Блокады сердца — это снижение проводимости импульса между его отделами. В результате такого явления нарушается процесс автоматического сокращения желудочков и предсердий. Признаки при блокировании импульса могут отличаться. На начальной степени патология протекает бессимптомно. Наиболее достоверный способ диагностировать ее и оценить состояние пациента — это электрокардиография. Блокады сердца на ЭКГ визуализируются точно, что позволяет отличить их разновидности и назначить лечение.
При каких заболеваниях дают инвалидность
Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:
- тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
- инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
- гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.
- Нарушение ритма сердца и проводимости …
- Нарушение проводимости сердца …
- Нарушения ритма и проводимости …
- Нарушения внутрижелудочковой …
Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.
Ишемические поражения
Прекращение поставки крови к какому-либо из отделов сердца в течение 15 минут приводит к отмиранию участка этого жизненно важного органа. Инфаркт миокарда – результат данного происшествия и по совместительству, острая форма ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца – кислородное голодание в коронарных артериях.
Заболевание, проистекающее из запущенного атеросклероза и вызывающее риск возникновения инфаркта миокарда. Сочетание ишемической болезни сердца и атеросклероза, осложняющего ток крови, приводит к такому заболеванию как стенокардия. На стенках сосудов появляются характерные бляшки, провоцирующие плохой ток крови и болевые ощущения в сердце.
Комбинированные пороки и сочетание патологических состояний
Чаще всего встречается такое сочетание, как митральный стеноз и митральная недостаточность. При таком патологическом сочетании уже на ранних стадиях отмечается цианоз, одышка. Аортальный порок характеризуется стенозом и недостаточностью клапана одновременно, обычно имеет неярко выраженные признаки двух состояний.
- Замедление внутрипредсердной …
- Нарушения ритма сердца и проводимости …
- 3.4.Классификация нарушений …
- Нарушения ритма и проводимости в …
При комбинированных пороках поражены несколько клапанов, и в каждом из них могут быть как изолированные патологии, так и их сочетание.
Разновидности блокад
Блокады на ЭКГ представляют собой нарушение нормального ритма сокращений миокарда, удлинение промежутков между зубцами и другие признаки. Для диагностики проводимости к пациенту подключают электроды, которые трансформируют электрические сигналы в импульс для работы самописца. С его помощью на постоянно движущейся бумаге получается изображение сердечного ритма. Для расшифровки кардиограммы в ней выделяют зубцы и интервалы между ними. Зубцы представляют собой моменты сокращения сердца — самописец приходит в движение и рисует резкую или плавную волну. Промежутки покоя (прямые) на ЭКГ — это отдых миокарда.
Всего выделяют несколько объектов, важных для диагностики блокад:
Можете также прочитать:Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ
- зубец Р — возникает в момент сокращения предсердий;
- интервал P-Q — отражает промежуток времени между сокращением предсердий и желудочков (в этот период импульс проходит по узлам к пучку Гиса и распределяется по волокнам Пуркинье);
- комплекс QRS — это время, в течение которого происходит сокращение предсердий (точка R — это проведение импульса по мышечной оболочке желудочков, самая высокая в кардиограмме);
- интервал S-T — период, который необходим для полного распространения электрического импульса по желудочкам;
- зубец Т — это реполяризация желудочков (их восстановление после сокращения);
- период Т-Р — диастола, то есть полное расслабление миокарда.
В зависимости от того, на каком этапе проявляются нарушения на ЭКГ, выделяют несколько типов блокад. Самая распространенная из них — атриовентрикулярная. Также различают синоатриальную, внутрипредсердную и блокаду ножек пуска Гисса.
Классификация
Нарушения проводимости проявляются в различных местах сердца (предсердие, ветви от левой ножки пучка гиса и т.д.). Способ лечения отталкивается от места локализации недуга.
Синотриальная блокада (предсердная) – нервный сигнал замедляется в мышцах предсердия. Проявления предсердной блокады очень похожи на брадикардию, когда диагностируется замедление сердечных сокращений.
Атриовентрикулярная блокада (предсердно-желудочковая) – когда электрический импульс нарушается при прохождении от предсердий к желудочкам в районе предсердно-желудочкового узла. Нарушенная атриовентрикулярная проводимость выражается проблемами ритма. Серьезность нарушения сердечной работы определяется по степени.
Атриовентрикулярная блокада бывает:

- 1 степени – является легкой формой заболевания. Передающие электрические импульсы по мышцам сердца идут медленнее нормы, но в итоге доходят до желудочка. Частотность сердечного ритма остается плавной, а симптоматика не проявлена или не опасна. Такая блокада подразумевает регулярное наблюдение.
- 2 степени (так называемая неполная блокада) – при ней некоторые импульсы совсем не передаются до желудочков, а сердцебиение пониженного ритма. Неполная блокада не представляет серьезной опасности, если протекает без осложнений. В ином случае, неполная блокада может продолжиться в виде третьей степени.
- 3 степени (по-другому – полная поперечная блокада сердца) – самый опасный вид. Нарушения проводимости самые сильные – импульсным сигналам невозможно добраться до желудочков. Полная блокада вынуждает желудочки проводить самостоятельную замену импульсов, но удовлетворить потребности полностью они не могут, что выражается в виде медленного сердечного ритма.
Внутрижелудочковая блокада – выражена в правой или левой части пучка гиса. Бывает как полная, так и частичная. Проводимость нервных импульсов нарушается на уровне правой или левой ножки пучка гиса, а также при блокировке ветви от левой ножки пучка гиса (задняя и передняя ветви). Обычно, угрозу жизнедеятельности не несет, поскольку нервные сигналы могут проходить препятствие по соседней ветви.
Виды внутрижелудочковых блокад:
- Правой ножки пучка Гиса – нервные сигналы идут по левой ножке, а по правой в массе своей отсутствуют. В некоторых случаях импульсы по правой ножке не проходят совсем.
- Левой ножки пучка Гиса – нервные импульсы из-за блокировки левой ножки пучка перетекают в желудочек сторонними путями.
- Передней ветви левой ножки пучка гиса – нарушение хода импульсов по ветви к стенкам желудочка (может быть полная и частичная блокировка).
- Задней ветви левой ножки пучка Гиса – определяется реже остальных, препятствует ходу импульсов по ветви на пути к желудочку.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей на экг: что это и как лечится?
Из-за нарушений проводимости импульсов (особенно в детстве) могут развиваться серьезные заболевания. При выявлении патологий внутрижелудочковой проводимости сердца у детей стоит обратиться к врачу для назначения эффективного лечения. Что это за заболевание – рассмотрим ниже.
- Нарушения автоматизма и проводимости …
- Нарушение проводимости сердца …
- Блокады сердца. Внутрижелудочковые …
- НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Внутрижелудочковые блокады могут сопровождать массу различных заболеваний, поэтому ребенок с данной патологией должен регулярно наблюдаться у врача
Лечение нарушений проводимости
Лечение проводится под контролем участкового врача в поликлинике или в отделении кардиологии (аритмологии). Терапия должна начинаться с устранения причины, спровоцировавшей нарушение проводимости. Если сердечных заболеваний не выявлено, назначаются витамины и препараты, улучшающие питание сердечной мышцы, например, предуктал, АТФ и др.
При полном нарушении проводимости, которое вызывает выраженную брадикардию, решается вопрос об установке искусственного кардиостимулятора.
При синдроме ВПВ и укороченного PQ с выраженными симптомами тахиаритмий возможно проведение радиочастотной абляции (РЧА). Это разрушение дополнительных пучков проведения путем внедрения аппаратуры через артерии в полость сердца.
Сердце: его задачи и строение
Передача нервных импульсов – первоочередная функция сердечной мышцы. Нервное возбуждение постепенно передается из синусового узла в область желудочков и предсердий.
Подача импульсов из одной структуры в другую происходит благодаря специальному сплетению клеток, расположенному в глубине межжелудочковой перегородки. Оно именуется пучками Гиса. Они разделяются на ножки: правую и левую. Левая ножка бывает передней и задней.

Прерывание передачи нервных импульсов входит в понятие «блокада». Она может быть органического характера либо функционального.
Факторы, провоцирующие патологию
Для любого нарушения внутрижелудочковой проводимости характерными являются перебои прохождения импульсов в большей или меньшей степени. Такие прерывания называют блокадами. В большинстве случаев непроходимость желудочкового направления характеризует уровень повреждения миокарда.
Для нормальной работы сердца и поддержания жизненных процессов обязательным условием является нормальная проводимость сердечной мышцы. У каждого пациента причины возникновения нарушений внутрижелудочковой проводимости разные.
- Нарушения ритма сердца и проводимости у …
- Нарушения сердечного ритма — Сердечно …
- Экг-диагностика нарушений ритма
- Нарушения сердечного ритма — Сердечно …
Существует стандартный список причин возникновения патологии:
- изменение процессов в сердечно-сосудистой системе без сопровождения органических отклонений;
- человек перенес ишемию, миокардит, кардиомиопатию или же имел врожденный порок;
- операция и осложнения;
- побочное действие и негативный эффект от приема медикаментов.
Диагностика
Наиболее простым и точным способом выявления блокады является ЭКГ. Она позволяет определить полное или неполное нарушение проводимости импульсов. Если же речь идёт о блокаде конечных ответвлений, то применяют УЗИ. В таблице ниже подробно описаны изменения на электрокардиограмме при различных типах блокад.
Тип блокады | Признаки |
---|---|
Правая блокада | 1. Комплекс QSRT расширен по правым грудным ответвлениям. |
2. Зубец S левых ответвлений глубоко зазубрен. | |
Левая блокада | 1. Комплекс QSRT расширен по левым грудным ответвлениям. |
2. Зубец S правых ответвлений глубоко зазубрен. | |
3. При полной непроходимости продолжительность комплекса превышает 12 микросекунд. | |
4. При неполной непроходимости комплекс длится меньше 12 микросекунд. | |
5. При полной непроходимости зубца Q нет. | |
Очаговая внутрижелудочковая блокада | 1. «Блок повреждения» имеет острую форму, что сопровождается отсутствием роста R-зубца. |
2. Зубец Q глубокий, расширенный. | |
3. При периинфарктной форме зубец R сильно зазубрен. |
Кроме стандартного ЭКГ врач может дать направление пациенту на следующие разновидности обследования:
- УЗИ сердца. Если у пациента были найдены признаки перенесенного инфаркта, миокардита, сердечного порока.
- Короангиогроафия. Проводится при ИБС для оценки степени проходимости коронарных сосудов.
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Назначают, если у пациента замечены признаки преходящей блокады.
Не стоит пренебрегать диагностикой недуга. При неполной проходимости импульсов со временем состояние человека начнёт ухудшаться.