Вторичные (метастатические) опухоли печени

Раковые клетки обладают способностью переноситься вместе с кровью и лимфой из пораженного органа в другие, создавая в них вторичные очаги болезни.

Почему опухоль мигрирует в печень

Первичные злокачественные опухоли имеют различную форму, структуру, развиваются из клеток разных типов. Объединяют их неблагоприятные характеристики – способность расти, инвазировать в здоровые ткани, провоцировать их гибель. Другая «плохая» способность – клетки опухоли способны отсоединяться от «материнской» структуры, попадать в крово- и лимфоток, разноситься по организму. Большинство таких клеток устраняется посредством иммунитета. Некоторые оседают в органах, присоединяют к себе другие циркулирующие атипичные клетки.

Злокачественные клетки размножаются. Так метастазы увеличиваются в размерах. Клетки выделяют особый фактор роста. Его функция – стимуляция образования сосудов для дополнительного питания опухоли. Под действием факторов роста опухоль увеличивается быстрее. Крупные метастазы ухудшают прогноз для пациента.

Частое появление метастазов в печени обусловлено анатомическим ее расположением и активным кровоснабжением. Практически ото всех органов брюшной полости кровь поступает в печень по воротной вене. Благодаря строению сосудов, кровь задерживается в железе, смешиваясь с артериальной. У раковых клеток есть больше времени, чтобы «зацепится» за паренхиматозную ткань и сформировать вторичную опухоль. Другой предрасполагающий фактор – близкое расположение крупных лимфатических узлов.

Чаще железу поражают злокачественные клетки на фоне рака:

  • поджелудочной;
  • толстой кишки;
  • желудка;
  • тонкого кишечника.

Несколько реже метастатическое поражение печени развивается от легких, молочных желез, меланомы. Вероятность метастазирования в печень снижена при раке яичников, матки и почек. Метастатический рак печени на фоне первичного поражения мозга, слизистой рта и гортани практически не встречается.

Причины

В большинстве случаев, метастазирование происходит из-за попадания раковых клеток в кровеносную систему и поток крови переносит патологию в различные органы, печеночная ткань в их числе. В случае отдельного появления метастаз в печени, скорее всего, опухолевые образования запущены и достигли четвёртой стадии.

К сожалению, избавиться в подобных ситуациях от рака печени не представляется возможным и о выживаемости онкобольного говорить не приходится. Чаще всего, метастазы, обнаруженные в печени, являются следствием первоначального рака желудка, поджелудочной железы, лёгких.

Поражённый кишечник, меланома и патология молочных желез также часто вызывают появление метастаз в печёночных тканях.

Симптомы

Чаще всего симптомы метастазов в печени обнаружить своевременно, когда имеется возможность кардинально исправить ситуацию, не получается. Обычно первые признаки такого процесса начинают проявляться лишь после достаточно обширного распространения опухолевых узлов, поражающих большие участки. После этого характерными для больного становятся:

  1. Постоянная усталость, не устраняемая даже хорошим отдыхом и слабой физической активностью, когда человек не выполняет умственных либо физических нагрузок, не является спортсменом.
  2. Значительный температурный скачок. Температурный показатель удается только ненадолго снижать сильными жаропонижающими медикаментами.
  3. Лихорадка.
  4. Существенное похудание, сравнимое по визуальным параметрам с анорексией. Больной начинает, невзирая на характер питания, буквально «таять». Подобную потерю веса контролировать не получается, невзирая на все старания человека.
  5. Проблемы с испражнениями, выявляемые у каждого индивидуально. Иногда присутствуют постоянные, никак не контролируемые запоры, от которых избавиться невозможно. Может также присутствовать не поддающаяся никакому лечению диарея.
  6. Появляются сильные давящие боли. Они традиционно возникают справа под ребрами. Ежедневно болевой симптом увеличивается, поскольку опухоль продолжает развиваться.
  7. Печень также увеличивается в размерах, хотя это чаще замечает лишь врач при осмотре, однако иногда и пациенты начинают замечать некоторое увеличение органа, прощупывая себя самостоятельно.
  8. Возникает боль в грудине, причем она бывает терпимой либо очень сильной. Появляется непонятный дискомфорт справа, который вызывает боль, точнее ее отдачу выше.
  9. Селезенка начинает увеличиваться. Ее размеры достаточно условны в человеческом организме. Хотя имеются определенные параметры, однако часто даже здоровая селезенка их превышает. Отклонением считается ситуация, когда этот орган при осмотре начинает прощупываться.
  10. Желтуха. Человеческая кожа постепенно желтеет. Это вызвано повышением в крови уровня билирубина. Кроме основного признака (пожелтения кожи), меняется окраска мочи, которая существенно темнеет. Иногда появляется озноб, кожный зуд, тошнота, вызывающая рвоту. Точный диагноз способен установить после осмотра и исследования анализов только специалист.
Читайте также:  Эхогенность печени повышена что это такое, Что такое

Именно такими являются главные симптомы метастаз в печени. Проявляться же они начинают лишь после поражения существенного участка органа. Своевременно заметить такие признаки невозможно, разве что человек постоянно наблюдается у специалиста и регулярно сдает все требуемые анализы.

Сопутствующим все перечисленные симптомы признаком выступает болевой синдром. Человек испытывает постоянную боль, если опухолевый процесс начинает сдавливать воротную либо нижнюю полую вену. Также боль вызывается развитием обтурационной желтухи. Часто дискомфорт маскируется под различные патологии. Например, когда метастазы расположены высоко – под диафрагменным куполом, человек ощущает болезненность при дыхании, а это может даже специалистом диагностироваться ошибочно, поскольку симптом напоминает заболевание плеврит.

Когда метастазы единичны, чаще они вызывают тупые боли, интенсивность которых различна. Они чаще локализуются в правой стороне тела, под ребрами. Когда в наличии имеются множественные опухолевые узлы, симптоматика становится более разнообразной, для нее характерны всяческие осложнения: печеночная энцефалопатия, механическая желтуха.

Какими признаками проявляется патологический процесс

На первых порах, пока размеры метастатических узлов минимальны и не превышают 2 см, симптомов метастазы в печени могут и не проявлять. Болезнь сопровождается только общими признаками, характерными для разных патологий:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • недомоганием и повышением температуры;
  • общим ухудшением самочувствия.

Только после того, как рост метастаз в печени начинает мешать оттоку желчи или препятствовать кровотоку, пациенты начинают ощущать их характерное присутствие в виде:

  • болезненности, тяжести и распирания в области правого подреберья;
  • частой тошноты, рвоты (бывает и не по одному разу в день);
  • горького привкуса во рту;
  • пожелтения слизистых оболочек (что говорит о затрагивании желчного пузыря) и кожных покровов, причем, кожа может принять и землистый оттенок;
  • кожного зуда;
  • диареи;
  • снижения аппетита, часто до анорексии;
  • развитием асцита (водянки, т.е. скопления жидкости в животе).

Характерным признаком становится расширение вен и проступание их к поверхности кожи в виде сетки. Чаще всего они расходятся от пупка в разных направлениях, как бы напоминая «голову Медузы Горгоны». Также на коже проступают сосудистые сеточки. Консультация израильского специалиста

Неизбежным симптомом метастаз в печени перед смертью является крайняя степень истощения пациента – кахексия. Работа системы пищеварения парализуется, функции кишечника нарушены, наблюдаются внутренние кровотечения, аппетит полностью отсутствует, и даже минимальный прием пищи сопровождается рвотой с кровью.

Комбинированное лечение

У больных с химиочувствительными метастазами в печени (рак молочной железы, рак яичка, рак яичников) оптимальным является применение операции с предварительной химиотерапией и возможной химиотерапией после операции по поводу изолированного поражения печени.

Другим вариантом лечения может быть операция в комбинации с местным воздействием (радиочастотная термодеструкция, криодеструкция, введение в опухоль этанола и др.)

Резекция печени в сочетании с внутрисосудистым назначением химиотерапии — еще один из методов лечения печеночных метастазов.

Читайте также:  Гепатит C генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить

Прогноз и продолжительность жизни

Метастазы в печень очень неоднородны, и выживаемость может значительно различаться у разных людей. Ожидаемая продолжительность жизни при раке молочной железы с метастазами в печени без лечения составляет всего четыре-восемь месяцев, но большинство людей обращаются за лечением. С лечением, 5-летняя выживаемость для людей с отдаленными метастазами, связанными с раком молочной железы, составляет 23%.

С другой стороны, у тщательно отобранных людей с метастазами в печени (олигометастатическое заболевание), получающих химиотерапию плюс резекцию (или абляцию) метастазов в печени, 5-летняя выживаемость может достигать 40%.

Прогноз хуже для тех, кто плохо реагирует на химиотерапию, и для тех, кто страдает от эстрогеновых рецепторов.

Методы лечения

Способы лечения определяются в зависимости от сосредоточения, размерами, степенью поражения метастазами. Используется хирургический метод, радио- и медикаментозная терапия.

Хирургический метод

Изначально удаляется первичный раковый очаг, как основной источник метастазирования. После чего устраняются дочерние злокачественные новообразования (удаляются лимфатические узлы, прилегающая клетчатка).

При устранении вторичных очагов, иссекается часть близлежащих тканевых участков, чтобы предотвратить риск сохранения микрометастазов.

Лучевая терапия

Применяются следующие виды облучения: внешнее воздействие, радиофармпрепараты, абляция. Способ лучевого воздействия определяется локализацией метастазов, степенью поражения, расположением основного ракового очага.

Одним из видов внешнего облучения является стереотаксическая лучевая терапия, точно воздействующая на раковое образование, нанося минимальный вред близлежащим тканям. Минусом способа является длительность лечебного курса.

Радиофармпрепараты – средства, в которых содержатся радиоактивные элементы. Применение обосновано для лечения раковых образований, снятия выраженного болевого синдрома, возникающего при онкозаболеваниях.

РЧА — радиочастотная абляция используется для лечения некоторых видов злокачественных опухолей. В ходе процедуры раковые новообразования разрушаются термическим воздействием (нагревание), электричеством, химическими веществами. В результате воздействия ткани опухолевого образования разрушаются, ссыхаются и рубцуются.

Медикаментозное направление

При лечении медикаментами используется иммуно-, гормоно-, химиотерапия. Способы медикаментозного лечения, в большинстве случаев, применяются в комплексе с лучевой терапией. Комплексное воздействие позволяет остановить разрастание, распространение вторичных опухолевых новообразований.

Лечение при помощи народных средств

Чаще всего формирование метастазов в печени свидетельствует про последнюю стадию рака, когда заболевание тяжело поддается лечению.

Чистотел

Чтоб поддержать функционирование органа можно использовать народные средства. Одним из таких средств является чистотел. Растение содержит вещество, которое оказывает воздействие на кроветворную систему, а также иммунитет.

Внимание! Хорошо зарекомендовала себя настойка из крапивы, календулы и чистотела. Для приготовления все травы смешать, измельчить. 200 мл кипятка залить 1 ст. ложку смеси. Принимать перед едой дважды в день.

Метастазы – очень опасное явление. Они бесконтрольно разрастаются. В результате у пациента наблюдаются сильные боли.

Настойка болиголовы

Чтоб облегчить это состояние рекомендуется принимать настойку болиголовы. Это ядовитое растение характеризуется болеутоляющим, спазмолитическим и успокаивающими эффектом, а также оказывает противоопухолевое действие.

Для приготовления понадобиться 50 г сушеной травы и 500 мл высококачественной водки. Настаивается настойка 3 недели. Прием начинать с одной капли, а потом прибавлять по капле ежедневно. Когда доза дойдет до 40 капель, необходимо начать ее также по капле уменьшать до одной. Рекомендуется принимать утром, разбавляя с 200 мл воды. Пить на протяжении 79 дней. После этого необходимо сделать перерыв на 2 месяца и вновь продолжить курс.

Сок из свеклы

Кроме того, при вторичных новообразованиях в печени рекомендуется принимать свекольный сок. Необходимо дать ему отстояться несколько часов в холодильнике. Сок можно употреблять на протяжении суток перед едой. Рекомендованная доза – 100 мл сока 6 раз в день.

Читайте также:  Как почистить желчный пузырь оливковым маслом и лимонным соком

Народные средства не могут вылечить онкологические новообразования в печени. Однако они положительно влияют на иммунитет и облегчают самочувствие онкобольного.

Симптоматика

Начальные стадии онкопатологии протекают без видимых признаков метастаз. Затем начинают проявляться неспецифические симптомы:

  • снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • развитие анорексии;
  • увеличение печени.

При развитии процесса симптомы метастазов в печени нарастают. Типичные проявления онкопроцесса:

  • болевой синдром в подреберье;
  • тошнота, рвота, нарушение дефекации;
  • изменение цвета каловых масс и мочи;
  • желтуха кожных покровов, глаз;
  • бледность кожи;
  • увеличение размеров селезенки;
  • кожный зуд;
  • гипогликемия;
  • скопление жидкости в брюшине – асцит.

Эта симптоматика, особенно присоединение болевого синдрома, должна насторожить пациента и стать поводом обращения к врачу, даже если ремиссия длится несколько лет.

Сколько живут такие больные и как продлить жизнь?

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

  1. Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы.
  2. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния.
  3. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли.
  4. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Как продлить жизнь?

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

  1. 25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды.
  2. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте.
  3. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

  • красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника;
  • зеленый чай;
  • ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

  • мясо и жирные блюда;
  • грибы;
  • фасоль, горох, другие бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • хлебобулочные продукты;
  • квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста;
  • жирное молоко;
  • жаренные на масле и копченые продукты.