Единичные суправентрикулярные экстрасистолы что это

Экстрасистолия (экстрасистолы) – нарушение нормального ритма работы сердца, характеризующееся внеочередным сокращением миокарда и/или его камер (предсердий, желудочков). В этот момент человек в начале может ощущать как будто остановилось сердце и нехватку воздуха, после сильный его удар, а в конце – восстановление нормального ритма сердечных сокращений. Эта клиническая картина очень хорошо отображена на электрокардиограмме (ЭКГ), фото которой мы приложим чуть далее.

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

У маленьких детей наджелудочковая экстрасистолия чаще развивается из-за врожденных пороков сердца и эндокринных заболеваний. В подростковом возрасте к ним добавляются стресс, отравление табаком, наркотическими веществами и алкоголем.

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно. особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Больные могут жаловаться на сильные толчки и удары сердца, чувство замирания в груди и ощущение остановившегося сердца.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения. чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная. лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания .

Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

Первая помощь при СЭ: успокоить человека, снять верхнюю одежду (если приступ случился не на улице в холодное время года) или расстегнуть воротник, дать выпить воды, посадить в прохладное, тихое место.

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

В крайних случаях, если лекарства не приносят облегчения и больной тяжело переносит экстрасистолию, может быть проведено хирургическое вмешательство.

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти. в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

В редких случаях возможно развитие наджелудочковой тахикардии.

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

Источники: , ,

Причинные факторы

Принято делить экстрасистолии на органические, спровоцированные прочими заболевания, и функциональные, являющиеся следствием воздействия раздражающих факторов.

Первая группа возникает по таким причинам:

  • ишемия (нехватка питания) сердечной мышцы;
  • тиреотоксикоз (чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы);
  • сахарный диабет (нарушение работы поджелудочной железы);
  • заболевания надпочечников;
  • воспаление оболочек сердца (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • аутоиммунные патологии;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность.
Читайте также:  Болит голова и было высокое давление у подростка

Функциональные сбои в сердцебиении являются следствием воздействия следующих факторов:

  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
Причинные факторы
  • сбои в вегетативном отделе нервной системы;
  • переедание;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • умственные и физические перегрузки;
  • проявление высокой температуры на фоне развития инфекции;
  • чрезмерное потребление кофе и энергетических напитков;
  • гормональные сбои.

Отдельно можно выделить идиопатическую экстрасистолию. Причину ее возникновения не удается выявить во время обследования. При отсутствии органических поражений и ярко выраженной симптоматики подобную форму относят к функциональной группе.

Иногда внеочередные сокращения возникают из-за защемления сосудов и нервов деформированными позвонками. Основной причиной является остеохондроз грудного или шейного отдела. В первом случае проблема развивается из-за нарушенной иннервации сердца, а во втором на фоне гипоксии мозга.

Переедание вызывает неопасную форму функциональной аритмии. Ее суть заключается в повышении активности парасимпатической нервной системы. У больного замедляется ритм сердца, что характерно брадикардии. Экстрасистолы возникают в качестве компенсации. Особенно выражен подобный вид нарушения, если после плотного приема пищи принять горизонтальное положение.

В зависимости от возраста больного и ситуации аритмия возникает по таким причинам:

  • У ребенка экстрасистола может являться следствием пороков развития сердца или гипоксии (кислородного голодания).
  • В подростковом возрасте данный тип аритмии возникает на фоне периода полового созревания и развития вегетативных сбоев.
  • Во время беременности экстрасистолы являются следствием повышения объема крови и гормональных перестроек. После родов аритмия самоустраняется.
  • Экстрасистолия у людей, занимающихся спортом, возникает на фоне неправильно составленного тренировочного комплекса. В большинстве случаев причина заключается в обилии анаэробных нагрузок. На фоне кислородного голодания умирают клетки сердца, что приводит к нарушению проведения электрического импульса по миокарду.

Экстрасистолия предсердий и ее лечение

Предсердная экстрасистолия – это преждевременное сокращение отделов сердца в результате образования очагов возбуждения в предсердиях. Она не является признаком органического поражения сердца. Может встречаться и у здоровых людей из-за стресса, переутомления или злоупотребления кофеином. У больных артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца появление даже одиночных предсердных экстрасистол может являться предвестником предсердной тахикардии и мерцательной аритмии.

Симптомы

При частых предсердных экстрасистолах появляются ощущения перебоев в работе сердца: остановка -> сильный удар -> остановка. Это вызывает возбуждение нервной системы и страх смерти. Появление одышки, головокружения и нарушений зрения («мелькание мушек перед глазами», «потемнение», «вуаль перед глазами») требуют незамедлительного обращения к врачу. Единичные предсердные экстрасистолы, как правило, не имеют клинических проявлений и обнаруживаются на ЭКГ случайно.

Если приступы экстрасистолии предсердий стали повторяться чаще и длиться дольше, то необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. Если во время стандартной процедуры ЭКГ экстрасистолы не будут зафиксированы, но клинические проявления продолжают беспокоить, то проводятся суточное мониторирование электрической деятельности сердца.

Кардиограмма при предсердной экстрасистолии

Лицам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим ишемическую болезнь сердца, следует помнить, что предсердная экстрасистолия может иметь одинаковые симптомы с приступом стенокардии. Самостоятельно отдифференцировать эти состояния невозможно, поэтому при неэффективности попытки купировать стенокардию стандартными средствами стоит обратиться за медицинской помощью.

Отличить желудочковую и предсердную экстрасистолию друг от друга возможно только по ЭКГ. Не стоит самостоятельно подбирать антиаритмические препараты. Это не только усугубит клинические проявления, но и приведет к развитию серьезных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Экстрасистолия предсердий и ее лечение

Лечение

Лечение экстрасистолии предсердий должно включать:

  • Планирование режима дня;
  • Отказ от курения и алкогольных напитков;
  • Сокращение употребления кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
  • Коррекцию заболеваний сердечнососудистой и нервной системы.

Соблюдение режима дня часто пренебрегает большинство работающих людей, что приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний. Необходимо чередование трудовой деятельности и отдыха. Если нет времени на полноценные занятия спортом, то заменить их могут подъемы по лестнице и пешие прогулки.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца терапия должна проводиться в течение всей жизни, без перерывов во время улучшения состояния. При переутомлениях и стрессах необходим прием седативных средств: персена, экстракта валерианы или пустырника.

В процессе лечения обязательна консультация не только терапевта, кардиолога, но и невролога, и ревматолога. Последнего специалиста необходимо посетить женщинам до двадцати и после пятидесяти лет.

Ревматические изменения сердечной мышцы могут дебютировать именно с экстрасистолии предсердий.

Нарушения сердечного ритма

ОПРЕДЕЛЕНИЕ наверх

1. Наджелудочковые аритмии

1) наджелудочковые экстрасистолы — возникают за пределами синусового узла, могут быть преждевременными или заместительными и появляться отдельно или в множественном виде;

2) наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — любой ритм с частотой >100/мин, возникающий выше разветвления пучка Гиса:

Читайте также:  Дилатационная кардиомиопатия

а) АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ);

Нарушения сердечного ритма

б) АВ-реципрокная тахикардия (АВРТ);

в) предсердная тахикардия (ПТ);

3) трепетание предсердий (ТП);

4) фибрилляция предсердий (ФП).

2. Желудочковые аритмии возникают ниже разветвления пучка Гиса:

1) желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) — могут быть преждевременные или заместительные; мономорфные или полиморфные; одиночные или множественные; периодически могут образовывать аллоритмию, возникать после каждого нормального, или после 2-х нормальных синусовых возбуждений и образовывать, соответственно, бигеминию или тригеминию;

2) множественные желудочковые экстрасистолы могут выступать в форме: пар, неустойчивой желудочковой тахикардии (НУЖТ; ≥3 ЖЭ подряд); устойчивой желудочковой тахикардии (УЖТ);

3) трепетание желудочков (ТЖ);

4) фибрилляции желудочков (ФЖ).

Нарушения сердечного ритма

Классификация желудочковых ритмов →табл.

Таблица Классификация желудочковых ритмов

Особенности детской экстрасистолии

Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Особенности детской экстрасистолии

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку. Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.

Обозначение зубцов

Каждый зубец будет характеризоваться определенной стадией сокращения желудочков и предсердий:

  • Импульс, исходящий из естественного водителя ритма (синусового узла), движется через правое предсердие в левое. Сокращение верхних отделов происходит с незначительной задержкой из-за локализации источника сигнала. На кардиограмме отображается предсердный ритм положительным (обращенным вверх) зубцом Р.
  • После сокращения (систолы) предсердий импульс движется в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. По составу он представляет собой скопление нервных клеток миокарда, благодаря которым сигнал не задерживается на одном месте и продолжает быстро распространяться. На электрокардиограмме отрезку характерны зубцы Р-Q. Между ними лежит изолиния.
  • Спускаясь в пучок Гиса, сигнал попадает в желудочное пространство. Левая ножка ведет его в левый желудочек, а правая – в правый. Проходит импульс в вентрикулярном пространстве дольше, чем в суправентрикулярном, из-за толщины слоя миокарда. На кардиограмме отображен данный участок высоким положительным зубцом R. Предшествует ему отрицательный (обращенный вниз) зубец Q.
  • После сокращения желудочков начинается фаза расслабления (диастолы). Отображается на ЭКГ она отрицательным зубцом S. Следом идет изолиния, а затем положительный зубец Т. Сегмент S-T свидетельствует о готовности миокарда к новому циклу сокращений.

Внимание во время расшифровки кардиограммы нужно уделить зубцу U, идущему следом за зубцом Т. В норме он положительный и отображается лишь на некоторых отведениях (V1–V4, II, III, AVF). Клиническая роль доподлинно неизвестна.

Определяется частота сокращений путем деления на 60 отрезка R-R, проставляющего полный сердечный цикл. При наличии тяжелых форм аритмии (фибрилляции предсердий или желудочков) придется ограничиться не одиночным циклом, а десятью, из которых предстоит вычислить среднее значение.

Классификация экстрасистолии

Классификация экстрасистолии производится следующим образом:

По локализации

  • Желудочковые – 62,5% случаев;
  • Предсердные – 25% случаев.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные) – 2%.
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия) – 0,5%.
  • Комбинированные – 10%

По этиологии (причине возникновения):

Функциональные экстрасистолы – развитие происходит преимущественно в следствие нарушений функционирования нервной системы, в частности – при неврозах, вегетативной дисфункции. Характеризуются присутствием в состоянии покоя, и прекращением после эмоциональных переживаний или физических нагрузках. ЭКГ отображает монотопные изменения в желудочках.

Органические экстрасистолы — развитие происходит в следствие патологий сердца, сосудов, эндокринной системы или отравления организма. Диагностируются чаще всего у лиц преклонного возраста. ЭКГ показывает экстрасистолы во всех отделах/узлах сердца по одному или группой, одновременно везде. Важным фактором в появлении является физическое переутомление и стресс.

По источнику возбуждения:

Монотопные – стабильный интервал между пиками на кардиограмме и один очаг возбуждения;

Политопные – различные интервалы между экстрасистолами и несколько очагов появления.

Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – груповые экстрасистолы, идущие одна за другой.

Классификация желудочковых экстрасистол «Lown & Wolf»

I класс – характеризуется единичными повторяющимися экстрасистолами в количестве – до 30 в час. Опасности не представляет, в коррекции не нуждается.

II класс – характеризуется единичными повторяющимися экстрасистолами в количестве – 30 и более в час. Несмотря на незначительные отклонения в ритме, серьезных последствий для здоровья нет.

III класс – характеризуется хаотичными сердечными комплексами с различными интервалами, формой и числом эпизодов. Человек требует медицинской помощи в коррекции работы сердца.

IVа класс – характеризуется парными, следующими одна за другой экстрасистолами, а также высокой вариативностью, приводящей к патологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе.

IVб класс –залповыми 3-5 экстрасистолами, следующими друг за другом, высокой градацией и необратимыми последствиями в работе организма, прежде всего сердца и сосудов. Представляет собой опасность для жизни человека.

V класс – характеризуется ранними экстрасистолами (R, T) и высокой градацией, приводящей в остановке работы сердца.

Рекомендации по образу жизни с экстрасистолией

Победить болезнь поможет правильное питание. Врачи отмечают значительное улучшение самочувствия пациентов, которые потребляют достаточно пищи с высоким содержанием калия и магния. Если нет проблем с почками, необходимо ежедневно кушать такие продукты, как тыква, бананы, курага, картофель, изюм, фасоль, чернослив, орехи.

Отказаться придется от всех напитков, стимулирующих нервную систему, вызывающим ее перегрузку и провоцирующих усиление экстрасистолии — алкоголя, энергетиков, чая и кофе. Также нужно будет ограничить пищу с обилием животных жиров, острые блюда, сладости, которые не полезны для организма и только усугубляют болезни сердца.

Рекомендации по образу жизни с экстрасистолией

Прочие важные рекомендации для больных с экстрасистолией:

  1. избегать стрессов;
  2. достаточно спать и правильно отдыхать в течение дня;
  3. регулярно принимать витамины, микроэлементы;
  4. следить за содержанием сахара в крови;
  5. кушать малыми порциями, не принимать пищу перед сном;
  6. перестать курить;
  7. нормализовать массу тела;
  8. вылечить сопутствующие болезни, не имеющие отношения к сердечно-сосудистой системе, особенно — хронические инфекционные заболевания;
  9. избегать занятий тяжелыми видами спорта, но не игнорировать физическую активность совсем;
  10. не практиковать подъем тяжестей, резких поворотов корпуса и головы;
  11. больше бывать на свежем воздухе.

Фибрилляция желудочков сердца что это такое — Сердце Трепетание предсердий на экг что это такое симптомы и медикаментозное лечение Наджелудочковая экстрасистолия: причины, симптомы и лечение Пульс при беременности в норме. Тахикардия у беременных – почему возникает и что делать

Рекомендации по образу жизни с экстрасистолией

Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

Симптоматика

Иногда редкую предсердную экстрасистолу вызывает незначительный симптом, но проблема в большинстве случаев специалистами игнорируется. Если протекание этого заболевания отягощается тяжелыми симптомами, пациент замечает нарушения ритмических сокращений сердца.

Специалисты диагностируют заболевание сердца по специфическим симптомам:

Появляются ритмические нарушения в работе, пропуски ударов, их редкие усиления. Подобные состояния часто заканчиваются обмороками и выраженной бледностью лица.

  • эпизодическое появление бледного оттенка на коже, выступает холодный пот;
  • беспокоят боли и дискомфорт в груди;
  • изменяется дыхание, оно становится тяжелым и затрудненным;
  • экстрасистолы переходят в категорию «частые» если их количество равно 6 за минуту;
  • пульс пациента в состоянии полного покоя достигает 100 ударов.

Распространенным явлением считается полное отсутствие выраженной симптоматики для этого заболевания. Однако, сердце способно несколько замедляться, что в последующем оно сопровождается большим кровяным выбросом. Начальные симптомы могут состоять из характерных многим работающим людям – нарушение сна, повышенной чувствительности к погодным изменениям, небольших болей в сердце.

частота ритма ≥100/мин желудочковая тахикардия