После удаления желчного пузыря болит кишечник и желудок

Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа — холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.

Осложнения после операции

Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.

  • Кровотечение. Осложнение возникает чаще всего из-за неаккуратных движений, несоблюдения постельного режима первую неделю, чрезмерных нагрузок в течение месяца после проведения операции. Кровотечение возникает из раны брюшной стенки, месте, где раньше лежал жп, из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы (устанавливается хирургом для заживления, устранения внутреннего кровотечения). Последнюю причину легко диагностировать, потому то кровь появляется в дренаже, прикреплённом к месту нахождения жп.
  • Желчеистечение. Испускание желчи в брюшную полость (живот) приносит невыносимую боль, потому что недавние ранки омывает желчь, делая среду кислой. Возникает при хирургическом нарушении системы желчедвижения. В основном осложнение появляется ввиду человеческого фактора. Желчеистечение производится из места жп. Оно бывает сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Возможны боли в спине.

    Испускание желчи в брюшину

  • Формирование подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Гнойные воспаления около диафрагмы, печени. Осложнение вызвано причиной желчеистечения. Ложа желудочного пузыря сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Источниками поступления желчи в брюшную полость стали несостоятельная культя пузырного протока и случайно травмированные внепечёночные желчные протоки. Кровь переносит инфекцию из бывшего ложа в ближайшие места, провоцируя инфекцию, создавая абсцессы, гнойники. Осложнение происходит крайне редко, но требует хирургического вмешательства (может болеть импульсами в животе). Воспаления подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов могут привести к повторению холецистита, появлению желтухи и начальных стадий цирроза. Прописывают обезболивающие. Возможны боли под ребрами.
  • Воспалительные изменения раны брюшной стенки. Операцию делают с помощью лапароскопа – трубки с иголкой, которой прокалывается брюшная полость. Иглы маленькие, 1-2 см в диаметре. Иногда происходит воспаление дырочек, оставленных лапароскопами в брюшной стенке справа. На процесс выздоровления сильно не влияет, доставляет дискомфорт. Лечение проходит быстро, без вскрытия, не требует повторения операции, в отличие от формирования подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Пупок – место концентрации тянущих болей внизу живота.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае

Основными методами диагностики являются:

Методы диагностики
  • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
  • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
  • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
  • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
  • компьютерная томография.

Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.

Что беспокоит пациента после операции

На фоне специфических симптомов больной ощущает ухудшение самочувствия, теряет былой тонус и работоспособность. Это заставляет его повторно обратиться к лечащему врачу. Процент таких обращений составляет половину от всех случаев хирургических вмешательств. Из-за отсутствия органа появляется дополнительная нагрузка на поджелудочную железу, печень и двенадцатиперстную кишку. А также после операции бывает:

  • болевые ощущения в правом подреберье различной интенсивности;
  • расстройство пищеварения и стула (могут появляться запоры, чередующиеся с диареей);
  • метеоризм (вздутие кишечника);
  • ощущение тошноты, периодическая рвота;
  • первичное или повторное появление механической желтухи;
  • горечь во рту.

Включается постоянная или периодическая лекарственная терапия, помогающая быстро приспособиться к дальнейшему существованию без желчного пузыря. Любые медикаменты не должны применяться бесконтрольно, даже если они отпускаются без рецептурно и имеют минимальный ряд побочных эффектов.

После хирургического удаления желчного пузыря организм приспосабливается к функционированию в новых условиях. Вы можете узнать о последствиях удаления желчного пузыря.

Желтухи

Желтуха – синдром, обусловленный увеличением концентрации прямого или непрямого билирубина в крови, что сопровождается окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый оттенок. Бывает трех типов:

  • гемолитическая (надпеченочная);
  • паренхиматозная (печеночная);
  • механическая (подпеченочная).

Причиной развития надпеченочной желтухи является активный распад эритроцитов на фоне возникновения наследственных нарушений, резус – конфликта между мамой и новорожденным ребенком, развития малярии, синдрома системной воспалительной реакции. Клиническая картина включает увеличение размеров селезенки и печени, окрашивание кожных покровов в лимонно-желтый цвет, общее недомогание. Моча, кал приобретают более темный насыщенный оттенок. При малярии симптоматика дополняется лихорадкой, чрезмерным потоотделением, ознобом.

Желтухи

Паренхиматозная желтуха говорит о структурных изменениях железы. Является следствием таких заболеваний, как гепатит, цирроз, лептоспироз, рак, гепатоз, инфекционный мононуклеоз. Пациент приобретает оранжево-желтый цвет слизистых оболочек и кожных покровов, клиника включает боль в правом подреберье, увеличение селезенки, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширение вен пищевода и передней брюшной стенки.

Механическая желтуха обусловлена закупоркой протоков конкрементами или новообразованием. Причиной развития могут стать метаболические расстройства в организме, застойные явления в желчном пузыре. Симптомы без присоединения воспаления отсутствуют. При холецистите на фоне ЖКБ пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту, возможна рвота желчью. Клиника дополняется подъемом температуры, ухудшением общего состояния организма. Цвет кожных покровов — зеленовато – желтый.

Любое из описанных состояний требует экстренной госпитализации и квалифицированной медицинской помощи.

Изменения в организме

После операции по удалению желчного пузыря начинаются перемены. Клетки печени продолжают все в том же объеме вырабатывать бактерицидную жидкость, но хранить ее становится негде. Организм вынужден приспосабливаться к функционированию без этого органа. При этом в нем наблюдаются такие изменения:

1. Привычный баланс микрофлоры сбивается: все бактерии, которые погибали под действием концентрированной желчи в двенадцатиперстной кишке, теперь выживают и даже начинают размножаться.

2. Давление на стенки соответствующих протоков заметно возрастает. Через них проходит весь объем вырабатываемой желчи, не накапливаясь в специально отведенном депо.

3. Меняется механизм использования этой жидкости. При функционирующем пузыре желчь могла до 6 раз в сутки переходить из печени по направлению в кишечник и обратно. После операции всасывание ее проходит труднее, поэтому большая ее часть выводится.

Конечно, жизнь без желчного пузыря меняется. Из пищеварительной системы удаляется целый орган. Но к изменениям можно приспособиться, хотя восстановление – это сложный и достаточно длительный процесс. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача, ведь их несоблюдение чревато началом иных заболеваний. Неправильное питание может стать толчком к развитию колитов, энтеритов, эзофагитов и прочих патологий.

Способы удаления

Чтобы удалить орган, проводят лапаротомию или лапароскопию. Лапаротомия – это удаления конкремента через разрез стенок органа. Проводят ее от мечевидного отростка по средней линии живота до пупка. Другой вариант удаления – через мини доступ. Разрез производят в месте нахождения стенок желчного, диаметр – 3-5 см. Лапаротомия обладает такими преимуществами:

  • большой разрез дает врачу легко оценить состояние органа, прощупать его со всех сторон, длительность операции 1-2 часа;
  • вырезать быстрее, чем при лапароскопии, что требуется в экстренных ситуациях;
  • при операции отсутствует высокое давление газов.

Недостатки вмешательства:

  1. ткани сильно травмируются, будет видимый, грубый рубец;
  2. операция проводится открытая, органы контактируют со средой, инструментарием, операционное поле больше обсеменяется микроорганизмами;
  3. пребывание пациента в стационаре – не менее двух недель;
  4. сильные боли после операции.

Лапароскопия – это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят через маленькие дырочки (0,5-1,5 см) на брюшной стенке. Таких отверстий может быть всего два или же четыре. В одно отверстие вводят телескопическую трубку, называться – лапароскоп, который присоединяется к видеокамере, на мониторе высвечивается весь ход операции. Этим же методом легко удалить камни.

Преимущества:

  • травматичность очень мала;
  • через 3 дня пациента уже могут отпустить домой;
  • отсутствие боли, быстрое восстановление;
  • отзывы – положительные;
  • операция методом лапароскопии не оставляет рубцов больших размеров;
  • монитор позволяет хирургу лучше видеть операционное поле, увеличивая его до 40-ка раз.

Недостатки:

  • движения хирурга ограничены;
  • искажается определение глубины раны;
  • тяжело определить силу воздействия на орган;
  • хирург привыкает к обратному (его рукам) движению инструментария;
  • повышается внутрибрюшное давление.

Постхолецистэктомический синдром

Случается так, что после удачно проведенной холецистэктомии без осложнений, симптомы заболевания желчного пузыря сохраняются. Они также могут уйти, но появиться вновь через год или несколько лет. Такое состояние называют постхолецистэктомический синдром. Этот симптомокомплекс вызывают следующие патологии:

  • спазмирование сфинктера Одди;
  • дискенезия желчетока; После операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром
  • длинная культя пузырного канала.

Синдром вызван дисфункцией билиарной системы с изменением естественной циркуляции желчи и одновременным увеличением/уменьшением ее количества в кишечнике.

Симптомокомплекс сопровождается болью в правом подреберье, которая меньше по интенсивности дооперационного дискомфорта. Сила и локализация может менять, возможно появление других симптомов, таких как:

  • постоянное подташнивание;
  • рвота без облегчения;
  • жжение, изжога, отрыжка горечью;
  • постоянное урчание в желудке;
  • разжижение стула;
  • подъем температурных показателей.

Обследование поможет выявить причины болей в правом боку. Применяются такие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • спиральная КТ;
  • МРТ печени.

С помощью обследования определяется очаг воспаления, новый или оставшийся конкремент, оценивается состояние кишечника с поджелудочной.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

  • Панкреатита;
  • Гастрита;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Гепатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

Причины появления боли

Камни в желчных протоках

Посредством проведения операции хирурги только удаляют больной узел (желчный пузырь). Устранение желчного пузыря лишь позволяет избавиться от образовавшихся в нем камней, потому что нарушился биохимический состав желчи. Но удаление не избавляет от самой причины. И камни могут появиться снова после удаления желчного пузыря, но уже в протоках.

Желчный пузырь удален не полностью

В случаях, когда желчный пузырь удален не полностью, начинают снова образовываться камни, вследствие этого и болит печень.

Образование желчных свищей

После удаления желчного пузыря могут образоваться свищи. Если операция прошла не очень успешно и были повреждены пути, которые выводят желчь. На основании этого болевые ощущения в печени снова появляются.

Нарушение структуры внутренних органов

После удаления желчного пузыря может быть нарушена структура в отстоящем холедоховом узле или фатерове соске. Или же в пузырном протоке имеется длинная культя. В этих случаях пациенту необходимо снова делать операцию.

Лечение

Любая операция наносит сильный стресс организму, особенно если удаляется его часть. В некоторых экстренных ситуациях возникает угроза жизни пациента, в таком случае органосохраняющие методы невозможны. После успешной холецистэктомии пациенту следует самостоятельно следить за состоянием и при возникновении симптомов обращаться за помощью к врачам. Исходя из патологии специалист назначает эффективное лечение, снимая сильные боли спазмолитиками и используя антибиотики для санации кишечного тракта.

При отсутствии билиарного накопителя повышается восприимчивость и чувствительность печени, что делает неэффективным прием поддерживающих медикаментозных средств. Исключается самолечение, поскольку может вызывать ухудшение состояния. Терапия осложнений проводится тяжело и часто неэффективно. Для поддержи функции печени необходимы гепатопротекторы. Пищеварительный процесс может улучшить прием ферментов и желчегонных средств.

Народная медицина при болях печени

Фитотерапия и другие способы народной медицины могут улучшить общее состояние и снять болезненность печени после холецистэктомии. Предварительно нужна рекомендация лечащего врача. Особенно популярна чистка печени, которая может быть проведена как профилактика. В некоторых случаях развития заболеваний эффективность сводится к нулю.

Однозначно улучшит самочувствие пациента регулярно проведение разгрузочных дней на воде и продуктах с высоким содержанием клетчатки. Такая чистка требует только нейтральных видов еды, а при ухудшении состояния нужно получить консультацию доктора. Чистить печень самостоятельно запрещено, поскольку это чревато нанесением непоправимого ущерба здоровью. Следует предпочесть продукты лечебного стола №5 для разгрузки и ежедневного питания. Эффективность консервативной терапии можно усилить выполнением регулярной гимнастики для билиарной системы и поддерживать пищеварительный тракт ферментами.

Читайте также:  Как определить цирроз печени по анализам крови?