Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Тревожные сигналы и признаки

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Левожелудочковая недостаточность

Причиной возникновения левожелудочковой недостаточности выступает застой внутри малого круга кровообращения. Он является причиной нарушения газообмена в легких, проявляются признаки сердечной астмы.

Причинами возникновения могут быть:

  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • спазмы сосудов;

Левожелудочковой недостаточности характерны симптомы, которые проявляются при инсульте:

  • удушье;
  • внезапная слабость;
  • проявление одышки;
  • побледнение эпидермиса;
  • кашель;
  • аритмия;
  • акроцианоз;
  • снижение артериального давления.

    Для увеличения кликните по картинке

Первая помощь

При наличии отека легких необходимо срочно вызвать скорую помощь. Первая помощь при сердечной недостаточности представлена выполнение следующих действий:

  1. Придать потерпевшему положение сидя, при котором ноги должны быть опущенными.
  2. Дать больному рассосать таблетку нитроглицерина.
  3. Обеспечить поступление свежего воздуха к потерпевшему.
  4. Наложить на бедра жгуты.

Дальнейшее лечение левожелудочковой недостаточности проводится специалистами после госпитализации больного. Оно состоит из:

  1. Снижение уровня возбудимости дыхательного центра посредством наркотических анальгетиков.
  2. Снижение застойных явлений внутри малого круга кровообращения. Выполнение действий, направленных на улучшение сократительных действий левого желудочка.

Для снижения повышенного давления используют препараты, способствующие расширению периферических сосудов. Также назначают мочегонные средства.

Если давление нормальное, для лечения применяют нитраты, диуретики.

При низком необходимо использование Дофамина, Добутамина.

Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Больной с подозрением на ОЛЖН должен быть удобно усажен, после чего его оценивают с помощью подхода ABC.

  • A. Следует проверить дыхательные пути человека на проходимость и увеличить поступление кислорода. Для этого может быть использованная подача кислорода с высокой скоростью с помощью специального медицинского оборудования по типу травматической маски. Если нет подобных приспособлений рядом, тогда желательно открыть окно для доступа свежего воздуха, особенно если человек находится в душном помещении.
  • B. Важно контролировать дыхание больного и смотреть, нет ли признаков его остановки. При их появлении нужно проводить срочные реанимационные мероприятия. Также при возможности выполняется пульсоксиметрия.
  • C. Проводится оценка работы системы кровообращения у больного путем измерения пульса и артериального давления. Исследуется периферическое кровоснабжение, чтобы проверить перфузию. По возможности больной подключается к кардиомонитору для выявления любых аритмий. Также вводится внутривенный катетер.

Кардиогенный шок, к которому чаще всего приводит острая левожелудочковая недостаточность, имеет очень высокий процент смертности (до 90%). Важно больного регулярно проверять на наличие признаков развития шока (сильной бледности, обморочного состояния, боли в груди, чувства страха).

Видео: Оказание первой помощи при сердечно сосудистых заболеваниях

Неотложная доврачебная помощь при приступе сердечной астмы

Первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи и сообщить диспетчеру о возрасте и местонахождении пострадавшего. Также желательно сказать о симптомах, которые наблюдаются у больного. Затем следует расстегнуть рубашку, снять ремень, галстук и другие аксессуары, которые перекрывают дыхание человеку.

Читайте также:  Инфузионная терапия при алкогольной интоксикации

После этого, нужно открыть окно в помещении, чтобы пострадавший мог вдыхать свежий воздух, при этом желательно включить вентилятор либо махать перед лицом человека тетрадкой, картонной бумагой или шляпой. Эти манипуляции нужны для устранения кислородного голодания в головном мозге.

Больному нельзя находиться в горизонтальном положении, его стоит посадить на кушетку или кровать, чтобы спина опиралась на спинку стула или подушку. Если человеку стало плохо на улице, его следует усадить на скамейку, высокий бордюр или пенек.

Важным во время оказания первой помощи при сердечной асфиксии есть специальная обработка полости рта. Если у больного накапливается большое количество пены и мокроты во рту, ее нужно убрать ватными дисками или другими стерильными предметами. Не рекомендуется это делать пальцами рук, так как это негигиенично и пострадавший может рефлекторно сжать челюсти из-за болевого шока.

Чтобы облегчить работу сердца, нормализовать кровообращение и предотвратить отек легких, нужно наложить тугие жгуты на нижние и верхние конечности (одна конечность должна быть без жгута). Спустя 10-15 минут жгуты следует переложить и оставить свободной уже другую конечность. Проводить данную манипуляцию нужно одновременно, а жгуты на нижних конечностях должны быть зафиксированы на расстоянии 15 сантиметров от паха. На верхних конечностях жгут устанавливается на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава.

Если процедура была проведена правильно, то пульс будет прощупываться чуть ниже наложенного бинта. Кожный покров из-за манипуляции должен стать красно-синеватым. Длительность процедуры варьируется от 5 до 30 минут. Во время приступа сердечной астмы жгуты можно заменить горячими ванночками для нижних конечностей. Эта манипуляция поможет уменьшить приток крови к сердцу.

Если человеку не становится лучше, его нужно срочно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Даже если самочувствие пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выяснить причину удушья. После доставки больного в медицинское учреждение, врач-кардиолог проведет общую диагностику всего организма. Первым делом специалист поговорит с пациентом, узнает о симптомах и приступе, далее врачу понадобятся результаты анализов: электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, ультразвуковой диагностики сердца, магнитно-резонансной томографии для обнаружения проблем и скрытого заболевания. После обследования и получения результатов исследований, пациент направляется к лечащему врачу, который ставит точный диагноз и назначает комплексный курс терапии.

Презентация по ОБЖ на тему:

Инфоурок › ОБЖ ›Презентации›Презентация по ОБЖ на тему: “Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте”

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

2 слайдОписание слайда:

Кровеносная система

3 слайдОписание слайда:

Сердце — это орган кровеносной системы, сокращения которого создают энергию для движения крови. Форма сердца приближается к конической с закругленными верхушкой и основанием. Масса сердца колеблется в пределах 200—400 г.

4 слайд 5 слайдОписание слайда:

Как сосчитать пульс? Пульс – это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. Тахикардия – учащение пульса Брадикардия – урежение пульса.

6 слайдОписание слайда:

Сердечная недостаточность Возникающее вследствие различных причин состояние, при котором ослабляется сократительная способность сердечной мышцы и сердце утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством крови.

7 слайдОписание слайда:

Симптомы сердечной недостаточности Одышка Усиленное сердцебиение Повышенная утомляемость Избыточная задержка жидкости в организме, вызывающая отеки Посинение ногтей или носогубного треугольника Появление в организме различных отклонений в кровообращении

8 слайдОписание слайда:

Классификация сердечной недостаточности По скорости проявления: Острая Хроническая При перегрузке левых и правых отделов сердца: Левожелудочковая Правожелудочковая

9 слайдОписание слайда:

Острая сердечная недостаточность это неспособность сердца обеспечить полноценное кровоснабжение тканей, органов и систем организма из-за ослабления сократительной функции сердечной мышцы.

10 слайдОписание слайда:

Хроническая сердечная недостаточность Развивающаяся в течение недель, месяцев, лет (сердечная недостаточность на ранних стадиях развития характеризуется быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством нехватки воздуха, зябкостью)

11 слайдОписание слайда:

Презентация по ОБЖ на тему:

Левожелудочковая сердечная недостаточность Возникающая при перегрузке левых отделов сердца. Проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки).

12 слайдОписание слайда:

Правожелудочковая сердечная недостаточность Возникающая при перегрузке и поражении правых отделах сердца(происходит набухание шейных вен, появляется синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, появляются небольшая желтушность и отечность разной степени).

13 слайдОписание слайда:

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности Придать пострадавшему удобное полусидячее положение и обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку, окно, дверь) Побрызгать пострадавшему на лицо и шею прохладной водой и дать понюхать нашатырный спирт Обложить пострадавшего грелками Дать пострадавшему валидол или нитроглицерин (под язык), или корвалол (40 капель по 100 мл. воды) Срочно вызвать « скорую помощь »

Читайте также:  Дроперидол при алкоголизме и правила его применения

14 слайдОписание слайда:

Инсульт это внезапное прекращение деятельности мозга или отдельных его частей из-за острого нарушения кровообращения или кровоизлияния.

15 слайдОписание слайда:

Причины инсульта Гипертоническая болезнь(заболевание характеризуется повышенным артериальным давлением) Артеросклероз(заболевание характеризуется снижением эластичности крупных и средних артерий и сужением просвета между ними, и как следствие- ухудшение работы сердечнососудистой системы) Заболевание крови

16 слайдОписание слайда:

Виды инсульта Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

17 слайдОписание слайда:

Течение инсульта благоприятное, когда постепенно восстанавливаются нарушенные функции организма. перемежающееся, когда состояние периодически ухудшается. прогрессирующее, с постепенным ухудшением состояния и смертельным исходом.

18 слайдОписание слайда:

Первая медицинская помощь при инсульте Больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду Голову повернуть набок, чтобы не западал язык Положить к ногам грелку Срочно вызвать « скорую помощь » Эвакуация больного допускается только в положении лежа и только медработником.

19 слайдОписание слайда:

Используемая литература -pri-serdecnoj-nedostatocnosti-i-insulte _on_

20 слайдОписание слайда:

Спасибо за внимание!

Общая информация

Помощь при повышенном значении артериального давления

Разгрузка работы сердца при повышенном давлении предполагает применение ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад, бензогексоний), действие которых направлено на увеличении просвета сосудов периферической кровеносной системы.

Применение этих препаратов внутривенно осуществляется при постоянном измерении показателей: один человек следит за дозировкой лекарства, другой за показаниями тонометра (измерения проводят через каждые 2-3 мл введенного раствора). Показатель артериального давления снижают не более чем на третью часть от исходного значения.

Что делать, если развился инсульт?

При наступлении сердечной недостаточности в острой форме происходят нарушения во всех органах, так и в ткани не поступает достаточное количество кислорода. В первую очередь нарушается функция нервной системы. Повышается риск возникновения инсульта. Чтобы избежать этот последствия, необходимо своевременно поддерживать насосную функцию сердца. В случае недостаточного поступления кислорода на протяжении долгого времени негативная симптоматика увеличивается.

Чтобы оказать необходимую помощь человеку при сердечной недостаточности, совмещенной с инсультом, необходимо помочь ему принять удобное положение. Также полностью исключите вероятность возникновения раздражителей, таких как громкие звуки, яркий свет. Чтобы достичь положительных результатов при первичном лечении, необходимо ликвидировать симптомы сердечной недостаточности. Если своевременная доврачебная помощь будет оказана правильно, можно нивелировать риск возникновения многих необратимых последствий, а также спасти человека.

Чтобы правильно оказать первую помощь при сердечной недостаточности, необходимо своевременно обнаружить данное заболевание, осуществить необходимые реанимационные мероприятия. Для выздоровления больного позаботьтесь об его своевременном перемещении в стационар для выполнения поддерживающей и реабилитационной терапии.

Диагностика

Острая сердечная недостаточность – это процесс, нередко протекающий бессимптомно, ввиду чего необходимо регулярно проходить профилактические осмотры даже при отсутствии каких-либо признаков развития болезни. При постановке диагноза необходимо обращать внимание на общее самочувствие пациента – диспноэ, хроническая усталость, быстрая утомляемость.

Визуальный осмотр у специалиста помогает выявить такие признаки, как отечности в нижних конечностях, окрас кожных покровов. Также проводятся измерительные процедуры – частота пульса, артериальное давление, прослушивание легких.

Диагностика

Методы диагностики:

Наиболее эффективными методами изучения клинической картины является исследование крови и мочи, а также электрокардиограмма. Дополнительные инструменты диагностики позволяет установить степень и форму патологического процесса.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
  • Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
  • прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
  • Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30–60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6–12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
  • которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
  • Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
  • Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
  • В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
  • При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5–10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.
Читайте также:  Кардиогенный отек легких лечение — Общий Врач

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
  • Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
  • прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
  • Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30–60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6–12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
  • которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
  • Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
  • Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
  • В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
  • При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5–10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.