Главная » Кардиология

Как проходит восстановительный период после инфаркта?

На чтение 12 мин. Обновлено

Реабилитация после инфаркта должна быть квалифицированной и длительной. Она необходима для нормализации работы сердца и кровеносной системы, полноценной жизни человека и предупреждения развития рецидивов. Из этой статьи Вы узнаете обо всех особенностях реабилитации в домашних условиях и медицинских учреждениях.

Подробный обзор

Сколько длится реабилитационный период?

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от степени тяжести инфаркта миокарда (ИМ). То есть чем раньше было начато лечение, тем и проще будет восстановиться. Например, при мелкоочаговом инфаркте на реабилитацию уходит примерно 6 месяцев, а вот в тяжелых случаях с осложнениями, данный период увеличивается.

Сколько длится реабилитационный период?

По сути, человек, перенесший инфаркт миокарда, должен придерживаться восстановительной терапии всю жизнь. Только это позволит избежать дальнейших рецидивов.

Восстановление сердечной мышцы после инфаркта

Какая длительность реабилитации после инфаркта миокарда? Реабилитационный период после перенесенного инфаркта занимает несколько месяцев. Как только пациент убеждается в прогрессе результатов борьбы с болезнью, у него появляются положительные эмоции и уверенность в своём будущем. Важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни играет нормализация психического состояния.

Длительность и сроки реабилитации после инфаркта зависят от влияния многих факторов, в первую очередь, тяжести инфаркта. Восстановление после обширного инфаркта проходит сложно и длительно. Во время реабилитации пациенту рекомендуют соблюдать диету, минимизировать стрессовые ситуации, вестись здоровый образ жизни.

После инфаркта физические нагрузки увеличивают постепенно. Форсирование событий часто становится причиной тяжёлых осложнений. По истечении нескольких дней после острого периода пациент с помощью инструктора ЛФК встаёт постели, придерживаясь руками за упоры. Первые шаги делает только после перевода из отделения реанимации и интенсивной терапии в обычную палату. Ходить разрешается по ровной поверхности. Не следует допускать появления отдышки или чувства усталости. Длительность и расстояние пеших прогулок увеличивается постепенно.

В клинике терапии реабилитолог контролирует занятия лечебной физкультурой. Такие же упражнения пациент может выполнять в домашних условиях поле выписки из больницы. При этом ему необходимо контролировать своё состояние. Одним из важных показателей успешного курса реабилитации являются пульс и давление. После нормированных физических упражнений частота сокращения мышцы сердца не должна превышать 100–120 ударов в минуту, а артериальное давление подниматься выше 140/90

Упражнения для реабилитации после инфаркта разрабатываются реабилитологами. Инструктор-методист ЛФК обучает пациентов дыхательной гимнастике. При благоприятном течении реабилитации допускаются постепенные занятия спортом с дозированными нагрузками и временем:

  • пешие прогулки на более длительные расстояния;
  • спортивная ходьба;
  • плавание;
  • езда на велосипеде.

Большинству пациентов после инфаркта миокарда реабилитологи рекомендуют терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам. Эффект терренкура. В спортивных залах можно заниматься на кардиологических тренажёрах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп реабилитолог подбирает индивидуально, нагрузки увеличивает постепенно.

Как меняется образ жизни?

После перенесенного инфаркта пациент, зачастую вынужденно, пересматривает полностью свою жизнь и привычки, которые привели его к заболеванию:

  • малая подвижность;
  • алкоголь, курение;
  • вредное питание;
  • присутствие сильных стрессов.

Все эти негативные факторы способны быстро привести к рецидиву или более печальным последствиям для здоровья и жизни. Поэтому представляется важным внесение изменений во все эти области для облегчения общего состояния и оздоровления организма.

Читайте также:  Отзывы пациентов и мнение врачей об РЧА при мерцательной аритмии

Физическая активность благотворно сказывается на общем самочувствии и оздоровлении системы сердца и сосудов. Мышцам нужна достаточная нагрузка, но согласованная с лечащим врачом.

Как меняется образ жизни?

Полный отказ от курения и алкогольных напитков – это эффективный профилактический способ возможных проблем с сердцем. Соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают разрушающее воздействие на артериальную систему, приводят к спазмам сосудов.

Тщательно подобранная диета, с низким содержанием солей и жиров животного происхождения, снимает со всей сердечно-сосудистой системы значительную нагрузку. Исключаются жареные блюда и продукты с высоким содержанием калорий. Набор веса является дополнительным фактором риска.

Ситуации, провоцирующие волнение, нервное напряжение, переживания, необходимо максимально исключить из жизни. Сильные эмоции, как радостные, так и нет, ведут к росту сердечных сокращений.

Инфаркт миокарда – заболевание, которое оказывает непосредственное воздействие на другие системы и органы. Вместе с иными патологиями, которые присутствуют у многих пациентов, такой диагноз требует значительных перемен в жизни. Этим объясняется важность внедрения новых, здоровых привычек, которые будут минимизировать риски возможного повторения инфаркта.

Что Вы можете сказать об опасности сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно сосудистые заболевания — это самая распространенная причина смерти и инвалидности людей в нашей стране и мире. Статистика по ССЗ просто бьет в набат, призывая всех обратить внимание на себя, на свой образ жизни и сделать все возможное, чтобы избежать такого диагноза:

В России смертность от ССЗ составляет около миллиона человек — это почти половина летальных исходов  от общего количества смертей. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 200 000 случаев инфаркта миокарда, почти 50 000 человек переносят повторный инфаркт миокарда в течении первого года.

Но есть и хорошая новость, согласно исследованиям ВОЗ: «Обнадеживающий факт заключается в том, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Но, даже если инфаркт миокарда уже состоялся, существует возможность восстановиться и предотвратить развитие повторных сердечно-сосудистых осложнений.

Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы, диабет.»

Что Вы можете сказать об опасности сердечно-сосудистых заболеваний?

Кроме указанных выше, к факторам риска ССЗ относятся:

  • курение табака
  • нездоровое питание и ожирение
  • физическая инертность (отсутствие физической активности)
  • неумеренное употребление алкоголя
  • нервное напряжение
  • генетические факторы

В нашем кардиологическом санаторном центре Переделкино мы осуществляем (проводим) первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, восстановление после инфаркта и инсульта и вторичную профилактику.

Ознакомиться с лечебными программами можно здесь

Лечебная физкультура у больных инфарктом миокарта, осложненным сердечной недостаточностью

Таблица 9. Параметры физической активности и потребления кислорода у больных с различными функциональными классами хронической сердечной недостаточности

Функциональные классы ХСН 6-минутная дис­танция (м) Потребление кислорода (мл/мин/кв.м)
0 >551 >22,1
1 426-549 18,1-22,0
2 301-25 14,1-18,0
3 151-300 10,1-14,0
4 < 150 Задачами восстановительного лечения на ранних срокахинфаркта миокарда являются:

Ходьба в тренирующем режиме

Активная ходьба

Этапы

Реабилитация после инфаркта проходит поэтапно. Она начинается практически с первых дней пребывания в больнице. Под присмотром врач пациент начинает постепенно восстанавливать свои физические навыки.

Этапы реабилитации:

  1. стационарный,
  2. постстационарный,
  3. поддерживающий.

Стационарный этап предполагает медикаментозное лечение и посильные физические нагрузки. В этот период пациент должен получить первую психологическую помощь. Медицинский персонал должен тщательно контролировать основные жизненные показатели пациента и при необходимо корректировать лечение.

В большинстве случаев продолжительность пребывания в стационаре составляет 1-3 недели. Точное время зависит от тяжести состояния больного.

Постстационарный период , это промежуток времени, когда состояние пациента стабилизируется и он может приступать к активной фазе реабилитации. Такое восстановление может проводиться в условиях:

  • домашних,
  • реабилитационного центра,
  • специального санатория,
  • пансионата для людей пожилого возраста.

Домашний вариант реабилитации более комфортный для пациента. Однако, ему нужно будет периодически посещать кардиолога, сдавать анализы и проходить разные оздоровительные процедуры.

Потребуется сторонний контроль за соблюдением режима питания и приемом медикаментов.

Реабилитация в центре может быть психологически сложной для пациента. Он будет иметь ограниченный контакт с родственниками. Главное преимущества такого варианта восстановления , наличие всех условий для полноценной реабилитации и оказания первой помощи.

В специальных санаториях больные проходят специальные процедуры. В таких учреждениях терапия совмещается с отдыхом. Такой подход благотворно влияет на состояние пациента.

Специализированные пансионаты для пожилых людей имеют все необходимое оборудование для восстановления. Здесь они получают квалифицированную помощь опытных психологов.

Постстационарный период может длиться от 6 месяцев до года.

Поддерживающий этап предполагает правильное питание, физические нагрузки и здоровый образ жизни. Он будет длиться до конца жизни.

Правильное восстановление после инфаркта поможет вернуть нормальную жизнь пациента, насколько это возможно. После приступа он должен полностью пересмотреть свой образ жизни и питание. Длительность реабилитации зависит от тяжести поражений и общего состояния пациента.

Интимная жизнь

Заниматься сексом после инфаркта можно спустя 1,5 — 2 месяца после острого приступа. При этом человек должен уже нормально переносить подъем на 2–3 пролета лестничного марша. Употреблять стимуляторы потенции перед занятиями сексом крайне нежелательно. А вот препараты, предупреждающие приступ стенокардии, даже могут быть рекомендованы кардиологом перед интимной близостью.

До или после интимной близости не рекомендуется переедать, употреблять алкоголь, кофе или курить. Все это повышает нагрузку на сердце. Кроме того, следует контролировать, чтобы интимная жизнь не мешала больному нормально высыпаться.

А также во время полового контакта человеку должно быть комфортно психологически, поэтому в качестве партнера следует выбирать проверенного человека, заниматься этим в привычных условиях и облегченных позах.

Трудоустройство или группа инвалидности

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Трудоустройство или группа инвалидности

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

Принципы восстановительного периода

Реабилитация больных с инфарктом миокарда – важный комплекс мероприятий, позволяющий улучшить состояние, исключить возможные осложнения после приступа. Основные направления этого периода направленные на организацию правильного питания, режима сна и отдыха. Очень важно чтобы сам больной был заинтересован в своем выздоровлении, иначе никакие советы врача не будут эффективными. Именно поэтому после перенесенного инфаркта больной требует консультации психотерапевта, а также поддержки родных и близких людей.

Восстановление после инфаркта в обязательном порядке должен включать:

  • Поэтапная физическая активность.
  • Ежедневный контроль артериального давления.
  • Соблюдение диетического питания.
  • Исключение возможных стрессов и переутомлений организма.
  • Работа с психологом.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Медикаментозная терапия.
  • Борьба с лишним весом.
  • Диспансерное наблюдение.

Все выше предоставленные мероприятия должны проводиться в комплексе, только тогда можно добиться стойкого результата. Характер и интенсивность каждого периода подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт является патологическим состоянием, которое приводит к некрозу тканей на фоне нарушенного кровотока. Патологический процесс способен поразить любой внутренний орган. Однако наибольшую опасность представляет именно инфаркт миокарда.

Реабилитация имеет ключевое значение в выздоровлении, в возвращении человека к повседневной жизни. В рамках восстановительного периода необходимо пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил здорового образа жизни, приобщиться к лечебной гимнастике.

Задачи реабилитации после инфаркта

Выделяют такие этапы реабилитации после инфаркта:

  • Стационарный этап. После проведения экстренных терапевтических манипуляций в отделении реанимации больного переводят в кардиологию. Срок пребывания в больнице определяется общим состоянием, наличием осложнений. Наиболее опасным периодом считают 28 суток, которые пациент должен провести под контролем врача. Однако пациенты младше 70 лет могут быть выписаны спустя 5-10 дней после приступа. В условиях стационара пациенты получают необходимое лечение, консультацию по последующей терапии, питанию, физической активности и образу жизни;
  • Постстационарный этап. На данном этапе состояние пациента стабилизируется, происходит адаптация к новому образу жизни. В данный период больной нуждается в регулярных осмотрах кардиолога, оздоровительных процедурах, психологической поддержке, контролем за соблюдением предписаний врача. Поэтому медики рекомендуют отказаться от домашнего лечения в пользу восстановления в реабилитационном центре или специализированном санатории. Продолжительность этапа составляет 6-12 месяцев;
  • Поддерживающий этап. Период предполагает соблюдение правил здорового образа жизни, сбалансированного питания. Пациенты нуждаются в приеме поддерживающих лекарственных средств, умеренных физических нагрузках, регулярном наблюдении у врача. Данный этап реабилитации продолжается до конца жизни больного. Это позволит предотвратить развитие повторного приступа.