Диагностика синдрома слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла. Синдром слабости синусового узла протекает с брадикардией/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических аритмий.

Анамнез

При сборе жалоб и анамнеза у больных с СССУ следует определить: 

  • клинические проявления СССУ (прежде всего наличие или отсутствие обмороков и предобморочных состояний, обстоятельств их возникновения); 
  • возможную причину СССУ: перенесённый ИМ, миокардит, операции на сердце, приём антиаритмических препаратов, семейный анамнез (брадикардия, имплантированные ЭКС у родственников), указания на занятия спортом, храп во сне и др.; 
  • сочетания с другими нарушениями ритма и проводимости (прежде всего, с ФП). 

Неотложная помощь при Синдроме слабости синусового узла

Необходимость оказания неотложной помощи у больных с синдромом слабости синусового узла возникает при наличии синдрома Адамса-Стокса-Морганьи, а также при приступах пароксизмальной тахикардии и мерцательной тахиаритмии. Особенность оказания неотложной помощи при пароксизмах тахикардии у таких больных заключается в том, что им не следует применять препараты, оказывающие выраженное угнетающее действие на синусовый узел, в частности амиодарон, пропранолол, верапамил, особенно внутривенно. Другие антиаритмические средства, используемые для купирования атак, следует вводить с осторожностью, в небольших дозах, медленно, в большом разведении, под контролем ЭКГ. При наличии у больного в анамнезе эпизодов асистолии сердца больного с приступом тахикардии безопаснее госпитализировать, не предпринимая попыток купировать приступ в домашних условиях. У таких больных средством выбора для купирования приступов тахикардии может быть электрическая стимуляция сердца.

  • Рубрики
    • Анатомия
      • Глава 1. Опорно-двигательный аппарат
        • 1. Строение скелета
        • 2. Мышечная система
      • Глава 2. Сердечно-сосудистая система
        • 1. Сердце
        • 2. Сосудистая система
      • Глава 3. Нервная система
        • 1. Общие сведения о нервной системе
        • 2. Спинной мозг
          • Анатомия спинномозговых нервов
        • 3. Головной мозг
        • 5. Автономная (вегетативная) нервная система
        • 6. Сенсорные системы
        • 7. Структуры мозга, участвующие в управлении движениями
      • Глава 4. Внутренние органы
        • 1. Общие сведения о внутренних органах
        • 2. Система органов пищеварения
        • 3. Система органов дыхания
        • 4. Система органов мочевыделения
        • 5. Система органов размножения (репродукции)
        • 6. Система органов внутренней секреции
      • Глава 5. Система кожных покровов
    • Без рубрики
    • БОЛЕЗНИ
      • I00-I99 Болезни Системы Кровообращения
      • K00-K93 Болезни Органов Пищеварения
      • Болезни Нервной Системы
      • Болезни Органов Дыхания
      • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
        • A00-A09 Кишечные инфекции
        • A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
        • A30-A49 Другие бактериальные болезни
        • A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
        • A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
        • A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
        • A75-A79 Риккетсиозы
        • A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
        • A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
        • B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
        • B15-B19 Вирусный гепатит
        • B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
        • B25-B34 Другие вирусные болезни
        • B50-B64 Протозойные болезни
        • B65-B83 Гельминтозы
        • B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
        • B99 Другие инфекционные болезни
      • Онкологические болезни
    • ДИЕТЫ
      • Лечебные Диеты
    • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
      • Естественный путь к полноценному здоровью
      • Лечение соками
      • Физическая культура
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
      • Код C: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
      • Код D: Препараты для лечения заболеваний кожи
      • Код H: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
      • Код J: Противомикробные препараты для системного использования
      • Код L: Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
      • Код M: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
      • Код N: Препараты для лечения заболеваний нервной системы
      • Код R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
      • Код S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств
    • Лечение за рубежом
    • Микробиология
    • МКБ-10
      • Класс I
      • Класс II
      • Класс III
      • Класс IV
      • Класс V
      • Класс VI
      • Класс VII
      • Класс XI
    • НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
    • ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
    • ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
      • Инструментальные Методы Диагностики
      • Лабораторные методы исследования
      • Основные Клинические Понятия
    • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
    • Разное
    • СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
    • ФАРМАКОГНОЗИЯ
      • Лекарственные растения
      • Общие положения
    • ФАРМАКОЛОГИЯ
    • ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
      • Глава 01. Основные Механизмы Деятельности Клеток
      • Глава 02. Внутренняя Среда Организма
      • Глава 03. Основы Регуляции Жизнедеятельности Организма
      • Глава 04. Основные Характеристики Мышечной Деятельности
      • Глава 05. Эндокринные Функции.
      • Глава 06. Функции Крови
      • Глава 07. Функции кровообращения
      • Глава 08. Функции Дыхания
      • Глава 09. Пищеварение
      • Глава 10. Обмен Веществ и Энергии. Питание.
      • Глава 11. Тепловой Обмен.
      • Глава 12. Выделение, Водно-Солевой Обмен. Функции Почек.
      • Глава 13. Кислотно-Щелочное Состояние.
      • Глава 14. Функции Костной Ткани
      • Глава 15. Центральная нервная система
      • Глава 16. Функции сенсорных систем
      • Глава 17. Функции головного мозга
      • Глава 18. Физиология развивающегося организма
      • Глава 20. Физиология стареющего организма
Читайте также:  Артериальное давление при кардиосклерозе

Причины возникновения патологии

Существуют самые различные причины, которые провоцируют слабость синусового узла, которые могут быть внешними и внутренними. К наиболее распространенным внутренним причинам можно отнести такие, как:

  • замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • хирургическое вмешательство и травмы;
  • воспалительные процессы, независимо от особенности их происхождения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение белкового обмена.

Также предрасполагающими факторами может быть нарушение обмена веществ, недостаток или переизбыток выработки гормонов щитовидной железой, сахарный диабет, постоянное изменение веса.

Наиболее распространенной внешней причиной СССУ (МКБ 10 — I49.5) может быть чрезмерное влияние отдела нервной системы, отвечающего за деятельность многих внутренних органов. Подобное состояние возникает при:

  • травмах нервной системы;
  • наличии злокачественных новообразований в головном мозге;
  • кровоизлиянии головного мозга;
  • систематическом приеме определенных медикаментозных препаратов.

У детей слабость синусового узла наблюдается преимущественно при дифтерии, а у пожилых людей – при атеросклерозе коронарных сосудов. Сбои в функционировании этого отдела сердечной мышцы происходят преимущественно у больных с острым инфарктом миокарда. Зачастую причиной становится и острая сердечная недостаточность.

Классификация

Типизация патологического процесса проводится по ряду оснований.

Исходя из происхождения болезни, говорят о таких видах:

  • Первичный СССУ. Развивается на фоне самих кардиальных проблем. Некоторые врачи (теоретики и практики) понимают под указанным термином становление процесса без сторонних факторов. Это крайне редкая ситуация.
  • Вторичная разновидность. Формируется под влиянием внесердечных причин. Встречается в 30% зафиксированных случаев.

В зависимости от активности, течения:

  • Латентный тип. Определяется в 15% ситуаций. Это наиболее мягкая форма в большинстве случаев, поскольку не имеет симптомов, не прогрессирует на протяжении длительного периода времени. Возможен и обратный вариант, когда движение вперед есть, усугубление тоже, но пациент ничего не чувствует.
  • Острый манифестирующий. Характеризуется появлением тяжелого приступа тахикардии или ослабления ЧСС, с выраженными проявлениями со стороны кардиальных структур, нервной системы. Нередко отграничить синдром слабости синусового узла от прочих отклонений с ходу невозможно. Далее течение болезни определяется постоянными рецидивами.
  • Хронический тип. Симптоматика присутствует постоянно. Но как таковых обострений нет. Интенсивность проявлений также минимальна. В основном дает знать о себе тахикардией.
Читайте также:  Диагностика инфаркта миокарда — методы диагностики

По выраженности объективных органических отклонений:

  • Компенсированная форма. Сердце пока еще справляется с нарушениями работы. Активизируются адаптивные механизмы, наблюдается адекватная сократимость миокарда.

Подобное положение вещей может сохраняться годами, пациент в таком случае и не подозревает, что болен.

Симптомы отсутствуют или же клиническая картина минимальна. Легкие приступы сердцебиения, незначительная одышка или покалывание в груди. Вот и все, что возникает на фоне данного типа.

  • Декомпенсированная форма. Встречается чаще. Это классический вариант, при котором симптоматика достаточно выражена для определения неполадок со здоровьем. Но проявления неспецифичны. Требуется объективная диагностика.

Наконец, исходя их вариантов клинической картины и преобладающего признака:

  • Брадикардический вид. Частота сердечных сокращений снижается. Порой до опасного минимума в 40-50 ударов в минуту. Бывает менее. Присутствует угроза острых состояний, вроде инсульта или приступов Морганьи-Адамса-Стокса. Требует имплантации кардиостимулятора.
  • Смешанный, брадитахисистолический тип. Отмечается попеременное чередование ускорения и замедления частоты сокращений сердца. Возможно подключение прочих аритмий, что усугубляет прогноз. Качество жизни пропорциональной падает.

Представленные классификации клинически важны, поскольку позволяют определиться с вектором диагностики и выработкой грамотной терапевтической тактики.