пациент вынужден принимать множество лекарственных средств различной направленности, что способно спровоцировать патологии печени. Избежать этой ситуации можно, если соблюдать меры, препятствующие проникновению в организм человека личинок сосальщиков.

В основе принципов профилактики лежит способ заражения гельминтами. В данном случае паразит попадает в пищеварительный тракт с рыбой, обитающей в пресных водоёмах. Опасными считаются представители семейства карповых – язь, лещ, линь, сазан, плотва. В их мышечных волокнах могут присутствовать метацеркарии, которые позже вызовут у человека описторхоз.

Традиционные способы лечения

Заражение происходит не всегда, а лишь при употреблении рыбы, не прошедшей достаточной термической обработки. По этой причине основной профилактической мерой признан отказ от подобных блюд. При жарке, тушении или отваривании личинки паразитов погибают, а пища становится безопасной для людей, так как вероятность развития описторхоза сводится к минимуму.

Прогноз будет благоприятным, если своевременно проведена диагностика, а сама патология не осложнена присоединением инфекции. В этой ситуации возможно развитие острого перитонита или формирование злокачественных опухолей.

Клиническое состояние при описторхозе

Описторхоз у детей протекает остро или хронически. В первом случае заболевание развивается быстро и длится от 7 до 60 дней. Хронический тип патологии истощает организм годами. При остром течении гельминтоза симптомы наблюдаются следующие:

  1. Подъём температуры. Высокие отметки градусник показывает на протяжении 2-х недель. Ртутный столбик показывает 38 – 39°C.
  2. Рвота и понос – присутствуют не всегда.
  3. Аллергические реакции. Со стороны кожи симптомы описторхоза проявляются зудом и крапивницей. Возможен астматический бронхит.
  4. Слабость и быстрая утомляемость – частые жалобы зараженных детей.
  5. Суставные/ мышечные боли. Данные симптомы указывают на интоксикацию организма, спровоцированную активностью паразитов.
Клиническое состояние при описторхозе

При отсутствии врачебной помощи описторхоз переходит во II стадию и выдает себя другими признаками. Родители и специалисты отмечают такие симптомы, как:

  • Тупые распирающие боли в правом подреберье (изредка в левом и спине).
  • Гепатомегалия. Увеличенную печень можно выявить путем пальпации живота.
  • Запор или понос. Неустойчивый стул связан с расстройством пищеварения.
  • Нарушения нервной системы – бессонница, раздражительность, головокружения.
  • Температура тела – нормальная или субфебрильная.

Симптоматика заболевания

У подрастающего поколения болезнь может протекать почти бессимптомно, либо демонстрировать нехарактерные проявления.

Часто встречающиеся симптомы описторхоза у детей, позволяющие заподозрить заболевание:

  1. Повышение температуры.
  2. Кожные высыпания.
  3. Увеличение печени, обнаруживаемое при пальпации.
  4. Расстройство стула.
  5. Рвота.
  6. Боли в эпигастрии и подреберье.
  7. Кашель.
  8. Плохой аппетит
  9. Боли в суставах и мышцах.
  10. Головокружение.
  11. Бессонница, частая перемена настроения, раздражительность.

При описторхозе у детей могут развиваться симптомы, связанные с нарушениями сердечной деятельности, поражением печени и поджелудочной железы.

Развитие болезни способствует производству антител организмом, что, в свою очередь, влечет за собой аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде сенной лихорадки, крапивницы, диареи.

Статьи по теме:


  • Диета при описторхозе: что можно и нельзя есть

  • Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка, диагностика

  • Описторхоз народные методы лечения: рецепты и применение

  • Описторхоз: симптомы, осложнения, диагностика и лечение

  • Хронический описторхоз: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика детского описторхоза

Трудность диагностики описторхоза у детей связана с тем, что признаки и клиническая картина сходны с различными заболеваниями, а присущие только заражению описторхами симптомы отсутствуют.

При сборе анамнеза доктор уделяет внимание выяснению деталей касательно места проживания (есть ли отношение к районам распространения болезни вокруг рек с зараженной рыбой, где высока вероятность заболеть). Обязательно проясняются пищевые пристрастия (любовь к рыбным блюдам с сырой рыбой типа суши, строганины). Наличие подобных фактов в жизни пациента насторожит доктора и позволит предположить описторхоз.

Читайте также:  Диета при гепатите C — меню на неделю с рецептами

Проще всего выявить инвазию двуусткой через месяц после попадания гельминтов в организм ребенка. В период размножения яйца гельминта могут быть обнаружены в детском кале или жидкости, полученной при дуоденальном зондировании.

Разнообразие проявлений заболевания требует тщательного обследования пациента, чтобы отличить описторхоз у детей от других глистных поражений, симптомов кишечных инфекций, респираторных, легочных заболеваний и лечения воспалений.

Нарушения функций печени и желчного пузыря находят отражение в изменении состава крови. Гипофункции поджелудочной железы отражаются на изменении состава ферментного содержимого в жидкости, полученной при зондировании, в крови и моче.

Поэтому лечащий врач обязательно назначит:

  • анализ кала по методам Горячева и Фюллеборна для выявления яиц двуустки;
  • анализы крови (общий для проверки роста показателей лейкоцитов и эозинофилов, биохимический на показатели биллирубина и трансаминаз, иммуноферментный на специфические антитела);
  • дуоденальное зондирование на предмет выявления яиц описторхиса;
  • ультразвуковое исследование печени для обнаружения изменений, вызванных жизнедеятельностью гельминтов;
  • рентген (холецистохолангиография — исследование желчного пузыря и протоков).

Клиническая картина заболевания у детей

Описторхоз разделяют по тяжести, течению, а так же по стадии заболевания. По отдельному признаку так же разделяется на разные виды. По стадии различают острый и хронический, по течению – стёртый и манифестный, а по тяжести – лёгкий, средний или тяжёлый.

Не странно, что каждый вид описторхоза будет различаться синдромами. Например, для тяжёлой формы характерно резкое повышение температуры, которая на протяжении от одной, до двух недель держится на приблизительно одном уровне. Отмечается повышенная слабость и утомляемость, а так же боли в животе и послабление стула. При общем анализе крови виден умеренно выраженный лейкоцитоз.

Клиническая картина заболевания у детей

Средняя тяжесть характеризуется лихорадкой, которая длится около трёх недель. При этом температура держится на уровне 39 градусов, иногда поднимается выше. На коже появляются высыпания, болят мышцы и суставы, увеличивается печень и селезёнка. Может быть рвота и диарея.

Тяжёлый описторхоз имеет, как ни странно, самые неприятные и самые выраженные симптомы, а именно: сыпь, повышенная температура, слабость во всём теле, заторможенность и бессонница. Так же присутствуют боли в области правого подреберья, увеличенная печень и наблюдается желтуха. Анализ крови видно повышенное содержание билирубина.

Диагностика

Включает комплекс лабораторно-инструментальных тестов. Их подбирает только лечащий врач, «общие панели» лучше игнорировать. Например, в моей практике бывают случаи, когда у пациента нет осложнений описторхоза или, наоборот, есть вторичные последствия. Рациональное планирование диагностического алгоритма экономит время и средства.

Лабораторные тесты

Делятся на общие анализы, которые характеризуют разные патологические процессы, но не могут подтвердить или опровергнуть диагноз паразитарной инвазии и специфические – использующиеся для того, чтобы определить наличие описторхоза.

Общее исследование крови

Анализ на описторхоз начинается с оценки результатов этого теста – при инфекции характерно:

  • нарастание количества лейкоцитов;
  • эозинофилия;
  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • вероятно↓гемоглобина.

Эти признаки неспецифичны и, кроме того, возможно запаздывание эозинофильной реакции, а при хронической форме – и вовсе ее отсутствие, поэтому для установления диагноза требуются дополнительные методы.

Биохимическое исследование

Этот анализ крови на описторхоз характеризует не инфекцию, а воспалительный процесс в области печени и иных пораженных структур и является неспецифическим. Вероятно:

  1. ↑билирубина и его фракций.
  2. ↑уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
  3. ↓содержания альбумина.

При вовлечении поджелудочной железы нарастает амилаза.

Копрограмма

Анализ кала на описторхоз осуществляется при микроскопии выделений из кишечника с целью поиска яиц паразита. Также можно выявить признаки воспалительного процесса, нарушения пищеварительных механизмов.

Следует учитывать, что яйца гельминта появляются в фекалиях не ранее чем через 4 недели после заражения.

Требуется анализ нескольких образцов – это делается для исключения ложноотрицательных результатов, связанных с непостоянной продукцией яиц, неравномерным их распределением в кишечнике, низкой активностью инвазии.

Это полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить  ДНК Opistorchis felineus в фекалиях. Отличается высоким уровнем специфичности. Кал на описторхоз лучше сдавать в сочетании с ИФА – об этом методе читайте ниже.

Исследование дуоденального содержимого

Материал получают при введении тонкого зонда в двенадцатиперстную кишку. Позитивный результат регистрируется при обнаружении яиц описторхисов. При этом есть риск ложного отрицательного исследования по тем же причинам, что и при анализе кала.

Иммунологические методы

Их также называют «диагностика по крови». Ведущий тест – это иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий выявить антитела класса IgM и G к паразитарным агентам. Материал берется из вены.

Расшифровка анализа крови на описторхоз может выглядеть так:

Фаза инфекции

Результат качественный

Титр антител

Острая

+ более чем у 95% больных

1:400-1:800, высокий

Хроническая

+ или – (возможно ±, то есть сомнительный)

Низкий

Анализ крови на описторхоз, выполняющийся методом ИФА, считается наиболее достоверным при острой форме инфекции. Однако в ранней фазе течения результат может быть отрицательным. То же самое относится к длительно существующим инвазиям (более 10 лет). Поэтому следует использовать комплекс разных методик.

Инструментальные тесты

Используются для поиска неблагоприятных изменений со стороны органов ЖКТ, гепатобилиарной и дыхательной системы – то есть структур, повреждающихся при описторхозе.

УЗИ, КТ, МРТ

Это методы визуализации, которые позволяют обнаружить неблагоприятные изменения в брюшной полости. С их помощью осуществляется диагностика холецистита, панкреатита, опухолевых процессов и иных вероятных последствий инвазии.

ФГДС

Это фиброгастродуоденоскопия, метод зондового осмотра верхних отделов ЖКТ. Используется для диагностики патологий желудка, двенадцатиперстной кишки; при активном описторхозе иногда можно видеть зрелых паразитов, но их обнаружение не является целью исследования.

ЭРХПГ

Расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для диагностики протоков печени и поджелудочной железы – то есть зон, являющихся фокусом поражения при описторхозе. Иногда в ходе процедуры выявляются взрослые особи гельминтов.

Симптомы описторхоза у взрослых и детей

Острая форма

Острая бессимптомная фаза может быть диагностирована при выявлении паразитарных яиц в дуоденальном содержимом и кале. Также может выявляться эозинофилия крови и повышение IgM.

При стертой форме, кроме лабораторных критериев заболевания, отмечается длительная субфебрильная лихорадка.

Клинически выраженные острые формы описторхоза проявляются:

  • внезапно возникшей лихорадочной симптоматикой;
  • болезненностью и тяжестью в области правого подреберья;
  • появлением мышечных и суставных болей;
  • кожными высыпаниями;
  • увеличением размеров печени и селезенки;
  • появлением лейкоцитоза и гиперэозинофилии в анализах крови.

При легких формах заболевания лихорадочная симптоматика (температура повышается до 38-38.5) продолжается до двух недель. Также могут отмечаться абдоминальные боли, слабость, диарейная симптоматика.

При развитии среднетяжелых форм заболевания отмечается лихорадка до 39.5 градусов, длящаяся до трех недель. Также пациентов беспокоят уртикарные высыпания, мышечные и суставные боли, боли и тяжесть в правом подреберье, рвота и диарея, увеличение печени и селезенки. У некоторых пациентов развиваются симптомы астматического бронхита.

Тяжелое течение болезни

Сопровождается:

  • высокой и длительной лихорадочной симптоматикой;
  • тяжелой интоксикацией (головными болями, нарушением сна, заторможенностью и т.д.);
  • полиморфной кожной сыпью;
  • развитием гепатита (появляются боли в правом подреберье, отмечается увеличение печени, развитие желтухи, в анализах отмечают повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз).

У некоторых больных отмечается присоединение эрозивно-язвенных гастродуоденитов. Пациентов беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, диарейная симптоматика.

Также может присоединяться одышка, боли за грудиной, упорный кашель. На рентгенограмме легких можно выявить специфические летучие инфильтраты.

Также возможно развитие миокардита.

В анализах крови отмечается развитие гиперлейкоцитоза, эозинофилии и резкого повышения СОЭ.

Длительность острой фазы заболевания может составлять от двух недель до двух месяцев. В дальнейшем, отмечается стихание клинических симптомов описторхоза и переход заболевания в хронические стадии.

Методы лечения и профилактики

Описторхоз является природноочаговым заболеванием, которому подвержены все рыбоядные существа, но в местах эпидемии, конечно же, главным источником и владельцем таких паразитов выступает человек.

Для инфицирования личинками человеку достаточно употребить в пищу недостаточно прожаренную или засоленную рыбу либо вовсе сырую рыбку семейства карповых.

Северные районы России признаны самыми опасными местами, так как там инфицированность коренного населения составляет 80-100%, среди них традиционным блюдом является рыба без соответствующей термической обработки. Среди них такие же проценты зараженности демонстрируют дети от 8 лет и старше.