Алкогольный цирроз печени: признаки, диагностика

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП. Большинство исследователей считают, что прием 40-80 г этанола в день на протяжении 10-12 лет или более 80 г не менее 5 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени.

Лечение печеночного заболевания

Терапия при гепатозах направлена на достижение таких целей:

  • снижение скорости перерождения тканей печени;
  • нормализация кровоснабжения железы;
  • активизация обменных процессов в клетках;
  • выведение из органа токсинов и излишков жиров;
  • улучшение параметров жёлчи.

Всем пациентам следует в первую очередь исключить действие основного патогенетического фактора – прекратить принимать алкоголь. Если этого не сделать, лечение эффективным не будет.

Необходимо придерживаться диеты: следует ограничить приём тяжелой для переваривания пищи, включить в рацион большое количество овощей, зелени, молочных продуктов малой жирности.

Лечение печеночного заболевания

Лечат заболевание с применением гепатопротекторов. Это медикаментозные препараты, действующие вещества которых поддерживают и восстанавливают функциональность гепатоцитов, обеспечивая их необходимыми соединениями.

Рекомендуются лекарства, в составе которых присутствуют аминокислоты аргинин и бетаин. Они помогают нормализовать клеточный метаболизм липидов и ускорить производство эссенциальных фосфолипидов – строительного материала гепатоцитов.

Наиболее эффективные препараты при алкогольном гепатозе:

Для налаживания кровообращения в тканях печени назначаются средства из группы ангиопротекторов. Если дистрофические процессы усугубляются наличием у пациента ожирения, в терапевтическую схему включают препараты для нормализации метаболических процессов и уменьшения массы тела.

Стадии алкогольной болезни печени

Изменение структуры печеночных клеток и самой паренхимы происходит постепенно. Каждому этапу развития патологии присущи характерные признаки. Согласно международной классификации, принято выделять следующие формы заболевания:

  • жировая дистрофия: микровезикулярный и макровезикулярный стеатоз;
  • гепатит: острый и хронический;
  • фиброз и склероз;
  • цирроз.

Острый гепатит имеет желтушную, холестатическую, латентную и фульмигантную форму. Хронический гепатит бывает двух форм: персистирующий и агрессивный.

Стадии алкогольной болезни печени

Воздействие алкоголя провоцирует развитие воспалительных процессов.

Токсическое поражение печени алкоголем классифицируют на несколько классов:

  • Увеличение печени, как проявление адаптации хронической алкогольной интоксикации. Оно бывает без фиброза или с наличием фибротических явлений.
  • Стеатоз печеночной ткани. Характеризуется накоплением в клетках жира.
  • Фиброз алкогольной природы. Бывает малоактивным и гиперактивным.
  • Хроническое алкогольное воспаление печени.
  • Острое некротическое состояние печеночной ткани.
  • Цирротическое перерождение. Бывает с развитием гемосидероза и с наличием порфирии кожных покровов.

Способы лечения

При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно — отказ от горячительных напитков. Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный. Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:

  • медикаментозные препараты;
  • лечебную диету;
  • гимнастику.

На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия. Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны. Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители. Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии. Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

Способы лечения

Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета. В первую очередь следует отказаться от алкоголя. Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку. Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам. Питание должно быть сбалансированное. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез. Запрещается есть слишком горячие блюда.

Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ. При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом. При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при кровотечении

Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию. Зачастую, донором становится близкий родственник. За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков. Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

Стадии развития болезни

Болезнь в своем развитии проходит несколько этапов:

  1. Стадия компенсации

Печень воспалена и поражена некрозом. Больной ощущает слабость и переутомление, снижается концентрация и аппетит.

  1. Стадия субкомпенсации

Симптомы более выражены:

  • кожа желтеет и зудит;
  • температура тела поднимается до 38 °C;
  • появляется тошнота и рвота с желчью;
  • больной теряет в весе;
  • отток желчи нарушен, каловые массы светлого оттенка, а моча - темного.

Воспаление в печени уже глубокое, но она пока способна выполнять свои функции. Орган становится плотным и это легко прощупывается при пальпации. Может развиться асцит из-за большого скопления жидкости в брюшной полости.

  1. Стадия декомпенсации

Сопровождается тяжелыми состояниями:

  • печеночной комой;
  • пневмонией;
  • сепсисом;
  • тромбозом вен;
  • гепатоцеллюлярной карциномой - злокачественной опухолью печени.

Учащается рвота, больной страдает бессилием, резким похудением, атрофией мышц на руках и высокой температурой тела. Внезапно могут начаться кровотечения: анальное, носовое и из десен. На этом этапе высоки риски летального исхода.

  1. Стадия терминальная

Печень сильно деформирована и уменьшена в объеме, селезенка увеличена. Развивается анемия и лейкопения. У больного начинается энцефалопатия - органическое поражение головного мозга и он может впасть в кому. Зачастую наступает смертельный исход.

Как защитить свою печень при приеме алкоголя

Печень первой принимает удар на себя при злоупотреблении алкоголем. Клетки органа массово погибают, а при частом распитии алкогольных напитков наблюдается перерождение ткани.

Длительное алкогольное отравление приводит к структурным изменениям печени. Известно, что даже однократный прием спиртного становится причиной отмирания гепатоцитов на отдельных участках.

При нормальных условиях клетки печени быстро восстанавливаются, но только не у хронических алкоголиков.

Длительное воздействие ацетальдегида на гепатоциты приводит к полному разрушению органа. Недаром большинство алкоголиков погибает от цирроза.

Усугубить положение могут прием антибиотиков, неправильное питание, увлечение продуктами с транс-жирами. Печень нуждается в детоксикации и дополнительной защите. Своевременные меры могут предупредить патологии печени и надолго сохранить здоровье органа.

Отрицательное влияние алкоголя

Прежде чем понять, как защитить печень от алкоголя, необходимо выяснить, как спиртное вообще влияет на этот орган.

Производные этила в основном утилизируются печеночными клетками, но если объем токсинов слишком велик, то ткани органа начинают перерождаться. Деградация происходит следующим образом:

  • развивается воспалительный процесс – иначе стеатогепатит. Он наблюдается у 25% хронических алкоголиков. Клетки органа заменяются жировыми тканями, а сама печень увеличивается в размерах;
  • алкогольный гепатит – длительное время не проявляет себя, а при продолжительной алкогольной интоксикации наблюдается желтуха и разбухает живот за счет увеличения органа в размерах;
  • цирроз – неизлечимое заболевание, которое развивается на крайней стадии алкоголизма. Ускорить формирование цирроза способны лекарственные препараты и заболевания ЖКТ. Цирроз подразумевает замещение здоровой ткани органа соединительной. В результате появляются рубцы, печень становится шероховатой. В брюшной полости может скапливаться жидкость, объем которой нередко превышает 10 л.

Печеночные недуги могут развиваться и под воздействием других факторов, но самым страшным токсином для органа является именно алкоголь. Недаром в медицинской среде он получил название «печеночный яд». Цирроз печени нередко протекает на фоне других поражений органа. Например, одним из частых спутников цирроза является рак печени.

Как защитить свою печень при приеме алкоголя

Помощь печени при алкогольном отравлении

Если печень дает о себе знать болями, тяжестью в подреберье и другими симптомами, то единственный правильный выход из ситуации – навсегда забыть об алкоголе. Бросить пить человеку с внушительным стажем непросто, поэтому на помощь придут антиалкогольные препараты на натуральной основе, которые сегодня в изобилии представлены в интернете.

Читайте также:  Крошечные детки: как выхаживают новорожденных весом в 500 граммов

Отказ от спиртного является главным условием торможения патологических процессов и успешного восстановления печени.

При развитии цирроза медикаментозное лечение неэффективно. Больному может понадобиться трансплантация органа. Если же объем пораженных клеток составляет менее 75% от общего размера органа, то существует вероятность самостоятельного восстановления. Печень относится к одним из самовосстанавливаемых органов, хотя процесс регенерации происходит очень медленно.

Отлично защищает печень цикорий. Он нередко встречается в составе фитопрепаратов с гепатопротекторными свойствами. Усилить действие продукта сумеют календула и зверобой. Две столовые ложки трав заливают полулитром воды и оставляют в термосе на ночь. Принимают в течение дня.

Как защитить печень при приеме алкоголя с помощью гепатопротекторных препаратов? При незначительном поражении клеток помогут гепатопротекторы натурального происхождения. Они улучшают биохимические реакции в органе, останавливают процесс отмирания гепатоцитов, препятствуют преобразованию здоровой ткани в жировую.

К наиболее популярным средствам для восстановления печени относят «Карсил», «Эссенциале», «Аллохол». Эти препараты оптимизируют работу печени, снижают нагрузку на орган, защищают от токсичного воздействия.

При тяжелой форме алкоголизма и глубинном поражении печени рекомендованы препараты на основе производных аминокислот, например, «Ремаксол», «Гептрал» и «Гептор». Они улучшают работу органа и укрепляют организм в целом.

Восстанавливается клеточная структура печени, тормозятся процессы дегенерации. Отслеживать изменения в организме человека позволяет регулярная биохимия крови.

Лечение

Терапия заболевания предусматривает в первую очередь полнейший отказ от употребления спиртных напитков, соблюдение строгой диеты, употребление препаратов, действие которых направлено на очищение организма от шлаков и его укрепление, а также устранение воспалительного процесса в печени. Иногда необходимо хирургическое вмешательство либо присоединение к медицинской терапии народных средств. Такое лечение не приведет больного к полному выздоровлению, но они способны улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются лечащим врачом и индивидуально для каждого больного. Медикаментозное лечение предусматривает применение:

  • Глюкокортикостероидов;
  • Гепатопротекторов;
  • Детоксикационой терапии;
  • Энтеросорбентов;
  • Ферментов;
  • Мочегонных препаратов;
  • Заместительной терапии.

Эти лекарственные средства оказывают поддержку клеткам печени, которые еще живы, предотвращают их гибель, поддерживают нормальную органическую деятельность, способствуют восстановлению гепатоцитов, нормализуют отток желчи, предотвращают фиброз, устраняют воспалительные процессы, блокируют формирование рубцов.

Хирургическое лечение

При кровотечении из вен пищевода необходимо хирургическое вмешательство. Зонд Блэкмора представляет собой резиновую трубку, которая вводится в пищевод и накачивается воздухом. Под давлением трубка расширяется, ее стенки плотно примыкают к стенкам пищевода, останавливая кровотечение. Отверстие внутри трубки позволяет больному полноценно питаться.

Если кровотечение образовалось в прямой кишке, тогда потребуется иссечение кровоточащих вен и их ушивание. Такая операция проводится врачом проктологом.

Асцит оперируется путем прокола брюшной стенки выше пупка, в который устанавливается троакар: он позволяет извлечь избыточную асцитическую жидкость.

Лечение

Народные средства

В зависимости от стадии заболевания, народная медицина способна устранить симптомы болезни или же в комбинации с медикаментозным лечением улучшить состояние пациента. Ни в коем случае применение народных методов не исключает отказ от приема медикаментов. Наоборот, лечение алкогольного цирроза печени эффективно в случае совмещения аптечных препаратов с нетрадиционной медициной.

Восстановление функции печени гомеопатия рекомендует начинать с очищения организма. Помощник в этом деле — отвар из овса, березовых почек и брусники. Рецепт очистительного отвара:

  • три столовых ложки овсяных зерен;
  • три столовых ложки березовых почек;
  • две столовых ложки листьев брусники;
  • 4 литра воды.

Смесь растений заливают холодной водой и оставляют отстояться 24 часа в прохладном месте.

Столовую ложку шиповника 10 минут варят в 1000 мл воды и настаивают сутки.

Настоявшуюся смесь растений по истечении суток варят 15 минут, после чего в кипящий раствор добавляют 2 столовых ложки кукурузных рыльцев и три столовых ложки спорыша, продолжают варить в течение 15 минут. Полученному отвару дают отстояться, а затем его нужно процедить. Отвар шиповника также процеживают и смешивают с полученным раствором. В результате образуется 3 литра лекарственного средства. Хранить отвар рекомендуется в стеклянной банке в прохладном месте не более 5 дней.

Читайте также:  Экг проба с физической нагрузкой противопоказания

Принимать лекарство следует 4 раза в день по 150 мл в теплом виде перед едой. Курс лечения 10 дней.

Общие принципы лечения алкогольной болезни печени

Тактика лечения включает как общие рекомендации при любом заболевании печени, так и специфические для алкогольного поражения печени и зависит от стадии заболевания.

Основная терапевтическая мера при любой форме алкогольной болезни печени – полное прекращение употребления алкоголя. При этом возможно нормализация гистологической картины, снижение давления в портальной вене, прекращение прогрессирования цирроза и ухудшения жизненного прогноза. Если употребление алкоголя не прекращено, то угроза внутреннего кровотечения значительно увеличивается.

Для пациентов с алкогольной болезнью печени характерна белковая недостаточность, дефицит цинка, витаминов А и Д. Поэтому им показано полноценное питание, калорийный рацион, высокое содержание белка в пище, а также жиров и углеводов. Нередко требуется дополнительное введение витаминов.

Медикаментозная терапия может включать кортикостероиды, адометианин (гептрал), урсосан при холестатическом варианте течения заболевания, глициризиновую кислоту.

Медикаменты назначаются врачом при наличии осложнений цирроза по клиническим показаниям и данным лабораторной диагностики. При наличии асцита (жидкости в брюшной полости) как результата портальной гипертензии, назначаются мочегонные препараты. Доза подбирается врачом индивидуально.

При белковой недостаточности, снижения белковосинтетической функции печени и низком уровне альбумина в крови необходимо введение альбумина, желательно в условиях стационара.

Поскольку поражение печени часто сопровождается нарушениями в других органах (почки, сердце, поджелудочная железа), а также развивается полинейропатия, то медикаментозное лечение специалистами обязательно. Наиболее опасным осложнением алкогольной болезни печени является энцефалопатия.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени в обязательном порядке требует полного отказа от спиртного. В отличие от неалкогольного цирроза, это обеспечивает значительное улучшение состояния пациента. Отказ от спиртных напитков (запрещается пить даже безалкогольное пиво) позволяет исключить воздействие на печень негативного фактора, который активизировал в ней развитие патологических процессов, что обеспечивает хорошую профилактику развития осложнений.

Отказ от спиртного – главное условие лечения алкогольного цирроза

Кроме отказа от алкоголя, пациентам с циррозом печени нужно строго следовать диете, которая полностью исключает из рациона больного:

Лечение
  • жирные и жареные блюда;
  • копчености;
  • соленья;
  • полуфабрикаты;
  • острые соусы и пряности;
  • консервы;
  • газировки.

Кроме того, лечение цирроза алкогольного генеза подразумевает под собой проведение консервативной терапии, включающей в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодехоксихолевой кислоты, витаминов группы А, В, С, Е, глюкокортикоидных гормонов.

Довольно часто для лечения цирроза печени врачи назначают адеметионин. Это вещество способствует защите клеток печени и препятствует их дальнейшему разрушению. Помимо этого, оно обеспечивает улучшение оттока желчи, снижение уровня токсичности и восстановление работы головного мозга. Также при этом заболевании применяются ингибиторы протеаза, которые препятствуют дальнейшему формированию соединительной ткани в печени и купированию воспалительных процессов.

В случае возникновения у больного портальной гипертензии, консервативная терапия включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов. Таковыми являются диуретические средства, бета-блокаторы и гормоны гипофиза. В случае развития осложнений применяется антибактериальное лечение.

Хирургические вмешательства при таком заболевании осуществляются крайне редко. Как правило, применяют их для устранения осложнений. В данном случае используется шунтирование, склерозирование, лигирование вен пищевода и т.д.

Лечение

Оперативное вмешательство не дает гарантии полного излечения, даже во время него осуществляется трансплантация печени

Все эти методы лечения дают лишь кратковременный эффект. Состояние пациента улучшается, но ненадолго. Спустя несколько месяцев его состояние снова ухудшается. И в этом случае лечить цирроз печени врачи рекомендуют путем ее трансплантации. Однако эта процедура весьма дорогостоящая и, к сожалению, не каждому доступна в силу наличия некоторых противопоказаний.