Лекарства при мерцательной аритмии сердца

Аритмия – патология, характеризующаяся нарушением частоты и ритмичности сердца. Для лечения заболевания назначаются медикаментозные препараты. Лекарственные средства делятся на разные группы, каждая из которых дает свой эффект.

Фармакологическое действие

Дофетилид — антиаритмический препарат Ⅲ класса. Мощный и высокоизбирательный блокатор быстрого компонента калиевого тока задержанного выпрямления. В силу своей избирательности он не вызывает внесердечных побочных реакций. Дофетилид назначается для поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии. В исследовании DIAMOND было показано, что дофетилид не влияет на смертность при тяжёлой сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда. Дофетилид в настоящее время используется только специально обученным персоналом в отдельных медицинских учреждениях.

Первичная диагностика нарушений сердечного ритма

Суть этого нарушения сердечного ритма – совершенно нерегулярные сердечные сокращения, которые можно самостоятельно выявить при первичной диагностике. Во время приступа мерцательной аритмии пульс обычно диагностируется частый (в среднем более 100 в минуту) и неритмичный. Это можно определить, нащупывая пульсовые волны на запястье, или измеряя артериальное давление с помощью механического или полуавтоматического тонометра.

Читайте также:  Лекарства при мерцательной аритмии сердца

Некоторые пациенты не чувствуют, что у них развился приступ учащенного нерегулярного сердцебиения. Если нормальный ритм сердца не восстановился, через несколько дней у таких больных появляются симптомы и характерные признаки сердечной недостаточности:

Первичная диагностика нарушений сердечного ритма
  • одышка в положении лежа, невозможность нормально заснуть, чувство духоты; пациент выходит на улицу или балкон, садится, в этом положении ему становится легче;
  • слабость, головокружение;
  • отечность стоп и голеней, внезапная «теснота» обуви, появление на коже отпечатков резинок от носков.

При подобных симптомах необходимо вызывать «Скорую помощь» или врача на дом. Прибывшая бригада скорой помощи зарегистрирует ЭКГ, на которой и будут видны характерные признаки мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Неотложная электрическая КВ

В особых случаях требуется безотлагательное проведение КВ, независимо от антикоагулянтного статуса. Внеплановая КВ осуществляется, если фибрилляция предсердий является основным фактором формирования сердечной недостаточности, гипотензии, усугубления течения стенокардии.

Также неотложная КВ выполняется без антикоагулянтной трехнедельной терапии, если продолжительность обнаруженной фибрилляции предсердий не более 2 суток. Если указанные временные сроки превышены или неизвестны, необходим трехнедельный прием антикоагулянтов.

При срочном выполнении процедуры внутривенно вводится нефракционированный гепарин (НФГ) или низкомолекулярный гепарин (НМГ) подкожно, пока не достигается МНО > 2,0.

Оказание неотложной помощи

Приступ начинается внезапно, поэтому человек сильно возбужден, боится умереть и не полностью воспринимает происходящее, ему необходимо помочь в данной ситуации. Сперва вызвать скорую бригаду. Далее успокоить больного, обеспечить тишину и комфортную обстановку.

В домашних условиях усадить в кресло или на кровать, потом постепенно постараться уложить. Нужно определить позицию, в котором он ощущает себя немного лучше. Расстегнуть сдавливающую одежду.

Если самочувствие не улучшается, рекомендуют вызвать рвоту. Спровоцировать ее нужно раздражением стенок гортани двумя пальцами руки. Возможно, произойдет рвота, но это не повод для беспокойства. Произведенный процесс стимуляции содействует восстановлению физиологического ритма.

Можно попробовать метод мануальной терапии: попросить больного закрыть глаза и сделать несколько глубоких вдохов, при этом немного надавить на веки кончиками пальцев. Каждый нажим проводить на третьей секунде в течение 1 минуты. Данная манипуляция нормализует необходимый такт сердцебиения.

Оказание неотложной помощи

Для уменьшения панической атаки рекомендуют выпить седативное средство — Валокардин, настойку Валерианы, Корвалол. Постоянно разговаривать со страдающим, морально поддерживать.

Если во время приступа человек теряет сознание, при этом сердцебиение не прослушивается, и нет дыхания — необходимо произвести сердечно-легочную реанимацию.

Правильная оказанная первая помощь до приезда экстренной медицинской бригады снижает риск развития осложнений.

Причины и симптоматика

Проявления аритмии условно разделяют на 2 группы:

  • Доброкачественные, проявления которых не требуют лечения, проходят самостоятельно после устранения причин, их вызвавших, и не несут угрозу для жизни и здоровья человека;
  • Злокачественные – тяжелые состояния, которые вызваны чаще всего заболеваниями сердца и сосудов.

Аритмию первой группы вызывают такие факторы:

  • Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
  • Стрессовые ситуации и сильные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Длительный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов или БАДов;
  • Менопауза.

Изменения сердечного ритма второй категории провоцируют следующие заболевания:

  • Общая интоксикация;
  • Сердечные хронические заболевания;
  • Патологии нервной системы;
  • Высокое давление;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Наследственность.

Первая помощь при аритмии второй группы должна быть оказана правильно и незамедлительно, так как она провоцирует инфаркт и может привести к смерти человека.

При аритмиях симптоматика не всегда бывает четко выражена. Так, многие люди даже не догадываются о проблемах с сердечными сокращениями, а заболевание у них обнаруживается случайно. Достаточно часто это происходит при низком давлении.

Причины и симптоматика

У некоторых пациентов наблюдается некоторое ухудшение самочувствия, которое имеет такие признаки:

  • Проявление болевых ощущений в области грудной клетки;
  • Повышенное потоотделение, слабость, упадок сил;
  • Сильное головокружение, которое может привести к потере сознания;
  • Панические ощущения страха смерти, нехватка воздуха.

Особо ярко проявляются данные симптомы при низком давлении, показатели которого нужно обязательно учитывать при оказании неотложной помощи при аритмии.

Помимо этих общих симптомов каждый вид аритмии имеет свои специфические проявления.

Так, разновидность мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразными проявлениями с резким увеличением сердечных сокращений. При пароксизме (так называют внезапные изменения состояния) больной испытывает панические атаки, которые сопровождаются скачками давления и повышенным потоотделением. При низком систолическом давлении повышается диастолическое.

Во время проявления экстрасистолии человек ощущает характерные «кувырки» сердца, а после его замирание.

Неотложная помощь при аритмии оказывается до приезда бригады медиков свидетелями приступа.

Какие лекарства от аритмии сердца назначают врачи?

Posted in Аритмия

Начнем с того, что любое лекарство от аритмии сердца должно быть назначено специалистом, который знает все особенности течения заболевания. На сегодняшний день существует несколько способов лечения аритмии сердца: медикаментозное и хирургическое. Наиболее часто врачи назначают медикаментозное лечение, причем выбор лекарства от аритмии сердца зависит от тяжести и вида заболевания.

Сегодня мы поговорим о том, как принимать лекарство от аритмии сердца и какое лучшее лекарство от аритмии сердца существует в наше время, а также кратко обсудим виды данного заболевания и его медикаментозное лечение.

Лекарство от аритмии сердца: как лечить заболевание?

Под понятием аритмия скрывается нарушение сердечного ритма. К примеру, здоровый человек не замечает биения сердца, в то время как при аритмии, человек может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

Какие лекарства от аритмии сердца назначают врачи?
  • усиление сердцебиения
  • ощущение «пропущенного» сокращения сердечной мышцы
  • хаотичные сокращения сердечной мышцы
  • дискомфорт или боль в груди
  • нехватка воздуха, учащенное и поверхностное дыхание
  • резкая слабость усталость, предобморочное состояние

Лекарство от аритмии сердца назначается в зависимости от вида аритмии. Сегодня врачи выделяют следующие виды аритмии:

  1. Тахикардия. Для данного вида аритмии характерно учащенное сердцебиение, при котором сердце может достигать 200 ударов в минуту. Лечение этого вида аритмии заключается в снижении частоты приступов тахикардии, а также в замедлении сердечного ритма при помощи лекарственных препаратов. В данном случае в качестве лекарства от аритмии сердца может быть назначены флекаинид или же пропафенон. Препараты на основе данных активных веществ помогают нормализовать сердечный ритм, контролировать частоту сокращений сердечной мышцы. Выбор лекарства от аритмии сердца по типу тахикардии зависит от особенностей заболевания, в некоторых случаях может быть назначен прием 2 и более лекарственных препаратов, а также рефлекторное воздействие и кардиостимуляция.
  2. Брадикардия – вид аритмии, для которого, напротив, характерно замедление сердечного ритма до 60 и менее ударов в минуту. Данный вид аритмии негативно влияет на работу всех внутренних органов, так как нарушается кровообращение, кроме того брадикардия опасна остановкой сердца. Как правило, при приступе брадикардии больной испытывает слабость, может потерять сознание. На сегодняшний день лекарства от аритмии сердца по типу патологической брадикардии просто не существует. Более того, прием ряда препаратов, может привести к усугублению заболевания. Наиболее эффективным методом лечения патологической брадикардии является установка кардиостимулятора.
  3. Экстрасистолия является наиболее распространенным видом аритмии сердца, при котором наблюдается преждевременные сокращения, замирания сердца. Лучшим лекарством от аритмии сердца по типу экстрасистолии является ежедневный прием внутрь солей калия. Как принимать лекарство от аритмии сердца расскажет лечащий врач. Но, как правило, схема приема солей калия следующая: в первый день лечения после еды принимается доза лекарства до 14 грамм, в последующие дни по 1,5-2 грамма 3 раза в день.
  4. Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным сокращением сердечной мышцы. Как правило, назначают комплексное лечение мерцательной аритмии сердца, которое включает в себя электрическую кардиоверсию, лечение сопутствующих заболеваний, щадящий режим, а также медикаментозное лечение. Лекарствами от аритмии сердца при мерцательной аритмии являются следующие препараты: дофетилид, ибутилид, пропафенон, фоекаинид.

Лекарство от аритмии сердца следует принимать под контролем специалиста, к тому же необходимо наблюдать за динамикой развития заболевания. В некоторых случаях, может потребоваться назначение дополнительных методов лечения. Не занимайтесь самолечением!

Как проводится процедура

Электрическая КВ требует использования шокотерапии. Кратковременная подача электрического тока приводит биение сердца в норму.

Наружная КВ

Во время осуществления процедуры требуется синхронизация дефибриллятора с ЭКГ, чтобы электрическая стимуляция не произошла во время уязвимой стадии сердечного цикла. Асинхронный разряд способен вызывать фибрилляцию желудочков.

При стандартной, внешней КВ два электрода прикрепляют к грудине: на уровне второго ребра справа и в пятом межреберье слева. Если пациент находится в сознательном состоянии, ему вводят барбитураты короткого действия или транквилизаторы. При проведении процедуры присутствует врач, который при необходимости выполняет интубацию трахеи.

Изначальный уровень энергии электроразряда зависит от вида аритмии. Например, при наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий при первой попытке используют разряд в 50 Дж, а в случае фибрилляции желудочков — 200 Дж. При отсутствии успеха перед следующей попыткой энергию увеличивают.

Временной промежуток между воздействиями электротока сводят к минимуму. Он требуется только для оценки эффективности дефибрилляции и набора следующего разряда. Если при первых трех попытках нормальный ритм сердца не восстановился, то четвертое воздействие проводится после введения антиаритмического препарата.

В целом врачи не стремятся проводить процедуру разрядом низкой энергии, так как каждая электростимуляция «закаляет» сердечную мышцу и делает ее менее восприимчивой к следующим разрядам. Согласно медицинской статистике, более высокая начальная энергия эффективнее. Восстановление ритма сердца низким разрядом электротока (100 Дж) успешно только в 14% случаев. Процедура имеет максимальный успех при использовании разряда мощностью в 360 Дж. Более того, совершение одного высокочастотного разряда приводит к более редким случаям повреждения миокарда, чем проведение нескольких низкоэнергетических разрядов.

Как проводится процедура

Традиционная внешняя кардиоверсия в целом имеет положительные отзывы. Эффективность процедуры составляет от 70 до 90 процентов. Несмотря на антиаритмическую терапию, наиболее часто рецидивы происходят в течение трех месяцев после KB. Это является показателем неправильности терапии или неадекватности доз препаратов.

Внутренняя КВ

Энергия, требующаяся для прекращения фибрилляции предсердий, высока, а результаты не всегда удовлетворительны. Альтернативой является внутренняя дефибрилляция. Ее проводят с помощью низкочастотной электростимуляции через электроды, которые прикладываются непосредственно к сердцу.

Внутренняя КВ предполагает использование электрического разряда мощностью менее 15 кДж. Не требует применения общей анестезии. Достаточно седативного эффекта.

Данный метод можно считать безопасным, если не учитывать необходимость инвазивного вмешательства и катетеризации у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты.

В результате исследований выявлено, что внутренняя КВ более эффективна, чем классическая. Больные, которые не добились успеха при использовании наружной КВ, смогли вылечиться с помощью внутренней кардиоверсии. Уровень рецидивов ниже, чем после проведения стандартной процедуры.

Отвары и настои трав

Боярышник

Помощь при аритмии окажет смесь из нескольких настоек лекарственных трав: основного ингредиента, корня валерианы и пустырника. Готовые растворы смешать в равных количествах и поместить в емкость из темного стекла. Пить до еды по 1 ч. ложечке 3 раза в день. Средство подходит только для взрослых пациентов, потому что в настойках содержится спирт.

Еще один способ использовать боярышник для лечения — приготовить отвар из сушеных плодов растения. Ст. ложку травы поместить в стеклянную емкость, залить стаканом горячей воды, варить на паровой бане 10-15 минут.

Остудить, понемногу пить в течение всего дня. Этот рецепт подойдет для детей, в отвар можно добавить немного сахара и ломтик лимона.

Шиповник

Снять отеки при заболевании поможет следующее средство: ст. ложку свежих, мелко нарезанных плодов шиповника смешать с измельченными березовыми листьями (2 ст. л.), поместить в стеклянную емкость, залить стаканом кипятка, настоять, процедить, пить в течение дня маленькими глотками.

Кислица

Еще одна лесная трава, используемая для лечения болезни, известна, как кислица обыкновенная. Растение можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно в летнее время.

1 ст. ложку соцветий кислицы залить стаканом кипящей воды, накрыть махровым полотенцем, дать настояться 20 минут. Настой можно пить вместо чая до или после еды. Через 2 недели приема, следует сделать перерыв в 7 дней.

Земляника

Настой из лесной ягоды используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний уже давно. Регулярное применение средства показывает хорошие результаты. При приготовлении настоя следует использовать все растение, исключая корни (листья, стебли, ягоды, цветки).

2 ст. ложечки земляники (свежей или сушеной) измельчить, высыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться не менее 2-х часов, процедить, пить в течение дня вместо чая.

Что принимать, если беспокоит тахикардия или брадикардия?

При тахикардии сердечная мышца сокращается в учащенном ритме. Снизить частоту пульса поможет корвалол, капли валерьянки и девясила. В критических случаях принимают лидокаин, верапамил, этмозин, дигоксин, пропранолол, ритмилен. Подобные препараты назначает только специалист, их самостоятельных прием нежелателен.

Брадикардия характеризуется замедлением сердечного ритма сердца (до 60 ударов в минуту). Для ускорения работы органа кардиолог может приписать атенолол, атропин, алупент, эуфиллин. В этом случае недопустимо заниматься самолечением. Все эти средства являются сильнодействующими и неправильная схема их приема опасна для здоровья.

Можно корректировать работу сердечной мышцы при помощи народной медицины. В лечебные отвары при брадикардии входят молодые верхушки сосновых веток и тысячелистник. Помогает нормализовать сердечные сокращения смесь лимона с чесноком, а также грецкие орехи.