Можно ли определить цирроз печени по УЗИ

Цирроз – тяжелое заболевание, при котором гепатоциты замещаются соединительной тканью. Эту болезнь нельзя вылечить, но в ряде случаев можно остановить ее развитие. Заболевание часто начинается бессимптомно и проявляет себя уже когда изменения в организме зашли слишком далеко.

УЗИ-признаки цирроза

УЗИ-признаки цирроза печени – актуальный вопрос в медицинском сообществе, учитывая, что технология диагностики с помощью ультразвука появилась относительно недавно, и совершенствуется до сих пор. Во время исследования определяются размеры печени , в том числе соответствие параметров правой и левой долей нормальным анатомическим характеристикам, структура паренхимы, особенности кровоснабжения, строение желчных протоков и желчного пузыря, поскольку они вместе составляют единую гепатобилиарную систему.

Достоверными признаками цирроза печени на УЗИ являются следующие:

  1. Изменение размеров печени – увеличение или уменьшение её границ и выраженная неровность контуров.
  2. Деформация поверхности – она становится бугристой, неравномерной из-за стягивания грубоволокнистыми фиброзными узлами.
  3. Неоднородность паренхимы с наличием множественных участков повышенной эхогенности (очаги фиброза); средняя или пониженная эхогенность характерна для нормальной ткани печени или регенераторных (восстановительных) островков.
  4. Наблюдается повышение общей эхогенности ткани печени с затуханием ультразвука в глубоких слоях, что свидетельствует о распространённом фиброзном перерождении паренхимы.
  5. Правая доля печени на поздней стадии цирроза сморщивается. Размеры левой доли, напротив, увеличиваются настолько, что она касается селезёнки. Этот признак называется «поцелуем» печени и селезёнки.
  6. Сосудистый рисунок значительно изменён и визуализируется не полностью: не видны вены мелкого и среднего калибра, заметно утолщена стенка воротной вены и магистральных печёночных вен, расширен их просвет. Характерен обратный ток крови в сосудах печени . Диаметр воротной вены увеличен и превышает 15 мм.
  7. Желчный пузырь уменьшен в размерах, его стенка утолщена – изображение выглядит трёхслойным.
  8. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  9. В селезёнке после развития портальной гипертензии (повышение давления в воротной вене) появляются тельца Гамна-Гэнди – кальцинаты, возникающие в результате точечных кровоизлияний в ткань. Они характеризуются повышенной эхогенностью.

Подтверждает цирроз на УЗИ также дополнительное проявление – визуализация коллатералей (сети сосудов, развившейся для компенсации недостаточности кровообращения). Условными признаками являются спленомегалия (увеличение селезёнки) и утолщение круглой связки печени , а также расширение пупочной вены.

На ранней стадии формирования узлов в печени (фиброгенеза) изменений в картине ультразвукового исследования нет.

Этим обусловлена основная трудность диагностики – своевременное выявление процесса возможно только при тщательном изучении анамнеза (сведений про образ жизни пациента и перенесённые им болезни), а также динамическом наблюдении при подозрении на цирроз печени . УЗИ проводится в таком случае каждые полгода, чтобы при отсутствии специфических жалоб не пропустить стадию необратимых изменений.

Уровень информативности УЗИ высокий, но данных только этого исследования недостаточно для установления точного диагноза цирроза печени . Однако, УЗИ – ведущий метод в схеме комплексной лабораторно-инструментальной диагностики, и определение эхо-признаков цирроза с большой вероятностью указывает на серьёзное заболевание печени .

Читайте также:  Неалкогольный гепатит симптомы и лечение

Как проводится процедура?

Диагностика печеночных заболеваний проводится в следующем порядке:

  • Больной ложится на спину, затем его правая верхняя область живота обрабатывается специальным гелем. При необходимости гель наносят и на поверхность всего живота.
  • Затем специалист, который проводит процедуру, регулирует датчик. Взрослым пациентам со значительно массой тела устанавливают показатели датчика на частоту 3,5 МГц. При обследовании детей и пациентов с низкой массой тела прибор настраивают на частоту 5 МГц.
  • Далее лицо, отвечающее за проведение исследования, регулирует чувствительность датчика, чтобы получить возможность хорошо просматривать диафрагму и правильно расшифровать результаты.
  • Перед проведением сканирования исследуемый делает вдох, и затем на выдохе задерживает дыхание.

Подготовка к процедуре

Проведение ультразвукового исследования требует специальной подготовки. В противном случае его результаты могут быть искажены.

  1. В течение трех суток до проведения процедуры пациент обязан соблюдать диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 4 и более раз в день. К употреблению запрещены жирное мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, сладости и вызывающие вздутие и метеоризм продукты.
  2. Необходимо ограничить употребление жидкости (не более 1,5 л в день). На время нужно исключить из рациона крепкий чай и кофе, а об алкоголе забыть совсем.
  3. Перед процедурой нельзя есть минимум 8 часов.
  4. Желательно опорожнить кишечник. Людям с затрудненным стулом рекомендуется прибегнуть к использованию клизмы или слабительного.

Как проводится УЗИ

Если пациента волнует вопрос о том, как будет делаться УЗИ печени, специалисты спешат успокоить – ничего страшного или болезненного не будет происходить. Пациент просто принимает горизонтальное положение, а специалист, нанеся проводящий гель на брюшную область, специальным сканером обследует нужный участок тела. Это совершенно безболезненно и не причиняет никакого дискомфорта. Противопоказаний к проведению этой процедуры нет, что говорит о ее полной безопасности даже для маленьких детей и беременных женщин.

Во время процедуры оцениваются следующие параметры:

  • Контуры.
  • Структура органа.
  • Форма органа.
  • Локализация патологии, болезни или травмы.
Как проводится УЗИ

Методика выполнения обследования

Так как печень – это достаточно большой орган, специалист делает сканирование всей области правого подреберья. Эти сканы вместе с заключением передаются лечащему врачу, который и будет их анализировать и оценивать состояние пациента. Врач сделает выводы и поставит диагноз на основании расшифровки УЗИ-диагностики печени, клинической картины, результатов лабораторных исследований и данных анамнеза пациента.

Признаки заболевания, которые может показать УЗИ

При циррозе печени на УЗИ хорошему специалисту видны даже незначительные изменения, происходящие с органом. По следующим признакам чаще всего удается выявить болезнь:

  1. Печень постепенно увеличивается в размерах из-за того, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань.
  2. Хуже просматривается сосудистый рисунок: портальная вена едва заметна, мелкие и средние сосуды не видны вообще.
  3. При развитии болезни заметны явные нечеткие края органа.
  4. Эхогенная структура печени становится неоднородной. На финальных этапах развития проблемы эхоструктура вдруг начинает нормализоваться, но происходит это из-за постепенной атрофии тканей.
Читайте также:  Диета и правила питания при циррозе печени

Врач обязан предоставить пациенту описание того, как должен выглядеть орган и в каком состоянии он на самом деле. После этого проводится устный опрос, благодаря которому удается определить, имеются ли у пациента симптомы заболевания.

Выше были перечислены прямые признаки прямой, свидетельствующие о прогрессе болезни.

Существуют и косвенные признаки, и один из самых явных среди них — увеличение селезенки. Оно наблюдается в 70% случаев при постановке этого диагноза и происходит на фоне портальной гипертензии. Сам орган в длину становится больше 12 сантиметров, а в ширину превышает 6 сантиметров, что считается ненормальным.

Диагностировать заболевание можно и при обследовании брюшной полости. Цирроз часто сопровождается асцитом, то есть скоплением лишней жидкости в брюшной полости. Внешне это выражается в увеличении размеров живота. УЗИ же демонстрирует наличие порядка 1 литра лишней жидкости.

Лечение данного заболевания печени

В случае с циррозом речь идет о мерах, направленных на остановку дальнейшего развития соединительной ткани на месте нормальных клеток органа. Эти меры включают в себя диету и лекарственную терапию, которая назначается специалистом в индивидуальном порядке. Обязательным является устранение причин заболевания.

Кроме того, следует обсуждать с врачом прием любых лекарственных средств по поводу других заболеваний, поскольку гепатотоксичный эффект, свойственный большинству препаратов, будет превышать пользу для другого больного органа.

Вылечить уже поврежденные отделы невозможно, и в случае запущенного течения или ухудшения на фоне диеты и приема лекарств потребуется пересадка органа.

Диагностика

Выявление портальной гипертензии требует тщательного изучения анамнеза, жалоб пациента, исследования результаты анализов. Помимо этого потребуется провести целый комплекс диагностических мероприятий при помощи современного оборудования.

Сначала врач проводит осмотр пациента, прощупывает брюшную полость. Первоочередная задача – выявить отсутствие или наличие асцита, болевых ощущений при пальпации, околопупочной грыжи. Дополнительно требуется осмотр кожных покровов, слизистых глаз, чтобы исключить желтушный оттенок либо гиперемию стоп и кистей.

Анализ крови при портальной гипертензии может содержать следующие отклонения:

Диагностика
  • низкие показатели железа,
  • уменьшение количества эритроцитов,
  • лейкопения,
  • высокий уровень ферментов печени,
  • наличие антител к вирусам гепатитов.

УЗИ и КТ

Наиболее безопасным и достаточно информативным методом исследования является УЗ-диагностика. При помощи ультразвукового оборудования определяют степень расширения и извилистости сосудов. Признаком портальной гипертензии считается увеличение воротной вены свыше 14 мм в диаметре. Также при УЗИ определяют:

  • наличие асцита,
  • изменение размеров селезенки и печени,
  • скорость и объем кровотока,
  • наличие тромбов.

Обратите внимание: При УЗИ возможно применение метода допплерографии сосудов печени. Он может дать информацию о коллатералях (обратном кровотоке), артериовенозных фистулах (свищах), а также о состоянии нижней полой вены.

Диагностика

При недостаточной информативности ультразвукового исследования назначают проведение компьютерной томографии. Спиральная КТ и трехмерная ангиография помогут более точно визуализировать состояние портальных сосудов, однако, при таком исследовании невозможно определение скорости, объема кровотока. Также с помощью компьютерной томографии возможно выявление различных новообразований в печени, анастомоз (соединения) между венами.

Читайте также:  Активированный уголь для очищения организма

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во ВконтактеДругие методы исследования

Наиболее достоверной для определения степени заболевания является информация, полученная в результате замера давления в портальной вене. Провести такое исследование достаточно сложно ввиду глубокого ее расположения. Чаще всего это делают во время оперативного вмешательства.

Однако, на сегодняшний день о росте давления в воротной вене можно также судить по варикозу пищевода, выявляемого при помощи эндоскопии (ФГДС). Этот метод позволяет определить, насколько напряжены сосуды, диагностировать кровотечения и избежать рецидивов.

Диагностика

Гепатосцинтиграфия – один из методов визуализации печени при помощи невысоких доз радиоактивных веществ, введенных внутривенно и специальной гамма-камеры. Проводится для определения наличия опухолей и анатомических изменений структуры органа.

Также применяются: транскавальная печеночная венография, портография с использованием чрезартериального и чрезвенозного доступа.

Подготовка к проведению УЗИ печени

Заблаговременно до проведения обследования пациенту рекомендуется воздержаться от приёма пищи (минимум за 10 часов). Если диагностика назначена на послеобеденное или вечернее время, то больному разрешается кушать подсушенный белый хлеб. До процедуры необходимо отказаться от продуктов, которые увеличивают газообразование в кишечнике. Если уменьшение «бурлящих» продуктов не спасает от повышенного скопления газов, тогда пациент должен придерживаться диеты и употреблять медикаменты. Питаться следует дробно, маленькими порциями (4-5 раз), объём потребляемой воды не должен превышать 1,5 литра.

Подготовка к проведению УЗИ печени

Подготовка к УЗИ включает в себя меры по уменьшению газообразования. Для этого следует употреблять активированный уголь, «Эспумизан» или отвар ромашки. Если процедура проводится экстренно, все предварительные меры отменяются.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается значительной гибелью гепатоцитов, и их замещением соединительной тканью. Обычно этот процесс является следствием других заболеваний:

  • вирусного гепатита;
  • чрезмерного употребления алкогольных напитков (хронического алкоголизма);
  • сердечной недостаточности;
  • обструкции желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, хронического холангита);
  • приема гепатотоксических препаратов;
  • наследственных нарушений метаболизма в печени;
  • окклюзии или тромбоза воротной вены;
  • аутоиммунных нарушений;
  • паразитарной инвазии, которая не была вовремя вылечена.

Около 10-20% всех случаев цирроза остаются без выясненной причины. Выявлена генетическая склонность к развитию этого заболевания.

Можно ли определить цирроз по УЗИ

Цирроз — это замена нормально функционирующих гепатоцитов на соединительную ткань. Измененные участки печени становятся безжизненными, не выполняют свою работу. УЗИ обязательно покажет цирроз печени, так как ее структура при перерождении изменяется.

Нормальная печеночная ткань обладает свойствами, которые учитываются при ультразвуковом обследовании:

  • однородность структуры;
  • умеренная плотность;
  • четкость контуров.

Соединительная ткань образует рубцы на печени, которые сразу изменяют ее свойства.

Можно ли определить цирроз по УЗИ

Врач рекомендует сделать УЗИ печени, когда обнаруживает у пациента клинические признаки цирроза:

  • увеличение или резкое уменьшение органа при пальпации;
  • завышение печеночных показателей в анализе крови;
  • желтушное окрашивание кожи;
  • покраснение ладоней;
  • образование сосудистых звездочек на коже.

Эти симптомы характерны для цирроза, но их недостаточно, чтобы окончательно подтвердить диагноз, требуется ультразвуковое обследование.

Также методика используется для дифференциальной диагностики цирроза, гепатоза, рака или кист печени.