Как определить тромбоз: диагностическое выявление болезни

В зависимости от строения и внешнего вида тромба различают белый, красный, смешанный гиалиновый тромбы.

Тромб в руке: симптомы и первые признаки

Сгусток крови, также называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), является результатом активированных факторов свертывания крови и компонентов, обнаруженных в кровотоке. Сгустки крови могут появляться в руке или в любом другом месте тела и тому есть множество причин, но одна из самых распространенных — это длительная неподвижность, как в случае долгого полета. Определенные условия и факторы риска могут также увеличить вероятность появления сгустков крови:

  • беременность,
  • курение,
  • гормональная терапия.

Умение распознавать симптомы сгустка крови и знать, когда обращаться за медицинской помощью, может спасти человеку жизнь в буквальном понимании этого слова.

В большинстве случаев сгустки крови не представляют непосредственной угрозы и лечить такое состояние можно и в домашних условиях.

Признаки и симптомы сгустка крови в руке

Свертывание крови является нормальной частью тела и не обязательно вредно. Если бы тело не обладало этой способностью, простой разрез заставил бы нас истечь кровью. Человеческое тело — это тонкая экосистема, которая постоянно анализирует и восстанавливает поврежденную ткань, и это также относится к кровеносным сосудам, так как они часто подвергаются постоянному стрессу и травме от кровообращения. Если сгусток крови образуется в кровеносном сосуде кисти руки, он может отрезать кровообращение и проявить следующие признаки и симптомы:

  • Отек затронутой руки: возникает по причине непроходимости крови, поскольку она не может пройти мимо блокады.
  • Боли в руке: иногда описывают как ощущение судороги.
  • Закупорка крови может привести к повреждению ткани. Это проявляется как боль в пострадавшем районе при прикосновении.
  • Красноватый или синеватый цвет кожи: более легко идентифицируется у белокожих людей и выглядит как сгусток крови в руке.
  • Рука теплая на ощупь: затронутая область часто имеет более высокую температуру, чем остальная часть тела. Застойная кровь может раздражать кровеносные сосуды, заставляя место вокруг становиться относительно теплее.
  • Венозное расширение: появление растянутых вен. Когда крови больше некуда идти, это приводит к тому, что вены руки растягиваются.
Тромб в руке: симптомы и первые признаки

Причины

  • Сгустки крови возникает как ответ на повреждение стенки кровеносного сосуда. Поврежденная ткань стенки сосуда высвобождает вещества в кровь, которые притягивают тромбоциты, чтобы закрепить первоначальный участок повреждения. Тромбоциты часто являются первыми ответчиками на участках поврежденных кровеносных сосудов и действуют как штепсель, позволяя проводить более постоянные методы свертывания крови.
  • Сгусток крови в руке может возникать и потому, что восковая пластинка холестерина, которая образуется в артериях, внезапно ломается, становясь эмболией — свободно текущим сгустком. У сгустка теперь есть возможность путешествовать в любом месте тела, включая руку, где она может появиться и вызвать проблемы.
  • Сгустки крови в руке также возникают после приема определенных медикаментов и по причине различных проблемных факторов свертывания крови.

Для некоторых женщин использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может увеличить риск образования тромбов. Риск выше для женщин старше 35 лет, которые курят или имеют в анамнезе предыдущие тромбы.

Осложнения:

  • Возможности развития легочной эмболии — легкие блокируются сгустками крови.
  • Постфлебитический синдром — ведет к обесцвечиванию кожи, болям в ногах, кожным ранам.
  • Риски инфаркта при свертывании крови в артериях или венах сердца.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидальных узлов следует оценивать как осложнение геморроя, обусловленное резким спазмом ректального сфинктера, сопровождающееся нарушением кровоснабжения геморроидальных узлов. При продолжительной ишемии происходит нарастание отека узла с последующим некрозом. Чаще всего развивается наружный тромбоз, при котором ишемические изменения наблюдаются в наружных геморроидальных узлах.

Достоверных этиологических причин, в 100% провоцирующих развитие тромбоза при геморрое, не существует, однако имеются предрасполагающие к данному заболеванию факторы – роды, занятие анальным сексом, работа, связанная с тяжелым физическим трудом, алкоголизм.

Тромбоз геморроидального узла характеризуется острым дебютом и быстрым развитием клинической симптоматики. Главными жалобами, которые пациент предъявляет при данном тромбозе, является выраженный болевой синдром, четко связанный с натуживанием и не имеющим связи с актом дефекации. Больные описывают эти болевые ощущения, как «чувство наличия инородного тела в прямой кишке».

При объективном осмотре пациента обращает на себя внимание изменение окраски узлов с розового на багрово-синий, отечность перианальных кожных покровов и невозможность вправления узлов.

Данная патология нуждается в экстренной диагностике и незамедлительном лечении, так как возможно быстрое развитие некроза с развитием парапроктита. Диагностика в большинстве случаев не составляет труда и доступна уже при первичном осмотре пациента.

В качестве лечебных мероприятий при тромбозе геморроидального узла применяются как консервативные методы (тромболитическая, обезболивающая, противовоспалительная терапия), так и хирургическое лечение (иссечение измененных геморроидальных узлов или локальное удаление тромба). Следует учитывать, что даже радикально выполненная операция не дает 100% гарантии, что у больного не возникнет рецидив заболевания.

В некоторых ситуациях удается избежать радикального оперативного вмешательства, используя противовоспалительные свечи местного действия, содержащие гепарин (Проктогливенол 1 свеча на ночь в течение 7 дней).

Читайте также:  Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

Основополагающим направлением лечения любой степени тромбоза геморроидального узла является борьба с имеющимся кровотечением. Местное лечение в такой ситуации производится методом применения свечей, содержащих тромбин, тампонада 10% раствором хлорида кальция или гемостатической губкой, склеротерапия. При массивном кровотечении с целью профилактики гиповолемического шока целесообразно проведение переливание плазмы и эритроцитарной массы.

Больной до произведения операции и в послеоперационном периоде должен соблюдать рекомендации по режиму и питанию: строгий постельный режим, коррекция пищевого поведения с исключением из рациона питания продуктов, провоцирующих запор, при необходимости использование очистительных клизм и слабительных средств, применение охлаждающих травяных компрессов, подмывание после каждого мочеиспускания и акта дефекации водой комнатной температуры.

Как понять, что у вас могут быть тромбы

До критических, смертельно опасных проявлений дело лучше не доводить — это и так понятно. Тромбоз важно отловить на максимально ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Проблема в том, что заподозрить наличие сгустков крови в сосудах сложно. По данным What is Venous Thromboembolism? американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у половины людей тромбы почти никак себя не проявляют.

Тем не менее предположить закупорку сосудов всё-таки можно. Вот несколько признаков How to Tell if You Have a Blood Clot , указывающих на возможный тромбоз в разных частях тела.

1. Отёчность в ноге или руке

Отёк может как возникнуть в том месте, где непосредственно закупорен сосуд, так и распространиться на всю конечность. Причём страдает в этом случае только одна рука или нога — та, в сосудах которой расположен предполагаемый тромб.

2. Судороги ног

Регулярные судороги могут быть симптомом нарушения кровообращения. Вызвать его могут в том числе тромбы.

3. Внезапные боли в ноге

Это один из основных симптомов тромбоза глубоких вен. Часто боль в области икроножной мышцы, резкая или пульсирующая Blood Clots , — чуть ли не единственный признак острого нарушения кровообращения.

4. Изменения цвета кожи

Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови. В результате часть кровеносных сосудов оказываются переполненными кровью, а часть, напротив, страдает от её недостатка. Это может проявляться изменениями цвета кожи: на отдельных участках поражённой конечности она краснеет или становится синюшной, на других, напротив, бледнеет.

5. Изменение температуры кожи

В районе сгустка крови кожа может регулярно нагреваться и зудеть. Повышение температуры есть шанс почувствовать на ощупь.

6. Немотивированные приступы тошноты или рвоты

Если вас подташнивает регулярно, это может быть симптомом тромбоза мезентериальных сосудов — тех, что снабжают кровью разные отделы кишечника. Предположить состояние можно, если рвота появляется, но не приносит облегчения, и вас продолжает подташнивать.

7. Боль в животе

Она тоже может быть признаком закупорки мезентериальных сосудов. Особенно если живот ноет почти постоянно, а боль усиливается после еды. Также среди косвенных признаков тромбоза можно назвать диарею и вздутие живота.

Инструментальная диагностика

Широко применяется ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов, допплерография, ангиография, дуплексное и радионуклидное сканирование, импедансная плетизмография.

Только ваш лечащий врач, подскажет вам, какой метод в вашем случае будет наиболее информативный. Рассмотрим методики более подробно.

Ультразвуковая допплерография сосудов – способ обследования вен с помощью Допплера. Данное исследование проводится во многих клиниках. Оно информативно, безболезненно, определяет состояние сосудистых стенок, проверяет скорость кровотока в венах. Отражение ультразвука позволяет узнать, где нарушено кровообращение.

Методику нельзя назвать новой, но она используется повсеместно. Результаты расшифровывает флеболог. К сожалению, многое зависит от технических параметров самого аппарата УЗИ и квалификации медицинского специалиста проводящего исследование.

Различие между обычным ультразвуковым исследованием и допплерографией заключается в том, что в первом случае не оценивается кровоток. Но, зато специалисту дается исчерпывающая информация о наличии и локализации патологических очагов, состоянии сосудистых клапанов и стенок.

Дуплексное сканирование

Метод дает возможность увидеть вены не только на определенном участке тела, но и просмотреть в них кровоток. Различают первичный скрининг и более тщательное исследование. Флеболог получит информацию о том:

  1. Есть ли тромбоз.
  2. Существует ли вероятность отрывания тромба и как он прикреплен к стенке сосуда.
  3. Где именно произошло тромбооразование и какой возраст патологии.

В процессе обследования выясняется вязкость крови, скорость ее движения, оценивается состояние лимфатической системы конечностей. Многое зависит от опыта специалиста проводящего дуплексное сканирование.

Характерной особенностью метода является возможность отличить новые тромбы от более старых. По результатам исследований можно с точностью поставить диагноз ТГВ.

МРТ ангиография

Инструментальная диагностика

Методика рентгеноскопического исследования в комбинации с введением в сосуды контрастного вещества. Позволяет судить о состоянии сосудов, их проходимости. Исследование выявляет пораженные участки вен и в данном случае называется флебография.

В вену стопы или бедренную вводится рентгеноконтрастное вещество, затем делается серия снимков. В местах закупорки контраст будет накапливаться.

Флебография не является исследованием первого ряда, так как требует специального оснащения. К тому же существует риск негативной реакции организма на вводимое вещество.

Обследование:

  • Выявляет наличие тромба, его размер и локализацию.
  • Выявляет степень сужения вены.
  • Позволяет получить трехмерное изображение сосуда.
  • Дает информацию о наличии новообразований сдавливающих вены.

МРТ очень информативное обследование, но у него существует ряд противопоказаний: клаустрофобия, наличие металлических имплантов, кардиостимулятора, инсулиновых помп.

Радионуклидное сканирование

Данные метод по технологии выполнения аналогичен ангиографии. Но вместо контрастного вещества используется радиоактивный изотоп – меченый альбумин. Такое сканирование является эталонным, не вызывает негативных реакций со стороны организма. Используется данный способ диагностики при неясных результатах других исследований.

Компьютерная томография

Методика недешевая, но информативная и безболезненная. В результате диагностики выявляется наличие воспаления или повреждения вен, сгустков крови. Врачу дается полная информация о состоянии клапанов и стенок сосудов. Снимки выводятся на монитор компьютера, их можно распечатать и записать на диск.

Читайте также:  Бояться или нет: 5 причин, по которым у человека могут быть видны вены

КТ требует предварительной подготовки. Пациенту нельзя накануне употреблять лекарства, влияющие на свертываемость, циркуляцию крови. За 6 часов до исследования нельзя кушать. Парентерально вводится контрастное вещество и делается диагностика. В среднем процесс занимает 15-20 минут.

От чего образуются тромбы в сосудах: факторы риска

Не все тромбозы или эмболии легких можно избежать. Существуют приобретенные и врожденные факторы риска. На врожденные невозможно оказать существенное влияние. К таким факторам относят:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Измененные венозные стенки.
  • Половая принадлежность (женщины заболевают реже, чем мужчины).
  • Старение.

Есть факторы риска, на которые каждый может влиять. Следующие виды поведения и образ жизни повышают риск тромбоза:

  • Гиподинамия.
  • Слишком мало физических упражнений.
  • Дегидратация.
  • Нездоровая диета.
  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Противозачаточные средства.

Профилактика в отношении вышеуказанных факторов является гарантией, что тромбоз не проявится. Если не бороться с вредными привычками, может возникнуть угрожающее жизни состояние – тромбоэмболия. Тромб может оторваться и мигрировать в легкие.

Еще утром того дня актер жаловался на плохое самочувствие, его беспокоили боли в спине и ноге. После обеда он потерял сознание. Друзья Марьянова попытались довезти его до больницы самостоятельно, но по дороге актер умер. Причиной смерти, по предварительным данным, стал оторвавшийся тромб.

Другие недавние жертвы тромбоэмболии — футболист и спортивный директор . Хотя Сарсанию удалось доставить в больницу, он три часа находился в коме и умер, не приходя в сознание.

Тромб — это сгусток крови, образовавшийся еще при жизни пациента в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них — нарушение свертываемости крови, оно может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями, например, антифосфолипидным синдромом. Нарушению свертываемости также способствуют операции на крупных венах.

Вторая причина — повреждение эндотелия, клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Также образованию тромбов способствует нарушение кровотока. Его основная причина — застой крови, часто возникающий из-за травмы или сидячего образа жизни. Также застой может быть вызван фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Другие факторы риска — раковые заболевания: разрастание опухоли приводит к сжатию кровеносных сосудов, или же в них прорастают метастазы. Химиотерапия и радиотерапия при этом повышают риск гиперкоагуляции.

После образования тромба он постепенно увеличивается в размерах по мере наслоения тромботических масс. В 2015 году группа биофизиков при участии специалистов МФТИ разработала математическую модель формирования артериального тромба. Они описали процесс агрегации тромбоцитов как похожий на укладывание блоков в «Тетрисе». Результат были опубликованы в журнале PLOS ONE .

Тромбоциты, как и блоки в игре, либо падают вниз на ровную поверхность, либо прилипают к выступам по бокам растущего тромба. Разница в том, что полностью заполненный слой не исчезает, поэтому со временем тромб способен перекрыть все доступное ему пространство.

Логичным продолжением оказывается отрыв тромба от стенки сосуда, которое может привести к тромбоэмболии — закупорке тромбом кровеносного сосуда.

В результате кровоток в сосуде прекращается, часто это приводит к ишемическому инфаркту.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сосудов спинного мозга — к параличам и расстройствам чувствительности, сосудов почек или селезенки — к инфарктами этих органов, венечных артерий сердца — к инфаркту миокарда, периферических артерий — к ишемии тканей с угрозой гангрены конечности.

Тромбоэмболия требует немедленной госпитализации.

В порядке неотложной помощи пациенту вводится антикоагулянт.

В качестве профилактического средства, однако, антикоагулянты не подходят — хотя они сокращают риск легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, при их использовании увеличивается риск кровотечений. При обнаружении тромбов пациенту назначаются статины, никотиновая кислота, рекомендуется низкохолестериновая диета.

Чтобы снизить риск тромбообразования, врачи рекомендуют не пренебрегать физической активностью — 30 минут кардиотренировок в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Также следует ограничить потребление насыщенных жиров. При беременности и родах, а также во время операций рекомендуется использовать антиэмболические чулки.

Профилактикой тромбоза не стоит пренебрегать и молодежи. В России от одних только инсультов ежедневно страдают около 1000 человек. Двое из трех выживших остаются инвалидами. Болезнь затрагивает не только пожилых людей — каждый восьмой оказывается моложе 45 лет.

Тромб — это кровяной сгусток, блок на пути кровотока. Если тромб перекроет сосуды сердца, у человека возникнет инфаркт, если заблокирует сосуды мозга — инсульт.

Врачебное обследование: что будет делать специалист

Оценив жалобы, врач-флеболог или сосудистый хирург проведет стандартное тестирование, включающее выполнение следующих проб при лежачем положении пациента:

  • приведение стоп к голени вызывает резкую боль в суральных мышцах (проба Хоманса);
  • на бедро в надколенной области врач накладывает манжетку тонометра и накачивает воздух – на уровне 100 мм возникает боль: в норме никаких болевых ощущений нет при накачивании манжеты до 180 мм (проба Ловенберга);
  • после предварительного возвышенного положения ног на валике или поднятии вверх накладывается жгут или тугой эластичный бинт, с которым пациент ходит около 15-30 минут: выявить тромбоз помогает распирающая боль и увеличение объема голени за счет отека (жгутовые пробы).

При необходимости и по показаниям врач будет использовать стандартные тесты для того, чтобы узнать, есть ли тромбы в организме. Любое подозрение необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью дополнительных методик обследования.

Профилактика образования сгустков в сосудах

Тромбоз, особенно флотирующий, является довольно серьезным заболеванием, с которым можно бороться с помощью профилактических средств. Специалисты выделяют некоторые меры, которые необходимо выполнять для сохранения здоровья:

  • Здоровый образ жизни без сигарет и злоупотребления алкоголем.
  • Активное времяпровождение.
  • Ограничения нахождения возле телевизора или компьютера.
  • Систематические физические упражнения, кроме тяжелой физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей.
  • При наличии варикозного расширения вен необходимо носить компрессионные чулки.
  • Необходимо следить за весом, не допуская лишних килограммов.
  • Систематические осмотры, проверки уровня сахара и измерение артериального давления помогут своевременно выявить заболевание.

Тромбоз является довольно коварным заболеванием, которое не всегда себя вовремя проявляет. При генетическом предрасположении к образованию сгустков в сосудах необходимо постоянно следить за состоянием вен, свертываемостью крови, своевременно посещать специалистов.

Наплевательское отношение к своему здоровью часто имеет серьезные последствия, поэтому каждый человек должен следить за здоровьем самостоятельно, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Классификация по локализации в сосуде

Помимо того, что возникновение тромбоза возможно на любом участке кровеносной системы человека, то есть в области любого внутреннего органа, кровяные сгустки отличаются еще и тем, что могут по-разному располагаться в самом сосуде. Это относится к любым по строению и внешнему виду тромбам.

Пристеночная разновидность

Пристеночные сгустки встречаются довольно часто, они частично закрывают собой просвет сосуда. Пристеночная разновидность характерна для крупных сосудов, а также элементов сердца – камер и клапанов. Нередко пристеночная разновидность возникает вследствие воспалительных процессов, например тромбофлебита, являющегося одним из осложнений последних стадий варикозного расширения вен.

Поначалу такие сгустки неопасны, поскольку блокируют кровоток лишь частично, но они имеют характерную особенность наслаиваться друг на друга, образуя групповые скопления. Если не предпринимать терапевтических мер, сформировавшийся тромб впоследствии полностью закупорит кровеносный сосуд, что может привести к летальному исходу.

Обтурирующая разновидность

Обтурирующие, или, по-другому, закупоривающие тромбы препятствуют кровообращению по всей ширине пораженного сосуда. При этом такие сгустки, в противовес пристеночным, образуются преимущественно в мелких кровеносных сосудах. Наибольшую трудность со стороны диагностики в этом случае представляют смешанные тромбы, поскольку становится сложно определить, где они начинаются и крепятся к сосудистой стенке, а где заканчивается их хвост.

Несмотря на то, что обтурирующие сгустки поражают мелкие кровеносные сосуды, они представляют значительную угрозу здоровью и жизни человека. Если такое явление произойдет в сосуде селезенки, произойдет ее увеличение и частичная потеря эффективности, расположение в почечной ветви кровеносной сети приведет к инфаркту почек, а в кишечнике – к гангрене. При локализации обтурирующего тромба в сосуде сердца неизбежен летальный исход.

Аксиальная разновидность

Аксиальные тромбы можно назвать некоей срединной разновидностью между пристеночными и обтурирующими. Такие сгустки прикрепляются к сосудистой стенке лишь одной анатомической областью – головкой или частью тельца, частично затрудняя кровоток. При этом если тромб оторвется, под действием циркуляции крови он может еще некоторое время находиться в подвешенном состоянии, «сворачиваясь» в шарообразную форму.

Первая помошь

Выявив предположительные симптомы немедленно:

  • Уложите больного в постель.
  • Вызовите скорую помощь (кардиологическую бригаду).
  • В место поражения положите холодную повязку или компресс.

Ни в коем случае не нагревайте больное место. Пациенту дайте анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль.

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – тромбоэмболия легочной артерии. Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной смерти того или иного популярного артиста или режиссера. На первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

Что такое тромбоз сердца и чем он опасен?

Тромб обычно имеет слоистое строение и представляет собой шаровидный сгусток крови, в котором содержатся фибрин, тромбоцитарные клетки, эритроциты и лейкоциты. Такие образования, создавая турбулентность кровяного потока или полностью закупоривая просвет сосудов, становятся основной причиной всех серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. В международной классификации болезней тромбоз сердца имеет код 151.3.

Если тромб в сердце оторвался, он начинает свободно перемещаться по кровеносному руслу и в медицине называется эмболом. Если такой сгусток крови попадет в артерии, питающие мозг, существует большой риск возникновения ишемического инсульта и мгновенной смерти. Если произошел выброс тромба с током крови из желудочков сердца, есть вероятность того, что он окажется в легочной артерии, что чаще всего заканчивается инфарктом миокарда.

Если при диагностике у больного на фоне тромбоза выявили аневризму, которая является расширением определенного участка артерии или полости сердца, то велика вероятность быстрого истончения натянутых стенок органов. Тромб, оказавшийся в месте развития аневризмы, называется дилатационным. При его стремительном увеличении сосуд может лопнуть.

Сердечные приступы различной этиологии представляют опасность для жизни человека, но их можно быстро распознать по характерным признакам и купировать с помощью медикаментов.

Предупредить попадание сгустка крови в коронарную артерию нельзя, поэтому, если оторвался тромб в сердце, мгновенная смерть неизбежна.