Начальная стадия цирроза печени как распознать болезнь

Цирроз является хронической прогрессирующей патологией печеночной ткани. Симптомы цирроза печени у женщин определяются снижением числа функциональных гепатоцитов, нарушениями кровоснабжения органа и прогрессированием недостаточности функции печени.

Классификация симптомов цирроза: общие и печеночные признаки

Если более подробно рассматривать клинические проявления цирроза, стоит разделить все симптомы на две группы – общие и типичные (печеночные).

К общим проявлениям цирроза следует отнести:

  1. Астенический синдром. Заключается в понижении трудоспособности, увеличении слабости, утомляемости, ухудшении аппетита, подавленности настроения.
  2. Кахексия. Выражается в истощении организма, выраженном понижении массы тела.
  3. Умеренное повышение гамма-глобулинов в сыворотке крови (выше 13,5 г/л).
  4. Снижение артериального давления (систолическое – ниже 100 миллиметров ртутного столба).

К типичным печеночным проявлениям цирроза относятся:

  1. Синдром печеночно-клеточной недостаточности, который включается симптомы телеангиоэктазий, плантарной (на ступнях) и пальмарной (на ладонях) эритемы, расширенной сети капилляров на лице. Также сюда включают гипертрофические изменения околоушных слюнных желез, желтушность кожных покровов и склер. Помимо этого, выявляются лейконихии (полоски белого цвета на ногтях), а пальцы имеют вид “барабанных палочек”.
  2. Синдром портальной гипертензии. Включает гипертрофию селезенки, наличие асцита – свободной жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода. Симптом “головы медузы” – в результате расширения параумбиликарных вен проявляется характерный венозный рисунок на области живота, а именно: от пупка расходятся в разные стороны вены синего оттенка. Также проявляется расширение верхних вен прямой кишки.

Прогрессирование признаков, развитие общих и специфических симптомов цирроза определяют тяжесть состояния пациентки. В зависимости от причин цирротических изменений различают формы патологии, однако, клинические проявления каждой из этих форм не сильно различаются между собой. Тем не менее, следует более подробно остановиться на основных формах цирроза печени.

Печень — жизненно важный орган

Печень — это уникальный орган с двойным кровоснабжением, когда печеночная артерия и воротная вена, их конечные ветви соединяются, образуя капиллярную сеть. В печени находится от 50 до 100000 долек, которые формируются вокруг центральных вен, а потом впадают в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену — самую крупную, которая несет кровь от нижней половины тела к нашему сердцу.

При прохождении крови через печень клетки удаляют из организма токсичные вещества, например, вредоносные бактерии, дефектные клетки крови и другие посторонние элементы. Разрушение дефектных эритроцитов приводит к образованию пигмента билирубина. Печеночные клетки захватывают и модифицируют его, затем выделяют его в особые протоки, называемые желчными канальцами. Дальнейшее развитие болезни ведет к более серьезным последствиям и нарушениям.

У печени имеется огромное количество функций, которые ей необходимо выполнять, основные из них следующие:

  • образование желчи печеночными клетками;
  • транспортирование связанного билирубина;
  • обмен глюкозы, превращение ее в особый крахмал, который затем хранится в печеночных клетках.

Печень является настоящей «фабрикой» для нашего организма, производящей белки, обеспечивающей процесс свертывание крови, очищение ее от токсинов. При поражении, в органе повышается плотность тканей, возникает избыточное давление, развивается застой жидкости, возникают осложнения, связанные с открытием вен, которых не должно быть. Организм постепенно начинает отравляться токсичными веществами, возникают другие тяжелые последствия.

Цирроз печени — что это такое? В здоровом состоянии этот орган в нашем теле довольно эластичный, мягкий, влажный. Цирроз — это рубцевание, являющееся попыткой органа восстановить прежнее состояние, но безуспешно. Когда воспалительный процесс занимает долгие годы и печень поражается, в результате здоровые клетки замещаются рубцовой тканью, и как результат, вместо здорового органа появляется плотная, маленькая, зарубцованная печень, которая не может функционировать должным образом.

Читайте также:  Лечится ли гепатит С полностью и навсегда?

Субкомпенсированная

Особенность второй степени цирроза – проявление более тяжелых симптомов. У больного отмечается тошнота и поносы, особенно после жирной пищи. При субкомпенсации появляется печеночная энцефалопатия и временно проходящий асцит. У мужчин наблюдается увеличение молочных желез, облысение. У женщин – расстройства менструального цикла. Другие признаки субкомпенсированного цирроза:

Субкомпенсированная
  • снижение аппетита;
  • апатия;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • синяки на коже при слабом надавливании;
  • кровоточивость дёсен;
  • головные боли;
  • кровотечения из носа.

Первые признаки цирроза печени

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

Поэтому среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

  • Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
  • Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
  • Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
  • Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
  • Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента: анализа жалоб пациента и анамнеза, физического осмотра (пальпация, выявление пожелтения кожных покровов, др.). Далее проводятся инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и органов брюшной полости – выявляет очаги фиброзной ткани в печени.
  • МРТ или компьютерная томография – позволяют более детально выявить состояние печени, незаменимы при обнаружении трудно диагностируемых опухолей.
  • Биопсия – устанавливает вид цирроза, причину возникновения и стадию заболевания. на основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Обратите внимание! Несмотря на популярность УЗИ, как метода диагностирования, исследование позволяет установить только предварительный диагноз. Определить осложнения цирроза (асцит, портальную гипертензию, др.) ультразвуковое исследование не может.

Наряду с инструментальными исследованиями проводятся лабораторные анализы:

  • Анализы крови на наличие антимитохондриальных тел, ДНК вируса гепатита В, уровня меди и церулоплазмина.
  • Биохимия (липидограмма, билирубин, АСТ, протеинограмма, АЛТ).
  • Определяется степень повреждения почек и креатинин в крови.

Важно! Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза. Именно с их помощью можно опровергнуть или подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.

Диагностика

Дополнительно анализы при циррозе печени включают в себя лабораторные исследования мочи (для контроля за состоянием мочеполовой системы) и анализ кала (дабы исключить вероятность развития заболевания из-за наличия глистов).

По результатам лабораторных и инструментальных исследований устанавливается степень тяжести цирроза и устанавливается его класс. По шкале Чайлд-Пью подразделяют 3 класса заболевания:

  1. Компенсированный (класс А) – приближенный к норме.
  2. Субкомпенсированный (класс В) – не полностью возмещенный.
  3. Декомпенсированный (класс С) – с необратимыми нарушениями печени.

В зависимости от классификации и поражения печени назначается соответствующее лечение цирроза печени: при классе А – амбулаторное лечение, при классе В – амбулаторное лечение и возможно частично госпитализация, при класса С – срочная госпитализация пациента. В некоторых запущенных случаях возможен рак печени.

Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза.

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение фактора, который повреждает печень, и на профилактику осложнений. Самые эффективные способы лечения цирроза печени:

  • мочегонные препараты используются при асците, отеке ног или нарушениях водно-солевого баланса;
  • отказ от алкоголя;
  • антигипертензивные препараты понижают не только артериальное давление, но и давление в расширенных венах пищевода;
  • введение лактулозы уменьшает концентрацию аммиака в крови при печеночной энцефалопатии.

Лечится ли эта болезнь

Лечится ли цирроз печени – во многом зависит от состояния здоровья пациента и возраста. Лечение цирроза с помощью лекарств вряд ли возможно. Однако до тех пор, пока заболевание не находится на поздней стадии, прогрессирование можно замедлить или остановить. Лечится или нет цирроз печени – также зависит от сопутствующих осложнений.

Читайте также:  Антитела к гепатиту С: причины возникновения, функция, анализы

Поскольку замещение паренхиматозной ткани фиброзной соединительной необратимо, вылечить цирроз невозможно.

Самые эффективные способы лечения

Лечение цирроза печени направлено на профилактику осложнений. Некоторые из заболеваний, которые вызывают патологию, можно лечить. Задержать развитие цирроза можно как на ранней, так на поздней стадии.

Алкогольный цирроз лечится путем запрета потребления алкоголя. Воспалительный – лечат противовирусными препаратами (например, интерфероном), если причиной является вирус гепатита. Кортикостероиды эффективны при аутоиммунном гепатите. Цирроз, связанный с болезнью Вильсона, во время которого наблюдается патологическое накопление меди в органах, лечится фармакологическим удалением избытка меди.

Питание

Многие пациенты жалуются на анорексию, которая усугубляется при недостатке питательных веществ. Следует позаботиться о том, чтобы пациенты получали достаточное количество калорий и белка в рационе питания при циррозе печени.

Пациенты часто получают пользу от добавления в рацион жидких и порошкообразных пищевых добавок. Лишь в редких случаях наблюдается непереносимость белков, которые содержатся в курице, рыбе, бобах или пищевых добавках. Введение низкобелковой диеты из-за опасений развития печеночной энцефалопатии подвергает пациента неоправданному риску разрушения мышц. Что можно есть при циррозе печени, определяет диетолог.

Лечение

При повреждении печени часто наблюдается дефицит цинка. Лечение сульфатом цинка по 220 мг перорально два раза в день может улучшить дисгевзию и стимулировать аппетит. Кроме того, цинк эффективен при лечении мышечных спазмов.

У пациентов с циррозом печени нередко развивается остеопороз. Пищевые добавки с кальцием и витамином D важны у пациентов с высоким риском переломов костей.

Трансплантация печени

Пересадка печени при циррозе печени стала важной стратегией в лечении пациентов с декомпенсированным заболеванием. Пациенты должны быть направлены на рассмотрение трансплантации при появлении первых признаков декомпенсации.

Достижения в области хирургической техники, сохранения органов и иммуносупрессии привели к значительному улучшению выживаемости после трансплантации. В начале 1980-х годов процент пациентов, выживших через 1 год и 5 лет после пересадки органа, составлял всего 70% и 15% соответственно.

В настоящее время пациенты могут рассчитывать на 1-летнюю выживаемость в 85-90% случаев и на 5-летнюю выживаемость — в более 70%. Качество жизни после пересадки печени, как правило, удовлетворительное.

Возможно ли лечение народными средствами

Некоторые народные средства уменьшают воспаление и улучшают печеночную функцию, однако их эффективность не проверялась в научных исследованиях.

Без консультации врача принимать народные средства не рекомендовано.

Самые эффективные народные средства в лечении цирроза печени:

  • смесь мяты перечной, березовых почек и бессмертника в пропорции 3:4:3;
  • сок из квашенной капусты;
  • чай на основе куркума, плодов шиповника и корня пырея.

Последующее наблюдение за циррозом на конечной стадии

На заключительном этапе цирроз опасен, особенно из-за появления варикозных вен пищевода и возможного рака печени.

Поэтому гастроскопию следует проводить через регулярные промежутки времени, чтобы иметь возможность перекрывать объем варикозных вен в пищеводе. При необходимости хирургические меры необходимы для предотвращения разрыва сосудов.

Точно так же важно регулярное обследование печени на опухоли. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования брюшной полости (абдоминальное ультразвуковое исследование).

Аналогично, альфа-фетопротеин опухоли (α-фетопротеин, APF) в крови следует регулярно проверять. Как уже упоминалось, этот белок преимущественно образуется у новорожденных и появляется у взрослых, главным образом, при раке печени. Если значение крови для АФП увеличивается, следует принимать это как предупреждающий сигнал в случае существующего цирроза печени.

Если цирроз имеет другие причины, кроме вирусного гепатита, абсолютно целесообразно проводить вакцину против гепатита. Это предотвращает дополнительное ухудшение симптомов при случайной вирусной инфекции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Симптоматика

Симптомы последней стадии цирроза печени ярко выражены. На данном этапе заболевание характеризуется:

  • кишечными расстройствами;
  • слабостью;
  • частой рвотой;
  • снижением массы тела;
  • истощением организма;
  • атрофией мышц плечевого пояса и межреберной области;
  • сильным повышением (в определенных случаях — понижением) температуры тела.
Читайте также:  АЛТ и АСТ в анализе крови: что означают и какова норма

Последняя стадия цирроза может сопровождаться и другими, более тяжелыми симптомами: нарушением речи, нехарактерными движениями частей тела, непродолжительными периодами возбужденного состояния, на смену которым приходит сонливость.

Лечится ли цирроз печени на последней стадии? К сожалению, лечение на этом этапе уже неэффективно.

Все терапевтические мероприятия проводятся с целью поддержания жизненно важных функций организма больного.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100

Методы лечения

Можно ли вылечить цирроз печени на ранней стадии? Полностью восстановить ткани печени и ее функции практически невозможно. Исключение составляет трансплантация органа. Однако можно минимизировать ущерб и предотвратить дальнейшее развитие деструктивных изменений. В первую очередь, для этого применяется принцип устранения причин патологии:

  • Отказ от алкоголя при наличии зависимости от спиртного;
  • Лечение аутоиммунного гепатита при помощи медикаментов, корректирующих функциональность иммунитета;
  • Назначение низкожировой диеты;
  • Лечение вирусного гепатита противовирусными препаратами;
  • Лечение билиарного цирроза при помощи метода сужения желчных протоков.

Все лекарственные средства назначаются только при наличии показаний. Для ускорения выздоровления и заживления тканей применяются и другие методы. При наличии инфекции дополнительно требуется терапия с использованием антибиотиков.

Физиотерапия

Методы лечения

Физиотерапевтические методы не могут применяться как основные, поскольку помогают лишь поддерживать работу органа и предотвращать осложнения. В таком случае эффективны:

  1. Плазмоферез;
  2. Ультразвуковое воздействие;
  3. Ионоферез с лекарственными препаратами;
  4. Индуктотермия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство на начальной стадии цирроза печени как метод лечения практически не применяется, однако бывают и исключения. Их составляют возможные осложнения болезни:

  • Внутренние кровотечения;
  • Скопление жидкости внутри брюшной полости (асцит);
  • Низкий уровень альбумина.

В таких случаях единственным эффективным методом борьбы становится пересадка печени.

Диета

На ранних стадиях болезни диетическое питание становится одним из наиболее важных методов терапевтического воздействия на организм. Из рациона пациента полностью исключают:

Методы лечения
  1. Консервированную пищу (овощную, мясную и рыбную);
  2. Наваристые бульоны;
  3. Грибные блюда;
  4. Продукты с повышенным содержанием кислот и дубильных веществ;
  5. Полуфабрикаты и копчености;
  6. Куриные и перепелиные яйца (разрешается не более трех единиц в неделю);
  7. Сладости, сладкие десерты и кондитерские изделия;
  8. Напитки, содержащие кофеин, газировка;
  9. Бобовые.

Основу рациона пациента составляет диета стол номер 5. Согласно предложенной схеме питаться следует по четыре-пять раз в сутки небольшими порциями. В ежедневном меню разрешены:

  • Молочные продукты;
  • Мясо и рыба нежирных сортов;
  • Свежая зелень, фрукты и овощи;
  • Молочные блюда и супы, каши, крупы;
  • Слизистые супы.

Таким образом, скорость восстановления на период болезни и реабилитации после лечения начальной стадии цирроза печени при соблюдении предложенного режима питания будет проходить безболезненно и без осложнений.