Недостаточность сердечного клапана что это

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием и левым желудочком. Состоит клапан из двух створок — передней и задней.

Легочная регургитация степени у ребенка

Легочная регургитация 1 степени что это такое и каковы ее причины? Многие пациенты слышали это словосочетание от врачей, однако не все понимают, о каких изменениях в сердечно-сосудистой системе идет речь.

Регургитацией называют обратный ток крови из одного отдела сердечно-сосудистой системы в другой. Подобное отклонение нельзя считать самостоятельной патологией, поэтому диагнозом этот термин являться не может.

Это один из симптомов какого-либо заболевания, например, врожденного порока сердца.

Кровь непрерывно перемещается из одного отдела сердца в другой. Поступает она из легочных артерий, уходит в большой круг кровообращения.

Термин регургитация может быть применен ко всем клапанам, на которых может возникать обратное движение крови. Обратно возвращаются различные объемы крови, в связи с этим регургитация может иметь разную степень.

Степень патологии определяется и выраженостью симптомов. Для того, чтобы понять, что такое регургитация, нужно изучить анатомию.

Сердце — полый орган, состоящий из мышечных тканей. Оно разделено на 4 камеры — парные желудочки и предсердия. Между сосудистой сетью и сердечными камерами располагаются клапаны, выполняющие функции ворот. Они должны пропускать кровь в одном направлении.

Такая система обеспечивает правильное движение крови из одного круга в другой, так как сердечные стенки сокращаются ритмично. Когда сердечная мышца и клапаны функционируют нормально, в период сокращения одной из камер, створки плотно смыкаются.

При различных заболеваниях эти функции нарушаются. В зависимости от локализации очага поражения дается точное определение патологии. Легочная регургитация возникает при нарушении работы клапана легочной артерии.

При этом кровь во время диастолы поступает из легочной артерии в правый желудочек.

Чаще всего развитию этой патологии способствует повышение давления в легочных артериях. Заболевание встречается редко, развивается оно при высоком давлении в сосудах, расположенных между сердцем и легкими. Артериальная гипертензия повышает нагрузку на сердце, со временем его правая половина перестает функционировать.

Чаще всего легочная регургитация развивается на фоне вторичной гипертензии. Если первичную считают отдельным заболеванием, то вторичная является следствием патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся: тромбоз легочных вен, заболевания печени, острая сердечная недостаточность, болезни легких.

Врачи считают, что легочная гипертензия вторичного типа часто развивается у ВИЧ-инфицированных людей и наркоманов. Чаще всего заболевания, приводящие к легочной регургитации, являются следствием неправильного образа жизни.

Легочная регургитация степени у ребенка

Сюда относятся и гиподинамия, и алкоголизм, и курение, и стрессовые ситуации. Если вовремя не лечить хронические заболевания, их дальнейшее развитие может приводить к легочной гипертензии.

Поэтому лечение легочной регургитации должно начинаться с изменения образа жизни и устранения хронических патологий.

Существуют и другие причины, приводящие к развитию регургитации на клапане легочной артерии: инфекционный эндокардит, дилатация легочной артерии, ревматизм, сифилис, хирургическое устранение тетрады Фалло, злокачественные опухоли. Инфекционным эндокардитом называется воспаление внутренних поверхностей стенок сердца, клапанов и близлежащих сосудов.

Дилатация легочной артерии — патологическое расширение сосуда без нарушения функций клапана. Тетрада Фалло — синдром включающий 4 порока: сужение легочной артерии, аномалия строения межжелудочковой перегородки, нарушение кровотока и аортальная недостаточность. Операцию по устранению этих дефектов обычно проводят в раннем детстве.

Если операция проводятся в более позднем возрасте, существенно повышается риск развития осложнений.

Ревматическая лихорадка — инфекционное поражение соединительных тканей гемолитическим стрептококком. Легочная регургитация становится причиной утолщения стенок правого желудочка, приводящего к сердечной недостаточности. В редких случаях нарушение функций клапана легочной артерии провоцируется уже имеющейся сердечной недостаточностью, вызванной дисфункцией правого желудочка.

В медицине используется и такой термин, как физиологическая регургитация. В таком случае речь идет о незначительном изменении кровотока возле клапана.

Читайте также:  Эхокардиография сердца

У клапанного отверстия ток крови приостанавливается, в то время как сердечная мышца остается здоровой. Подобное состояние не приводит к нарушению кровообращения, поэтому протекает бессимптомно.

Физиологической можно считать регургитацию 0-1 степени.

Легочная регургитация является патологией сердечной мышцы, которая возникает вследствие повышения давления в артериях легких.

Это заболевание диагностируют редко, во многих случаях оно появляется у людей, перенесших сердечные болезни ранее.

При появлении признаков регургитации требуется проведение диагностики, и часто удается определить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов развития патологии.

Ювелирное обозрение

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей.

Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания.

ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!

Клапанный аппарат сердца – это образования в виде створок, которые создают условия для правильного направления потока крови между камерами сердца. В необходимый момент под действием сердечного напора они производят открытие и закрытие, что препятствует обратному направлению кровотока. Клапаны сердца имеют определенную структуру, форму и величину.

Левый атриовентрикулярный

Митральный клапан играет большую роль в работе сердца и имеет следующие составляющие:

  • атриовентрикулярное кольцо из соединительной ткани;
  • створки и мышечный аппарат;
  • хорды из сухожилий и связок.

Митральный сердечный клапан связывает левое предсердие и левый желудочек. Он состоит из двух створок: аортальной и митральной. Количество створок у каждого человека может варьироваться, что считается нормой. Согласно исследованиям, большая часть половины населения имеет две створки, у остальных может присутствовать от трех до пяти.

Как он функционирует?

При его открытии происходит выброс крови сквозь атриовентрикулярный проход из левого предсердия в левый желудочек. При систолическом сокращении желудочка происходит закрытие сердечного элемента. Это очень важный момент, который не позволит крови возвратиться в предсердие. Далее кровяной ток проникает в аорту, а из нее – в гемодинамическое русло большого круга кровеносной системы.

Ювелирное обозрение

Трехстворчатый

Он объединяет между собой правое предсердие и правый желудочек и состоит, соответственно, из трех створок треугольной формы (передняя, задняя и промежуточная). У детей могут наблюдаться дополнительные створки, которые со временем преобразуются и исчезают.

При открытии предсердно-желудочкового клапана кровь попадает из правого предсердия в правый желудочек. При наполнении желудочка происходит автоматическое сокращение сердечной мышцы, которое выталкивает кровь в легочный ствол малого круга кровообращения.

Аортальный

Основная функция – закрытие просвета в сердечную аорту. Его составляющие – три полулунные створки, просвет которых открывается в период сократительных мышечных движений левого желудочка. Он заслоняет левый желудочек, поэтому артериальная кровь не может вернуться в сердце.

Створки аортального клапана сердца представляют собою тонкую полоску из волокнистого слоя, который покрывает эндотелиальная, субэндотелиальная и эластичная ткань. Створки соединяются комиссурами:

  • передняя (соединяет правую и левую створку);
  • правая (смыкает правую и заднюю створку);
  • задняя (совмещает левую и заднюю створку).

Клапан легочного ствола

Составляющие элементы клапана легочного ствола – это фиброзное кольцо и перегородка ствола, к которой прикрепляются три полулунные створки. Легочный ствол вначале имеет расширение, в котором расположен воронкообразный спуск в виде синусов легочного ствола. Полулунные створки берут начало из волокнистого кольца и представляют собою складку эндокарда.

Расположение клапана находится на границе с легочным стволом. Когда происходит сжатие правого желудочка, то, соответственно, увеличивается кровяное давление, которое открывает просвет в легочную артерию. На стадии расслабления правого желудочка происходит автоматическое закрытие сосуда, поэтому обратное поступление крови из легочного ствола невозможно.

Клапаны сердца играют важную роль в организме человека. Благодаря им совершается однонаправленный ток крови в сердце.

Читайте также:  Высокое диастолическое давление при нормальном систолическом

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Диагностика кальциноза аорты

На сегодняшний день кальциноз аорты и сердечного органа — это одна из главных причин смертности населения. На сегодня не существует единого метода диагностики, который в полной мере выявил все признаки кальциноза на всех стадиях его развития.

Медиками разработаны современные методики диагностирования данной патологии:

  • ЭЛКГ (электронно-лучевая компьютерная томография). Данная методика позволяет распознать кальцинирование во всех отделах аорты и магистральных артериях;
  • ЭХОКГ в двухмерном изображении дает возможность распознать кальциниты в артериях и в сердечном органе. Данные кальциниты отображаются в эхо сигналах на мониторе. Данный метод выявляет анатомические отклонения в аорте и клапанах, но не дает полной оценки количественного состава кальциевых новообразований и площади распространения кальцинированных бляшек;
  • Метод ультрасонографии. При помощи данной методики определяется кальциноз на артериальных оболочках, но количественный состав кальцинированных бляшек и площадь распространения новообразований данная методика не показывает;
  • Метод ультразвуковой денситометрии. Данная методика основана на системе диагностического оборудования компании TOSHIBA. В состав данной системы входит датчик кардиальный по типу фазированной решетки, а также кардиальная компьютерная программа типа IHeartA.

Методика денситометрии позволяет выявлять степень прогрессирования кальциноза по измерениям Mean:

  • Если показатель Mean меньше, чем 10,0, тогда кальциноз аортального клапана отсутствует;
  • Если индекс Mean больше, чем 10,0 и меньше, чем 13,0 — существует первоначальная первая стадия формирования кальциноза аортального и митрального клапанов;
  • Если индекс Mean больше, чем 13,0 и меньше, чем 17,0 — это вторая стадия развития патологии;
  • Если значение Mean больше, чем 17,0 — это прогрессирующий кальциноз третей стадии.

При развитии заболевания очень важно установить точную стадию ее прогрессирования у женщин в период беременности.

Диагностика кальциноза аорты

Если кальциноз находится на второй и третьей стадии развития, тогда могут возникнуть осложнения с вынашиванием младенца и осложнения в момент родового процесса.

При второй стадии, кальцинированные новообразования располагаются не только на сердечных клапанах, но и на стенках магистральных артерий, что может привести к разрыву артерии при родовом процессе, что чревато гибелью малыша и роженицы.

Если при диагностике проставлен диагноз кальциноза в первой стадии развития, тогда необходимо строго соблюдать диету, и ограничить употребление продуктов, которые содержат ионы кальция.

Диета включает употребление продуктов, в составе которых есть магний, а также комплекс витаминов с молекулами магния.

Диагностика

Чем опасен пролапс митрального клапана?

Возможны ли осложнения и чем опасен пролапс митрального клапана?? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

  1. Острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.
  2. Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.
  3. Внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.
Чем опасен пролапс митрального клапана?

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

Читайте также:  Классификация и лечение врожденных пороков сердца (ВПС) у детей

Трехстворчатый клапан

Структура, благодаря которой происходит сообщение между правыми отделами сердца, называется трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Его основная функция состоит в недопущении регургитации во время систолы.

Недостаточность

При данном заболевании клапан не может в полной мере выполнять свою функцию, поскольку не происходит закрытие просвета. Изолированно данное состояние не встречается. Чаще всего комбинируется с недостаточностью или стенозом митрального клапана.

Выделяют следующие симптомы, характерные для заболевания:

  • Одышка.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Боль в правом подреберье.
  • Общая слабость.
  • Периферические отеки.
  • Расширение вен на шее.

Помимо этого пациент может жаловаться на бледность кожных покровов, а также на наличие перенесенных воспалительных заболеваний.

Для диагностики применяют следующие инструментальные исследования:

  1. ЭКГ. Выявляется увеличенное правое предсердие и в некоторых случаях блокады.
  2. ФКГ. Систолический шум.
  3. ЭхоКГ. Смещение межпредсердной перегородки.
  4. Рентген. Смещение тени сердца вправо.
  5. Лечение приобретенного порока сердца оперативное и представлено аннулопластикой и протезированием. Хирургическое вмешательство не проводится, если в легочных сосудах уже произошли необратимые изменения.

Стеноз

Данное заболевание представлено сужением просвета между правыми желудочком и предсердием. В результате этого отмечается недостаточное поступление крови в систему легочных сосудов.

Выделяют ряд признаков, характерных для заболевания:

  • Одышка.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Боль в правом подреберье.
  • Набухание шейных вен.
  • Периферические отеки.
  • Асцит.

Для диагностики применяют следующие инструментальные исследования:

  1. ЭКГ.
  2. ФКГ.
  3. ЭхоКГ.
  4. Катетеризация сердца.
  5. Рентген.

Лечение оперативное. Проводят следующие вмешательства:

  • Комиссуротомия.
  • Протезирование.

Варианты лечения

Бессимптомные случаи недостаточности клапанов не требуют терапии, так как при них нет нарушений кровообращения. На стадии неполной компенсации рекомендуются такие лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы,
  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента,
  • сосудорасширяющие,
  • сердечные гликозиды,
  • диуретики,
  • блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина.

Если митральная недостаточность имеет тяжелое течение, то проводят пластику клапана. Показания к ней – пролапс, разрыв мышц и хорд, крепящихся к створкам, относительное несмыкание частей, планирование беременности.

При отложении кальция на створках, утолщенных хордах используют протезирование. Клапан аорты может быть заменен на биопротез при аневризме или декомпенсации кровообращения.

Прогноз для больных

Ухудшение состояния пациентов чаще всего происходит при постоянных ревматических атаках, а также на фоне ишемической болезни сердца. После появления регургитации десятилетняя выживаемость составляет около 60 процентов. Операция протезирования клапана улучшает этот показатель, но сопровождается осложнениями:

Прогноз для больных
  • тромбоз,
  • блокада проводящих путей,
  • инфекционный эндокардит,
  • разрушение биопротезов.
Прогноз для больных

Неблагоприятным считается прогноз при развитии тяжелой недостаточности кровообращения, нарушении ритма, а также при остром возникновении регургитации, так как в этом случае левый желудочек не справляется с внезапным переполнением, а в артериальной сети отмечается резкое падение давления.

Прогноз для больных

Рекомендуем прочитать статью о трикуспидальной регургитации. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, видах заболевания и степенях прогрессирования, симптомах, диагностике, методах лечения у детей и взрослых.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Прогноз для больных

Митральная регургитация появляется при несмыкании или деформации створок клапана. К ней могут привести ишемические и воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, травмы. Клинические проявления обратного заброса связаны с прогрессированием левожелудочковой, а затем и правожелудочковой недостаточности.

Прогноз для больных

Для определения степени возврата крови в предсердие наиболее информативно УЗИ с допплерографией. Лечение в стадии субкомпенсации проводится с применением медикаментов, а в дальнейшем показана операция.

Прогноз для больных