Какие сдают анализы на гепатит А?

Как проверить печень, если имеется подозрение на серьезное заболевание этого важнейшего органа? Проблемы с печенью могут долгое время оставаться незамеченными, поскольку в ее тканях нет нервных окончаний и болевой синдром проявляется уже на последних стадиях поражения, когда орган увеличивается в размерах, деформируется и начинает давить на собственную оболочку (глиссоновую капсулу).

Как подготовиться к анализу и как сдавать?

Снизить вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата поможет правильная подготовка к тесту.

Как правило, пациент готовится к сдаче анализа на гепатит так:

  1. Последний приём пищи должен быть произведён не позднее 22:00 перед исследованием.
  2. За двое суток до проведения теста из рациона должна быть исключена жирная пища, спиртные напитки, специи, выпечка и любые жареные блюда.
  3. За час до начала анализа надо отказаться от курения табака или электронной сигареты.
  4. Утром в день сдачи запрещено пить любые напитки, кроме простой воды.
  5. За несколько дней до сдачи нельзя проходить ультразвуковые исследования, физиотерапию, принимать антибиотики.
  6. За день до начала теста исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Анализ на гепатит сдают посредством забора крови из вены пациента.

Билирубин и его виды

Что же такое билирубин

1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

Виды билирубина

В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

ПЦР-анализ и его виды

Быстрый и точный ПЦР-анализ ищет возбудителя следующим образом: при исследовании существенно увеличивается часть ДНК вируса в образце крови. Взятую у человека кровь помещают в особые реактивы, и начинается клонирование клеток. Появление сотен ДНК позволяет обнаружить возбудителя еще на ранней стадии.

ПЦР-анализ и его виды

ПЦР-анализ бывает нескольких видов:

ПЦР-анализ и его виды
  • Качественный анализ. Это исследование показывает, что в крови присутствуют гены-«вредители». Качественный анализ подтвердил опасения? Значит, следует провести количественное исследование, чтобы установить степень развития вируса. Результат обозначается простыми словами: «обнаружено» или «не обнаружено». В первом случае в организме пациента найдены РНК вируса, значит, человек уже болен. Во втором случае кровь чиста от гена вируса. Чтобы не оставалось сомнений, специалисты рекомендуют спустя 10 дней сдать повторный анализ.
  • Количественный анализ. Такой вид исследования определяет, в каком количестве в крови присутствуют гены вируса, насколько тяжелая степень у заболевания. О результате говорят слова «положительно», «отрицательно» и «недействительный».
    1. Под словом «положительно» понимается инфекционная нагрузка. Такой метод диагностики нужен медикам, чтобы отслеживать, действует ли терапия. Время проведения анализа 4, 12, 16 и 24 недели болезни. Показатель, не превышающий 8х10т МЕ/мл, свидетельствует об эффективности лечения.
    2. Результат «отрицательно» говорит, что ген инфекции отсутствует.
    3. «Недействительный» бывает тогда, когда ген вируса был обнаружен при качественном исследовании, но количественный анализ его не выявил. Такое случается при объеме инфекции ниже уровня.
ПЦР-анализ и его виды

Не все пациенты сдают количественный анализ (в этом его отличие от качественного). Если качественный подтверждает или опровергает присутствие «врага», то количественный подтверждает диагноз, помогает спрогнозировать развитие заболевания и определиться с терапией.

ПЦР-анализ и его виды

Количество РНК до начала лечения и во время терапии демонстрирует эффективность работы с пациентом. Кроме того, по числу РНК врачи понимают, какие дозы лекарств нужны больному.

ПЦР-анализ и его виды

ПЦР-анализ и его виды

Читайте также:  Диета при гепатите B — разрешенные и зарещенные продукты

Виды анализов и их назначение

На сегодняшний день основные виды анализов можно разделить на иммунологические и генетические. Рассмотрим каждый из них.

Иммунологические анализы (ИФА)

Основаны на том, что вирус гепатита организм воспринимает, как антигены, проникающие в организм. В борьбе с ними тело вырабатывает антитела. В частности, при вирусе гепатита А — это два вида: Anti-HAV IgM и Anti-HAV-IgG.

А для определения динамики развития или борьбы с заболеванием доктора просматривают соотношение антигенов и антител в анализах, сделанных в разный промежуток времени, могут браться количественные и качественные анализы методом ПЦР.

Anti-HAV IgM обнаруживаются в плазме крови при острой фазе заболевания. Антитела начинают вырабатываться организмом спустя 7-14 дней после заражения. Сохраняются в крови в течение 8-12 недель, могут целый год находиться в спящем состоянии.

Anti-HAV-IgGпоявляются после того, как прошло острая фаза гепатита А и организм сформировал иммунитет к заболеванию. Также появление их может свидетельствовать об успешной вакцинации против гепатита. Они могут оставаться в организме пожизненно.

По перечисленным двум видам антител результат бывает “положительным” (когда они обнаружены в плазме крови) или отрицательным” (если не обнаружены).

Генетические анализы

Генотипирование производится в основном методом ПЦР. Выполняется для того, чтобы определить генотип вируса гепатита А. От этого зависит правильный выбор методики лечения.

Так, наиболее распространен первый генотип, в том числе и в странах СНГ, который в свою очередь делится на 2 под-генотипа IA и IB.

Дополнительные анализы

Также гематолог может направить больного и на другие анализы. Это могут быть:

  • исследования мочи;
  • анализ кала;
  • УЗИ печени;
  • общий и биохимический анализы крови.

Остановимся на них более подробно. По составу мочи определяют уровень билирубина, уробилиногена, протеинурии, микрогематурии. Если человек не болен гепатитом, то билирубин в моче будет отсутствовать.

Повышенный уровень уробилиногеновых тел указывает на наличие гепатита (однако, на начальных стадиях заражения уровень будет в норме).

Если уровень протеинурии (количество белков в моче) выше нормы, то это может говорить о развитии заболевания в организме. А по микрогематурии оценивают наличие крови в моче, что также может говорить о гепатите.

На начальных стадиях вирус можно обнаружить и в кале, когда вирус уже прошел начальную стадию развития в организме. Этот анализ становится бесполезным по причине отсутствия вирусных частиц в каловых массах.

Читайте также:  Первые признаки цирроза печени, лечение и прогноз

УЗИ делают для того, чтобы понять влияние гепатита на печень, оценить функционирование органа и выявить возможные патологии. Этот анализ является дополнительным и точно сказать о наличии вируса только по нему нельзя.

Общий и биохимический анализы крови делаются для выявления лейкоцитоза, анемии, билирубина и холестерина, а также показатели других ферментов. Это помогает доктору составить клиническую картину течения заболевания более подробно.

Увеличенный показатель ALT (АЛТ) в крови говорит о повышенном содержании в ней фермента аланинтрансферазы. Это происходит тогда, когда вирус разрушает гепатоциты (клетки паренхимы печени).

Когда назначают анализы на гепатит

Анализы на гепатит назначаются не только при обнаружении клинических признаков заболевания. Это также делают и при:

  1. Холестазе.
  2. Известном факте контакта с больным гепатитом.
  3. В качестве профилактического осмотра.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Отрицательный результат анализа говорит о том, что вирусы гепатита у человека отсутствуют. Тем не менее, нельзя полностью исключить наличие инфекции, так как состояние иммунной системы у всех людей разное, к тому же,у каждой инфекции существует определенный инкубационный период.

Окончательно удостовериться в правильности результатов первого анализа поможет повторная сдача крови. Для максимально корректного сравнения данных рекомендуется сдавать кровь оба раза в одной и той же клинике в то же самое время суток.

Вирусный гепатит А

Диагностика на определение lg G вируса проводится имуннохемилюминисцентным методом. Положительные результаты анализа на антитела свидетельствуют об остро текущем либо только что перенесённом заболевании. Нормой считается наличие менее 1 S/CO.

Анализ на гепатит В

Результат исследования со знаком плюс фиксируется специалистами при нахождении в крови пациента даже следов антител класса LgM. Это означает, что у человека присутствует данное заболевание в острой или хронической форме.

Показатели исследований на гепатиты С, D, E и G

Аналогичная гепатиту А форма заболевания под буквой Е особенно опасна для женщин, ожидающих ребёнка. Гепатит D протекает в большинстве случаев параллельно с В-типом. Заболевание вида G весьма схоже с С-формой, но, как правило, гораздо менее тяжелое и не столь опасное.

Исследование на антитела к перечисленным формам вирусов делается по методу ИФА. Несмотря на состоявшееся заражение, в первые 1,5 месяца болезни анализ крови на антитела будет еще отрицательным и не покажет их наличия. В связи с этим требуется повторная диагностика. Нормой является отсутствие в крови антител. Данные анализа будут положительными в период течения болезни либо тотчас после выздоровления.

Результаты анализов на невирусные гепатиты

При подозрении на невирусные формы болезни кровь изучают на:

  • билирубин

В норме его уровень у взрослого человека 5-21 мкмоль/л. Превышение нормального уровня говорит о возможном заболевании.

  • белок фибриноген

У здорового человека его может быть от 1,8 до 3,5 грамма на литр. При поврежденной печени уровень фибриногена падает ниже нормы.

  • общий белок сыворотки крови

В здоровой крови его концентрация достигает 66-83 г/л. При гепатите уровень альбуминов значительно снижается.

  • белковые ферменты

Норма АЛТ составляет от 0 до 50, АСТ — от 0 до 75 единиц на литр. При заболевании гепатитом количество ферментов в крови превышает нормально допустимые значения.

Показания для проведения

Печёночные пробы назначаются пациентам, у которых врач подозревает повреждение печени. Обычно подозрение складывается при наличии таких признаков:

  • появление иктеричности (жёлтого окрашивания) кожи и слизистой глаз;
  • изменение цвета мочи с соломенного на тёмный;
  • обесцвечивание фекалий;
  • жалобы на распирание и тяжесть в правом подреберье;
  • жалобы на горечь во рту, метеоризм, тошноту, позывы на рвоту;
  • необъяснимое недомогание
  • субфебрильная температура;
  • обнаружение увеличенной печени при пальпации (выступает из-под края нижнего ребра справа) или при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Читайте также:  Лечение гемангиомы печени народными средствами

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!Прямыми показаниями для назначения ФПП считаются:

  • хронические болезни печени и желчевыводящих путей;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • длительный приём медикаментов;
  • постоянный контакт с химикатами и ядовитыми веществами (работа на вредных производствах);
  • обнаружение в организме паразитов (например, амёб);
  • наличие ожирения, диабета и других эндокринных заболеваний;
  • подозрение на инфицирование вирусом гепатита (незащищённый секс, посещение стоматолога, перенесённые переливания крови, внутривенное введение наркотиков вне медицинского учреждения, нанесение татуировок, ссадины и мелкие ранки, полученные в парикмахерской или салоне красоты).

Важно! ФПП — это первое, но не окончательное исследование, назначаемое при возникновении подозрения на вирусные поражения печени. Для верификации диагноза вирусного гепатита применяется ПЦР. В то же время ФПП используется для оценки степени активности процесса у пациентов с хроническими гепатитами.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

Симптомы
  • тошнота;
  • горечь во рту и отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
  • потемнение мочи до оттенка чая;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • метеоризм;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • нарушения памяти;
  • увеличение размеров печени.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным.

Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера.

Информативность показателя

По количеству билирубина, обнаруженному в плазме крови, специалист может судить о степени тяжести протекающей болезни:

  • менее 90 микромоль/л характеризует легкую степень поражения печени;
  • от 90 до 170 микромоль на литр сообщает о средней степени поражения;
  • свыше 170 микромоль на литр — показатель тяжелого поражения печени.

Острая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хронический гепатит. Билирубин в этом случае, точнее, его количество в крови, будет свидетелем запущенности заболевания.

Преимущества ПЦР-анализа

Во-первых, это метод ранней диагностики, который позволяет выявить генетический материал вируса. ИФА-анализ способен определить только вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию вещества (иммуноглобулины). С момента заражения гепатитом С до начала иммунного ответа может пройти несколько недель и даже месяцев, и в этот период ИФА-анализ неэффективен. ПЦР-анализ уже на первой неделе инфицирования дает ответ.

Второе преимущество ПЦР-анализа — низкая вероятность ошибки. При исследовании определяют характерный только для одного вида возбудителей участок генетического материала, что дает возможность исключить ложный результат. ИФА-анализ показывает наличие антител, которые выделяются против разных вирусов (перекрестные антитела).

Преимущества ПЦР-анализа