Вторичная надпочечниковая недостаточность

  Под надпочечниковой недостаточностью подразумевают заболевание, развивающееся из-за слишком низкой гормональной секреции коры надпочечников или на почве нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу этих органов. Последствия болезни проявляются в нарушении работы сердца и расстройстве водно-электролитного обмена. Встречается как первичная, так и вторичная недостаточность.

Надопочечники

Надпочечники – парная эндокринная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Надпочечники состоят из двух самостоятельных эндокринных желез – мозгового вещества и коры, имеющих даже различное эмбриональное происхождение. Мозговое вещество производит гормоны стресса – адреналин, норадреналин, эти же гормоны производятся в нервной системе. В корковой зоне в различных клетках производят три вида гормонов – кортикостероиды или глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Кортикостероиды выполняют функцию приспособления организма к различным стрессорным факторам внешней среды – эмоциям, инфекциям, травмам. В целом кортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков и нуклеиновых кислот в печени и катаболическое в других органах, включая кости, кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы. Основным представителем кортикостероидов у человека является кортизол.

Признаки болезни

Существуют общие симптомы:

  • слабое состояние, бессилие;
  • плохой аппетит, потеря веса;
  • нарушение нервного состояния — раздражительность, депрессия;
  • потеря чувствительности ног или проявление мурашек в конечностях;
  • понижение уровня глюкозы в крови – гипогликемия (выражается в чувстве голода, плохом самочувствии).

Для первичной недостаточности характерны другие признаки:

  • изменяется цвет кожи – пигментация; появляются темные участки на шее, груди, лице, руках;
  • появляется пигментация на слизистых оболочках – щеках, губах, языке, деснах;
  • боль в животе – рвота, тошнота;
  • на руках, ногах, спине, лице может обесцветиться кожа;
  • нарушается стул – запор, понос;
  • мышечная боль;
  • снижается давление, возможны обмороки при резком вставании с постели;
  • наблюдается тяга к соленой еде.

 Формы заболевания

Надпочечниковая недостаточность классифицируется по причинам возникновения и по срокам (времени) развития. По причинам болезни существует три формы.

  1. Первичная недостаточность – еще ее называют болезнью Аддисона. Эта патология надпочечников проявляется в разрушении клеток вещества, которое вырабатывает гормоны.
  2. Вторичная недостаточность. Это заболевание гипоталамуса либо гипофиза (области мозга головы). Недуг приводит к нехватке гормонов, которые стимулируют деятельность надпочечников.
  3. Ятрогенная надпочечниковая недостаточность. Случается после прекращения принятия гормонов. Если человек их долго употреблял.
Читайте также:  Гепатиты виды пути инфицирования лечение профилактика

По времени протекания недостаточности выделяют две формы:

  • Острая – когда кора надпочечников разрушается очень быстро, как следствие кровоизлияния, травм или операций.
  • Хроническая форма. Бывает из-за поражения иммунной системы, при туберкулезе.

 Причины заболевания

Генетика. Если человек подвержен врожденным патологиям эндокринной системы, надпочечников, поджелудочной железы.

  1. В случае выработки антител – аутоиммунном повреждении.
  2. Туберкулез. При наличии такого поражения разрушаются обои надпочечники.
  3. При раковых опухолях. При метастазах раковые клетки перемещаются по всем органам.
  4. В случае удаления надпочечников, например, при раке.
  5. При облучении или удалении гипофиза (в случае новообразования).
  6. При приеме лекарств возможно развитие токсического поражения надпочечников.
  7. При СПИДе, скарлатине, гриппе с осложнениями случается гибель надпочечников.
Признаки болезни

 Диагностика болезни

Надпочечниковая недостаточность – опасное заболевание. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем лучше окажутся результаты.

Первым делом врач анализирует жалобы больного и рассматривает историю его заболеваний. Доктору необходимо знать все признаки:

  • давно ли появились жалобы;
  • количество употребляемой жидкости;
  • имеется ли увеличенная тяга к соленой пище.

Выясняется, не болеет ли человек туберкулезом. Изучается его генетика. Болен ли кто-то из семьи подобными недугами? После выяснения жалоб, проводится осмотр больного. Измерение давления, наличие пигментных пятен. Пациент взвешивается, чтобы выяснить, похудел ли человек за последнее время.

Обязательно берутся анализы на уровень глюкозы, натрия, калия в крови. Проводят УЗИ и томографию надпочечников на компьютере. Если есть подозрения на вторичную недостаточность, делают МРТ мозга головы.

Лечение болезни

Существует несколько современных методов лечения. Эндокринологи выбирают способ в зависимости от факторов и причин, из-за которых появилась надпочечниковая недостаточность.

Врачи ставят перед собой две задачи: ликвидировать причины недуга и осуществить замещение дефицита гормонов. Терапия направляется на первоначальное (основное) заболевание – туберкулез, сифилис, опухоль. На те патологии, которые спровоцировали возникновение недостаточности надпочечников. Эндокринологи применяют для терапии кортикостероиды, анаболики.

Читайте также:  Можно ли одновременно принимать препараты Урсосан и Аллохол

Нередки случаи развития необратимых процессов, даже если лечение было проведено эффективными методами. В надпочечниках сохраняется патология. В таких случаях состояние пациента корректируется способом замещения гормонов.

Для больного разрабатывается индивидуальная диета. Она зависит от формы болезни. В общем, рекомендуется есть продукты, богатые белками, жирами, углеводами, витаминами С и В. Из рациона убираются соли калия.

Если своевременно диагностировать надпочечниковую недостаточность и начать терапию, на ранней стадии развития, можно добиться положительных результатов в лечении. Благоприятными будут и дальнейшие прогнозы докторов.

Какие симптомы говорят о надпочечниковой недостаточности?

Проблемы с ногтями и кожей это основной симптом

Как уже было отмечено, распознать заболевание не составит труда, так как первым делом кожа больного покрывается пигментными пятнами. При этом, чем интенсивнее пятна и чем больше их количество — тем тяжелее степень патологии. Как правило, вначале появляются небольшие пигментные пятнышки на открытых участках тела (руки, ноги, шея), и человек не сразу может понять, что происходит какой-либо нездоровый процесс в организме. Обычно это бывает связано с посещением солярия или нахождением на открытом солнце, поэтому человек не придает особого значения, пытаясь избавиться от пятен с помощью косметических средств. Затем пигментные пятна приобретают более заметную интенсивность, и покрывают не только кожу, но и слизистые оболочки, и становятся темными, а на слизистых — даже с синевой.

Какие симптомы говорят о надпочечниковой недостаточности?

К остальным признакам надпочечниковой недостаточности относятся:

  • резкое снижение массы тела (от 3 до 25 кг);
  • возникновение психических расстройств (депрессия, нервные срывы, раздражение;
  • снижение либидо;
  • чрезмерная постоянная усталость и обмороки;
  • снижение артериального давления;
  • расстройства ЖКТ;
  • нарушение стула (поносы или запоры);
  • появляется тяга к солениям (при вторичной форме патологии)

Последствия и возможные осложнения

Самым опасным состоянием надпочечниковой недостаточности при несвоевременной медицинской помощи является аддисонический криз с последующим развитием комы.

Читайте также:  Холензим — инструкция по применению

Для криза характерны:

  • резкое падение АД, что может привести к потере сознания;
  • усиленная рвота;
  • диарея, вызывающая обезвоживание;
  • судороги;
  • сердечная недостаточность;
  • запах ацетона.

Острый гипокортицизм может протекать в 3 формах, в зависимости от преобладания симптоматики:

  • сердечно-сосудистая;
  • желудочно-кишечная;
  • нервно-психическая.

[warning]Предупреждение! Важно не допускать тяжелого состояния и своевременно обращаться за медицинской помощью. Аддисонический криз очень тяжело купируется и может привести к гибели пациента.[/warning]

Прогнозы

Если болезнь была обнаружена еще на ранних стадиях, при своевременной гормональной терапии прогнозы могут быть достаточно благоприятными. Лечение хронической формы намного сложнее и продолжается на протяжении всей жизни.

Помните, что ранняя диагностика позволит подавить недостаточность на ее начальной стадии. В таком случае возможно полное восстановление функций надпочечников, и пациент будет вести нормальный образ жизни без гормональной терапии и строгой диеты. Появление проблем с кожным покровом, как правило, указывает на проблему на ее ранних стадиях. При обнаружении симптомов необходимо сразу обратиться к эндокринологу.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Симптомы и лечение воспаления печени
  2. Какие паразиты живут в печени человека и как их выводить
  3. Симптомы и лечение жировой дистрофии печени
  4. Каким будет прогноз для больного, если найдены метастазы в печени

Профилактика

Предупредить обострение патологических процессов, которые негативно влияют на качество жизни пациента, можно.

Достаточно помнить полезные рекомендации эндокринолога:

  1. Больше гулять на свежем воздухе.
  2. Придерживаться нормального режима сна и бодрствования.
  3. Регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.
  4. Избегать депрессий и стрессовых перенапряжений. Для этого можно медитировать или заниматься йогой.
  5. Рационально питаться, составлять меню, включая полезные продукты питания с витаминами и микроэлементами. Меньше употреблять жирных, соленых, пряных, копченых и острых блюд.
  6. Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты, наркотические вещества).

Предупредить заболевание также поможет защита от физических, умственных и эмоциональных перенапряжений. Важно в профилактических целях посещать эндокринолога, своевременно лечить заболевания, которые провоцируют нарушения в работе надпочечников.