Когда делают коронарографию сосудов сердца?

Коронарная ангиография – достоверный способ диагностики сердца и сосудов, позволяет детально изучить анатомические особенности и наличие изменений в артериях. Что при своевременном диагностировании способствует эффективному лечению и предотвращению развития серьезных осложнений.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

Показания

Показания к применению коронарографии сосудов сердца:

  • При существовании симптомов, указывающих на возможное сужение сосудов сердца (боль в области сердца не связанная со стенокардией, симптомы одышки без видимой причины).
  • При усилении симптоматики, если медикаментозное лечение не дает облегчения.
  • Перед хирургическим вмешательством на сердце, для установления точной локализации патологии.
  • Для проверки правильности проведенной ранее операции.
  • При подозрениях на пороки вен или артерий.
  • При уточнении заболеваний вен и артерий сердца.
  • Перед плановой операцией на сердце.
  • При травмах грудины, если есть подозрения на травмирование сердечных сосудов.
  • Перед операциями любого характера, если есть причины возникновения проблем с сердцем.
Показания

Визуальное исследование сосудов при коронарографии

Стентирование

Что такое стентирование сосудов? Это разновидность оперативного вмешательства, которое проводят с целью имплантации в сосуд специальной конструкции — стента. С помощью стентирования лечат сосудистые заболевания с малой травматичностью для пациента, поскольку воздействие осуществляется без разрезов. В ситуациях, когда лечение ишемической болезни и стенокардии медикаментами становится малоэффективным, стентирование — один из лучших вариантов. Установка стента проводится в качестве неотложной помощи на ранних стадиях развития инфаркта и при нестабильной форме стенокардии. У таких минимум противопоказаний и она проводятся под местной анестезией.

Сколько стоит процедура?

Разброс цен в медучреждениях достаточно велик. В некоторых государственных клиниках КАГ входит в перечень процедур, покрываемых страховкой.

Сколько стоит процедура?
  • Клиника «СМ-Клиника». В клинике проводят комплексную коронарографию, стоимость которой составляет 23 000 р. Цена с учётом консультации и медицинского сопровождения анестезиолога-реаниматолога, пребывания в условиях больницы, ЭКГ после процедуры, выдачи полученных результатов в цифровом виде и их описание составит 35 050 р.
  • Медицинский центр К+31. В медицинском учреждении коронарографию проводят амбулаторно (до 12 часов пребывания в клинике) или в условиях стационара (от 24 часов и больше). Длительность исследования 30 минут. Стоимость от 35 000 р. (без учета анестезии, контрастирования и затрат на пребывание в клинике) до 62 000 р.
  • Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича. В больнице стоимость коронарографии зависит от сложности её проведения. В прайс-листе представлено 3 категории процедуры: 1 категория сложности — 20 000 р., 2 категория — 25 000 р.; 3 категория — 30 000 р. Контрольное проведение коронарографии после операции обойдётся в 13 000 р. В стоимость не включено пребывание в стационаре. В зависимости от комфортабельности палаты и отделения, суточное пребывание в стационаре составляет от 500 р.
  • Клиника ЦЭЛТ. Медицинский центр предоставляет услугу по цене 30 000 р. В стоимость включено пребывание в стационаре (не дольше 3 часов), расходные материалы, разовое питание и базовые медикаменты.
  • Клиническая больница управления делами Президента РФ. КАГ проводят в клинике в амбулаторных условиях. Цены на диагностические процедуры тут одни из самых низких. Без учёта затратных инструментов и материалов стоимость процедуры составляет 20 000 р.
  • ЕМС Щепкина. Коронарография в клинике обойдётся в 63 379 р., повторное обследование — 50 703 р. В цену войдут все затраты на расходные материалы и непродолжительное пребывание в клинике (1-3 часа).
Читайте также:  Все о пороках сердца: характеристики патологий и прогноз больного

Дополнительные сведения

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер.

свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

После коронарографии

Самой легкой формой коронарографии считается, когда катетер вводится через лучевую артерию. Если нет осложнений, человек возвращается домой уже через несколько часов.

Когда доступ осуществляется через бедренную артерию, пациент на сутки остается в больнице.

Человек, перенесший коронарографию, должен контролировать самочувствие. При появлении тревожных симптомов (болей, слабости, снижения кровяного давления, опухания в месте прокола) необходимо обратиться к врачу, а не рассчитывать, что само пройдет, и не заниматься самолечением.

Дополнительную информацию о коронарографии можно получить из видео:

Больше узнать о патологиях коронарных артерий можно из видео:

Читайте также:  Киста перикарда доброкачественное образование, ее симптомы и лечение

Еще: Особенности коронарографии как метода диагностики, показания и противопоказания к выполнению процедуры Особенности методов реваскуляризации миокарда: преследуемые цели, противопоказания и прогноз Классификация осложнений инфаркта миокарда, характеристика и их особенности Причины возникновения, симптомы и методы лечения инфекционного эндокардита, возможные осложнения

Возможные осложнения

Коронарография — малоинвазивное вмешательство, однако даже в этом случае существует определенный риск развития осложнений. Во время проведения исследования возможна даже смерть пациента, хотя вероятность этого чрезвычайно мала, менее 0,1%. К другим осложнениям относятся острый инфаркт миокарда, инсульт, аритмия, повреждение сосудов во время проведения катетера, ишемия головного мозга и др.

При наличии аллергической реакции на йод или урографин возможно развитие анафилактического шока. Это осложнение возникает очень редко, поскольку всем пациентам должна проводиться проба на чувствительность перед проведением исследования.

В месте прокола не исключено появление отека, гематомы или аневризмы. Возможно занесение инфекции и развитие воспалительного процесса кровеносных сосудов.

В некоторых случаях наблюдаются вазовагальные реакции. Основные проявления — падение уровня артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений. В результате этого ухудшается поступление кислорода к клеткам головного мозга, кожа становится бледной, появляется холодный липкий пот.

Высокий риск развития осложнений существует у определенных категорий пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

  • тяжелая стенокардия;
  • стеноз левой коронарной артерии;
  • врожденные дефекты клапанного аппарата;
  • левожелудочковая сердечная недостаточность;
  • соматические патологии в стадии декомпенсации.

Кроме того, в группу риска попадают больные в возрасте старше 65 лет и дети. Чтобы не допустить развития осложнений после коронарографии, надо строго придерживаться рекомендаций врача, пройти все необходимые исследования и назначенный терапевтический курс для стабилизации самочувствия пациента.

Проверка состояния сосудов — важный этап диагностики заболеваний сердца, который быстро приобретает популярность, став «золотым стандартом».

Коронарография. Показания, противопоказания. Диагностические возможности

Коронарная ангиография. Коронарография (КАГ) – инвазивное диагностическое исследование, проводимое для изучения коронарных артерий, выявления патологических изменений артерий, качественной и количественной характеристики пораженных сегментов, оценки коронарного кровотока.

По своей значимости и ценности диагностическая коронароангиография занимает ведущее место в диагностике ИБС. Визуализация коронарных артерий позволяет сделать правильный выбор в плане лечебной тактики, определить конкретный вид лечения.

Оценка анатомического варианта поражения коронарных артерий позволяет сделать выбор в пользу аортокоронарного шунтирования или чрескожного коронарного вмешательства, а в ряде случаев ограничиться медикаментозной терапией.

Информация получаемая при КАГ:

  • локализация, протяженность, степень и характер атеросклеротического поражения
  • признаки осложненного поражения (тромбоз, изъязвленность, кальциноз и др.)
  • спазм коронарной артерии
  • миокардиальный мостик
  • оценка коллатерального кровотока
  • Использование при выполнении коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства внутрисосудистого ультразвукового исследования, оптической когерентной томографии, внутрисосудистой термографии, определение внутрисосудистого градиента давления и резерва коронарного кровотока значительно повышает качество диагностики и результаты чрескожного коронарного вмешательства.
  • Факторы определяющие показания для проведения коронарографии: клинических проявления ИБС, объективные признаки ишемии миокарда.
  • Коронарография: экстренная коронарография, неотложная коронарография, плановая коронарография.
  • Плановая КАГ :
  • — объективные признаки ишемии миокарда;
  • — преходящие изменения ишемического характера, зарегистрированные на ЭКГ покоя или по данным суточного мониторирования ЭКГ;
  • — положительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС, стресс ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда);
  • — приступы стенокардии напряжения и покоя;
  • — ранняя постинфарктная стенокардия;
  • — наличие в анамнезе опасных желудочковых нарушений ритма с высоким риском клинической смерти;
  • — перед всеми кардиохирургическими операциями;
  • — дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе атипичный болевой синдром, ДКМП, ГКМП и др.);
  • — при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей (летчики, водители), боевыми дежурствами;
  • — у больных после трансплантации сердца общепринятый протокол наблюдения включает ежегодное проведение КАГ, часто в сочетании с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием.
Читайте также:  Эхокардиография сердца

Противопоказания к проведению коронарографии. Абсолютных противопоказаний к коронарографии нет.

  1. Относительные противопоказания для КАГ: хроническая почечная недостаточность, выраженные коагулопатии, тяжелая анемия, неконтролируемая гипертония, обострение язвенной болезни, ухудшение течения ХПН, вероятность развития кровотечений и ограничения по использованию антикоагулянтов, интоксикация гликозидами, гипокалиемия, лихорадка и острые инфекции, эндокардит
  2. Обследование больного перед КАГ:
  3. — выявить наличие сопутствующей патологии, уточнить коронарный анамнез (аллергия, язвенная болезнь, сахарный диабет, артериальная гипертония, постинфарктный кардиосклероз и др.);
  4. — инструментальное обследование: ЭКГ, ЭхоКГ (размер полостей сердца, размер аорты, сократимость миокарда левого желудочка, клапанный аппарат), суточное мониторирование ЭКГ (ЧСС, признаки ишемии миокарда, нарушение ритма и проводимости), рентгенография ОГК, УЗИ подключично-сонного и подвздошно-бедренного сегментов артерий.
  5. — лабораторные анализы: маркеры гепатитов, ВИЧ, RW (не позднее 3-х недель); группа крови, резус-фактор; общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ); биохимический анализ крови (К, Na, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, AST, ALT); коагулограмма.
  6. Подготовка к ангиографическому исследованию: подготовка места пункции (запястье, паховая складка); душ, туалет, смена постельного белья; плановый прием лекарств; исследование проводится натощак; прием плавикса 75 мг в сутки 3-5 дней перед эндоваскулярной операцией.

К какому врачу обратиться

На коронароангиографию направляет врач-кардиохирург. На консультацию же к нему пациент попадает после углубленного обследования у кардиолога. Взять направление к кардиологу можно у участкового терапевта. Помимо этих врачей, в обследовании больного перед операцией участвует врач функциональной диагностики, рентгенхирург, анестезиолог. Медицинская анимация на тему «Коронарография»:

Врач рентгеноваскулярной диагностики Олег Крестьянинов рассказывает о коронарографии:

В программе «Наш семейный доктор», тема «Коронарография»:

Дополнительные сведения

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.