Обратим ли фиброз печени: аргументы «за» и «против»

Фиброз печени является серьезным заболеванием, возникающим на фоне воспалительных процессов в печени.

Причины и симптомы фиброза печени

Почему возникает фиброз печени? Причины данного заболевания различны, но в основном представлены заболеваниями печени.

Итак, могут спровоцировать фиброз печени причины следующего характера:

  • Вирусные гепатиты В,С и D, аутоимунный гепатит
  • Цитомегаловирусные инфекции
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Первичный билиарный цирроз
  • Синдром Бадда-Киари
  • Заболевания желчного пузыря
  • Наследственные нарушения обмена веществ, например, болезнь Вильсона-Коновалова
  • Злоупотребление алкогольными напитками
  • Длительный прием гепатотоксичных медикаментозных средств

Как распознать фиброз печени? Симптомы на ранних стадиях фиброза часто отсутствуют, или могут не обращать на себя внимание больного.

Такой продромальный период может длится до 10 лет и более. В это время человек может жаловаться на повышенную утомляемость, общую слабость, легкое образование гематом, периодические кровотечения, например, носовые.

По мере прогрессирования процесса симптомы фиброза печени могут включать:

  • Боль в области правого подреберья, которая усиливается во время употребления жирной еды и алкоголя
  • Диспепсические симптомы, такие как снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, изжога, расстройство стула
  • Образование на коже специфических красных пятнышек — телеангиоэктазий, или сосудистых (печеночных) звездочек
  • Может наблюдаться зуд кожи, который свидетельствует о желчном застое
  • Человек с фиброзом печени склонен к кровотечениям — носовым, маточным, желудочным, кишечным, а также к образованию гематом по телу
  • Поздние симптомы фиброза печени также могут включать пожелтение кожи и слизистых оболочек, асцит, печеночную энцефалопатию, увеличение селезенки

Классификация фиброза

В соответствии с причиной возникновения болезни, можно выделить три стадии фиброза печени:

Классификация фиброза
  1. Обратимый фиброз печени у пациента с хроническим гепатитом В

    Нецирротический портальный. Встречается у людей с аутоиммунными недугами или вирусным гепатитом. Также бывает у пациентов, страдающих алкоголизмом или подвергавшимся длительному отравлению токсинами.

    Такая форма цирроза печени может возникать в виде осложнения хронических проблем сердечно-сосудистой системы, диабета.

  2. Перипортальный тип. Имеет все признаки заражения шистосомозом.
  3. Врожденная форма. Может прогрессировать в результате неправильного обмена веществ.
Классификация фиброза

Фиброз печени имеет несколько форм, в зависимости от особенностей поражения органа можно выделить:

Классификация фиброза
    • венулярный;
    • очаговый;
    • перицеллюлярный;
    • кардиальный;
    • септальный;
    • перидуктальный;
    • смешанный.
Классификация фиброза

Стадии фиброза печени

Классификация фиброза

Существует 4 степени фиброза печени:

Классификация фиброза
  1. А0 – фиброзное расширение в портальных трактах без образования септ.
  2. А1 — поражение портальных трактов с единичными проявлениями септ.
  3. А2 – развивается мостовидный фиброз печени с большим количеством септ.
  4. А3 – появляются ложные дольки в структуре органа.

к оглавлению ↑

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.
Как проявляется болезнь?

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Симптомы

Начальные проявления фиброза печени имеют общие клинические признаки с иными болезнями органа. Среди распространенных симптомов выделяют болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья, нарушение пищеварения, ощущение тошноты, рвоту.

Явным признаком интоксикации организма служит навязчивый зуд кожных покровов. Спонтанные кровотечения из десен, слизистых провоцируются ослаблением сосудистых стенок, отклонениями в процессах свертывания крови.

Фиброз относится к тяжелым повреждениям органа, значительные изменения в его функциональности приводят к появлению клинической картины:

  • Желтухи – проблема формируется на фоне затрудненного оттока желчи, происходит окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек в желтоватый оттенок, из-за повышенных объемов присутствующего билирубина;
  • Расширению, перезаполнению кровью венозных магистралей передней брюшной стенки;
  • Слабость капилляров проявляется образованием сосудистых звездочек на покровах дермы;
  • Наблюдается увеличение печени в размерах – в нормальном состоянии орган не выступает из-за краев реберной дуги;
  • Выраженной отечностью тканей, отклонение хорошо видно в районе стоп нижних конечностей;
  • Асцита – проблема характеризуется накоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Нарушение обмена меди провоцирует формирование желтовато-зеленоватых, коричневатых полос, расположенных в зоне между роговицей и склерой органов зрения – колец Кайзера-Флейшера.

Стадии заболевания

По результатам биопсии (гистологическом исследовании ткани печени под микроскопом) оценивают выраженность фиброза.

Для этого используют шкалу оценки выраженности фиброза печени — систему Metavir5:

Фиброза нет Расширение портальных трактов, но без образования септами Расширение портальных трактов с единичными порто — портальными септами Порто-портальные и порто-центральные септы Цирроз печени

Однако у такого метода диагностики имеется ряд недостатков5: это инвазивный метод, не показанный к проведению каждому пациенту с фиброзом печени. Более того, проведение биопсии ассоциировано с высоким риском осложнений от кровотечения до случайного повреждения соседних органов, например желчного пузыря, и т.д.

Какие же методы диагностики фиброза можно применять практически у каждого пациента?

Прогнозы заболевания

При осложненном течении фиброза может развиваться портально-гипертензионный и ДВС- синдромы, энцефалопатия, кома. Фиброз может привести к развитию цирроза, который значительно сокращает жизнь больного. При тотальном поражении печени больным показана пересадка органа. Продолжительность жизни пациентов с фиброзом зависит от стадии патологии (Табл. 3).

Прогнозы заболевания

Таблица 3 – Прогнозы при фиброзных изменения ткани печени

Стадия Выживаемость
F1 30 лет и более
F2 До 25 лет
F3 До 15 лет
F4 В пределах 10 лет
Прогнозы заболевания

Скорость перерождения гепатоцитов в соединительную ткань, а значит, и выживаемость пациентов, также зависит от их пола. К быстрому развитию фиброза больше склонны мужчины, так как тестостерон способствует ускорению этого процесса. У женщин гормональный фон (эстрогены) помогают приостановить образование соединительной ткани.

Отзывы пациентов:

Прогнозы заболевания

Виктория, 36 лет: «У меня первичный склерозирующий холангит. Постоянно лечусь в стационаре для поддержания ремиссии. Назначают гормональные препараты уколами, таблетками. По УЗИ не смогли поставить стадию фиброза, провели биопсию. По результатам биопсии выявили 2 степень. Лечусь постоянно, чтобы не прогрессировало разрушение печени».Дмитрий, 45 лет: «У меня вирусный гепатит С. Выявили 5 лет назад. Раньше лечили интерферонами, переносил очень тяжело. Сейчас появились новые противовирусные препараты (Гепцинат). Лечился полгода. Чувствовать стал себя лучше. По результатам обследования обнаружили 2 стадию фиброза. Назначили еще курс лечения гепатопротекторами и снова противовирусные средства. По результатам анализов вирус уже не определяется. Надеюсь, вылечился полностью».

Прогнозы заболевания

Ирина, 35 лет: «У меня алкогольный гепатит. Врачи назначили УЗИ и биопсию печени. Определили 3 стадию фиброза. Сказали, есть риск перехода в цирроз, если не лечить. Назначили 2 препарата из группы гепатопротекторов: Гептрал и Фосфоглив. Пью их на протяжении 6 месяцев. От спиртного отказалась, соблюдаю диету. Живот перестал болеть, стул нормализовался, печень уменьшилась. Процесс повреждения печени вроде бы остановили».

Наиболее информативным методом диагностики степени фиброза является биопсия печени. Ее проводят практически всем пациентам для подтверждения диагноза. Этот метод позволяет выбрать тактику лечения (длительностью терапии, дозировками лекарственных средств).

Прогнозы заболевания

Прогноз определяют по результатам обследования, а также лечения: он считается положительный, если у больного степень склероза не превышает 2 степень, а также имеется хороший ответ на лечение болезни. Терапия гепатопротекторами, этиотропными лекарственными средствами помогает восстановить функцию печени, продлить жизнь пациенту.

Смотрите также:

Прогнозы заболевания

Читайте дальше: Что такое внутрипеченочный холестаз, его симптомы и лечение Симптомы и лечение внутрипеченочного холестаза у беременных Симптомы токсического поражения печени и как его лечить? Что такое печеночная недостаточность, ее симптомы и лечение Симптомы и лечение печеночной энцефалопатии у людей и что это такое? Что такое туберкулез печени, его симптомы и лечение

Лечение

Вылечить последнюю стадию заболевания можно трансплантацией органа. Но этот способ не универсален. Вместо него используют поддерживающую медикаментозную терапию, улучшающую качество жизни.

Пока еще не создали лекарств, которые полностью излечивают цирроз, но есть препараты, способные замедлить процесс.

Медикаментозная терапия

Лечится заболевание в стационаре, под постоянным врачебным контролем, поскольку вероятность осложнений очень высокая. Не редко пациенты умирают. Лечение основано на:

Лечение
  • бета-адреноблокаторах – «Бисопрололе»;
  • гепатопротекторах – «Эссенциале», «Фосфогливе»;
  • лекарствах с урсодезоксихолевой кислотой – «Урсофальке».

Хороший терапевтический результат показывает использование стволовых клеток. Методика восстанавливает печень на любом этапе повреждения.

«Эссенциале»

Народные рецепты

Нетрадиционную медицину можно использовать, как дополнение к основному лечению. Натуральные компоненты положительно влияют на гепатоциты, купируют воспаление. Наибольшую эффективность показывают:

  1. Расторопша. Лекарство на ее основе можно купить в аптеке или приготовить дома. Семена расторопши измельчите до порошкообразной массы, принимайте по 4 столовые ложки в день. Если при глотании возникают трудности, запивайте кефиром или теплым чаем.
  2. Белая лапчатка. 50 г лекарственного растения залейте 500 мл водки, настаивайте в тёмном месте 21 день. Ежедневно растворяйте по 3 капли в 50 мл воды, выпивайте трижды в день.
  3. Специальная настойка. Смешайте 70 мл экстракта шиповника, 300 г чернослива, 30 г крушины. Все перемешайте, залейте кипятком, прокипятите полчаса на слабом огне, настаивайте 4 часа. Выпивайте по 125 мл перед сном.

Расторопша

Лечение

Применять любые народные средства можно только с разрешения лечащего врача.

Трансплантация

Когда ситуация очень серьезная, проводят пересадку печени. Это сложная процедура с множеством рисков. Ее назначают при:

  • кровотечениях;
  • скоплении жидкости в брюшине;
  • сильном снижении альбумина;
  • нарушении свертываемости крови.

Операция противопоказана при:

  • остром воспалении;
  • тяжелых заболеваниях органов дыхания, ССС;
  • наличии новообразований.

Один из недостатков трансплантации – возможное долгое ожидание здоровой печени. При этом пациенту проводят поддерживающую терапию, замедляющую процесс развития патологии. Она основана на употреблении лекарственных средств, соблюдении диеты.

Лечение

Подготовка к операции состоит из:

  1. Противовирусной терапии для ликвидации этиологического фактора фиброза. Этого можно добиться «Рибавирином», «Ледипасвиром».
  2. Приема гепатопротекторов для сбережения гепатоцитов – «Хофитола», «Эссенциале».
  3. Соблюдения диеты – исключения из рациона опасных продуктов, чрезмерно нагружающих печень.
  4. Употребления витаминов и иммуномодуляторов.
  5. Подбора безвредных ЛС для терапии сопутствующих болезней.

Обратите внимание! Пережив трансплантацию, пациенту придется всю оставшуюся жизнь употреблять ЛС, угнетающие иммунитет. Это нужно, чтобы организм не начал отторгать чужеродное тело. Еще одно условие хорошего самочувствия – постоянное соблюдение диетического питания.

«Рибавирин»

Лечится ли?

Пациенты, после выявления соединительнотканных рубцов в печени и ознакомившись, что это за патология, считают, что развитие фиброзных узлов в печени необратимо. Некоторые, ища способы, как вылечить фиброз, отказываются от медикаментозной терапии, прибегая к или используя народные средства. Подобные меры лишь утяжеляют состояние печени. Рассмотрим, лечится ли фиброз.

У здорового человека идет постоянное обновление клеток в печени. Старые гепатоциты погибают и замещаются новыми. При фиброзе баланс между погибшими и новыми клетками нарушается: разрушается больше клеточных структур, чем образуется.

Если устранить причину патологического процесса и замедлить клеточный распад, то можно обеспечить частичную регенерацию органа за счет синтеза новых печеночных клеток.

Полностью вылечить фиброз невозможно. С помощью лечебных мероприятий удается остановить прогрессирование болезни и улучшить работу печени. Если же лечение не проводится, то фиброзные изменения приводят в выраженной дисфункции органа и к смерти пациента.

Диагностика

Диагностика фиброза печени является одной из самых сложных. Для точной постановки диагноза нужно провести не один инструментальный и лабораторный анализ. Среди обязательных методов диагностирования выделяют следующие:

  • общие анализы мочи, кала, крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ печени;
  • биопсия;
  • компьютерная томография печени;
  • эластрография.

Кроме этого, врач должен обратить внимание на семейный анамнез и принять во внимание жалобы пациента. При проведении осмотра и диагностических мероприятий обязательно нужно учитывать питание пациента, наличие вредных привычек. Если диагностировать фиброз печени на ранней стадии, то прогноз не так уж и пессимистичен. Во всяком случае, цирроз печени и летальный исход можно исключить.

Профилактика

Никто не застрахован от фиброза печени, поскольку он может появиться даже при, казалось бы, внимательном отношении к своему здоровью.

Но существуют определенные правила и рекомендации, следование которым поможет снизить риск заражения:

  • профилактика и лечение гепатитов
  • минимализация влияния на организм вредных веществ (как на работе, так и в быту)
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки
  • сбалансированный рацион (диета при фиброзе печени исключает все жареное, соленое, копченое, маринованное)
  • своевременное устранение проблем в работе желудочно-кишечного тракта
  • отказ от вредных привычек
  • прием витаминов и минеральных комплексов
  • прохождение ЭГДС раз в год

Признаки фиброза печени, как ни печально, означают, что упущено много драгоценного времени для борьбы с недугом. К счастью, сегодня уже существуют препараты, способные помочь справиться с заболеванием.

Но этот факт ни в коем случае не отменяет внимательного отношения к своему здоровью и профилактику фиброза и гепатита.

Читайте также:  Декомпенсированный цирроз печени что это такое