Застой желчи (холестаз): причины, симптомы и лечение

В медицине под застоем желчи понимают холестаз. Последний термин обозначает состояние, которое характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие патологического процесса на каком-либо участке от клетки печени (синусоидальной мембраны) до фатерова соска.

Причины

Выделяют следующие причины застойных явлений в желчном пузыре:

  • неправильное питание, присутствие в рационе большого количества жирной и острой пищи;
  • соблюдение строгих диет;
  • длинные перерывы между приемами пищи;
  • резкое изменение привычек питания;
  • перенесенный стресс;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение;
  • наличие заболеваний или патологий обменной системы — ожирение, сахарный диабет;
  • обострение болезней пищеварительной системы — язвы, гастрита, панкреатита;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность.

ТОП причин застоя желчи

У взрослых причины застоя желчи связывают с разрушением гепатоцитов вследствие первичного билиарного или алкогольного цирроза печени (гепатоцеллюлярный застой); с поражением печени инфекциями или паразитами (вирусный гепатит А, С, G; печеночная форма туберкулеза; амебиаз, описторхоз, лямблиоз и др.); с воздействием на печень различных токсинов или компонентов лекарственных препаратов (в том числе, сульфаниламидов, пенициллиновых антибиотиков, анальгетиков, гормонов). Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени, злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят такие ТОП 10 патологий:

  1. Дискинезия желчного пузыря;
  2. Камни в желчном пузыре;
  3. Перегиб желчного пузыря;
  4. Алкогольное поражение печени;
  5. Опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
  6. Воспаления в области шейки желчного пузыря;
  7. Кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
  8. Сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
  9. Нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
  10. Сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

При этом сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:

  • отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
  • обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
  • курение, употребление спиртного;
  • эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов;
  • беременность;
  • хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
  • невротические расстройства.

Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.

Причины патологии

Все причины можно разделить на 3 группы. Очень часто они связаны с проблемами с печенью и желчевыводящими путями. Др. группа вызвана иными заболеваниями. Это могут быть болезни ЖКТ и даже ЦНС. Достаточно частые причины — неправильный образ жизни и нездоровое питание. Суммируя, все предпосылки возникновения застоя желчи возникают в следующих случаях:

  • Неправильное питание. Застой возникает, если в рационе слишком много жирной и острой пищи. Также возможно обострение болезни утех, кто очень часто сидит на диете. Резкие изменения рациона приводят к нарушению обменных процессов. Это в свою очередь провоцирует нарушения синтеза желчи.
  • Злоупотребление алкоголем, активное и частое курение, малоподвижные образ жизни. Все эти плохие привычки также приводят к проблемам с обменными процессами.
  • Сильные стрессы. Застой желчи провоцирует расшатанная нервная система и сильные переживания.
  • Заболевания малого таза, гастриты, язвы, панкреатиты.
  • Очень часто застой желчи в желчном пузыре происходит у беременных. В основном он вызван различными сбоями гормонов.
Читайте также:  Диффузные изменения печени и желчного пузыря что это и как лечить

Патогенез

При холестазе желчные кислоты не выводятся из кишечника естественным путем, они накапливаются в гепатоцитах, вызывая их повреждение и гибель, что, в свою очередь, усиливает застойные явления.

Кроме того, разные компоненты желчи попадают в кровеносную систему и ткани и провоцируют развитие в них патологических процессов.

Например, билирубин не выходит с калом, он поступает по сосудам в почки и выделяется с мочой, что обуславливает ее потемнение на фоне обесцвечивания фекалий и пожелтения кожи и слизистых оболочек.

Недостаток желчи в ДПК приводит к нарушению переваривания жиров, дефициту витаминов (A,D,E,K) с вытекающими последствиями в виде остеопороза, геморрагического синдрома, снижения зрения, неврологических расстройств.

Патогенез

В самих желчных протоках разрастаются соединительнотканные волокна, деформирующие их просвет. Фиброз способствует появлению синдрома портальной гипертензии (повышение давления в сосудах воротной вены) и цирроза с последующим формированием печеночной недостаточности в течение 3-5 или более лет.

Еще одним следствием нарушений выделения желчи является развитие воспалительных процессов – холецистита и холангита. Застойный желчный пузырь создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, поступающих сюда из других хронических очагов (придаточные пазухи носа, кариозные зубы, аденоиды и полипы и т.д.).

Образование конкрементов в нем бывает не первичным, а вторичным состоянием, которое произошло из-за холестаза.

Клинические проявления

Все симптомы синдрома холестаза можно свести к 2 группам клинических проявлений:

Связанные с недостатком поступления желчи в кишечник Обусловленные попаданием компонентов желчи в кровь
Метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвота Кожный зуд (вследствие действия желчных кислот на нервные окончания, которые располагаются в толще кожи)
Стеаторея — обильный жидкий стул, содержащий огромное количество жиров. Это в результате приводит к развитию синдрома мальабсорбции и последующему снижению массы тела пациента. Также отмечается посветление окраски стула Желтуха, в том числе потемнение мочи (вследствие попадания билирубина в кровь)
Задержка роста Ксантомы — это желтые бляшки, которые располагаются чаще всего на ладонях, локтях, коленях, стопах (в области ахилловых сухожилий), ягодицах, рубцах, под молочными железами

Симптомы гиповитаминоза жирорастворимых витаминов:

  • А («куриная слепота»);
  • D (остеопороз, остеомаляция, патологические переломы, кифоз);
  • Е (поражение нервной системы — в основном у детей, мышечная слабость);
  • К (геморрагический синдром)
Ксантелазмы — это пятна желтовато-оранжевого цвета на коже век и редко — ушных раковин

Первая группа симптомов обусловлена нарушением пищеварения и всасывания жиров в результате дефицита желчи.

Ксантомы и ксантелазмы не являются специфическими признаками синдрома холестаза. Они возникают как следствие нарушения холестеринового обмена, поэтому могут также наблюдаться при атеросклерозе, гипотиреозе, сахарном диабете.

Проявления холестаза способны дополнять симптомы основного заболевания (панкреатит, цирроз печени и др.) — повышенная температура тела, слабость, боль в суставах, сыпь и др. Некоторые ошибочно полагают, что нарушение работы организма вследствие застоя желчи приводит к появлению прыщей на лице.

Лечение дискинезии травами

Рассмотрим, как лечить застой желчи при помощи лекарственных растений. Основное правило — все народные рецепты должны быть одобрены врачом. Отвары и настои применяют как дополнение к основным терапевтическим методам. Вот список рецептов, которые включают более сложные травяные сборы.

Смешивают следующие растения:

  • четыре доли соцветий бессмертника;
  • четыре доли зверобоя;
  • три доли спорыша;
  • две доли крушины;
  • одну долю цветов лекарственной ромашки.

Схема приготовления:

  1. Все ингредиенты перед перемешиванием требуется измельчить.
  2. Залить четыре глубоких ложки сбора 1000 мл воды.
  3. Настаивать снадобье на протяжении ночи.
  4. Утром лечебную жидкость ставят на плиту, доводят до закипания.
  5. Отваривают смесь еще девять минут, остужают и фильтруют.

Принимать отвар следует так — после сна утром натощак 250 мл средства, оставшийся объем делят на четыре одинаковые порции, которые необходимо выпить на протяжении дня. Прием проводится после еды, спустя 30 минут.

Лечение дискинезии травами

Можно взять травы в таких пропорциях:

  • долю корня ревеня;
  • три доли бессмертника;
  • четыре доли тысячелистника.
Читайте также:  Как лечить гепатит С в домашних условиях и вылечить навсегда?

Измельчить компоненты и тщательно перемешать, добавить в 200 мл закипевшей жидкости полторы столовых ложки сбора, настоять в тепле в течение 60 минут, профильтровать. Средство следует принимать перед тем, как отправиться спать. Каждая лечебная порция составляет 180 мл. Продолжительность такой терапии — три недели, затем следует трехмесячный перерыв и повторение терапии.

В равных частях смешивают:

  • зверобой;
  • спелые кукурузные рыльца;
  • соцветия песчаного бессмертника.

Десять грамм средства заливают 250 мл закипевшей жидкости и держат на водной бане еще 40 минут. Отвар остужают и фильтруют. Принимать его следует перед приемом пищи, до еды должно пройти не менее 20 минут. Разовая доза составляет 1/3 стакана.

Еще один рецепт предлагает смешать 30 грамм гусиной лапчатки, столько же мелиссы, 30 грамм перечной мяты. В 250 мл кипятка в течение 15 минут настаивают 10 грамм травяной смеси, затем средство фильтруют, пьют еще горячим. Пить его следует в любое время дня, суточный объем должен составлять от 300 до 500 мл. Длительность лечения — до полного использования приготовленного сбора.

В равных количествах требуется смешать:

  • корешки стальника;
  • корни одуванчиков;
  • мятные листья;
  • кору крушины.

Ингредиенты следует перемешать, большую ложку сбора поместить в стеклянную емкость и залить 250 мл доведенной до кипения жидкости. Настаивают средство на протяжении часа. Пить его необходимо в утреннее и вечернее время до приема пищи. Количество одной порции — 400 мл.

Смешивают такие компоненты:

Лечение дискинезии травами
  • 10 грамм мать-и-мачехи;
  • 10 грамм багульника;
  • две больших ложки валерианового корня;
  • 5 грамм почек березы.

Рецепт средства:

  1. Все ингредиенты помещают в эмалированную емкость.
  2. Заливают 1000 мл закипевшей жидкости.
  3. Ставят средство на небольшой огонь, после закипания держат на плите еще 120 минут, предварительно накрыв емкость крышкой.
  4. Емкость укутывают толстым одеялом и держат в тепле еще шесть часов, после чего отвар фильтруют.

Принимать его следует по утрам и в обеденное время перед едой, в вечерний период — перед сном. Доза не должна превышать 250 мл.

Альтернативное лечение народными средствами

Лечение застоя желчи народными средствами возможно только после консультации с врачом. Приводим некоторые эффективные рецепты целителей, которые помогут справиться с этой проблемой:

Альтернативное лечение народными средствами
  • Мятный чай. Заварите несколько листочков растения кипятком (250 мл). Процедите после остывания и выпейте. Принимать два или три раза в день. Это растение также используется при лечении кашля при беременности.
Альтернативное лечение народными средствами
  • Ягодный чай. Необходимо заварить 1 ст. л. ягод боярышника, крыжовника, малины, смородины, клюквы, шиповника стаканом закипевшей воды, настаивать 60 минут в термосе и выпить перед тем, как употреблять пищу. Можно по вкусу делать смесь ягод.
  • Березовый чай. На 1000 мл понадобится 1 ч. л. растолченных почек. Настаивать 1,5 часа и выпить за день вместо чая.
  • Настой болотного аира. Необходимо с вечера запарить в термосе в стакане закипевшей воды 2 ч. л. корней растения и настаивать всю ночь. Утром отцедить и разделить на четыре дозировки, которые нужно принять за день.
Альтернативное лечение народными средствами
  • Барбарисовый настой. Заварить в термосе стаканом закипевшей воды 2 ст. л. листьев растения. Отцедить через 1 час и пить по 15 мл 5 раз в дневное время.
  • Настой василька. В термос высыпать 20 г сырья и залить кипятком (250 мл). Процедить через 2 часа и разделить на 4 дневных приема.
  • Оливковое масло. Принять половину стакана подогретого масла натощак. Лечь на правую сторону, положив грелку в область печени. Лежать в таком положении, пока грелка не остынет.
Альтернативное лечение народными средствами
  • Яблочный сок. Отжать сок из зеленых яблок при помощи соковыжималки и сразу выпить. Принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи. Курс терапии длится 30 дней.
  • Сок свеклы. Взять корнеплод, проварить немного, но не до готовности. Натереть на терке и отжать сок. Выпивать по глотку перед завтраком, обедом и ужином. Также средство подходит для лечения горла при беременности.
  • Отвар трав. Смешать по 0,5 ст. л. бессмертника и зверобоя. Залить водой комнатной температуры (250 мл), настаивать 12 часов и проварить 10 минут. Отцедить после остывания и разделить на 4 дневных приема.
Альтернативное лечение народными средствами
  • Отвар кукурузных рылец. Протомить на водной бане в стакане воды 3 ч. л. сырья в течение 30 минут. После остывания отцедить и долить еще один стакан кипяченой воды. Выпить весь объем жидкости за 4 раза на протяжении дня. Рыльца кукурузы применяются и для изготовления лекарства при лечении недержании мочи у мужчин, если известны причины заболевания.
  • Отвар акации. Проваривают цветы белой акации в 500 мл в течение 5 минут. Настаивают до остывания и отцеживают. Принимают четырежды в сутки по 15 мл.
  • Семечки тыквы. Нужно съедать каждый день от 50 до 100 г высушенных семечек. Точная дозировка зависит от веса больного человека.
Читайте также:  Алкогольный гепатоз: особенности заболевания

Диеты

Соблюдение диеты – неотъемлемая часть терапии.

Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты. Диета корректирует желчный застой, приводит в норму состояние организма. В первую очередь из рациона питания исключаются продукты с животными жирами. Застой желчи усугубляет жареное, копченое, острое, соленое, запрещены спиртные напитки. Для улучшения состояния нужно не использовать следующие продукты:

Диеты
  • крем, шоколад, конфеты;
  • несладкие ягоды, кислые компоты, кисель;
  • приправы;
  • кофе;
  • яйца;
  • бульоны.

Питаться стоит большее количество раз, небольшими порциями. В рацион включают:

  • говядину, нежирную рыбу;
  • каши (гречневая, овсяная);
  • овощные супы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты, нельзя редис, чеснок, шпинат, лук, щавель;
  • варенье, мед;
  • некрепкий чай и кофе, с добавлением молока.

При приготовлении блюд используют продукты, стимулирующие сокращение стенок пузыря:

Диеты
  • растительное масло;
  • укроп, помидор, сельдерей;
  • свежевыжатый сок свеклы, капусты;
  • остатки оболочки зерна.

Правила диетической еды направлены на облегчение работы органов, возобновление здорового состояния.

Травяные сборы

Отвары из трав считаются самыми эффективными. Они легки в приготовлении и применении. Уже через несколько дней их употребления больной заметит первые улучшения. Доктора советуют использовать такие желчегонные травы при застое желчи:

  • одуванчик;
  • листья мяты;
  • цветы календулы;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • цветки бессмертника;
  • полынь горькая;
  • чистотел;
  • плод фенхеля.

В рецептах представлены разные вариации того, как можно смешивать все эти растения. Для эффективности народного средства рекомендуется смешать несколько трав, залить их тёплой водой и дать настояться. В зависимости от состояния больного и застоя желчи можно употреблять такие отвары 1–3 раза в сутки маленькими порциями перед едой.

В некоторых рецептах указано, что каждые несколько дней нужно проводить дни отдыха от препаратов. Поэтому перед употреблением отваров стоит внимательно изучить состав и методы использования средств, так как излишнее количество таких препаратов или их неправильное применение может привести к осложнениям.

Как может развиваться застой

Продвижение желчи по физиологическим путям обеспечивает ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Здесь происходит ее полное расходование на расщепление съеденной и прошедшей желудочное переваривание пищи. Однако под действием определенных факторов схема процесса меняется. В результате этого возможно:

  1. Движение желчи в противоположном направлении и забрасывание ее в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).
  2. Застой в желчном пузыре либо каналах.

Причины первого варианта следующие:

  • двенадцатиперстная кишка не в состоянии принять желчь из-за передавливания проводящих путей (например, опухолью, грыжей, механическим повреждением, растущим плодом при беременности);
  • нарушена работа определенных желудочных клапанов;
  • вредные привычки, несоблюдение режима питания (одномоментно вырабатывается много желчи и ее излишек направляется не в ту сторону).

Застой желчи в желчном пузыре либо желчевыводящих путей чаще обусловлен нарушением ее реологических свойств (загустением) с последующим камнеобразованием, а также снижением моторики гладкомышечных волокон, по которым она продвигается.