О чем говорят понижены тромбоциты у ребенка

Тромбоциты — один из видов форменных элементов крови, их подсчет входит в общий анализ для оценки состояния биологической жидкости. Если тромбоциты понижены у ребенка, это указывает на развитие какой-либо болезни.

Подробный обзор

Значение и норма тромбоцитов в крови

Тромбоциты – самые мелки клетки крови

Существует понятие нормы показателей, значительные отклонения от которой в ту или иную сторону трактуются как признаки различных заболеваний. Эти трактовки связаны с тем, какой именно показатель изменен.

Например, если понижены тромбоциты и лейкоциты, медики будут проводить более углубленные исследования, так как эти состояния указывают на множество различных причин снижения показателей.

Нужно отметить, что незначительные подъемы или понижения данных относительно нормы не являются признаками заболевания, так как колебания состояния крови возможны по причинам, не имеющим ничего общего с болезнью. Например, это может быть длительная реабилитация после тяжелого заболевания, при которой лейкоциты могут быть ниже нормы, а также стресс и сильное физическое утомление. Тромбоциты могут повыситься при обезвоживании и снизиться после приема некоторых лекарственных препаратов.

Тромбоциты в крови ответственны за ее свертываемость и образование сгустка – тромба. Это важный показатель, который может указывать на различные нарушения в системе кроветворения и наличие заболеваний.

Нормой принято считать следующие показатели тромбоцитов по возрасту:

Возрастная группа Относительная норма
Новорожденные 100 – 400*10 9 /л
Дети 160-320*10 9 /л
Беременные женщины 150-380*10 9 /л
Взрослые 180-320*10 9 /л

Выраженное снижение показателей относительно нормы носит название тромбоцитопении. Это не заболевание, а лишь симптом неблагополучия в организме, причины которого необходимо выяснить, чтобы нормализовать показатели.

Причины и признаки тромбоцитопении

Тромбоцитопения характеризуется повышенной кровоточивостью

Если понижены тромбоциты и лейкоциты в крови, врач назначит серию обследований, ориентируясь на имеющиеся признаки. При низком количестве тромбоцитов кровь не может нормально сворачиваться, и у человека даже незначительное повреждение кожных покровов сопровождается достаточно сильным кровотечением.

Такое состояние может оказаться очень опасным для людей, имеющих язвенные поражения органов пищеварения, беременным во время родов, людям, готовящимся к оперативному вмешательству, при попадании в аварию и так далее.

Считается, что у снижения числа тромбоцитов есть три основные причины:

  1. Разрушение клеток. Оно может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, отравления, тяжелые интоксикации, почечная недостаточность в состоянии декомпенсации, болезнь Вергольфа, после проведения протезирования клапанов сердца или гемодиализа, в результате гемолиза из-за переливания крови.
  2. Недостаточная выработка тромбоцитов в организме. Возникает при следующих состояниях и заболеваниях: лейкоз, лечение онкологии химиотерапией, лучевая болезнь, как последствие использования некоторых лекарственных средств, из-за острой нехватки витаминов группы В и/или фолиевой кислоты, из-за заболеваний костного мозга.
  3. Аномальное распределение тромбоцитов между кровью, селезенкой и печенью. Это состояние вызывается значительным увеличением печени и/или селезенки, сердечной недостаточностью или циррозом печени.

В редких случаях отмечается врожденная форма тромбоцитопении, вызванная передающимся по наследству мутировавшим геном. Это заболевание называется гемофилия и оно грозить больному смертью даже из-за незначительной травмы.

При тромбоцитопении пациент страдает сильной кровоточивостью при мелких царапинах, у него отмечается кровотечение из десен при отсутствии заболеваний полости рта, склонность к носовым и маточным кровотечениям, «залитые» кровью глаза без повышения внутриглазного или артериального давления, склонность к образованию обширных кровоподтеков и синяков даже от легкого прикосновения.

Норма тромбоцитов у ребёнка — средний объём и отклонения от нормы

Анализы крови необходимо делать ребенку регулярно с целью своевременной диагностики патологий.

Норма тромбоцитов у детей более завышена, чем у взрослых. Это связано с постепенным формированием и дифференцированием гемопоэтической (кроветворной) ткани. Впоследствии происходит повышенный выброс тромбоцитов в кровяное русло.

Тромбоциты в сосудистом русле

Вариабельность количества тромбоцитов в разные периоды жизни ребенка

Гематологами разработана особая таблица, показывающая динамику изменения количества тромбоцитов у ребенка от рождения до подросткового периода.

У новорожденного уровень тромбоцитов иногда может достигать запредельного значения — 550-600*109/л. Такие высокие тромбоциты в крови являются следствием огромной выработки эритропоэтина — гормона, индуцирующего синтез кровяных клеток в костном мозге, а также интенсивного метаболизма.

После 3 месяцев жизни тромбоцитоз идет на убыль и достигает 460-480*109/л.

У ребенка до года постепенно верхняя граница количественного тромбоцитарного показателя становится сопоставима со взрослыми — 400-420*109/л.

Узнать подробнее о том, где образуют тромбоциты и получить другие ответы на похожие вопросы.

Таблица среднестатистических показателей содержания тромбоцитов у новорожденных, детей до года и старше

Помимо количества тромбоцитов обязательно смотрят на средний объем тромбоцитов. У детей он зачастую повышен (но не более, чем на 2%) из-за выброса в кровоток недозрелых элементов, имеющих сравнительно большие размеры по отношению к обычным клеткам.

Читайте также:  Как действуют сердечные гликозиды и какие побочные эффекты у них есть

Важно! Клетки-предшественники тромбоцитов «дозревают» и дифференцируются прямо в крови, сосудах. Но это явление является нормальным только для детей.

Что означает тромбоцитоз у детей

Есть множество причин, от которых уровень тромбоцитов может возрасти. Конечно, если повышены тромбоциты у грудничка, то это явление скорее нормальное и обусловленное интенсивным кроветворением.

Но есть и причины повышения тромбоцитов у ребенка, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Тромбоцитоз бывает:

  • первичный — связан с кроветворным ростком. Идет повышенный синтез тромбоцитов. Виной тому — наследственные или онкологические заболевания крови, такие как эритремия, миелоидный лейкоз, тромбоцитемия;
  • вторичный — следствие не гематологической патологии. Например, серьезных инфекционных заболеваний: пневмонии, менингоэнцефалита, гепатита и др. Иммунный ответ на воспаление подразумевает выработку гормонов, отвечающих за синтез форменных элементов крови;
  • послеоперационный — происходит реакция организма на кровопотерю и стресс.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка появляются после вынужденной спленэктомии — удаления селезенки, поскольку данный орган функционирует «кладбищем» (утилизатором) форменных элементов.

Узнать подробнее об крови в моче у новорожденного и получить другие ответы на похожие вопросы.

Тромб из эритроцитов и тромбоцитов под электронным микроскопом

Что означает тромбоцитопения у детей

Низкий уровень тромбоцитов у детей встречается чаще, чем высокий.

Выделяют 4 степени тяжести тромбоцитопении в зависимости от количества клеток:

  • легкая (концентрация тромбоцитов 79-99*109/л);
  • умеренная (концентрация тромбоцитов 59-78*109/л);
  • среднетяжелая (концентрация тромбоцитов 39-58*109/л);
  • тяжелая (концентрация тромбоцитов менее 30*109/л).

Важно! Первое и самое раннее проявление того, что понижены тромбоциты у ребенка — носовые кровотечения. Возникают внезапно, беспричинно и не связаны с каким-либо внешним воздействием.

Основные причины понижения уровня тромбоцитов у ребенка:

  • онкогематологические заболевания, поражающие тромбоцитарный росток крови в костном мозге;
  • наследственные болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура);

Схема патогенеза тромбоцитопенической пурпуры

  • аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка);
  • туберкулез;
  • длительный прием антибиотиков, цитостатиков и иммуносупрессоров;
  • отравления тяжелыми металлами.

Если есть сомнения в правильности результатов проведенного анализа крови, то лучше его переделать в другой клинике. Отклонения в предыдущем и последующем результатах не должны превышать 10% в большую или меньшую сторону.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  2. 2. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения
  3. 3. Лимфоциты у ребенка повышены или понижены: причины и последствия отклонений
  4. 4. Что такое эозинофилы в анализе крови: норма у взрослых и детей
  5. 5. Что делать, если фибриноген повышен или ниже нормы?
  6. 6. Показатели нормы ферритина в крови у взрослых, детей и беременных
  7. 7. Показатели амилазы в крови: норма и причины отклонений

Анализ и нормальные значения

Уровень тромбоцитарных клеток в детском возрасте может быть выше или ниже нормы в зависимости от множества факторов. Это может быть общее состояние организма, характер питания, прием медикаментов. Но главным критерием для определения нормального числа тромбоцитов является возраст ребенка.

Нормальное значение тромбоцитов:

  • новорожденные на 1-4 сутки после появления на свет — 100-410 млрд/л;
  • 8-11 дней — 160-400 млрд/л;
  • 4 недели — 165-410 млрд/л;
  • груднички до 6 месяцев — 185-400 млрд/л;
  • 1 год — 160-380 млрд/л;
  • 1-4 года — 160-450 млрд/л;
  • 5-7 лет — 180-450 млрд/л;
  • 7 лет и старше — 180-460 млрд/л.

Детям, которые здоровы, анализ крови необходимо сдавать не реже одного раза в год. Если же есть предрасположенность в плане наследственной патологии, которая связана с отклонениями в нормах содержания тромбоцитов, контроль надо осуществлять 3-5 раз в год, а при заболеваниях костного мозга рекомендуется более частое проведение исследования крови.

Чтобы определить уровень тромбоцитов в крови максимально точно, необходимо следовать таким правилам:

  • за несколько дней до сдачи крови уменьшить физические нагрузки у детей;
  • анализ сдается на голодный желудок, с утра, через 1,5-2 часа после сна;
  • питье перед процедурой не допускается.

Важная информация: Что такое пойкилоцитоз в общем анализе крови (диагностическое значение)

Лечебная диета

Повысить тромбоциты в крови у ребенка можно с помощью правильного и сбалансированного питания. В первую очередь следует исключить продукты, которые могут понизить показатель еще сильнее. Исключается фаст-фуд (гамбургеры, хот-доги, картошка-фри и пр.), жирные и жареные блюда. Не рекомендуют употреблять томатный сок, клубнику, землянику, цитрусовые и соки из них, арбузы, ананас, клюкву и пр.

Также исключается прием медикаментов, способных разжижать кровь (мочегонные, аспирин и пр.).

Для увеличения уровня тромбоцитов в рацион ребенка обязательно необходимо включать мясо. Лучше всего подходит говядина и другое красное мясо, печень, почки, курные и перепелиные яйца. Хорошо влияет на состояние крови рыба, богатая омега-3 жирными кислотами. На гарнир подают гречневую или рисовую каши, фасоль, чечевицу. Дополняют рацион орехами (фундук, грецкие), овощами и фруктами по сезону (тыква, свекла и пр.), а также свежей зеленью. В качестве напитков разрешается использовать минеральную воду, свежевыжатые фруктовые, ягодные и овощные соки. Полезно дополнять рацион продуктами, богатыми железом, витаминами А, В12 и С.

В целях профилактики тромбоцитопении и сохранения здоровья ребенка, следует придерживаться правильного сбалансированного питания и не допускать дефицита витаминов и минеральных веществ. Незначительные колебания тромбоцитов нормальное явление для каждого человека. Низкий уровень для тромбоцитов у ребенка характерен для значительного понижения пластинчатых клеток крови. Для определения состояния крови проходить медосмотр и сдавать анализы следует ежегодно. Если у ребенка имеются хронические заболевания или предрасположенность к тромбоцитопении, анализы сдают 2 раза в год или чаще по назначению врача.

Читайте также:  Отклонение электрической оси влево синдром s1 s2 s3 экг что это

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Симптомы

Дети, имеющие малый объем кровяных пластин, отличаются от своих здоровых сверстников следующим:

  • быстрое образование гематом даже от минимального воздействия на кожу;
  • медленное закрытие ранок;
  • геморрагические высыпания;
  • появление на дерме капиллярных сеточек и сосудистых звездочек;
  • частые носовые кровотечения;
  • регулярные головные боли;
  • слабость десен (они травмируются даже самой мягкой щеткой);
  • моча, нередко имеющая красноватый оттенок;
  • темный кал с включениями крови;
  • чрезмерно длительные менструации у девочек после полового созревания.

Нередко у недужных детишек существенно увеличивается селезенка. При тяжелых формах кровоизлияния происходят по малейшему поводу и чаще в сетчатку глаз либо непосредственно в мозг.

В каких случаях обязательно стоит пойти к врачу

Безотлагательно ребенка отводят в поликлинику, если:

  • образовавшееся кровотечение не останавливается на протяжении 10 минут;
  • часто появляются синяки на теле без видимой причины;
  • есть жалобы на сильную головную боль;
  • оттенок урины изменился на розоватый;
  • кал потемнел.

Что делать, если тромбоциты понижены?

В первую очередь не паниковать! Вне зависимости от возраста и стадии проблемы, необходимо сразу же сдать общий анализ крови на тромбоциты, как можно меньше двигаться и проявлять физическую активность, чтобы не спровоцировать возникновения кровотечения.

Далее следует трезво оценить состояние организма и серьезной проблемы – если концентрация тромбоцитов упала до отметки в 20-50*10^9 ед./л., то лечиться в домашних условиях нельзя – необходима терапия в амбулаторном режиме. Уровень тромбоцитов упал до критических 19*10^9 ед./л или ниже? Требуется немедленная госпитализация в стационар!

Лечение проблемы у новорожденных

Если проблема вызвана вторичной формой тромбоцитопении, то малышу понадобится лечения базового заболевания/устранение проблемы. Дополнительных действий по устранению симптоматик и не требуется, поскольку она при пониженном уровне тромбоцитов практически полностью отсутствует.

В том случае, если диагностирована первичная иммунная форма заболевания, то необходимы следующие действия:

  1. Донорское молоко в течение месяца, после чего – медленное введение в рацион материнского под максимальным контролем уровня тромбоцитов.
  2. 2 миллиграмма преднизолона на килограмм массы в сутки – до двух недель.
  3. Внутривенное введение имунноглобулина.
  4. Переливания тромбоцитарной массы от донора.
  5. Приём рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение пониженных тромбоцитов у детей

По аналогии с предыдущим пунктом для иммунной формы заболевания

  1. Имунноглобулин в количестве 1500 мг/кг массы один раз в два дня.
  2. Глюкокортикостероиды с внутривенным введением (гидрокортизон) – по 2 миллиграмма/килограмм массы один раз в день на протяжении пяти суток.
  3. Этамзилат натрия – 1 мл раз в сутки внутривенно в течение десяти дней.
  4. Пантотенат кальция – 0,01 грамм три раза в сутки на протяжении десяти суток.
  5. В тяжелых случаях – заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови от родственников с предварительным облучением плазмы.

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Вне зависимости от первичной или вторичной формы тромбоцитопении, если диагностирован чёткий геморрагический синдром, то проблему нужно лечить как основное заболевание.

  1. Внутривенные инъекции иммуноглобулина.
  2. Системная терапия глюкокортикостероидами.
  3. Применение антирезусной D-сыворотки.
  4. Переливания донорской тромбоцитной массы.

Беременным назначается сходное лечение, однако, под максимальным наблюдением лечащего врача. Переливание производится в исключительных случаях, гормоны выписывают лишь для тяжелых форм заболевания.

В период лактации необходимо полностью отказаться от грудного вскармливания и возобновить его лишь после трёх недель со дня отмены препаратов и стабильных нормальных анализов на тромбоциты.

Как поднять тромбоциты

Повысить тромбоциты в крови при беременности можно с помощью лекарственных средств, витаминных добавок и специальных диет.

Медикаментозная терапия

Повысить уровень тромбоцитов в крови помогают следующие лекарственные средства:

  • Витаминные добавки (Элевит Пронаталь). Назначаются при легких формах тромбопении. Они помогают восполнить дефицит витаминов и улучшить состав крови.
  • Гемостатики (Викасол). В 1 и 2 триместрах беременности эти средства применяются редко. В период подготовки к родам их вводят в условиях стационара. В некоторых случаях может потребоваться вливание донорской крови, помогающее временно нормализовать состав крови.
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон). Назначаются при аутоиммунной тромбоцитопении. Начинают лечение с введения больших доз препарата, после чего постепенно переходят к поддерживающим. Прекращают терапию после нормализации числа тромбоцитов.
  • Иммуноглобулин. Инъекции делаются при неэффективности гормональных средств. За всю беременность делают 3-5 инъекций.

Нетрадиционная медицина

Если тромбоциты понижены при беременности незначительно, справиться с проблемой помогут следующие народные средства:

  • Отвар крапивы. 10 г травы заливают стаканом кипятка, кипятят 5 минут, охлаждают. Процеженную жидкость употребляют по 100 мл утром и вечером. Лечиться нужно 2 недели.
  • Сок крапивы с молоком. Свежие листья измельчают, из полученной массы отжимают сок. 5 мл жидкости смешивают с 50 мл молока. Делать и употреблять этот напиток нужно 3 раза в день в течение месяца. Молоко можно заменить водой.
  • Кунжутное масло. Это средство хорошо помогает беременным женщинам, у которых понижены тромбоциты. Оно не наносит вред организму плода и не вызывает побочных действий. Масло употребляют по 1 ст. л. за полчаса до еды. Лечиться нужно 3-4 недели.
Читайте также:  Как нормализовать давление в домашних условиях: быстро и без лекарств

Особенности питания

Питание должно обеспечивать потребность организма в витаминах и микроэлементах. В рацион включаются продукты, повышающие количество кровяных клеток:

  • свежие овощи и фрукты (морковь, свекла, яблоки, бананы, персики, гранаты);
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта говядины и свинины;
  • морепродукты, морская рыба;
  • орехи и грибы;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • кисломолочная продукция;
  • зелень.

Соблюдение строгих диет, подразумевающих отказ от употребления мясной и молочной продукции, запрещено. В то же время в рацион нельзя включать копчености, колбасные изделия, консервы, шоколад.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. В большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

  1. Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
  2. Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.
  3. Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.
  4. Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.
  5. Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!
  6. Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов также опасен и требует принятия мер.

Как проявляется?

При низких тромбоцитах кровь становится жидкой, плохо свертывается, есть опасность кровотечений не только наружных, но и внутренних. У ребенка часто появляются синяки, при этом для их образования не нужны ушибы – достаточно прикосновений. Основные симптомы у детей следующие:

  • точечные высыпания наблюдаются практически в 100% случаев;
  • примерно у трети идет кровь из носа;
  • у 20% детей отмечается кровоточивость десен;
  • розовая или красная моча из-за содержания в ней крови;
  • рвота с кровью;
  • черный кал;
  • при ссадинах и порезах кровь долго не останавливается.
Как проявляется?

Характерный симптом тромбоцитопенической пурпуры у детей – образование геморрагий на теле

Тромбоцитопения у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Определение: тромбоциты менее 150/нл (нормальный уровень: > 200/нл).

У маловесных к сроку гестации детей уровень тромбоцитов ниже.

Причины тромбоцитопении у новорожденных детей

  • Медикаменты: гепарин, гндралазин, толбутамид.
  • Инфекции.
  • HELLP-синдром.
  • Аутоиммунная тромбоцитопения: ИТП, системная красная волчанка, тромбоцитопения, обусловленная гестацией.
  • Изоиммунная тромбоцитопения: неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (NAIT), фетальный эритробластоз.
  • Хориоангиоматоз.
  • Отслойка плаценты, тромбоз.
  • Сниженная продукция: синдромально (с отсутствием лучевой кости), анемия Фанкони, краснуха, лейкоз, трисомия 13, 18, 21.
  • Повышенное потребление: сепсис, TORCH, ДВС, асфиксия, НЭК (при перфорации — персистирующая), венозный тромбоз.

Симптомы и признаки тромбоцитопении у новорожденных детей

Петехии (при уровне тромбоцитов приблизительно 60/нл).

Кровоизлияния в кожу и слизистые после небольшой травматизации (например, наложение жгута при взятии крови).

  • Аномалии плаценты.
  • Гепатоспленомегалия.

Диагностика тромбоцитопении у новорожденных детей

Достоверным является уровень тромбоцитов в венозной или артериальной крови (но не капиллярной).

Группа крови, проба Кумбса, свертывание.

Исключил. TORCH, сепсис.

Костно-мозговая пункция требуется редко.

Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения. Определение антител у матери (20 мл крови матери и 10 мл ЭДТА-крови отца). Измерение материнских антител против тромбоцитов отца.

Аутоиммунная тромбоцитопения: при необходимости определить тромбоцитарные антитела (дорого!).

Аутоиммунная тромбоцитопения у матери

Цель: предотвращение внутрижелудочкового кровоизлияния при родоразрешении через естественные родовые пути.

Возможно родоразрешение путем кесарева сечения, если тромбоциты у матери менее 100/нл или у плода менее 50/нл.

Тромбоконцентрат от нормального донора (никакого родственного донорства).

Взвесить назначение матери кортикостероидов пренатально.

Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения

Если фетальные тромбоциты менее 50/нл, или другие дети в семье имели иммунную тромбоцитопению, то показано оперативное родоразрешение (75 % опасности рецидива)

Трансфузия материнских отмытых тромбоцитов в случае склонности к кровотечению и уровне тромбоцитов менее 20—30/нл. Взвесить необходимость проведения заменного переливания крови.

Кортикостероиды или в/в иммуноглобулин дискутируются.

Другие тромбоцитопении

Лечение основного заболевания.

Показания к трансфузии тромбоцитов:

  • Тромбоциты менее 20/нл без признаков кровотечения.
  • Тромбоциты менее 30/нл при признаках кровотечения.

Дозировка трансфузии тромбоконцентрата:

  • 10 мл/кг массы тела тромбоконцентрата повышают уровень тромбоцитов приблизительно на 50-100/нл. После трансфузии — контроль уровня тромбоцитов.
  • Хранение: тромбоконцентрат может храниться при комнатной температуре и постоянном перемешивании в течение 5 суток.
  • Введение: строго отдельно через периферический венозный доступ.

При аллоиммунной тромбоцитопении (сенсибилизация матери против фетальных тромбоцитарных антигенов) переливать материнские тромбоциты (обедненные лейкоцитами и облученные).

Возможно преднизолон (или дексаметазон). Остается дискуссионным назначение иммуноглобулина.

Тромбоциты несут А- и В-антигены, но не несут Rh-антиген.