Синдром слабости синусового узла (СССУ) – клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла. Синдром слабости синусового узла протекает с брадикардией/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических аритмий.
Анамнез
При сборе жалоб и анамнеза у больных с СССУ следует определить:
- Синдром слабого синусового узла …
- Синдром слабости синусового узла (СССУ)
- Синдром слабости синусового узла …
- Синдром слабости синусового узла: что …
- клинические проявления СССУ (прежде всего наличие или отсутствие обмороков и предобморочных состояний, обстоятельств их возникновения);
- возможную причину СССУ: перенесённый ИМ, миокардит, операции на сердце, приём антиаритмических препаратов, семейный анамнез (брадикардия, имплантированные ЭКС у родственников), указания на занятия спортом, храп во сне и др.;
- сочетания с другими нарушениями ритма и проводимости (прежде всего, с ФП).
Неотложная помощь при Синдроме слабости синусового узла
Необходимость оказания неотложной помощи у больных с синдромом слабости синусового узла возникает при наличии синдрома Адамса-Стокса-Морганьи, а также при приступах пароксизмальной тахикардии и мерцательной тахиаритмии. Особенность оказания неотложной помощи при пароксизмах тахикардии у таких больных заключается в том, что им не следует применять препараты, оказывающие выраженное угнетающее действие на синусовый узел, в частности амиодарон, пропранолол, верапамил, особенно внутривенно. Другие антиаритмические средства, используемые для купирования атак, следует вводить с осторожностью, в небольших дозах, медленно, в большом разведении, под контролем ЭКГ. При наличии у больного в анамнезе эпизодов асистолии сердца больного с приступом тахикардии безопаснее госпитализировать, не предпринимая попыток купировать приступ в домашних условиях. У таких больных средством выбора для купирования приступов тахикардии может быть электрическая стимуляция сердца.
- Рубрики
- Анатомия
- Глава 1. Опорно-двигательный аппарат
- 1. Строение скелета
- 2. Мышечная система
- Глава 2. Сердечно-сосудистая система
- 1. Сердце
- 2. Сосудистая система
- Глава 3. Нервная система
- 1. Общие сведения о нервной системе
- 2. Спинной мозг
- Анатомия спинномозговых нервов
- 3. Головной мозг
- 5. Автономная (вегетативная) нервная система
- 6. Сенсорные системы
- 7. Структуры мозга, участвующие в управлении движениями
- Глава 4. Внутренние органы
- 1. Общие сведения о внутренних органах
- 2. Система органов пищеварения
- 3. Система органов дыхания
- 4. Система органов мочевыделения
- 5. Система органов размножения (репродукции)
- 6. Система органов внутренней секреции
- Глава 5. Система кожных покровов
- Глава 1. Опорно-двигательный аппарат
- Без рубрики
- БОЛЕЗНИ
- I00-I99 Болезни Системы Кровообращения
- K00-K93 Болезни Органов Пищеварения
- Болезни Нервной Системы
- Болезни Органов Дыхания
- Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
- A00-A09 Кишечные инфекции
- A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
- A30-A49 Другие бактериальные болезни
- A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
- A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
- A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
- A75-A79 Риккетсиозы
- A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
- A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
- B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
- B15-B19 Вирусный гепатит
- B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- B25-B34 Другие вирусные болезни
- B50-B64 Протозойные болезни
- B65-B83 Гельминтозы
- B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
- B99 Другие инфекционные болезни
- Онкологические болезни
- ДИЕТЫ
- Лечебные Диеты
- ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
- Естественный путь к полноценному здоровью
- Лечение соками
- Физическая культура
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
- Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
- Код C: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Код D: Препараты для лечения заболеваний кожи
- Код H: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
- Код J: Противомикробные препараты для системного использования
- Код L: Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
- Код M: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
- Код N: Препараты для лечения заболеваний нервной системы
- Код R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
- Код S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств
- Лечение за рубежом
- Микробиология
- МКБ-10
- Класс I
- Класс II
- Класс III
- Класс IV
- Класс V
- Класс VI
- Класс VII
- Класс XI
- НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
- ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
- ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
- Инструментальные Методы Диагностики
- Лабораторные методы исследования
- Основные Клинические Понятия
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
- Разное
- СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
- ФАРМАКОГНОЗИЯ
- Лекарственные растения
- Общие положения
- ФАРМАКОЛОГИЯ
- ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
- Глава 01. Основные Механизмы Деятельности Клеток
- Глава 02. Внутренняя Среда Организма
- Глава 03. Основы Регуляции Жизнедеятельности Организма
- Глава 04. Основные Характеристики Мышечной Деятельности
- Глава 05. Эндокринные Функции.
- Глава 06. Функции Крови
- Глава 07. Функции кровообращения
- Глава 08. Функции Дыхания
- Глава 09. Пищеварение
- Глава 10. Обмен Веществ и Энергии. Питание.
- Глава 11. Тепловой Обмен.
- Глава 12. Выделение, Водно-Солевой Обмен. Функции Почек.
- Глава 13. Кислотно-Щелочное Состояние.
- Глава 14. Функции Костной Ткани
- Глава 15. Центральная нервная система
- Глава 16. Функции сенсорных систем
- Глава 17. Функции головного мозга
- Глава 18. Физиология развивающегося организма
- Глава 20. Физиология стареющего организма
- Анатомия
Причины возникновения патологии
Существуют самые различные причины, которые провоцируют слабость синусового узла, которые могут быть внешними и внутренними. К наиболее распространенным внутренним причинам можно отнести такие, как:
- замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз;
- хирургическое вмешательство и травмы;
- воспалительные процессы, независимо от особенности их происхождения;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение белкового обмена.
Также предрасполагающими факторами может быть нарушение обмена веществ, недостаток или переизбыток выработки гормонов щитовидной железой, сахарный диабет, постоянное изменение веса.
- Синдром слабости синусового узла …
- Синдром слабости синусового узла (СССУ …
- Синдром слабости синусового узла — СССУ …
- Синдром слабости синусового узла …
Наиболее распространенной внешней причиной СССУ (МКБ 10 — I49.5) может быть чрезмерное влияние отдела нервной системы, отвечающего за деятельность многих внутренних органов. Подобное состояние возникает при:
- травмах нервной системы;
- наличии злокачественных новообразований в головном мозге;
- кровоизлиянии головного мозга;
- систематическом приеме определенных медикаментозных препаратов.
У детей слабость синусового узла наблюдается преимущественно при дифтерии, а у пожилых людей – при атеросклерозе коронарных сосудов. Сбои в функционировании этого отдела сердечной мышцы происходят преимущественно у больных с острым инфарктом миокарда. Зачастую причиной становится и острая сердечная недостаточность.
Классификация
Типизация патологического процесса проводится по ряду оснований.
Исходя из происхождения болезни, говорят о таких видах:
- Первичный СССУ. Развивается на фоне самих кардиальных проблем. Некоторые врачи (теоретики и практики) понимают под указанным термином становление процесса без сторонних факторов. Это крайне редкая ситуация.
- Вторичная разновидность. Формируется под влиянием внесердечных причин. Встречается в 30% зафиксированных случаев.
В зависимости от активности, течения:
- Латентный тип. Определяется в 15% ситуаций. Это наиболее мягкая форма в большинстве случаев, поскольку не имеет симптомов, не прогрессирует на протяжении длительного периода времени. Возможен и обратный вариант, когда движение вперед есть, усугубление тоже, но пациент ничего не чувствует.
- Острый манифестирующий. Характеризуется появлением тяжелого приступа тахикардии или ослабления ЧСС, с выраженными проявлениями со стороны кардиальных структур, нервной системы. Нередко отграничить синдром слабости синусового узла от прочих отклонений с ходу невозможно. Далее течение болезни определяется постоянными рецидивами.
- Хронический тип. Симптоматика присутствует постоянно. Но как таковых обострений нет. Интенсивность проявлений также минимальна. В основном дает знать о себе тахикардией.
По выраженности объективных органических отклонений:
- Компенсированная форма. Сердце пока еще справляется с нарушениями работы. Активизируются адаптивные механизмы, наблюдается адекватная сократимость миокарда.
Подобное положение вещей может сохраняться годами, пациент в таком случае и не подозревает, что болен.
Симптомы отсутствуют или же клиническая картина минимальна. Легкие приступы сердцебиения, незначительная одышка или покалывание в груди. Вот и все, что возникает на фоне данного типа.
- Декомпенсированная форма. Встречается чаще. Это классический вариант, при котором симптоматика достаточно выражена для определения неполадок со здоровьем. Но проявления неспецифичны. Требуется объективная диагностика.
Наконец, исходя их вариантов клинической картины и преобладающего признака:
- Брадикардический вид. Частота сердечных сокращений снижается. Порой до опасного минимума в 40-50 ударов в минуту. Бывает менее. Присутствует угроза острых состояний, вроде инсульта или приступов Морганьи-Адамса-Стокса. Требует имплантации кардиостимулятора.
- Смешанный, брадитахисистолический тип. Отмечается попеременное чередование ускорения и замедления частоты сокращений сердца. Возможно подключение прочих аритмий, что усугубляет прогноз. Качество жизни пропорциональной падает.
Представленные классификации клинически важны, поскольку позволяют определиться с вектором диагностики и выработкой грамотной терапевтической тактики.