Криптогенный гепатит хронический: причины, диагностика, лечение

Степень выраженности клинической картины будет варьироваться в зависимости от тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать кожные высыпания и зуд, желтуху, болевой синдром с очагом под правыми рёбрами, а также гепатоспленомегалию.

Действующие вещества, относящиеся к коду K71

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K71 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Адеметионин

    Фармакологические группы: Антидепрессанты, Гепатопротекторы

  • Аргинина глутамат

    Фармакологические группы: Белки и аминокислоты, Гепатопротекторы

  • Артишока листьев экстракт

    Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи

  • Гемицеллюлаза

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

  • Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

  • Глутатион

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Гриба фузариум биомасса

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Прочие иммуномодуляторы, Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

  • Дымянки лекарственной трава

    Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи

  • Инозин

    Фармакологическая группа: Анаболики

  • Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

  • Кальция глюконат

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Кальция хлорид

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Лецитин

    Фармакологические группы: Прочие метаболики, Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Маакии амурской древесины экстракт

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

  • Мёд

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

  • Метионин

    Фармакологические группы: Белки и аминокислоты, Гепатопротекторы

  • Морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы

  • Оротовая кислота

    Фармакологическая группа: Анаболики

  • Поливитамины + Фосфолипиды

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

  • Расторопши пятнистой плодов экстракт

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

  • Расторопши пятнистой плодов экстракт + Фосфолипиды

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

  • Расторопши экстракт сухой + Бифидобактерии бифидум + Лактобактерии ферментум

    Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Средства, нормализующие микрофлору кишечника

  • Силибинин

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

  • Тыквы обыкновенной семена

    Фармакологическая группа: Противоглистные препараты

  • Тыквы обыкновенной семян масло

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы, Прочие гиполипидемические средства, Желчегонные средства и препараты желчи, Регенеранты и репаранты

  • Урсодезоксихолевая кислота

    Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Прочие гиполипидемические средства, Желчегонные средства и препараты желчи, Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

  • Фосфолипиды

    Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Прочие метаболики

  • Холина хлорид

    Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Прочие гиполипидемические средства

  • 1-(4-бромфенил)виолуровая кислота

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

  • Силимарин

    Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

Хр гепатит с по мкб 10

Хронический гепатит С — это серьёзное воспалительное заболевание печени, которое поражает ткани органа и при отсутствии лечения приводит к его полному разрушению. Провоцирует патологию вирус HCV. Эта форма признана самой опасной среди гепатитов, что обуславливается высоким риском возникновения цирроза и онкологических новообразований, а также тяжёлым течением заболевания.

Хронический гепатит C, код по МКБ-10 — B15-B19, входит в шестёрку самых распространённых недугов по всему миру. Кроме того, болезнь имеет весьма стёртую симптоматику. Это обуславливает высокий процент развития серьёзных осложнений благодаря запоздалому лечению.

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра. Хронический вирусный гепатит относится к I классу — некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Симптоматика

Проявление начальных признаков гепатита зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Период между попаданием вируса в кровь и появлением первых симптомов в среднем составляет от нескольких недель до полугода. В число этих признаков входят:

Хроническое чувство усталости

  • утомляемость;
  • снижение концентрации внимания, работоспособности;
  • постоянное чувство усталости.

На последующих этапах прогрессирования болезни наблюдаются:

  • потеря аппетита, регулярная тошнота и рвота с кровяными выделениями;
  • резкое похудение;
  • пожелтение кожных покровов, а также покраснение ладоней и ступней, наличие зуда.

Больные также отмечают боль в суставах и резкое похудение вплоть до анорексии. Кроме того, увеличивается размер печени и селезёнки. Наблюдаются общее ухудшение состояния пациента, слабость и апатия.

Читайте также:  Как правильно принимать лекарство от холестерина Резалют Про

Лабораторные признаки хронического гепатита С

Принципы обследования пациента с подозрением на ХВГС такие же, как и для инфекции в острой стадии. Однако лабораторные признаки отличаются.

Хр гепатит с по мкб 10

Характерные для хронической формы инфекции параметры приведены в таблице.

Тип исследования Показатели, указывающие на хронический HCV
ИФА Наличие антител класса G и антигенов протеинов у детей, рожденных от больной или недавно вылечившейся от HCV матери, наличие IgG в крови не свидетельствуют о заражении без позитивной ПЦР
ПЦР Положительный результат качественного количественном обычно выявляют умеренную или минимальную (при латентном гепатите С) вирусную нагрузку
Печеночные пробы Превышение параметров АЛТ и АСТ как минимум в 2–3 раза
Клинический анализ крови Лейкопения, иногда – незначительное повышение СОЭ, возможна анемия

Диагностика хронического течения HCV обязательно включает обследование печени при помощи ультразвука, эластометрии, томографии. По результатам этих обследований доктор принимает решение о необходимости пункционной биопсии. Это особенно важно, если симптомы указывают на наличие фиброза или цирроза.

Симптомы

Клинические проявления патологии в основном зависят от вирусной нагрузки. При ХВГС с минимальной степенью активности пациент часто предъявляет жалобы на чувство усталости, которое сохраняется после полноценного отдыха, слабость, плохую переносимость физических нагрузок.

При активной репликации вируса возможны следующие симптомы ХВГС у мужчин и женщин:

  • переходящая желтуха (характерна, если патология протекает с синдромом холестаза либо массивным поражением печени);
  • снижения веса, связанного с отсутствием аппетита;
  • периодически появляющимся дискомфортом в области печени (как правило, подобный симптом возникает на фоне употребления спиртного и других нарушений диеты);
  • субфебрилитет;
  • иногда возникающих приступов тошноты.

Прогрессирующий некроз гепатоцитов и разрастание в паренхиме печени соединительной ткани сопровождаются общей интоксикацией организма, метаболическими нарушениями.

Поэтому если диагностирован хронический гепатит С, его симптомы и лечение могут быть связаны с многочисленными внепеченочными проявлениями:

  • раздражительностью, депрессивными расстройствами, вызванными изменением уровня гормонов щитовидной железы;
  • поражением эпидермального покрова различной этиологии, это могут быть очаги сыпи или зуда, в тяжелых случаях происходит манифестация симптомов псориаза, экземы;
  • боль, скованность в суставах;
  • дискомфорт в области почек;
  • кардиоваскулярные расстройства.

На данном этапе вылечить ХВГС крайне сложно. Необходима не только основная терапия, но также прием препаратов для коррекции сопутствующих осложнений. Кроме того, врачу необходимо провести дифференциальный диагноз с другими парентеральными гепатитами и прочими системными инфекциями.

Симптомы и диагностика

Симптоматика недуга проявляется на поздних стадиях. Возможно появление таких признаков:

  1. Сбои в пищеварительной системе. Запор, понос, вздутие, тошнота, рвота.
  2. Горький привкус во рту после приема пищи.
  3. Болезненные ощущения в правом боку. Боль может носить тупой характер, усиливаться после физических нагрузок или плотной трапезы.
  4. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
  5. Пожелтение в белках глаз.

Данные симптомы свидетельствую о значительном структурном изменении клеток печени. Чтобы орган не прекратил работу необходимо немедленное врачебное вмешательство.

Постановка диагноза требует тщательного обследования печени. Это позволит исключить другие заболевания, о которых могут свидетельствовать симптомы. Для постановки диагноза назначаются такие исследования, как:

Симптомы и диагностика

Общий анализ крови может выявить наличие криптогенного гепатита

  1. УЗИ брюшины. Позволит увидеть степень поражения.
  2. Эластрометрия для исключения цирроза.
  3. Биопсия. Назначается для исключения онкологического заболевания.
  4. Рентген с контрастным реагентом.
  5. Общие анализы крови, мочи, кала. Позволит выявить отсутствие антител, свидетельствующих о других заболеваниях или инфекциях.

Обследование занимает не одну неделю, так как требуется всестороннее изучение клеток печени и продуктов, которые она переработала.

Профилактика и прогноз

Поскольку на сегодняшний день с точностью не известно, почему возникает криптогенный гепатит, то и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы защитить печень, будут общими, а не специфическими.

Таким образом, профилактика криптогенного гепатита включает в себя следующие рекомендации:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • рациональное применение медикаментов – строго по назначению лечащего врача;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то он будет индивидуальным для каждого пациента, потому что во многом зависит от степени активности патологического процесса с локализацией в печени.

Читайте также:  7 признаков, что ваша усталость — от желчного пузыря

Пути заражения

Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

  • переливание крови от донора к реципиенту;
  • многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
  • половой контакт;
  • при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
  • маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

Определение и код по МКБ-10

В каталоге МКБ-10 симптоматическая эпилепсия обозначается кодом G40. Это хроническое неврологическое нарушение, которое считается вторичным, так как возникает вследствие прогрессирования других заболеваний (в том числе инфекционных) или возникающее при травмах головы.

Припадки при такой патологии могут быть судорожными или бессудорожными, при этом по мере прогрессирования болезни происходит изменение личности пациента.

В отличие от других форм эпилепсии, которые могут проявляться при воздействии разных внешних и внутренних факторов спустя неопределенное время, симптоматическая форма имеет точное начало по времени, и это связано непосредственно с причиной, вызвавшей такое состояние.

Описание заболевания и причины возникновения

Криптогенный гепатит – процесс воспаления в печени, имеющий неизвестную этиологию и развивающийся более полугода. Заболевание имеет острую и хроническую стадии. При отсутствии должного лечения ведёт к опасным для жизни осложнениям.

В большинстве случаев криптогенный гепатит не имеет никаких признаков, протекает незаметно для человека. При этом быстро прогрессирует, нанося значительный вред печени. Становится причиной цирроза или онкологического заболевания органа.

Частая причина невозможности распознать недуг – отсутствие в больнице нужного специального оборудования для тяжести заболевания устанавливается путём лабораторных исследо ваний крови.

Выявляют четыре степени активности криптогенного гепатита:

  • минимальная;
  • слабовыраженная;
  • умеренная;
  • ярко выраженная.

Несмотря на то что характерные причины появления болезни установить не удаётся, медики выявляют ряд возможных предпосылок:

  1. Злоупотребление алкогольными напитками.
  2. Долгое употребление лекарственных препаратов, дающих побочный эффект в виде осложнений со стороны печени.
  3. Систематическое нарушение режима питания, наличие в пищевом рационе жирной и острой еды, продуктов с консервантами и вредными ингредиентами.
  4. Повышенное содержание токсинов в организме.
  5. Инфицирование вирусами любого из гепатитов.
  6. Другие вирусные инфекции.
  7. Аутоиммунные реакции – выработка в организме антител, агрессивно направленных против нормальных здоровых клеточек (они атакуют в том числе и печёночные клетки).

Опасность недуга в том, что долгий процесс разрушения тканей печени ведёт к развитию цирроза, печёночно-клеточной недостаточности, возможному раку.

Функция печени – вывод токсинов и ядов из организма. Их задержка вследствие печёночно-клеточной недостаточности ведёт к необратимым патологическим процессам в организме человека.

Симптомы развития в организме криптогенного гепатита

Симптомы криптогенного гепатита

При криптогенном характере гепатита у больного возникают следующие симптомы:

Снижается общий аппетит. Появляется тяжесть в области правого подреберья. Наблюдается хроническая усталость. Появляется раздражительность с чрезмерной нервозностью. Увеличивается печень и селезенка в размерах. Нарушаются сонные процессы. Появляется тошнота с приступами рвоты. Ощущается вздутие в брюшной полости. Чувствуется горечь в ротовой полости. Наблюдается расстройство стула. Иногда встречается кожный зуд. Редко происходит изменение цвета кожного покрова и склеры глаз.

Все эти признаки свидетельствует о прогрессировании заболевания в организме. Криптогенный гепатит в хроническом проявлении может несколько замедлиться в развитии, в том случае если больному регулярно назначаются терапевтические процедуры, а также соблюдается специальная диета.

Врач обязательно назначает соблюдение больным особого режима, предполагающего исключение для организма всех форм физических нагрузок и видов облучений, а также защита организма от токсического воздействия вредных факторов, наполняющих окружающую среду. Соблюдение данные мер позволит ускорить лечебный эффект.

Читайте также:  Гепатомегалия или увеличение печени - причины и лечение

Диагностика хронического гепатита

Для диагностировании болезни пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Они позволяют выявить патологический процесс на ранней стадии и предотвратить тяжелые последствия в виде утраты трудоспособности из-за поражения печени.

Перечень лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови — характерна анемия и признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, СОЭ и других показателей);
  • Биохимический анализ крови, чтобы подтвердить заболевание конкретного органа, выявить его стадию и составить прогноз — отмечается рост СРБ, серомукоида, фракции гамма-глобулинов, указывающий на мезенхимальное воспаление (развитие цирроза);
  • Уровень печеночных ферментов — характерно значительное повышение уровня АСТ, АЛТ, ЛДГ, указывающее на разрушение гепатоцидов, а также растет билирубин и щелочная фосфотаза, что связано с холестазом.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к вирусам гепатита.
Диагностика хронического гепатита

Перечень инструментальных процедур (обычно проводится одна или две — для подтверждения и уточнения диагноза):

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия с введением специального препарата и отслеживанием его накопления в печени;
  • Биопсия с последующей гистологией для выявления цирроза.

ГЕПАТИТ О (коды по МКБ— В0; В1; В0

Заболевание вызывается дефектным виру­сом, представляющим собой мелкую (36 нм) частицу, которая содержит РНК, покрытую белковой оболочкой. Вирус гепатита Дельта (НОУ) не способен реплицироваться при отсутствии синтеза НВ&А§, поэтому активизи­руется в присутствии вируса гепатита В (НВУ).

Клинически коинфекция — острый совмес­тный гепатит В и гепатит О, который начина­ется с повышения температуры до фебриль­ных значений, интоксикации, болей в животе, диспептических расстройств. Через 5-12 дней появляются темная моча, обесцвеченный кал, желтушное прокрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек и гепатосп- леномегалия. У детей раннего возраста коин­фекция В и О является определяющим факто­ром в клинической картине фульминантного гепатита, протекающего с некрозом печени и нередко с летальным исходом (см. ГВ).

Суперинфещия вирусом Б начинается остро с появления лихорадки, интоксикации, ухудше­ния аппетита, болей в животе, диспептических я влений; в течен ие 2-4 дней темнеет моча и обес­цвечивается кал; с 4-7-го дня появляется желту­ха, на фоне которой значительно увеличиваются в размерах печень и селезенка. В биохимическом анализе крови умеренно или значительно повы­шается уровень билирубина, преимущественно за счет конъюгированной фракции, и отмечает­ся гиперферментемия, в 5-10 раз превышающая нормальные показатели. Как правило, суперин­фекция вирусом гепатита О завершается фор­мированием хронического гепатита О.

Верификация гепатита О основывается на обнаружен и и в сыворотке крови РНК НОУ или антител к вирусу гепатита О (анти-НОУ класса Т^М, или суммарных антител). Выявленные маркеры могут отражать коинфекцию с гепа­титом В или суперинфекпию вируса гепатита

О на фоне хронической НВУ-инфекции в ста­дии репликации или интеграции вируса гепа­тита В. При коинфекции в сыворотке крови одновременно обнаруживают маркеры остро­го гепатита В (НВзА§, НВеА§, ДНК НВУ, анти- НВс Т§М) и маркеры острого гепатита Б (РНК НОУ, анти-НОУ). При дельта-суперинфекции в стади и репликации НВУ обнаруживают РНК

НБУ и анти-НОУ Т§М и одновременно марке­ры активного гепатита В: НВ$А§, НВеА§, ДНК ИВУ, анхи-НВс \%М.

Для диагностики суперинфекции НЭУ в ста­дии интеграции НВУ основное значение имеет обнаружение РНК НОУ и анти-НОУ 1§М при отсутствии в сыворотке крови ДНК НВУ, анти- НВс 1§М, но при наличии НВ^Л» и анти-НВе.

При диагностировании среднетяжелой формы острой дельта-инфекции больные нахо­дятся на полупостельном режиме и получают симптоматическое лечение: печеночный стол, обильное питье , комплекс витаминов (С, Вр В, Вб) и при необходимости желчегон­ные препараты: фламин, берберин, желчегон­ный сбор и др. При тяжелой и злокачественной формах кроме базисной терапии проводят весь комплекс лекарственной терапии, рекомендо­ванной при аналогичных формах гепатита В.

Вакцинация против гепатита В надежно защищает от коинфекции вирусами гепатита В и Э. Для предупреждения суперинфекции гепатитом О проводят весь комплекс про­филактических мероприятий, исключающих повторное заражение вирусосодержащими препаратами крови носителей НВУ и боль­ных хроническим гепатитом В.