Как построить диалог с хозяином животных?

Важно, понимать, что при появлении одышки, утомляемости и возможных других симптомов, необходимо пройти полную диагностику. Что бы вы понимали, с чем можете столкнуться, рассмотрим более подробно, что такое сердечно — сосудистая недостаточность, её виды, способы выявления и необходимые меры профилактики.

Первичный прием ветеринарного врача

Первичный прием в любом учреждении здравоохранения начинается с регистрации. На животное заводится амбулаторная карта, в которую вносится вся важная информация:

  • Общие данные о пациенте (порода, возраст, пол, вес, масть, кличка и т.д.);
  • Дата обращения в клинику;
  • Жалобы при поступлении;
  • Информация о владельце, в том числе контактные данные.

Затем питомец попадает в кабинет врача, где ветеринар досконально опрашивает хозяина, чтобы выяснить:

  • Сведения о происхождении животного (приобретенное/доморощенное, породистое/беспородное, имеющее генетические заболевания/здоровое);
  • Условия содержания (описание помещения, в котором содержится питомец, конкретное наименование корма, режим водопоя, суточное количество прогулок, состояние стула и мочеиспускания);
  • Информацию о кастрации, графике проведения вакцинации и иных обработках или исследованиях, перенесенных питомцем;
  • Назначение животного (домашнее, продуктивное, рабочее, спортивное, служебное).

Дальнейший сбор анамнеза предусматривает фиксирование информации о перенесенных ранее заболеваниях, тактиках их лечения и последствиях терапии. Только выяснив все приведенные выше пункты, ветеринар приступает к непосредственному разбору жалоб, с которыми животное поступило на первичный прием.

Здесь врачу важно понять:

  • Как давно питомец испытывает недомогания;
  • Оказывалась ли ему помощь (не важно, в домашних условиях либо профессиональная);
  • Если применялись препараты, то что это были за лекарственные средства;
  • Есть ли в хозяйстве животные с аналогичными жалобами (массовость болезни может указывать на инфекционный, эндемический и паразитарный характер проблемы).

Классификация

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Развитие острой сердечной недостаточности происходит почти моментально. Данная форма проявляется кардиогенным шоком, сердечной астмой и отеком легких.

Ее возникновение обычно провоцирует острая недостаточность митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда и разрыв стенок левого желудочка. Опасным фактором может стать скорость развития болезни (от считаных минут до нескольких часов).

При хронической форме заболевание развивается постепенно. Этот процесс может длиться несколько недель, месяцев и даже многие годы. Повышенное артериальное давление, различные пороки сердца, продолжительная анемия и хроническая дыхательная недостаточность — все это причины патологии.

Хроническая сосудистая недостаточность — наиболее частое осложнение, которое возникает при проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. Она подразделяется на три стадии:

  1. I стадия — скрытая, или начальная недостаточность.
  2. При значительной физической нагрузке у больного появляется одышка и учащенное сердцебиение. В состоянии покоя функции органов и гемодинамика не нарушены, немного понижена работоспособность.

  3. II стадия — выраженная сосудистая недостаточность, при которой происходит нарушение гемодинамики. Она подразделяется на период А и период В.
    • II А стадия: при умеренной физической нагрузке наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка, невыраженный цианоз.
    • Период А по правожелудочковому типу проявляется застойными симптомами в большом круге кровообращения. У пациента появляются небольшие отеки на голени и стопах, незначительно увеличивается печень.

      Эти явления уменьшаются под утро. Работоспособность резко снижается. Период А по левожелудочковому типу характеризуется наличием застойных изменений в малом круге кровообращения.

      У больного развивается сухой кашель, иногда с прожилками крови, наблюдаются застойные явления в легких, учащается сердцебиение.

    • При II В стадии наблюдается одышка в покое, учащенное сердцебиение, цианоз выражен, в легких происходят застойные изменения.
    • Туловище и конечности пациента постоянно отекают, печень плотная увеличенная, развивается асцит. Люди с таким недугом нетрудоспособны.

  4. III стадия, или конечная недостаточность. Помимо нарушения гемодинамики, в органах происходят необратимые изменения (застойная почка, цирроз печени и т. д.)
  5. Нарушается метаболизм, развивается истощение пациентов. Лечебные мероприятия неэффективны.

Классификация

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает левожелудочковой, правожелудочковой и смешанной. Из-за снижения сократительной функции миокарда и при перегрузке левого желудочка возникает левожелудочковая сосудистая недостаточность.

Правожелудочковая сердечная недостаточность развивается, соответственно, при перегрузке правых отделов сердца, и может быть вызвана легочной гипертензией. У пациента появляются отеки, наблюдаются изменения кожных покровов (они становятся дряблыми и тонкими).

Когда перегружен как правый, так и левый желудочки, развивается смешанная сосудистая недостаточность. По происхождению заболевание может быть миокардиальным, перегрузочным и комбинированным. Если поражены непосредственно сердечные стенки, развивается миокардиальная недостаточность. Данная форма приводит к нарушению расслабления и сокращения сердца.

При чрезмерной нагрузке на сердце возникает перегрузочная сердечная недостаточность. Такая форма чаще встречается при сердечных пороках и болезнях, связанных с нарушением нормального тока крови. При комбинированной сердечной недостаточности объединены как повышенная нагрузка на сердце, так и повреждение миокарда.

Электрофизиологическое исследование

Эффективным инструментом диагностики является также электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца, которое начали практиковать в 60-ых годы прошлого столетия. С тех пор его формы, методы значительно усовершенствованы и применяются повсеместно. Процедуру проводят с помощью специальных электродов-катетеров и регистрационных датчиков, изучая состояние внутренней сердечной поверхности. Полученные таким образом результаты позволяют врачу с достаточно высокой точностью диагностировать заболевание, эффективно лечить его терапевтическим или хирургическим путём, а также прогнозировать разнообразные аритмии и виды нарушений сердечной проводимости. Помимо того, более 30 лет эффективно применяется неинвазивное ЭФИ вида ЧПЭС, при котором используются пищеводные электроды.

Причины развития

ЗСН – это синдром на фоне уже имеющегося заболевания, способствующего возникновению проблем с сердцем.

Самые часто встречающиеся причины патологии такие:

  • нарушения в коронарных сосудах;
  • сужение просвета митрального клапана;
  • инфаркт;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • проблему функций перикарда;
  • ишемия;
  • аутоиммунные болезни;
  • эндокардит инфекционной природы;
  • нарушение сердечной электропроводимости;
  • гипертония.

Причины

Застой часто возникает при диабете, гипертонической болезни, после реализации лучевой, химиотерапии, при дисфункции щитовидки, иммунодефиците.

Большая роль при прогрессировании патологии отводится образу жизни. Если отмечается недостаток двигательной активности, часто отмечаются патологии функций сердечной мышцы. Пациенты с ожирением находятся в группе высокого риска развития болезни.

Причины развития

При угнетении работы желудочков под действием недостаточности ухудшается выброс крови. Для компенсации данного нарушения активируется работы симпатоадреналовой системы. В сложившейся ситуации расширяются ткани желудочка, что способствует гипертрофии для осуществления помощи в работе сердца. Впоследствии как раз по этой причине возникают новые проблемы.

Застои всегда увеличивают проницаемость сосудов, поэтому провоцируют сильные отекания.

По мере развития заболевания у пациентов возникают водно-электролитные сбои. Задерживается выведение натрия и воды, увеличивается экскреция калия, изменяется водно-электролитный баланс, развиваются аритмии.

Активной недостаточности способствуют такие факторы:

  • перенагрузка;
  • постоянные стрессы;
  • прогрессирование ишемии;
  • тромбоэмболия в легочной артерии;
  • резкий скачок вверх давления, развитие гипертензивного криза;
  • пневмония, ОРВИ;
  • тяжелая анемия;
  • недостаточность почек;
  • перегруз русла крови при внутривенном введении слишком больших объемов жидкости;
  • употребление алкогольных напитков в больших количествах;
  • прием медикаментов, которые оказывают токсическое влияние на сердце, задерживают жидкость – это НПВС, эстрогены, кортикостероиды;
  • нарушение назначенной доктором диеты, нерегулярный прием выписанных лекарств для терапии ЗСН;
  • увеличение веса – особенно выраженное и быстрое.

Часто хроническая застойная сердечная недостаточность возникает при алкоголизме.

Лечение

Клинические рекомендации при ОСН включают в себя следующие мероприятия:

  • Немедикаментозная экстренная терапия. Это может быть:
    1. оксигенотерапия;
    2. временная механическая поддержка кровообращения;
    3. экстракорпоральная мембранная оксигенация;
    4. неинвазивная вентиляция легких СДППД или ИВЛ с интубацией трахеи;
    5. внутриаортальная баллонная контрпульсация (при необходимости и наличии возможности);
    6. ангиопластика или стентирование коронарных артерий (по показаниям);
    7. хирургическая коррекция порока клапана, дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
    8. устранение тампонады сердца;
    9. веновенозная изолированная ультрафильтрация.

Искусственная вентиляция легких без интубации

  • Медикаментозное лечение. В промежутке до 12 часов от начала приступа, если нет противопоказаний, выполняется ТЛТ-терапия Альтеплазой, Стрептокиназой, Тенектеплазой. Также для восстановления давления и стабилизации состояния, при острой сердечной недостаточности применяют препараты:
    1. норадреналин, допамин, добутамин;
    2. аминофиллин;
    3. амринон, милринон;
    4. левосимендан;
    5. дигоксин;
    6. изосорбид динитрат;
    7. тиосульфат натрия;
    8. морфин;
    9. фуросемид, торасемид;
    10. пропранолол, метопролол, эсмолол;
    11. каптоприл, лизиноприл, периндоприл;
    12. эноксапарин, дальтепарин.

Каждое из перечисленных лекарств применяется по показаниям. Например, дигоксин назначается только больным с мерцательной аритмией или при трепетании предсердий.

Лечение

В зависимости от наличия сердечно-сосудистых и других патологий применяются и другие реанимационные мероприятия, лекарственные средства. При почечной недостаточности обычно прибегают к непрерывной веновенознойзной гемофильтрации.

Больным с бронхиальной астмой и проблемами с легкими дополнительно назначается альбутерол. Лечение ОСН с брадиаритмией начинают с атропина.

К сведению. В экстренном хирургическом вмешательстве, в том числе и постановке вспомогательных устройств VAD, нуждаются от 2 до 15 % госпитализированных людей с ОСН.

Родственникам больных с ОСН доступ в отделение реанимации кардиологии запрещен. Однако не стоит сильно волноваться о том, кто и как будет ухаживать за лежачим пациентом.

Сестринский уход при острой сердечной недостаточности предусматривает не только подготовку и помощь в проведении обследований, и выполнение врачебных назначений (процедур и манипуляций), но и контроль за состоянием больного, создание комфортных условий и удовлетворение основных потребностей.

Электрокардиограмма

Без получения ЭКГ поставить точный медицинский диагноз состояния сердца невозможно, поэтому его можно считать ключевым методом диагностирования в кариологии. Мало кто не испытывал этот метод на себе. Его суть состоит в том, что к телу пациента на область грудной клетки и на его конечности прикрепляются несколько специальных датчиков. С их помощью механизмом кардиографа улавливается и регистрируется электрическая активность сердца. Результат получает графическое отображение на специальной ленте в форме изогнутых линий. Опытный врач-кардиолог без проблем читает эти записи, тут же определяя, что именно в работе сердца отклонилось от нормы, то есть уже на этой стадии может поставить предварительный диагноз.

С помощью ЭКГ весьма точно определяются ишемия миокарда, наличие некроза (инфаркт), его глубина, распространенность и иные параметры. Кроме того, легко определить наличие электролитных расстройств, аритмии всех видов. Также прогнозируются перикардит, тампонада сердца, прочие дефекты. Иногда ЭКГ делают с нагрузкой: датчики крепятся к пациенту и передают данные во время его бега, ходьбы или занятий на велоэргометре.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.
Первая помощь

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей народными средствами

  • Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.
  • Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.
  • Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.
  • Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2–3 месяца.
  • Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

Читайте материал по теме: Пожилой человек в обществе – основные проблемы и пути их решения

Читайте также:  Артериальное давление норма по возрастам таблица