Какие препараты для снижения холестерина в крови можно применять

Фибраты — это лекарственные средства, применяемые для снижения уровня холестерина в крови и предотвращающие появление атеросклеротических бляшек. Их применяют при повышенной концентрации триглицеридов в крови в сочетании с другими препаратами: никотиновой кислотой, статинами и другими. Каждая из этих групп лекарственных средств оказывает специфическое действие на обмен липидов, а комплексное их применение позволяет достигнуть оптимального результата.

Химические и фармакологические свойства

По своему химическому составу фибраты являются производными фиброевой кислоты, отчего они и получили свое название. Они применяются в таблетках и действующее вещество всасывается стенками желудка. Биодоступность препаратов, как правило, высокая. Метаболизм фибратов различается у разных препаратов: некоторые из них являются пролекарствами, а лечебным эффектом обладают их метаболиты, другие эффективны сразу. Есть препараты, способные поддерживать терапевтическую концентрацию в крови в течение суток и более, есть, напротив, более кратковременного действия.

Список фибратов на сегодняшний день включает в себя шесть наименований:

Химические и фармакологические свойства
  • Фенофибрат. Является пролекарством, активен его метаболит — фенофиброевая кислота.
  • Клофибрат. Первый из препаратов этого ряда, появившийся в аптеках.
  • Гемфиброзил. Способен длительно поддерживать терапевтическую концентрацию в крови.
  • Безафибрат.
  • Ципрофибрат — имеет самый большой период полувыведения.
  • Этофибрат.

Какой из этих препаратов будет лучше действовать в каждой конкретной ситуации решает врач, поскольку все виды фибратов имеют свои специфические характеристики. Взаимодействие с другими лекарственными средствами различно. Фибраты усиливают гиполипидемический эффект статинов, но повышают и риск развития побочных эффектов. Они усиливают действие непрямых антикоагулянтов, из-за чего может возникнуть риск развития кровотечений. Во избежание этого необходимо при назначении фибратов снижать дозировку антикоагулянтов.

Показания к применению фибратов

Благодаря тому что данные препараты оказывают множество положительных эффектов, они имеют большой спектр применения. Основным показанием для их назначения является метаболический синдром. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, но считается главным предрасполагающим фактором развития сердечно-сосудистых патологий. Критерии метаболического синдрома:

  1. Абдоминальная форма ожирения (увеличение размера талии от 90 см и выше).
  2. Повышенный уровень холестерина в анализе крови.
  3. Снижение количества липопротеинов высокой плотности.
  4. Повышение уровня триглицеридов и ЛПНП.

В большинстве случаев метаболический синдром сочетается с сахарным диабетом 2 типа, который наблюдается у пожилых людей. Эти факторы предрасполагают к развитию атеросклероза, то есть накоплению липидов на стенках сосудистого русла. Фибраты – что это такое и с какой целью их назначают? Помимо метаболического синдрома, показаниями к применению являются: наследственные формы дислипидемии и гипертриглицеридемия. Также они показаны больным, имеющим в анамнезе сахарный диабет и подагру.

Читайте также:  Признаки внутричерепного давления у детей и его лечение

Почему необходимо использовать препараты, снижающие холестерин в крови

Появление в интиме сосуда холестериновых отложений и снижение эластических свойств сосуда, приводит к значительному нарушению гемодинамики (движения крови по сосудам). По мере прогрессирования болезни, просвет сосуда постепенно сужается, вплоть до полной обтурации (закупорки) атеросклеротической бляшкой.

Нарушение гемодинамики приводит к развитию ИБС , нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда и т.д. Также следует отметить, что при формировании мягкой, нестабильно атеросклеротической бляшки (такие бляшки содержат много холестерола низкой плотности), существует высокий риск ее отрыва и развития тромбоэмболии.

Препараты для снижения холестерина в крови позволяют снизить содержание «плохого» холестерола, скорректировать нарушение баланса липидов, а также остановить прогрессирование атеросклероза.

Их использование позволяет значительно снизить частоту развития тяжелых осложнений, необходимость инвазивного (хирургического) лечения, а также общий показатель смертности от патологий ССС.

Препараты для снижения холестерина в крови

Для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови, рекомендовано применение: 

  • анионообменных смол, или секвестрантов желчных кислот;
  • никотиновой кислоты и ее производных;
  • фибратов (производных фиброевой кислоты);
  • ингибиторов фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы – статинов;
  • растительных сорбентов (гуарема, β-ситостерина), которые препятствуют кишечной абсорбции холестерола;
  • антиоксидантов;
  • полиненасыщенных жирных кислот;
  • лекарств, повышающих показатель «хорошего» холестерина.
Препараты для снижения холестерина в крови

Внимание. При назначении гиполипидемической терапии необходимо учитывать, что все лекарства должны применяться длительно. Поэтому, с учетом соотношения степени эффективности и безопасности, наибольшее значение в лечении гиперлипопротеинемии занимают статины.

При назначении гиполипидемической терапии, учитывают также то, что препараты для снижения холестерина по-разному влияют на его фракции, а также на уровень триглицеридов.

Действие гиполипидемических средств на фракции липидов (ХС- общий холестерин; ОНП, НП и ВП – фракции с очень низкой, низкой и высокой плотностью; ТГ –триглицериды), представлено в таблице:

Препараты для снижения холестерина в крови

Показания

Оснований для применения не так много. Всего существует несколько типов гиперлипидемий. Не все корректируются статинами и никотиновой кислотой. Есть отдельные формы патологического процесса, которые требуют применения именно фибратов.

Среди таковых:

Гиперлипидемия IIb типа

Опасная разновидность. При этом заболевании растет концентрация триглицеридов, и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Встречается отклонение примерно у 10% пациентов. На ранних же стадиях липиды начинают откладываться на стенках сосудов. Что в конечном итоге может привести к инфаркту или инсульту.

Читайте также:  Боль в грудной клетке слева при движении и надавливании и кашель

Лечение заключается в применении фибратов в качестве основных препаратов. Помимо, обязательно назначают никотиновую кислоту и статины.

Гиперлипидемия III-го типа

Крайне редкая разновидность патологического процесса. Сопровождается ростом концентрации хиломикронов и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП).

Расстройство считается наследственно обусловленным. Это доказано научно.

Показания

Встречается исключительно редко Речь идет о сотых долях процента. Примерно % ситуаций приходятся на эту форму болезни.

Для лечения в основном применяют Фибраты. Чаще всего — Гемфиброзил в качестве основного.

Гипердлипидемия V типа

Встречается довольно часто, примерно в 3% от основной массы клинических случаев. Патологический процесс сопровождается ростом хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

По понятным причинам, подобная форма расстройства почти гарантированно с первых дней даст наслоение липидов на сосудах. Поэтому лечение начинают сразу.

Преимущественно применяют фибраты. Иногда используют статины и никотиновую кислоту.

Помимо названных показаний, особняком стоит уже начавшийся атеросклероз. С отложением холестериновых бляшек, образованием крупных наслоений.

О всех типах гиперлипидемий, механизмах развития и методах лечения читайте в этой статье.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются немногочисленные данные о применении фенофибрата у беременных женщин. В экспериментальных исследованиях на животных тератогенный эффект фенофибрата не наблюдался. Эмбриотоксичность отмечалась при применении препарата в ходе доклинических испытаний в дозах, токсичных для материнского организма. Потенциальный риск для человека неизвестен, поэтому при беременности препарат Фенофибрат можно применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Препарат Фенофибрат противопоказан к применению в период грудного вскармливания (недостаточно данных о применении препарата в данный период).

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Противопоказания

Инструкция по применению препаратов данного типа указывает несколько категорий людей, которым стоит избегать их приема:

  1. Беременные женщины и кормящие матери. Влияние средств на течение беременности недостаточно изучено, поэтому стоит отказаться от их приема во избежание негативного влияния на плод. Также возможно попадание фибратов в грудное молоко, из-за чего подобные средства назначаются после окончания периода грудного вскармливания.
  2. Людям с патологиями печени: холециститом, циррозом, желчнокаменной болезнью. Абсолютно противопоказаны фибраты пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, поскольку у таких людей может наблюдаться явление их кумуляции из-за недостаточного выведения.
  3. Людям, страдающим алкогольной зависимостью.
Противопоказания

Беременным женщинам стоит избегать приема фибратов

Осторожными в применении фибратов нужно быть пациентам, страдающим эндокринными нарушениями. Пожилой возраст также является поводом для осторожности. В этих случаях перед курсом необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Высокий пульс: поможет массаж и холодная газировка

Как правильно применять фибраты

Назначения фармпрепаратов данной группы должно проводится исключительно лечащим врачом. Специалист с учетом клинической картины патологии и сопутствующих заболеваний подберет соответствующий вид фибратов, установит дозировку, схему и продолжительность курса лечения.

При приеме важно учитывать механизм и совместимость с другими лекарственными препаратами. Категорически запрещается отступать от терапевтической схемы, назначенной врачом и самостоятельно корректировать дозу препарата.

Особенности применения фибратов прописаны в аннотации к каждому отдельному виду препарата с учетом его поколения:

  1. Прием диреватов 3 поколения осуществляется при приеме пищи
  2. Фибраты 1, 2 поколения принимаются до еды
  3. Частота приема препаратов данной группы составляет от 1 до 3 раз в сутки
  4. Дозировка рассчитывается с учетом их действующего вещества
  5. Длительность терапевтического курса не менее 1 месяца, но может длиться до полугода. Все просчитывается индивидуально профильным специалистом.
  6. Существует ряд особенностей использования фибратов в педиатрии, во время беременности и при лечении пожелых людей.

Самолечение и неправильный прием фибратов грозит не только неэффективным лечением, но также способно существенно усугубить состояние здоровья. Поэтому, важно перед лечением согласовать с врачом, как правильно применять фибраты чтобы не навредить своему здоровью.

Фибраты и их влияние на организм

Медикаменты на основе фиброевой кислоты начали применять для лечения атеросклероза с 60-х годов. Первым препаратом был Клофибрат, а затем создали более совершенные аналоги – Фенофибрат (Трайкор), Гемфиброзил, Ципрофибрат. Они обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью.

Механизм действия фибратов основан на таких эффектах:

  • активируют фермент, расщепляющий липопротеины;
  • тормозят образование жиров низкой плотности;
  • ускоряют распад атерогенных липидов;
  • способствуют выведению холестерина из организма с желчью.

Наиболее назначаемым препаратом является Трайкор. Он имеет микроионизированную структуру и длительное действие. Показан при уровне триглицеридов более 10 ммоль/л, а также при других нарушениях обмена жиров при отсутствии результата от диеты и статинов. Его рекомендуют тучным больным с проявлениями метаболического синдрома (повышение уровня холестерина, нарушенная толерантность к углеводам на фоне абдоминального типа ожирения).

Прием Трайкора понижает риск прогрессирования стенокардии и развития инфаркта, улучшает текучесть крови за счет уменьшения ее свертывания и агрегации тромбоцитов. Под влиянием этого медикамента выводится из организма мочевая кислота, что улучшает состояние больных при подагре.

В аптечной сети можно приобрести препараты из группы фибратов под такими торговыми названиями:

  • Фенофибрат – Трайкор, Эксилип, Липантил, Трилипикс;
  • Ципрофибрат – Липанор.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.