Анализ крови на свертываемость расшифровка норма

В некоторых случаях врач назначает своим пациентам анализ на свертываемость крови.

Методика исследования

Для исследования необходимо сделать прокол кожи, чтобы выступила кровь. Ранее его делали на мочке уха, но сейчас допускается прокол кожи в области подушечки безымянного пальца. Для процедуры понадобится игла Франка. Она имеет особую конструкцию, поэтому с ее помощью невозможно повредить ткани более, чем на 4 мм в глубину. В ее конструкции выделяют корпус и небольшой курок. Прокол выполняется путем нажима на курок — пружина выпрямляется, и игла попадает в кожу.

Оценка длительности кровотечения по Дуке проводится по следующему алгоритму:

  1. сделать прокол кожи в области подушечки пальца либо мочки уха;
  2. засечь время, когда появится первая капля крови;
  3. каждые 10—15 секунд удалять жидкость фильтрационной бумагой, но аккуратно;
  4. зафиксировать время, когда бумага останется окончательно чистой, без следов крови.

СПРАВКА! Время кровотечения по Дуке в норме — от 2 до 4 минут. Если результат значительно отличается, стоит провести исследование заново и проверить, не было ли ошибки в ходе процедуры.

В чем смысл анализа по определению свертываемости крови?

Свертываемость крови – важный показатель, который отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма

Свертываемость крови – достаточно сложно устроенный процесс, суть которого заключается в образовании особого белка (фибрина). Фибрин обязательный участник образования тромбов в человеческом организме. Поэтому после свертывания, из-за образовавшихся тромбов, кровь становится менее текучей, приобретая творожистую консистенцию. Главный смысл наличия такого процесса – это защита от чрезмерной кровопотери.

За правильную регуляцию свертываемости крови отвечают эндокринная и нервная системы. Наладив четкие границы между ситуациями, когда кровь должна быть текучей и, наоборот, «затвердевать», данные системы позволяют человеку нормально функционировать. Поэтому важно следить за процессом гемостаза (свертываемости крови) и антигемостаза, так как нарушения в его протекании могут вызвать тромбоз, инсульт, инфаркт и ряд других серьезных заболеваний. Наиболее опасно явление чрезмерного свертывания крови.

Анализ на определение норм данного показателя назначается врачами в ряде случаев, а именно при:

  • ярко выраженных нарушениях в свертываемости крови
  • болезнях печени
  • варикозе или склонности к тромбозу
  • недугах сердечно-сосудистой системы
  • обследованиях в силу возраста или беременности
  • в периоды перед и после операции
  • аутоиммунных заболеваниях

Важно! Вовремя проверив и выявив нарушения в процессе свёртывания крови, можно оградить себя от серьезных проблем.

Что это за анализ и зачем его сдавать?

Коагулограмма (гемостазиограмма) – исследование крови, позволяющее определить степень ее сворачиваемости и выявить возможные нарушения этого процесса.

Коагулограмма – обязательный анализ, который должна сдать беременная женщина:

  • при постановке на учет по беременности;
  • в срок с 22 по 24 неделю;
  • с 30 по 36 неделю;
  • при внеплановой госпитализации будущей мамы на любом сроке беременности.

Существует 2 вида гемостазиограммы: основная и расширенная. Основной вариант назначается всем будущим мамам и предполагает изучение показателей фибриногена, протромбина, АЧТВ, тромбинового времени.

Расширенный анализ добавляет к вышеперечисленным показателям еще и другие: показатель антитромбина III (АТЗ), D-димер, волчаночный антикоагулянт. Расширенную коагулограмму назначают женщинам в случае, если в ее анамнезе или в течение беременности были выявлены следующие патологии и отклонения от нормы:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, замершей беременностью или преждевременными родами.
  3. Женщина не могла забеременеть длительное время.
  4. Заболевания печени.
  5. Женщина вынашивает одновременно 2 и более плода.
  6. Частые носовые кровотечения.
  7. Кровоточивость десен при чистке зубов.
  8. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  9. Патологии крови, в том числе, генетические (железодефицитная анемия, малокровие, нарушения свертываемости).
  10. Склонность к возникновению гематом даже после незначительных ушибов.
  11. Постоперационное состояние.
  12. Тяжелые формы токсикоза.
  13. Злоупотребление беременной алкоголем, табакокурением.
  14. Высокое артериальное давление.
  15. Резус-конфликт с биологическим отцом будущего ребенка.
  16. Заболевания эндокринной системы.
  17. Плацентарная недостаточность.
  18. Если женщина забеременела в результате ЭКО.

Почему же такое пристальное внимание врачей-акушеров вызывает кровь и ее скорость сворачивания? От крови, ее состава и густоты напрямую зависит здоровье беременной женщины и эмбриона, а от скорости свертывания – успешное родоразрешение.

Низкие показатели свертываемости крови чреваты… :

  • отслойкой плаценты;
  • преждевременными родами;
  • кровотечениями у женщины, как внутренними, так и при родах.

Высокие показатели сворачиваемости грозят… :

  • кислородным голоданием мозга ребенка в утробе;
  • риском недораскрытия его легких после родов;
  • патологиями в развитии сердца малыша;
  • замиранием беременности или самопроизвольным абортом на раннем сроке беременности;
  • микроинсультами, инфарктами и троомбообразованием в организме матери.
Читайте также:  Васкулит сосудов головного мозга симптомы и лечение

Показатели и нормы коагулограммы

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

  • по Дьюку – 2-4 минуты;
  • по Айви – не больше 8 минут;
  • по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая:

Одним из важнейших методов поддержания постоянства внутренней среды организма является система свертываемости крови. Несмотря на кажущуюся прочность, наши кровеносные сосуды довольно часто подвержены повреждениям при различных движениях. Человек не замечает этого лишь по причине активного свертывания крови, которое эффективно препятствует развитию кровотечения. И при различного рода нарушениях в работе этой защитной системы организма возникают многочисленные патологические процессы. Поэтому для исследования работы этого важного механизма был разработан метод, который позволяет получить данные о всех компонентах свертывающей системы. Совокупность этих показателей получила название коагулограммы.

Причины нарушения

Основные причины нарушениям свертываемости крови:

  • Наследственные болезни ─ гемофилия, болезнь Виллебранда.
  • Дефицит витамина К.
  • Заболевания печени ─ гепатит С, цирроз, жировая дистрофия печени, карцинома.
  • Тромбоцитопения ─ снижение уровня тромбоцитов в крови.
  • Длительное применение антикоагулянтов (препараты для разжижения крови), например, при лечении тромбофлебита.
  • Анемия.
Причины нарушения

Повышенная свертываемость крови может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах (венах). Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни, так как тромб под действием тока крови может оторваться. Перемещаясь по венозному руслу, тромб способен закупорить любой сосуд меньшего диаметра. Проследить движение оторвавшегося тромба невозможно. Например, тромбоз коронарных сосудов сердца, неизбежно приводит к инфаркту миокарда.

Повышенная свертываемость

Пониженная свертываемость крови приводит к беспричинной кровоточивости ран, даже мелких (царапин). При ушибах и травмах на теле могут появляться синяки и обширные гематомы. Также могут наблюдаться носовые кровотечения и кровоточивость десен. Особенную опасность пониженная свертываемость крови представляет во время операции. Так как кровь не свертывается,  пациент во время оперативного вмешательства может потерять большое количество крови, несовместимое с жизнью.

Причины нарушения

Причины нарушения свертываемости крови в организме могут быть физиологические. При беременности показатели свертываемости крови могут отклоняться от нормы. Это связанно с тем, что во время беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови на 20-25% и формируется маточно-плацентарный круг кровообращения.

Свертываемость крови – норма

В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований.

При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах.

Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

Показатели свертываемости крови – норма

Гемостазиограмма или коагулограмма рекомендуется при следующих состояниях:

  • беременность;
  • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
  • заболевания печени;
  • патологии сосудистой системы;
  • варикозное расширение вен;
  • склонность к тромбозам;
  • аутоиммунные болезни.

Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

  1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
  2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
  3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
  4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм.

Свертываемость крови – норма

Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться.

Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

Свертываемость крови по Дуке – норма

Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм.

Читайте также:  10 лучших витаминов для сердца и сосудов

С момента прокола засекается время и каждые 15-20 секунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги.

Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

Свертываемость крови выше или ниже нормы

Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, гепатитах, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

Анализ на свертываемость крови Свертываемость крови – важнейшая функция гомеостаза, которая предотвращает потерю крови. В этой статье вы узнаете, как проводится анализ на свертываемость крови, какие показатели оцениваются при анализе, а также, о каких нарушениях могут сказать отклонения в норме. При повышенной концентрации тромбоцитов и вязкости крови, следует особое внимание уделять венам ног и рук, чтобы избежать развития тромбофлебита. В предлагаемой статье рассматриваются симптомы данного заболевания, характерные для его разных форм и локализаций.
Чтобы диагностировать некоторые болезни, приходиться идти на риск, сопряженный с процедурами забора материала для обследования. К такому виду манипуляций относится люмбальная пункция, проще говоря, пункция спинного мозга. Когда она необходима и чем опасна, мы расскажем далее. Лейкоз – коварное заболевание, так как может долго прогрессировать без заметных проявлений. Узнайте из предлагаемой статьи о самых первых признаках рака крови, чтобы вовремя начать лечение и успешно предупредить негативные последствия.

Порядок назначения

Сдавать общий анализ крови, при котором можно определить такой важный показатель, как свертываемость, следует только по направлению лечащего врача.

Существуют определенные показания, при которых врач назначает такой анализ пациенту в обязательном порядке.

Так, поводом для его обязательного назначения могут стать различные заболевания аутоиммунного характера.

Видео:

Кроме того, анализ необходимо пройти при серьезных нарушениях в работе печени, а также в случае различных сердечно-сосудистых патологий.

Время от времени исследование кровяной жидкости на свертываемость должны проходить те пациенты, у которых диагностировано варикозное расширение вен.

Также анализ обязателен и в случае сахарного диабета. Кроме того, направление на исследование свертываемости врач выписывает при гемохроматозе.

Исследование включают в комплекс обязательных диагностических мероприятий при тромбозе.

Проверить время свертываемости кровяной жидкости следует и в том случае, когда пациент собирается пройти курс лечения пиявками или ему назначен прием антикоагулянтов.

В обязательном порядке назначается анализ на свертываемость и при подготовке человека к плановому оперативному вмешательству.

READ Когда моноциты повышены — что это значит?

В этом случае обязательно определяется норма этого показателя, чтобы исключить любой риск развития кровотечения.

Исследование кровяной жидкости на свертываемость является обязательным при беременности. Стоит отметить, что при беременности анализ назначается преимущественно в последнем триместре.

Видео:

Именно на завершающем этапе беременности врачам важно знать точное значение этого показателя, чтобы предотвратить все возможные риски образования кровотечения вовремя родовой деятельности.

Направление на исследование выписывается и при обоснованных подозрениях на достаточно длительное время остановки крови.

Данное исследование кровяной жидкости в медицинских кругах получило название коагулограмма. Кровь для анализа в этом случае берется из вены и только натощак.

Перед сдачей анализа нет необходимости проводить какие-либо длительные подготовительные мероприятия.

Чтобы исследование показало максимально достоверный результат, необходимо не менее чем за восемь часов до сдачи крови отказаться от приема пищи и различных медикаментозных препаратов.

Для определения всех функциональных возможностей гемостаза проводится общий биохимический анализ.

Расшифровка данного исследования кровяной жидкости должна проводиться только опытным и квалифицированным специалистом.

Видео:

Норма свертываемости состоит из нескольких различных значений, которые и определяются при исследовании.

Особенно важна точность результата при тромбозе, нарушениях сердечно-сосудистой системы и при беременности.

Медикаментозное лечение

Чтобы улучшить состояние, можно прибегнуть к нормализации питания. Продукты, повышающие свертываемость помогут постепенно привести здоровье в норму.

К ним относят животное мясо, овощи красного цвета, ягоды, бананы, бобовые, белый хлеб.

Обратите внимание! Если фактор свертываемости крови имеет плохой показатель, значит вещества, отвечающие за данный процесс, содержатся в организме в малом количестве.

Их процент необходимо повысить за счет медикаментозного лечения.

Назначения врачей классифицируются согласно возрасту: для детей это препараты, имеющие щадящее воздействие на организм.

Рассмотрим основные виды лекарственных средств:

Повышенная свертываемость также считается отклонением от нормы. Она является причиной образования тромбов в кровеносной системе. Быстрая свертываемость лечится препаратами антикоагулянтами.

Полезное видео

    Похожие записи
Медикаментозное лечение

При повреждении поверхности сосуда у человека начинается кровотечение. Чтобы остановить его, в организме имеется такое свойство, как свертываемость. В зависимости от разных причин она может то усиливаться, то уменьшаться. Излишняя свертываемость может привести к образованию тромбов, а недостаточная — способствовать кровотечениям. Система, поддерживающая правильный баланс, называется гемостаз.

Анализ крови на свертываемость приходится делать при:

  • тромбозе;
  • нарушениях сердечно-сосудистой системы;
  • патологических процессах в печени;
  • варикозе;
  • перед операцией;
  • лечении пиявками;
  • при назначении антикоагулянтов;
  • в период беременности.
Читайте также:  Лечение инфаркта миокарда: особенности медикаментозной терапии

Анализ крови на свертываемость называется коагулограмма. Кровь из вены надо сдавать обязательно натощак. После того как вы поели должно пройти не меньше 8 часов. Исследование производится в течение 1 дня.

В функционировании гемостаза выделяются отдельные параметры, определение которых дает биохимический анализ крови. Расшифровка коагулограммы осуществляется специалистом.

Биохимический анализ крови подразделяется на исследование первичного и вторичного гемостаза. В проведение исследований по изучению первичного гемостаза включается описание:

  • времени кровотечения;
  • агрегации тромбоцитов;
  • адгезии тромбоцитов;
  • времени свертывания крови при анализе.

В состав исследования вторичного гемостаза входит:

  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • тромбиновое время;
  • количество фибриногена;
  • АЧТВ.

Какие анализы необходимо сдать

Свои показатели можно узнать, сделав гемостазиограмму или коалограмму. Такое исследование назначают перед операциями, при болезни печени, заболеваниях иммунитета, варикозе, проблемах со свертываемостью крови. У пациентов, принимающих лекарственные препараты, в которых содержится Варфарин, такой анализ должен проводиться с определенной периодичностью.

Заболевания, которые свойственны преклонному возрасту или людям после 55 лет, могут привести к повышенному образованию сгустков в крови, что повышает риск инфаркта и инсульта. Качество свертываемости определяется лабораторными тестами. Ведь необходимо определить наличие дефицита какого фактора наблюдается именно у вас.

Перед вами таблица с видами анализов и существующей нормой их результатов

Вид анализ Норма Вид крови
уровень тромбоцитов у всех 150-400 г/л из пальца
время свертывания по Сухареву: начало – от 30 до 120 с; окончание – от 3 до 5 минут; из пальца
по Ли-Уайту от 5 до10 минут венозная
длительность кровотечения по Дуке не больше 4-х минут из мочки уха
тромбиновое время (ТВ) от 12 до 20 секунд венозная
протромбиновый индекс (ПТИ) от 93 до 107% капиллярная
от 90 до 105% венозная кровь
активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) для мужчин и женщин от 35 до 50 секунд из вены
фибриноген для мужчин и женщин от 2 до 4 г/л из вены

Что означает «время свертывания»? Считается время от начала соприкосновения крови с какой-либо поверхностью до появления сгустка. «Время кровотечения» – это длительность непосредственно самого кровотечения. Проверяя свертываемость крови по Сухареву, анализ делают не менее чем через 3 часа после предыдущего перекуса. Прокалывают кожу на пальце. Затем устанавливается период, через который кровь начинает сворачиваться.

Еще одно интересное исследование – анализ крови по Дуке. При данном методе прокалывается ушная мочка на 4 мм, определяется точное время, и через каждые 20 секунд к проколу прикладывают фильтрованную бумагу, пока виднеются следы крови на бумаге. Так определяется точное время свертываемости. Это от 1 до 4 минут.

Сущность основных анализов

Норма любого анализа – это усредненный показатель, который нужно уметь правильно сопоставить с полученными результатами исследуемой крови. При этом должны быть учтены все те естественные факторы, которые способны закономерно повлиять на результат исследования свертываемости. К ним можно отнести:

Можете также почитать:

Снижение тромбоцитов в крови

  • Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
  • Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
  • Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
  • Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
  • Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.
Сущность основных анализов

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Показатель свертываемости Что означает
Уровень тромбоцитов Отражает количество клеток, которые ответственны за запуск свертывания крови при нарушении целостности сосудистой стенки.
Время свертывания по Сухареву Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.
Время свертывания по Ли-Уайту Анализ проводится по аналогии с методикой Сухарева. Отличие лишь в том, что для этого анализа нужна венозная кровь.
Тромбиновое время Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.
Длительность кровотечения по Дюке Указывает на способность организма остановить кровопотерю. Метод самый простой из всех известных. Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.
Протромбиновый индекс Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами. Измеряется в виде процентного отношения показателя протромбинового времени (в секундах) исследуемого к нормальному протромбиновому времени.
АЧТВ Отличается от протромбинового индекса тем, что показывает только активность плазменных факторов свертывания без участи тромбоцитов.
Фибриноген Определение концентрации специфического белка крови, который ответственный за укрепление кровяного сгустка.

Основные показатели свертываемости крови связаны с активностью плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем