Аритмия сердца — причины и признаки болезни. Симптомы и лечение

Аритмия – это патология, которая негативным образом влияет на всю систему кровообращения, что является огромной проблемой, мешающей нормальному функционированию организма. Симптомы аритмии сердца выражаются в нарушенном ритме сердечных сокращений, количество которых может быть ниже или намного выше нормы, а также неправильным ритмом. Она возникает в связи с неполадками в проводящей системе сердца и может проявляться разными симптомами.

Аритмия сердца: симптомы, причины, лечение

Сердце выпрыгивает из груди, стучит невпопад – многим на себе приходится испытать симптомы аритмии сердца. Этим термином объединяют различные патологии возникновения и распространения электрического импульса. Неправильный пульс становится причиной множества осложнений из-за того, что нарушается физиологический процесс сокращения сердца. К аритмии сердца относят любой ритм, который отличается от обычного синусового, являющегося нормой.

Если у человека диагностировано нарушение сердечного ритма, ему обязательно нужно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям. Сегодня для лечения аритмии сердца медицина использует самые передовые методы – от установки дефибриллятора и кардиостимулятора до абляции. Разработаны эффективные медикаменты, позволяющие отрегулировать частоту сокращений сердечной мышцы и предотвратить нарушение ритма.

Симптомы аритмии

У каждого больного могут быть как распространенные признаки аритмии сердца, так и достаточно индивидуальные. Также они зависят от вида аритмии. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  1. Учащенное сердцебиение, которое может происходить в покое, а не только в результате эмоционального потрясения или после спортивной нагрузки. Начинается с цифры 85 ударов в минуту и может доходить до 190, а это уже огромный риск для здоровья. Этот симптом может быть спровоцирован приемом кофе, алкоголя, в результате табакокурения, а также иногда является последствием анемии, простуды, высокого давления. Данный тип аритмии требует прохождения ЭКГ. Назначается лечение, которое, прежде всего, направлено на устранение причин патологии, а также на нормализацию ритма работы сердца.
  2. Замедленное сердцебиение. Такое нередко случается у физически натренированных людей – во время физического покоя их сердце бьется со скоростью ниже 55 ударов в минуту. Также такое патологическое состояние нередко наблюдается у людей пожилого возраста. Если этому признаку сопутствуют обмороки, головокружения, то назначается лечение. Если кроме сокращенного количества ударов нет других симптомов аритмии, то в терапевтических мероприятиях нет необходимости.
  3. Боли в области сердца. Если они сопровождаются учащенным ритмом сердцебиения и обладают колющим или ноющим характером, то можно говорить о наличии аритмии.
  4. Головокружение в совокупности с общей слабостью, повышенным потоотделением, ощущением тошноты. Чтобы не спутать эти симптомы с проявлениями других болезней, необходимо провести тщательное обследование.
  5. Обморок. Причины этого состояние определить не всегда просто. В случае аритмии они происходят в результате ухудшения питания мозга. Перед обмороком человек ощущает жар, повышенное потоотделение, слабость, потемнение перед глазами.

Для постановки точного диагноза проводится подробный опрос пациента, назначаются анализы, обследования.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика, при которой возникает подозрение на аритмию пируэт – измерение количества сердечных сокращений. Это позволяет заметить проблемы с сердечным ритмом. В современных тонометрах отображается не только значения на шкале, но и регулярность сердечного ритма.

Исследование с помощью МРТ

Если заметна проблема с сердцебиением, то первой процедурой в больнице является электрокардиограмма. На ней сразу же виден необычный рисунок, характерный только для аритмии типа пируэт. Но в редких случаях даже при жалобах пациента на ЭКГ не обнаруживается проявление патологии, тогда назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Кроме этого, могут назначить:

Диагностика заболевания
  • эхокардиографию;
  • МРТ;
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
  • клинический анализ крови и мочи.
Читайте также: 

Кроме этого больных отправляют к эндокринологу, который проводит исследование щитовидной железы, и выписывает направление на проверку гормонов. Это важный этап, так как гормоны щитовидки влияют на все процессы в организме, особенно на работу ЦНС и выведение из организма токсических соединений.

Специфические причины

Исследования доказали, что существуют характерные, чисто женские причины развития аритмии сердца. Cвязаны они с гормональной перестройкой. Такой процесс происходит у каждой женщины в период менопаузы. Поэтому после завершения климакса риски развития сердечных патологий, в том числе аритмии, у женщин уравниваются с мужскими.

Так как у дам имеются специфические психологические особенности, ключевой причиной заболевания у них считается излишняя эмоциональная возбудимость.  Даже, казалось бы, незначительный стресс может вызвать вполне устойчивые нефизиологические сокращения сердца. Так как проявление аритмии довольно характерное, и без того яркие симптомы подкрепляются панической атакой.

И еще раз про голодание и диеты. Аритмичное сокращение сердца могут вызвать и они. Не контролируемый процесс похудения приводит к разного рода сердечным патологиям. В периоды диетического питания женщина недополучает нужных для работы мышц микроэлементов и витаминов, в результате нарушается работа и сердца, и других органов.

Специфические причины

Факторы, которые влияют на женщин сильнее, чем на мужчин и провоцируют болезни сердца:

  • переохлаждение,
  • физические перегрузки, в частности, слишком усердные занятия в спортивном зале,
  • курение и употребление алкоголя в больших количествах.

Причины и факторы риска

У некоторых людей существует повышенный риск развития аритмии, поскольку в их жизни присутствуют факторы, негативно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы:

  • курение (активное и пассивное);
  • частое употребление алкоголя;
  • преобладание жирной, жаренной пищи в рационе;
  • наличие скрытых болезней сердца – приступы ишемии, инфаркты, перенесенные на ногах;
  • неконтролируемый прием некоторых медикаментов, например, теофилина;
  • гипер- или гипоактивность щитовидной железы;
  • преклонный возраст;
  • излишек массы тела;
  • частое употребление стимуляторов – кофе, энергетики;
  • плохая наследственность;
  • изнуряющая работа;
  • постоянный стресс.

Кроме того, большое значение имеет пол пациента. По статистике мужчины практически в два раза чаще страдают от аритмий, чем женская часть населения.

Одних только факторов риска недостаточно для развития болезни — должен появиться триггер. Причины аритмии делят на две категории – органические (связанные с патологией сердце) и функциональные. К первым относятся все заболевания, которые вызывают патологические изменения в миокарде: миокардит, кардиомиопатия, кардиосклероз, пороки и травмы сердца, кардиальная недостаточность кровообращения.

Причины и факторы риска

К функциональным аритмиям относят такие виды патологии:

  • нейрогенные – возникают вследствие активизации симпатической или парасимпатической нервных систем;
  • дисэлектролитные – развиваются при нарушениях электролитного баланса в организме;
  • ятрогенные – их основная причина кроется в передозировке лекарственными средствами;
  • механические – появляются при механическом воздействии на грудную клетку (удар током, падение);
  • идиопатические – возникают сами по себе, без видимой причины, их относят к наследственным аритмиям.

Функциональные сбои обычно проходят легче и не требуют госпитализации в стационар и специального лечения. Исключениям являются частые приступы идиопатических аритмий, а также механические повреждения грудной клетки.

Классификация аритмий

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации.

По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные.

С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Лечение сердечной аритмии

Первая помощь при приступе аритмии включает довольно ограниченные меры. До приезда врача необходимо успокоить больного, чтобы он не поддался возникающим в таких ситуациях страху и панике. Нужно обеспечить ему покой в удобном положении (полусидя или лежа), а также предложить успокаивающие средства (валериану, пустырник, валокордин). Также прекращению приступа могут способствовать следующие действия: быстрый переход из вертикального положения в горизонтальное, вызывание рвотного рефлекса путем пальцевого раздражения глотки. Более сложные и эффективные приемы может применять только врач.

Поскольку симптомы аритмии в большинстве случаев развиваются на фоне хронических заболеваний сердца, пациенту в процессе лечения назначают лекарства, способные прекратить прогресс основной болезни. Это могут быть статины, антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы бета-адренорецепторов и некоторые другие средства. Данные препараты оказывают многоплановое воздействие, но их благотворное влияние проявляется исключительно при длительном приеме. Существуют и специальные антиаритмические препараты, которые предупреждают развитие аритмии и дают измотанному заболеванием сердцу отдохнуть.

Очень часто диагноз «аритмия сердца» значит, что больному придется отказаться от многих привычек и даже полностью поменять образ жизни на более здоровый и спокойный.

Лечение аритмии сердца у детей имеет некоторые особенности: многие высокоэффективные лекарства нельзя использовать, пока ребенок не достигнет определенного возраста. Однако врачи все же стараются избегать хирургического вмешательства, подбирая действенные и щадящие методы медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение аритмии

Хирургические методы лечения сердечной аритмии применяют только тогда, когда лекарства оказываются малоэффективными, то есть довольно редко.

Широко применяется такой способ, как имплантация кардиостимулятора. Это устройство представляет собой герметичный корпус с микропроцессорным блоком и батареей. Во время операции проводки с электродами проводят сквозь сосуды к желудочку и предсердию. Кардиостимулятор при необходимости посылает электрические импульсы, раздражающие миокард, то есть принимает на себя функции синусового узла и проводящей системы сердца. Устройство имплантируется под грудную мышцу или кожу, для чего делается разрез примерно в 4 сантиметра.

Еще один метод хирургического лечения — имплантация дефибриллятора. За счет работы этого устройства восстанавливается синхронное сокращение сердечных волокон. Дефибриллятор имплантируют в верхнюю часть грудной клетки через разрез. После введения электродов происходит их тестирование для определения оптимального расположения. Когда дефибриллятор соединен с электродами, его тестируют и разрез зашивается. Далее следует программирование дефибриллятора.

В основе процедуры радиочастотной абляции — точечное воздействие на определенные участки сердца током высоких частот. В ходе операции применяют комбинированную анестезию. Катетер подводится к сердцу через сосуд, устанавливаются эндокардиальные электроды. В переднесептальной области правого предсердия располагают абляционный электрод. Производится радиочастотное воздействие при высокой температуре (40-60°С). Цель этих действий — деструкция очага, который генерирует патологические электрические импульсы.

Читайте также:  Инструкция по применению Энам. Полный обзор препарата

После получения полной искусственной АВ-блокады осуществляется временная стимуляция правого желудочка для поддержания ритма. Если полученный эффект стабилен, то РЧ-абляция может быть завершена вживлением постоянного водителя ритма.

При возникновении любых, даже незначительных перебоев в ритме сердца лучше как можно скорее обратиться к специалисту. Он тщательно изучит симптомы аритмии сердца, определит ее причины и назначит эффективное лечение. Самое действенное средство в борьбе с аритмией — это тщательное выполнение всех рекомендациям лечащего врача.

Особенности аритмии при беременности

В период беременности аритмия может возникать на фоне необычного состояния организма женщины. Усиливает аритмию поздний токсикоз. Примерно в 20 случаях из 100 обнаруживается пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия. Это считается нормой, потому что не поражается миокард. Также нет опасности при аритмии, которая локализуется в атриовентрикулярном узле. Наиболее опасным видом аритмии для беременной женщины является мерцательный. В этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

Довольно часто во время родов используется кесарево сечение, а сама женщина должна рожать не в обычном роддоме, а специализированном. Потому что сердечные патологии зачастую требуют экстренной медицинской помощи.

Чтобы обезопасить себя от неприятных последствий аритмии, необходимо строго придерживаться всех предписаний доктора, правильно питаться, соблюдать диету, достаточно отдыхать и принимать соответствующие препараты.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это учащенный равномерный ритм предсердий, которые сокращаются с частотой до 200-400 ударов в минуту. Приступ трепетания предсердий продолжается от 1-2 секунд до нескольких суток.

Симптомы. При трепетании предсердий:

  • развивается общая слабость, снижается выносливость;
  • в груди появляется дискомфорт, стенокардия – боль за грудиной;
  • внезапно развиваются приступы учащенного сердцебиения;
  • усиливается одышка.

Диагностика и лечение. Проблему диагностируют на ЭКГ и УЗИ сердца. Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы нормализовать сокращения предсердий, предотвратить приступы и снизить риск образования тромбов. Назначают бета-блокаторы, препараты калия, антикоагулянты.

В клинике «Медицентр» диагностируют и назначают эффективное лечение всех видов аритмии. Используют медикаментозную терапию, назначают операции.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Классификация

Можно выделить несколько основных классификаций аритмий. По скорости образования импульса аритмии можно разделить на тахиаритмии (учащения сокращения сердца) и брадиаритмии (урежение сердечных сокращений).

По месту образования выделяют следующие виды аритмии: наджелудочковые (предсердные), желудочковые и атриовентрикулярные.

В соответствии с типом нарушения классификация аритмий предусматривает деление на три основные группы:

I. Нарушение ритма.

  • Нарушение автоматизма пейсмейкера (синусового узла):
  1. тахиаритмия;
  2. брадиаритмия;
  3. простая синусовая аритмия;
  4. синдром слабости синоатриального узла.
Классификация
  • Аритмии, обусловленные возникновением эктопических водителей ритма (не синусовый узел):
  1. медленные предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные замещающие ритмы или комплексы;
  2. ускоренные предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные замещающие ритмы или комплексы.
  • Аритмии, возникающие из-за повторно возникающей волны возбуждения в проводящих путях:
  1. экстрасистолы (предсердная, желудочковая, атриовентрикулярная);
  2. пароксизмы тахикардии (может возникать в предсердиях, желудочках, в атриовентрикулярном узле);
  3. трепетание желудочков/предсердий;
  4. фибрилляция желудочков/предсердий.

II. Нарушение проводимости импульса.

  • блокада синоатриального узла;
  • блокада атриовентрикулярного соединения (трех степеней);
  • внутрижелудочковая блокада пучка Гиса и его ножек;
  • асистолия желудочков;
  • синдром преждевременного сокращения желудочков.

III. Смешанные нарушения.