Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Невралгические заболевания, вызывающие колющие боли в области груди

Если колит сердце при вдохе – это не всегда может свидетельствовать о наличии сердечной дисфункции и патологических процессах, ведущих к инфаркту миокарда. Иногда данный симптом проявляется при следующих неврологических заболеваниях:

  • Межреберная невралгия – одно из наиболее частых дистрофических проявлений. Сопровождается колющей болью в левой части грудной клетки. Усиливается при кашлевом рефлексе и глубоком вдохе, может сопровождаться покалыванием в области сердечной мышцы.
Невралгические заболевания, вызывающие колющие боли в области груди
  • Редко проявляется в состоянии покоя. Невралгия возникает на фоне устойчивых стрессовых и депрессивных состояний.
  • Остеохондроз в реберных позвонковых суставах, возникает вследствие сужения межпозвонковых дисков. В результате чего сдавливаются нервные корешки в спинномозговом канале, что вызывает колющие и режущие боли в отделах грудной клетки и межлопаточной области.
  • Спондилоартроз поперечно-реберных соединений. Заболевание обусловлено воспалением нервных корешков в спинном мозге. Боль носит опоясывающий характер, чаще проявляется режущая и колющая боль  в области сердца, напоминающая стенокардию.
  • Болезнь Шейерманна – Мал. Характеризуется деформацией нижних грудных позвонков. Искривление грудных позвонков со временем вызывают нарушения иннервации и острую боль в правой и левой области грудной клетки.
  • Фибромиология — заболевание мышц характеризуется болевым синдромом при поворотах туловища и поднятия рук. Фибромиология сопровождается колющей и простреливающей болью в верхних конечностях, иррадиация наблюдается в правой или левой части грудины при глубоком вдохе.

Вышеперечисленные заболевания не связаны с дыхательной системой и сердечной деятельностью, но это не означает, что данные заболевания не имеют серьезных последствий. Некоторые из них при несвоевременном лечении способны вызвать атрофию мышц, дистрофию скелета и даже паралич. Поэтому при возникновении колющей боли следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Общие сведения

Боли в области сердца — один из наиболее распространенных симптомов, встречающихся в практике врача скорой медицинской помощи, поликлиники или стационара. Некоторые болезни не представляют серьезной угрозы для жизни человека, но в то же время они снижают качество жизни. Другие же патологии являются жизнеугрожающими и нередко нуждаются в незамедлительном проведении огромного ряда неотложных мероприятий.

Боль в груди – опасный синдром, требующий проведения дифференциальной диагностики и зачастую оказания неотложной помощи.

Выделяют боли, обусловленные заболеваниями следующих органов:

  • сердца – коронарогенные (обусловленные дисфункцией коронарных сосудов) и некоронарогенные;
  • крупных сосудов (легочной артерии, аорты);
  • органов средостения (пространства в средних отделах грудной полости);
  • позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса;
  • легких и плевры;
  • диафрагмы и органов брюшной полости.

Характеристики боли

Если боль в сердце отдаёт в лопатку, не стоит сразу паниковать. Для начала вы должны чётко представлять характер возникших ощущений. Это в 90% случаев позволит самостоятельно понять причину симптома. Загрудинный дискомфорт, сопровождающийся иррадиацией в какую-либо другую область тела, может быть:

  • острым или тупым;
  • давящим или колющим;
  • режущим или жгучим.

Определившись с этим моментом, пациент чаще всего уже сам догадывается о первоисточнике патологического признака. Не менее важно и отметить зону распространения боли. Иногда она исходит из центра и направляется на периферию грудной клетки. В ряде случаев мигрирует в межлопаточное пространство, а порой затрагивает нижнюю челюсть и даже кисть.

Обращайте внимание на длительность и силу неприятных ощущений, на факторы, которые способны изменить их интенсивность и локализацию. Имеется в виду употребление сосудорасширяющих средств и смена позы.

Где болит?

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.

Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно – раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» – так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.

Где болит?

Гипертонический криз: профилактика, симптомы и первая помощь Подробнее

Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.

Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов. Поэтому болевой импульс от сердечной мышцы нередко передается на соседний узел. Если при этом у человека еще и немеет левая рука (от плеча до локтя или до мизинца), а тело покрывает холодный пот, двух мнений быть не может: нужно срочно набирать «03».

Читайте также:  Гипертрофия левого предсердия: симптомы, лечение и профилактика

Статья по теме Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими

Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром – с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер. Если же боль появилась во время обыкновенной прогулки по квартире или в состоянии покоя, это верный признак острого коронарного синдрома и повод для вызова «скорой».

Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег. Иногда по такому типу может протекать ишемическая болезнь сердца (ИБС), легочная гипертония, острая коронарная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Где болит?

Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.

Боли в сердце. Семь типичных ошибок сердечников Подробнее

Пять вопросов при боли в груди

При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.

1. Где болит?

Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.

Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.

При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

2. Как болит?

Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:

  • умеренная или сильная;
  • жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.

При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.

Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:

  • сильная и очень сильная;
  • жгущая, колющая, простреливающая.

3. Что провоцирует?

Боль в сердце возникает:

  • после физической нагрузки;
  • при стрессе;
  • при переедании;
  • при выходе из тепла в холод;
  • на фоне высокого артериального давления.

В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.

4. Сколько длится?

Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.

Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

5. Что еще беспокоит?

Боль в сердце сопровождается такими симптомами:

  • бледность;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • нехватка воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство страха;
  • иногда – тошнота и рвота.

При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.

На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при кровотечении

Как определить источник дискомфорта

Для определения диагноза оценивают:

  • интенсивность болей;
  • локализацию, иррадиацию;
  • длительность приступа;
  • время возникновения, частоту;
  • провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
  • что облегчает боль.

Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:

  • повышенная температура;
  • кашель, кровохарканье;
  • прогрессирующая одышка;
  • расстройства пищеварения;
  • профузная потливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • очаговая неврологическая симптоматика.

Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:

Признак Стенокардия НЦД
Возраст От 30 лет (для мужчин), от 50 (для женщин) Часто от 12 до 30 лет
Факторы риска ИБС Присутствуют Нет
Характер боли Преимущественно давящий, сжимающий Острый, колющий, режущий, пульсирующий, тупой
Локализация В глубине грудной клетки В области сердца, левой половине груди
Иррадиация В руки, нижнюю челюсть, спину, лопатку слева Нет
Что вызывает боль Физическая нагрузка, повышение АД или пульса Физическое, эмоциональное напряжение, повороты туловища, глубокое дыхание, переутомление, тревога, депрессия
Связь с нагрузками Возникает на пике напряжения Не связаны с нагрузкой, физическая работа отвлекает или ослабляет боль
Длительность От 2 до 20 минут От нескольких секунд до дней
Что облегчает симптом «Нитроглицерин» «Валериана», «Валидол»
Изменения на ЭКГ Проходящая депрессия сегмента ST и/или отрицательный зубец T Не характерны

Алгоритм уточнения источника:

Провоцируется физнагрузкой Стенокардия, инфаркт миокарда
Сопровождает приемы пищи с дополнительными симптомами поражения органов пищеварения Диафрагмальная грыжа, желчная колика, кардиоспазм, дивертикул, дискинезия ЖВП
Усиливается при глубоком вдохе и самостоятельных движениях верхней части туловища Перикардит, легочная патология, плевриты
Увеличивается при пальпации грудной клетки Межреберная невралгия, травма, остеохондроз позвоночника
Другие варианты Аневризма дуги аорты, нейроциркуляторная дистония, миокардит, клапанные пороки, кардиомиопатия

Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:

  • Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
    • ЭКГ;
    • эхоКГ;
    • пробы с нагрузками;
    • коронарографию.
  • Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
    • рентгенографию органов грудной полости;
    • МРТ позвоночника;
    • эхоКГ;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ФЭГДС;
    • исследование кислотности желудочного сока;
    • развернутый анализ крови;
    • ревмопробы;
    • УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
    • консультацию невролога.

При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:

  • обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
  • уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
  • возникновение болей после нагрузок на спину;
  • отсутствие эффекта от нитратов;
  • усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.

Оказание первой помощи

  • Принять положение лежа, повернуться на бок. Можно найти положение, в котором дискомфорт станет меньше. Рекомендуется открыть форточки для доступа свежего воздуха.
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Данное средство устранит боль, если причиной является сердечная патология. Следует отметить, что лечебное действие сохраняется в течение 15 минут. Если после 10-15 минут болевые ощущения пройдут, то причина появления болей заключается в сердечно-сосудистой системе. Однако если продолжает колоть после приема таблетки, то это никак не связано с заболеваниями сердца.
  • Если отсутствует эффект от проведенных выше мероприятий, то нужно выпить обезболивающее средство.
  • В домашних условиях рекомендуется принять Валидол или Корвалол. Если после этого боль не проходит, а появляется жжение и чувство распирания в грудной клетке, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    На основании только одного симптома поставить окончательный диагноз не получится. Следует пройти дополнительное обследование: электрокардиографию, УЗИ сердца. Также понадобится сделать анализ крови.

    Правильный диагноз – эффективное лечение!После диагностики и установления причины боли в сердце проводится лечение:

    • Больному назначают обезболивающие препараты: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Трамадол и др. Эти лекарственные средства помогут купировать болевой синдром.
    • Если причиной колющей боли в сердце является перикардит, то используют кортикостероиды, колхицин для уменьшения боли.
    • При бактериальной инфекции назначают антибиотики.
    • При пневмотораксе делается пункция и дренирование области плевры.
    • Для избавления от межреберной блокады применяют кортикостероиды, противосудорожные препараты, антидепрессанты.
    • При необходимости выполняют межреберную и паравертебральную блокаду.

    Какие признаки подтверждают боли в сердце?

    Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

    Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии.

    Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

    Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

    Самые свежие статьи Половой путь передачи инфекций

    Половые инфекции или ИППП ― опасные заболевания, способные подорвать здоровье и привести к печальным последствиям. Большинство болезней этой группы пр…

    Гормональные нарушения

    Самочувствие женщины во многом зависит от эндокринной системы. Любые гормональные нарушения способны вызвать резкое ухудшение здоровья, ослабив имм…

    Дисплазия шейки матки

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия шейки матки ― предраковое состояние, выраженное патологическим изменением клеток. В большинств…

    Почему появляются боли во время вдоха?

    Полноценная работа сердца – это залог долгой жизни человека, ведь при остановке этого органа возможен летальный исход. Затем вместе с сердцем погибают и все остальные органы. Поэтому для любого нарушения, заметное человеку, следует уделить должное возникают боли в сердце при вдохе колющего характера и не только зачастую их можно отнести к симптомам колет в районе сердца 1 раз на месяц и меньше, это необязательно может быть проблема со здоровьем. Данный признак может вызывать объективные причины. Как только их нейтрализовать, перестанет колоть в области сердца при вдохе.

    К распространенным причинам сердечной боли относят:

    • межреберная невралгия;
    • прекордиальный синдром;
    • пневмоторакс.

    Невралгия межреберная характерна болью нервной ткани. Хотя различным изменениям ткань не подвергается. Зачастую при невралгии болит сердце при вдохе в груди слева. При кашле, глубоком дыхании болевые ощущения схожи с внезапными покалываниями в области сердца. Заболевание опасное, могут возникнуть осложнения. Это атрофия мышц, , неожиданная боль в груди присуща прекоридиальному синдрому. Во время глубокого дыхания болезненность становится сильнее. Болит под сердцем при вдохе в состоянии покоя, с продолжительностью 1,5-3 минуты. Ощущение боли уходит спонтанно, как и появилось. Опасность для жизни прекордиальный синдром не представляет собой воздух, который располагается посередине грудной стенки и легким в виде воздушной подушки, образовывающейся рядом с легким. Такая прослойка воздуха возникает при разрыве в легком либо при заболеваниях легких (рак, травмы, пневмония, туберкулез). Если случаи болезни тяжелой формы, необходимо хирургическое вмешательство.

    Резкая боль

    Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

    Стенокардия

    Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

    Инфаркт миокарда

    Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

    Заболевания пищевода и желудка

    Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

    Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

    Тромбэмболия легочной артерии

    Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

    Расслоение аневризмы аорты

    Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

    Перелом ребер

    Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.