Дисгормональная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Кардиомиопатии – группа недугов, которых объединяет то, что во время их прогрессирования наблюдаются патологические изменения в структуре миокарда. Как следствие, эта сердечная мышца перестаёт полноценно функционировать. Обычно развитие патологии наблюдается на фоне различных внесердечных и сердечных нарушений. Это говорит о том, что факторов, которые могут послужить своеобразным «толчком» для прогрессирования патологии, довольно много. Кардиомиопатия может быть первичной и вторичной.

Классификция

Кардиопатия (синоним кардиомиопатии) разделена на две большие группы:

  1. 1. Первичные кардиомиопатии. Причина поражения сердца неуточнена или ее выявить невозможно.
  2. 2. Вторичные. Сердечная патология развилась под действием различных заболеваний.

Каждая группа включает три основных вида кардиомиопатий:

  • дилатационная;
  • гиперорофическая;
  • рестриктивная.

Вторичные кардиомиопатии, кроме вышеперечисленного, включают несколько специфичных видов. Они выделены согласно международной классификации болезни. Но с точки зрения врачей, многие из них согласуются с тем или иным из трех главных видов. Например, шемическая, гипертензивная (в ряде случаев) и клапанная кардиомиопатии характеризуются расширением тех или иных камер сердца. В клинической практике все их классифицируют как специфичную (вторичную) дилатационную кардиопатию. Часто гипертензивная кардиомиопатия сопровождается увеличением не полостей, а массы миокарда. На основании чего ее относят к гипертрофической кардиомиопатии.

Среди вторичных патологий сердца выделяют ряд собственных форм:

  • Метаболическая кардиомиопатия. Проявляется различными нарушениями в работе сердца под влиянием отклонения обмена веществ от нормы. Морфологических изменений в сердце нет.
  • Воспалительная (инфекционная) кардиомиопатия. Изменения строения миокарда видны только при микроскопии. Все они обусловлены только воспалением сердечных мышц.
  • Кардиопатия при системных заболеваниях, сопровождающихся откладыванием в тканях аномальных белков, внедрением клеток крови. К такими патологиям относят амилоидоз, лимфолейкоз, системную красную волчанку, болезнь Ходжкина.
  • Изменения сердца под воздействием различных токсичных веществ (алкоголь, бензол, соли тяжелых металлов) и катехоламиновых гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин).

Каждый из видов кардиомиопатии обладает своими особенностями, которые могут затруднить диагностику.

Типы кардиомипатии

Существует несколько типов кардиомиопатии, в том числе:

Дилатационная кардимиопатия

Человек с кардиомиопатией может испытывать одышку и учащенное сердцебиение.

Дилатационная кардиомиопатия – наиболее частая форма заболевания. Обычно она встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет .

Заболевание часто начинается в левом желудочке, но в конечном итоге может поразить и правый желудочек.

Дилатационная кардиомиопатия также может влиять на структуру и функцию предсердий.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетическое заболевание, при котором происходит аномальный рост волокон сердечной мышцы, приводящий к утолщению или «гипертрофии» этих волокон. Утолщение делает камеры сердца жесткими и сильно влияет на кровоток. Она также может увеличить риск электрических нарушений, называемых аритмией.

По данным Фонда детской кардиомиопатии , это вторая по распространенности форма кардиомиопатии у детей.

Типы кардиомипатии

Примерно у одной трети пораженных детей диагноз ставится в возрасте до 1 года.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия возникает, когда ткани желудочков становятся жесткими и не могут должным образом наполняться кровью. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности. Она чаще встречается у пожилых людей и может быть следствием инфильтративных состояний, связанных с накоплением аномальных веществ в тканях тела, таких как амилоидоз.

Аритмогенная кардиомиопатия

При аритмогенной кардиомиопатии фиброзная и жировая ткань замещает здоровые ткани правого желудочка, что может вызывать нарушения сердечного ритма. В некоторых случаях этот процесс может происходить и в левом желудочке.

Согласно исследованию журнала Circulation Research , аритмогенная кардиомиопатия увеличивает риск внезапной сердечной смерти, особенно у молодых людей и спортсменов.

Однако по мере прогрессирования состояния у человека могут возникать следующие симптомы разной степени тяжести:

  • усталость
  • одышка
  • отек ног и лодыжек
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • обморок

Лечение кардиомиопатии (миокардиопатии)

Лечение должно быть индивидуальным и проводится в кардиомиопатическом отделении больницы. При лечении миокардиопатии могут использоваться консервативные и хирургические методы лечения.

В случае, если нарастания сердечного ритма нет, то лечиться можно и амбулаторно или в местной поликлинике.

Лечение направлено на устранение или уменьшение степени сердечной недостаточности, а также ритма сердца.

В качестве консервативной терапии используются препараты, предназначенные для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства), противоаритмические препараты (верапамил, лидокаин, новокаинамид). В вынужденных случаях прибегают к установке искусственного водителя ритма.

Тромбоэмболические осложнения становится причиной назначения лекарственных препаратов, которые уменьшают вязкость крови и ее склонность к образованию тромбов.

Дилятационная кардиомиопатия – диагноз, при котором назначается длительный постельный режим, в последствие больному советует снизить физические нагрузки до минимума. В таких случаях обязательно назначаются мочегонные средства, чтобы удалить жидкость из организма больного. Антиаритмическая терапия становится основным средством при диагнозе гипертрофическая кардиомиопатия.

Нередко необходимо хирургическое вмешательство, например, при сдавленной аорте. Лечение заключается в резекции части увеличенной в объеме мышцы сердца.

Как показывает практика, фармакотерапия не всегда способна вылечить заболевание, а лишь помогает пациентам не ощущать симптомов заболевания. Единственным верным решением для таких больных может быть только пересадка сердца, так как течение заболевания хроническое, прогрессирующее, приводящее к инвалидности.

Читайте также:  Диагностика и лечение тетрады фалло у детей

Кардиомиопатия – это очень серьезно. Заболевание требует тщательного обследования и регулярного лечения.

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания.

По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте.

Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Симптомы

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть.

Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем.

Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
  • скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
  • одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • приливы;
  • ощущение кома в горле;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • озноб;
  • бледность;
  • ощущение холода в конечностях;
  • онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Прогноз

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу.

После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.

) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца.

Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Симптомы заболевания

Первое время пациенты не догадываются о своем заболевании. Механизмы компенсации маскируют патологичный процесс. Описаны случаи внезапной смерти при возникновении повышенной нагрузки на сердце (психоэмоциональный стресс, чрезмерная физнагрузка) на фоне мнимого «полного физического благополучия».

Но у большинства страдающих дилатационной кардиомиопатией клиническая картина развивается постепенно. Жалобы больных можно разделить по синдромам:

  • аритмия — ощущение замирания сердца, учащенного сердцебиения;
  • ишемическая стенокардия — боли в области боли в области грудины, отдающие в левую сторону;
  • левожелудочковая недостаточность — кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, частые застойные пневмонии;
  • правожелудочковая недостаточность — отечность ног, жидкость в брюшной полости увеличение печени;
  • повышение давление — сжимающая боль в висках, ощущение пульсации в затылке, мелькание мушек перед глазами, головокружение.

При дилатационной кардиомиопатии симптомы прогрессируют, неизбежно приводя к смерти.

3Причины появления заболевания

Гормональные «скачки»

Читайте также:  Аортальный стеноз. Информация для пациентов

Каковы же причины, нарушающие нормальное функционирование человеческого «мотора»? Из-за чего здоровое сердце вдруг перестаёт справляться со своими функциями и заболевает?

4Гормональные «скачки»

Речь идёт о таких периодах как пубертат и менопауза. И у детей в подростковом периоде и у женщин в менопаузальном возрасте развиваются гормональные изменения. Только кардиопатия у детей функционального генеза обусловлена гормональным «взрывом», всплеском, избытком гормонов. А у женщин в менопаузу, напротив, дефицитом, гормональным «провалом». И то, и другое отрицательно влияет на сердечную работу и может послужить причиной для развития функциональной кардиопатии.

5Эндокринные нарушения

Щитовидная железа — незримый «сердечный кардинал». Ни один эндокринный орган не имеет над сердцем такой власти как щитовидка. Избыток её гормонов буквально «загоняет» сердце: развивается сильная тахикардия, возникают болевые ощущения, сердце «выпрыгивает» из груди. Тиреотоксикоз — ещё одна причина, по которой возникает данная форма заболевания сердца.

6Алкоголь

Систематический приём алкоголя

Длительный, систематический приём алкоголя приводит вначале к функциональным изменениям мышцы сердца. Боли, тяжесть в груди у «начинающих» любителей выпивки не носят под собой органических изменений, если сердце изначально здоровое. На этой стадии и развивается функциональная кардиопатия. Но если образ жизни продолжать в том же русле, «закладывая за воротник» изо дня в день, очень быстро (в течение нескольких лет) наступят необратимые изменения в сердце, и речь уже пойдёт о другом сердечном заболевании — алкогольной кардиомиопатии с более удручающим прогнозом для жизни: развитием сердечной недостаточности.

7Наследственность

Наследственная предрасположенность и генетические факторы играют не последнюю роль в развитии данной функциональной патологии. Если сходные симптомы имеются у родственников, а также у них есть данные за гипертрофию желудочков, то, возможно, имеет место наследование сходной патологии.

Классификация по типу изменений, происходящих с сердцем

Сердечные болезни, связанные с нарушением работы миокарда, принято классифицировать по видам в зависимости от зоны поражения (глубины и площади) миокарда. Ниже приведены основные виды кардиомиопатий.

Дилатационная

Самая опасная для человека кардиомиопатия. Характерна тем, что в ходе болезни поражается миокард межжелудочковой перегородки и самих камер сердца. В результате желудочки (камеры) или один из них склонен к сильной дилатации (растяжению). Как правило, пострадавший желудочек сильно увеличивается (растягивается) в объеме, что приводит к серьезным нарушениям работы сердца. А именно — камера больше не может сдерживать нормальное сердечное давление. Ток крови по организму серьезно нарушается. То есть при поступлении крови в растянутую камеру объем жидкости заметно увеличивается. Ведь она старается заполнить собой всю полость сердца. В свою очередь, растянутые и расслабленные стенки желудочка не способны сокращаться с нужной силой, чтобы вытолкнуть кровь наружу. В результате не весь объем крови покидает камеру. Происходят своеобразные застойные явления в желудочке. На фоне этого начинают страдать и клапаны сердца. Между ними формируется большой зазор, и работа клапанной системы сильно нарушается.

Возникает дилатационная кардиомиопатия по таким причинам:

  • серьезное нарушение электролитного баланса;
  • снижение концентрации кардиомиоцитов (клеток миокарда);
  • сбои в работе нервной регуляции на фоне нейромышечных патологий;
  • снижение концентрации миофибриллов (составляющих частиц кардиомиоцитов).

Гипертрофическая

При таком виде нарушения работы сердца страдает в основном стенка одного из желудочков. В зоне миокарда она чрезмерно уплотняется (становится толще), что значительно нарушает работу сердечной камеры. В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия развивается на фоне генетических сбоев. Самым распространенным видом подобной патологии является гипертрофический субаортальный стеноз. При таких нарушениях страдает исключительно межжелудочковая перегородка. Слишком уплотнившись, она создает неблагоприятные условия для выброса крови из левой сердечной камеры. А помогает ей в этом нарушенная работа клапанов.

Классификация по типу изменений, происходящих с сердцем

Рестриктивная

Это самая редкая форма из всех встречающихся кардиомиопатий. При рестриктивной патологии сильно нарушена сократительная способность миокарда. Его структура становится слабой (ригидной). Стенки сердечных камер не способны сокращаться и растягиваться. В результате наполнение левого желудочка сильно страдает. При рестриктивной кардиомиопатии не наблюдается значительных изменений в толще стенок желудочков, чего не скажешь о предсердиях. Рестриктивная кардиомиопатия может быть как первичной (идиопатической), так и вторичной. Если патология является вторичной, то развивается чаще на фоне таких заболеваний:

  • амилоидоз;
  • саркоидоз;
  • гемохроматоз или болезнь Фабри.

Кардиомиопатия такоцубо

Или просто «синдром разбитого сердца». Считается одной из самых неопасных сердечных патологий, при которой страдает верхушка желудочка. В результате стресс-индуцирования происходит ее расширение по типу внешнего вида ловушки для осьминога (образуется расширенный узел, который хорошо виден на УЗИ). Отсюда и японское название «тако цубо». Формируется кардиомиопатия такоцубо на фоне сильного эмоционального стресса. Патология полностью нейтрализуется в течение 1,5–2 месяцев эффективного лечения.

Факторы развития

Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.

При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.

К гипертензии наиболее склонны люди в возрасте старше 55 лет, имеющие патологию почек, расстройство гормональной регуляции.

Все клетки сердца богаты различными белками. При наличии дефекта в любом из них изменяется работа мышечных стенок. Если при обследовании не удается установить тонную причину симптомов, то склоняются к генетической предрасположенности к кардиомиопатии.

Факторы развития

При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.

Читайте также:  Давление 130 на 100: причины, что делать и что принять

Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.

В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.

Взрослые проблемы

Алкогольная кардиопатия – это снижение функциональности сердца вследствие дегенеративного изменение кардиомиоцитов, обусловленное действием этанола и продуктов его метаболизма. Эти вещества способны растворять липиды, нарушать проницаемость клеточной мембраны и, таким образом, разрушать ткани сердца. Кроме того, алкоголь негативно влияет на нервую регуляцию сердечной деятельности, вызывая снижение его функциональности; на почки, обуславливая ренальное повышение давления; на печень, снижая синтез белков и витаминов группы В.

Чаще всего пивной алкоголизм влияет на деятельность сердца, не только из-за больших объемов употребляемого напитка, но и потому, что в нем содержится кобальт – химический элемент, имеющий прямое токсическое действие на клетки сердца.

Негативное влияние алкоголя на сердечную мышцу может проявиться уже спустя 4–5 лет регулярного употребления среднесуточной дозы в 80 мл

Чаще всего алкогольная кардиопатия проявляется:

  • нарушением ритма – замирание, неритмичное, учащенное сердцебиение, экстрасистолия и трепетание предсердий на кардиограмме;
  • болями в груди, которые не связаны с физической нагрузкой, но усиливаются после приема алкоголя. Боли часто возникают с утра и имеют колющий или ноющий характер;
  • одышкой – усиливающимся чувством нехватки воздуха при небольшой нагрузке;
  • отеками – явным признаком развивающейся сердечной недостаточности.

Источники

  • —chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-kardiopatii-u-vzroslyih-i-detey
  • -u-detej-chto-eto-kakie-simptomy-u-nee-i-mozhno-li-ee-vylechit
  • -kardiomiopatiya
  • -myshtsy/
  • -i-sosudy/1581-kardiopatiya-simptomy
  • -toksicheskaja-kardiopatija/

[свернуть]

Лечение кардиомиопатии.

Лечение кардиомиопатии достаточно сложное и продолжительное. Это связано в полиэтилогичностью данной патологии. В то время, как лечение кардиомиопатии зависит от конкретной причины, цель лечения состоит в максимальном увеличении сердечного выброса и предотвращении дальнейшего нарушения функции сердечной мышцы. В лечение очень важно соблюдать все мероприятия, которые прописывает вам врач.

Очень важно обратить внимания на моменты, которые пациент должен самостоятельно ликвидировать. При выраженной массе тела очень важно придерживаться диет и образа жизни для постепенного и эффективного снижения массы тела. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, в наименьшей степени влияют на развитие заболеваний сердца, чем прямые факторы риска. Интенсивные физические нагрузки и алкоголь должны быть полностью исключены из образа жизни, дабы снизить нагрузку на сердце. В некоторых случаях на ранних этапах заболевания эти мероприятия могут облегчить лечение и предупредить его развитие.

Медикаментозное лечение назначают больным людям, у которых появились ярко выраженные клинические проявления кардиомиопатии. Препараты из группы β-адреноблакаторов, представителями которой являются Атенолол и Бисопролол.

При наличии нарушений ритма необходимо назначение антикоагулянтов из-за повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений.

При планировании хирургического вмешательства и для профилактики развития инфекционного эндокардита необходим прием антибиотиков.

Препарат Верапамил можно назначать при отсутствие эффекта от основной группы лечебных средств. Препарат оказывает благоприятное влияние на симптомы кардиомиопатии за счет уменьшения выраженности дисфункции сердечной мышцы.

Хирургическое вмешательство производится по строгим показаниям и при неэффективности медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма, в этом случае необходимо имплантировать кардиостимулятор, который будет поддерживать ритм сердца в правильной частоте. Если имеется риск развития внезапной смерти (были эпизоды в семье) необходима имплантация дефибриллятора. Данное устройство может распознавать фибрилляцию желудочков, неправильный ритм, который не дает сердцу работать в правильном режиме и послать импульс для как бы перезагрузки сердца для правильной скоординированной работы.

Тяжелые варианты кардиомиопатии, не поддающиеся коррекции хирургических методов, можно рассматривать как потенциальный вариант для трансплантации сердца. Но такие операции проводятся только в высокоспециализированных клиниках.

Некоторые успехи получены в лечении кардиомиопатии стволовыми клетками.

После прохождения одного из способов лечения необходимо наблюдение у врача терапевта или врача общей практики, обязательны консультации кардиолога кардиологического центра или диспансера. Кратность наблюдения 1 – 2 раза в год, при наличии показаний – чаще. Повторные исследования должны проводится при ухудшении общего состояния или при планировании изменения курса лечения. Больным с жизнеугрожающими нарушениями ритма в анамнезе необходимо ежегодно выполнять Холтеровское мониторирование ЭКГ. Для успешного лечения и улучшения качества жизни больным необходимо: снизить избыточную массу тела, отказаться от курения и алкоголя, контролировать артериальное давление, ограничить интенсивные физические нагрузки.