Подготовка УЗИ-сканированию желчного пузыря и печени

УЗИ желчного пузыря в нашей клинике проводится на аппарате экспертного класса GE Logiq S8. В результате исследования вы получите подробное описание функциональной способности, моторики и протоков данного органа.

Проведение процедуры исследования

УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится в четыре этапа:

  • первый осмотр натощак;
  • второй осмотр после специального завтрака с желчегонным рационом;
  • третий и четвертый осмотры с интервалом в 20–30 минут.

По итогам диагностики выдается заключение с информацией о размерах в продольном и поперечном сечении, расположении в брюшной полости, особенностях строения протоков и сосудов и функциональной способности желчного пузыря. Перед проведением УЗИ необходимо подготовить пищеварительную систему для получения наиболее полной и корректной информации:

  • за 3–4 дня до проведения диагностики исключите из рациона газообразующие продукты: свежие фрукты, черный хлеб, виноград, капусту;
  • последний прием пищи вечером накануне исследования должен быть не позднее 19 часов;
  • кишечник необходимо опорожнить в вечернее время;
  • утром перед исследованием запрещено употребление любых жидкостей (в том числе воды), прием пищи, курение. Воздержитесь даже от простой жвачки.

Показания

Направление на УЗИ желчного пузыря обычно дает врач-гастроэнтеролог или терапевт. Предпосылкой для такого обследования служат следующие симптомы:

  • выраженные боли в области правого подреберья;
  • постоянный неприятный горьковатый привкус во рту;
  • дискомфорт в области печени;
  • желтизна кожных покровов или слизистых;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • ожирение;
  • тошнота и рвота на фоне сниженного аппетита.

Необходимость проверить целостность этого органа возникает при травмах в области живота. Также УЗИ помогает оценить результаты проведенного лечения или хирургического вмешательства, изучить изменения органа в результате приема некоторых лекарственных препаратов и выявить врожденные аномалии в его строении.

Показания

УЗИ желчного пузыря  помогает обнаружить:

  • холецистит в острой и хронической фазе;
  • желчнокаменную патологию;
  • врожденные патологии развития;
  • эпимему.

Регулярные проверки желчного пузыря с помощью УЗИ необходимы всем пациентам, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь. Это поможет предотвратить множество осложнений. Плохие анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.) также служат серьезным основанием для назначения этого вида диагностики.

Когда необходимо УЗИ желчного пузыря?

Обращаться в медицинский центр для проведения исследования рекомендуется в следующих случаях:

1. По назначению врача. Специалисты дают направление на УЗИ при изменениях в анализах, при ожирении, а также при появлении жалоб на симптомы заболеваний желчного пузыря. Оперативно пройти исследование в государственных поликлиниках не всегда представляется возможным, поэтому платные клиники — более удачный вариант.

2. В рамках регулярных осмотров. Многие заболевания желчного пузыря протекают без ощутимых симптомов в течение длительного времени. В группу риска развития данных патологий входят люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни, не соблюдающие режим сбалансированного питания. УЗИ желчного пузыря также следует проводить после серьезных отравлений и получения травм живота.

3. После медикаментозной терапии. Длительное употребление препаратов, в особенности антибиотиков, негативно влияет на работу желчного пузыря. УЗИ этого органа рекомендуется проводить после каждого курса медикаментозных препаратов, вне зависимости от того, на что было направлено его действие. Исследование также выполняется после лечения органов брюшной полости.

Читайте также:  Печеночная недостаточность и стадии заболевания печени

4. При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря. К ним относятся

  1. Ноющая или тянущая боль в правом подреберье, которую не получается снять анальгетиками.
  2. Постоянная тяжесть в области печени, которая усиливается при физических нагрузках.
  3. Постоянный горьковатый привкус во рту.
  4. Изменение цвета кожи и/или слизистых оболочек.
  5. Участившиеся позывы к тошноте.
  6. Частые отрыжки.
  7. Исчезновение аппетита.

Вероятность развития заболеваний желчного пузыря повышает неправильное питание, в том числе

  • чрезмерное употреблению в пищу жареных и копченых продуктов, а также большого количества специй;
  • неправильно составленные диеты, их частая смена;
  • частое чередование длительного голодания и чрезмерного употребления пищи.

Противопоказания

УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование можно проводить даже при беременности, в период кормления грудью, перед операцией. УЗИ назначают детям, так как ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм. К относительным противопоказаниям относятся поражения исследуемой области в результате травм, воспитательных процессов. В этом случае УЗИ рекомендуется перенести на более поздний срок.

Когда проводят?

Для ультразвукового исследования существует несколько групп показаний. Первая – это диагностический поиск предполагаемой болезни, вторая – динамическое наблюдение обнаруженного отклонения на фоне лечения. Как правило, желчный пузырь исследуют не отдельно, а вместе остальными частями билиарной системы, например, печенью. Основанием для выполнения УЗИ являются:

  • Боль в области желудка, правого подреберья. Особенно, если жалоба связана с употреблением жареных, жирных, острых блюд.
  • Признаки нарушения обмена желчи. Желтушность склер, кожного покрова, кожный зуд, повышение уровня билирубина.
  • Острый/хронический холецистит, ЖКБ. Подтверждение диагноза, оценка результатов проведенного лечения. Поиск осложнений.
  • Опухолевые заболевания. Включая доброкачественные новообразования желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы, сосочка 12-перстной кишки.
  • Исследование моторики желчного пузыря. При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей.
  • Пороки развития. Например, аномалии формы желчного пузыря.

Указанный список показаний является общим. Индивидуальные причины для проведения УЗИ желчного пузыря определяет лечащий врач.

Как делают ультразвук?

Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.

Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.

Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.

Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.

Подготовка к процедуре

Для повышения информативности исследования перед проведением УЗИ следует изменить (если нужно) питание, принимать определенные медицинские препараты, провести очистительные манипуляции для кишечника.

Читайте также:  Желчная колика: неотложная помощь, симптомы, причины

Игнорирование подготовительного периода ведет к искажению результатов диагностического исследования. В некоторых случаях делает проведение качественного УЗИ невозможным.

Есть два условия, которые необходимы для визуальной диагностики состояния желчного пузыря и протоков:

  1. Кишечник должен быть свободным от пищи и газов, дабы не «загораживать» прохождение ультразвуковых волн;
  2. Сам желчный пузырь должен быть максимально наполнен желчью. Поскольку принятие любой пищи и даже воды вызывает отток желчи, то за 8 часов до процедуры необходима сухая голодовка – полный отказ от пищи и питья;

УЗИ желчного пузыря у ребенка требует следующих диетических ограничений:

  • новорожденные младенцы и малыши до года ограничиваются в еде и питье за 3-3,5 часа до процедуры;
  • от года до 3 временной интервал воздержания устанавливается на 4 часа;
  • от 3 до 8 лет от 4 до 6 часов на максимально возможное время;
  • от 8 до 12 лет не менее 6 часов;
  • старшие дети готовятся к ультразвуковому исследованию по «взрослым правилам»;

Рекомендации по подготовке к диагностической процедуре

Чтобы как следует подготовиться к ультразвуковому обследованию желчного пузыря необходимо за 5 дней до его проведения придерживаться следующих диетических ограничений:

  • Отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной еды. Рекомендуемое меню состоит из вареных, тушеных, запеченных блюд, без использования томата, поджарки, специй, усилителей вкуса.
  • Исключить из рациона продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби (как пищевую добавку, в составе готовых продуктов), ржаной хлеб, продукты из муки грубого помола.
  • Исключить бобовые, квашеную капусту, молоко цельное, газированные напитки.
  • Полностью отказаться от алкогольных напитков, по возможности не употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе.

Медикаментозная подготовка кишечника

Подготовка к процедуре

Начинается за 3 суток до проведения УЗИ. В нее входит:

  • Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим) показан для повышения усвояемости пищи, снижения вероятность вздутия живота, исключения других нарушений пищеварения. Дозировка, рекомендуемая взрослым пациентам, 1 таблетка с каждым приемом пищи, но не более 3 в сутки.
  • Прием препаратов, которые угнетают процессы газообразования в кишечнике, способствуют их выходу. Это Эспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозировка: 1–2 таблетки после приема пищи.

Обратите внимание! Детям медикаментозную подготовку не проводят!

Непосредственная подготовка

В последний день перед назначенным исследованием ужинать рекомендуется до 7 часов вечера, чтобы максимально удлинить время наполнения желчного пузыря и «сохранить» свободным кишечник.

Необходимо опорожнить кишечник естественным путем. Если с естественным процессом возникают трудности, то дефекацию стимулируют свечами (Глицериновые) или мягким слабительным типа Дюфалака.

Если вы склонны к запорам, то Дюфалак (или аналоги) примите заблаговременно. Делать очистительную клизму, необходимости нет.

После пробуждения нельзя кушать, пить воду, жевать жевательную резинку в том случае, когда ультразвуковое исследование назначено на утро. Если процедура после обеда, то разрешен легкий завтрак.

Проведение УЗИ протоков и желчного пузыря с утра более информативно, чем обследование во второй половине дня.

Пробный завтрак

Когда начинала применяться методика пробного завтрака, употреблялись сырые желтки куриных яиц. Количество обуславливается возрастной категорией пациентов. Не всем детям хотелось есть сырые желтки. При этом всегда есть опасность заражения сальмонеллезом, поскольку такие яйца не проходят термическую обработку. Размеры желтков не всегда одинаковые. Кроме яиц, в качестве пробных завтраков используются йогурты, бананы, сметана. Но такие продукты не являются стандартизированными и используются в исследованиях разными врачами. Существует огромное количество йогуртов, бананы отличаются. Степень жирности продуктов тоже разная. Поэтому желчегонные эффекты в нескольких вариантах обследования не совпадают. Ответ организма на действие таких продуктов разный.

Читайте также:  Слепое зондирование поджелудочной железы

Иногда используется препарат Хофитол, который является экстрактом свежих листьев полевого артишока. В этом случае точность исследования будет достаточно высокая. Поэтому на организм может быть оказана стандартная нагрузка.

Применяется такой рутинный метод определения функции желчного пузыря. Если размеры органов определяются в промежутке от 30 до 45 минут, можно утверждать, что желчный пузырь сократился снова. Размеры при этом не изменились. При постановке диагноза дискинезии желчевыводящих путей может развиваться другая ситуация.

Пузырь сокращается слишком быстро, всего на протяжении 20 минут. Наполнение произошло, но разновидность заболевания уже другая. Поэтому такой способ диагностики не всегда является информативным и часто вводит в заблуждение.

Подготовка

Подготовка к определению функции желчного пузыря по УЗИ является необходимым условием для получения достоверных результатов, при игнорировании которой возможны искажения данных. Предпочтительное время начала подготовки не менее 5-7 дней.

  • Про прием алкогольной продукции и жирной пище не может быть речи.
  • Исключаются из рациона все продукты, вызывающие газообразование: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
  • Рекомендован прием препаратов, ускоряющих переваривание пищи. Дозировку и наименование средства назначит врач, наиболее используемые: Креон, Мезим.
  • Возможно назначение ветрогонных при повышенном газообразовании (Эспумизан).
  • Последний прием пищи накануне диагностики не позднее 7 часов вечера, завтрак пропускается. При условии, что процедура назначена на послеобеденное время, допускается позавтракать легкой пищей.

У детей старше 8 лет подготовка как для взрослых. Подготовка малышей до года, находящихся на естественном вскармливании, не требуется, исследование проводится перед кормлением.

Детям с года до трех необходим 4-часовой перерыв в приеме пище. До 8 лет голод не менее 6 часов.

Плюсы и минусы

Ультразвуковая эндоскопия – высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать мелкие новообразования размером от 1 мм. Такие незначительные объекты невозможно обнаружить с помощью обычного УЗИ.

С помощью эндоскопа ультразвуковой датчик подносится прямо к обследуемому участку, что значительно улучшает эффективность диагностики. Ультрасонография хорошо справляется с изучением лимфатических узлов. Во время процесса есть возможность взять биологический материал для гистологического обследования, провести некоторые лечебные мероприятия.

Однако эндосонографию нельзя назвать приятной процедурой. Более того, данный метод иногда приводит к серьезным осложнениям, а перед диагностикой нужно пройти правильную подготовку.

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря – высокоточный способ исследования, который позволяет обнаружить различные дефекты и заболевания органа. Однако манипуляция должна проводиться лишь опытным специалистом, иначе могут возникнуть опасные последствия.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Биохимический анализ крови при холецистите

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.