Показания и проведение стресс эхокардиографии

Скрытые болезни сердца — опасный фактор, который способен резко изменить жизнь, однажды проявившись в виде серьезных заболеваний. Стандартными методами их выявить невозможно или очень сложно. Поэтому была разработана стресс эхокардиография с физической нагрузкой, позволяющая исследовать работоспособность сердца в условиях нагрузки. Преимущество метода в том, что он неинвазивный, простой в применении, современный, дает точные результаты.

Подробный обзор

Показания

Для многих людей такое исследование может стать незаменимым. Оно выявит недомогание, связанное с сердцем. Основными показаниями к исследованию могут стать эти ситуации:

  • сбор и анализ результатов шунтирования и некоторых других операций на сердечную мышцу или сосуды;
  • вывод о функциональности мышцы сердца, сократимость ее может быть нарушена при эхокардиографии;
  • у людей с сильными изменениями ЭКГ, которые не позволяют адекватно ее оценить в период физических нагрузок;
  • безболевая ишемия миокарда;
  • веские подозрения на стенокардию;
  • сомнительный результат нагрузочной пробы;
  • пережитый инфаркт миокарда;
  • перенесенные тяжелые операции;
  • хроническая форма ИБС;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тахикардия неизвестного происхождения;
  • диссекции аорты;
  • аневризме кровеносных сосудов, а также сердца;
  • Артериальное давление более 180\110;

Особенности экзаменационного стресса 6стр.

экзаменационного стресса 7стр. экзаменационного стресс 8стр.

II. Эмпирическое изучение экзаменационного стресса среди

учащихся 9 классов 10стр.

III.Организация профилактических мероприятий. — стр.

Заключение — стр.

Список источников — стр.

Приложения — стр.

Введение.

Почти каждый школьник, завершая образование, испытывает сильные переживания из-за экзаменов. Экзамены дают двойную психологическую нагрузку, ведь, помимо самого периода прохождения испытания, школьник переживает и время перед экзаменом.

Подготовка к экзаменам и сами экзамены для выпускников – это стресс длиною в целый год.

И для большинства выпускников экзамены становятся не только проверкой знаний, но и показателем стойкости, умения справится с экзаменационным стрессом.

Возникает вопрос, а действительно ли, что почти каждый школьник, завершая образование, испытывает сильные переживания из-за экзаменов? Или рассуждения о стрессе это лишь дань моде?!? Я захотела разобраться в природе такого явления, как экзаменационный стресс, обратившись к литературным источникам и Интернет-ресурсам.

Объект: выпускники 9 классов, в процессе подготовке к экзаменам .

Предмет исследования: психоэмоциональное состояние выпускников.

Гипотеза:можно предположить, что многие учащихся 9 классов находятся в состоянии экзаменационного стресса.

Цель исследовательской работы: выявить, испытывают ли экзаменационный стресс учащиеся 9-х классов.

Для достижения цели я поставила перед собой следующие задачи:

  1. Изучить литературу по данной проблеме.

  2. Выяснить какие факторы вызывают экзаменационный стресс у учащихся 9-х классов.

  3. Выявитьподверженность экзаменационному стрессу учащихся 9-х классов нашей школы.

  4. Разработать и систематизировать практические рекомендации для учащихся по психологической подготовке к экзаменам.

В данной работе мы применяли следующие методы: работа с литературными и интернет источниками, анкетирование, аналитико-синтетические методы, проектный метод, коммуникативные методы.

Эта тема актуальная для меня в первую очередь потому, что я сама учусь в 9 классе, и в этом учебном году мне предстоит сдавать экзамены, от которых во многом зависит мое будущее.

Мысль о том, что экзамены совсем скоро, порой приводит меня в замешательство, и кажется, что совсем ничего не знаешь, не помнишь, а самые простые задания оказываются непосильными.

«Кто предупрежден – тот вооружен» — гласит русская народная я и хочу узнать как можно больше об «экзаменационном стрессе», о его преодолении при подготовке и на экзамене. Узнать самой и поделиться с одноклассниками.

        1. Экзаменационный стресс. Теоретические аспекты изучения данной проблемы.

Впервые концепцию стресса сформулировал Ганс Селье(1907-1982).Он определил стресс как совокупность защитных реакций организма, вызываемых каким-либо стрессовым фактором. Стрессовый фактор — это любое воздействие на психику человек, которое вызываетстрессовый ответ. Существует множество потенциальных стрессоров: перемены в жизни, эмоциональный конфликт, страх, усталость, резкое изменение шумового фона, заболевание и т.д. стресс как ответ организма на стрессовый фактор включает сотни измеряемых изменений в организме(повышение кровяного давления, учащение пульса, замедление или остановка пищеварения, изменения характера дыхания, увеличение сахара в крови и т.д.).

Читайте также:  Простой способ нормализовать давление: видео

Приходится признать, что проблема стресса в последние годы становиться одной из самых актуальных тем в мировой психологической науке и практике. Сегодня ряд ученых в качестве одной из наиболее актуальных тенденций выделяют изучение стресса в молодежной среде.

Данные психологических служб по России в целом свидетельствуют о том, что наиболее часто за помощью обращаются лица от 15 до 23 лет. Основной круг типичных психологических проблем можно свести к следующему:

              1. Широкий круг проблем связанных с межличностными, коммуникативными проблемами. Первое место- взаимоотношения полов, затем взаимоотношения с родителями, одноклассниками, преподавателями, ровесниками;

              2. Проблемы внутриличностного характера.

              3. Наиболее распространенными являются проблемы, связанные с какой – либо деятельностью, в основном учебной. Это проблемы неудовлетворенности учебной деятельностью, проблемы значительных учебных перегрузок, проблемы экзаменов.

Показания к назначению

Назначается данный вид эхокардиографии врачом-кардиологом, если необходимо:

  • диагностирование ишемической болезни;
  • прогнозирование течения ИБС;
  • анализ функциональной значимости стенозов основных коронарных артерий пациента;
  • определение жизнеспособности миокарда у пациентов, имеющих значительные нарушения сократимости миокарда;
  • определение эффективности проведенной реваскуляризации миокарда, шунтирования и стентирования коронарных артерий;
  • осуществление контроля над результативностью медикаментозного лечения;
  • прогнозирование степени риска сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом вмешательстве, в том числе при сложных несердечных операциях;
  • определение срока операции при клапанных пороках;
  • дополнительное обследование пациентов с кардиомиопатией;
  • определение степени трудоспособности.

Выявление ишемической болезни сердца — одна из причин провести стресс-ЭхоКГ

Для диагностирования пациент направляется в следующих случаях:

  • наличие на ЭКГ изменений, не дающих адекватных результатов при нагрузочной пробе;
  • получение сомнительных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой;
  • получение отрицательных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой, когда есть симптомы стенокардии;
  • подозрение на наличие безболевой ишемии миокарда.

Для детального обследование нарушения сократимости миокарда направляются пациенты:

  • при хронических формах ишемической болезни;
  • после инфаркта, острого коронарного синдрома, а также для выявления секторов миокарда, подверженных опасности ишемического повреждения;
  • перед реваскуляризацией миокарда для прогноза и перспективности реваскуляризации.

      Основополагающий принцип, обосновывающий применение стресс-ЭхоКГ, заключается в том, что при развитии коронарной ишемии в миокарде левого желудочка возникает нарушение его сократимости в зоне, соответствующей бассейну стенозированной коронарной артерии. Нарушения локальной кинетики, связанные с ишемией, появляются после нарушения кровотока по коронарным артериям (но раньше стенокардических болей и изменений на ЭКГ!) и имеют преходящий характер. В жизнеспособном миокарде, находящемся в состоянии хронической ишемии, сохраняется инотропный резерв, и частичное или полное восстановление кровотока, приводящее к уменьшению или устранению ишемии, сопровождается динамикой локальной сократимости. Регистрация ответа отдельных сегментов миокарда левого желудочка на нагрузку и изменение коронарного кровотока и является задачей, решаемой в ходе стресс-ЭхоКГ.

Стресс эхокардиография — комплексный метод, при котором в процессе выполнения нагрузочного теста одновременно осуществляется эхокардиографическая визуализация сердца и регистрация ЭКГ.

Показания:

  1. Диагностика ИБС:
  • наличие на исходной ЭКГ изменений, делающих невозможной адекватную интерпретацию ЭКГ во время нагрузки (внутрижелудочковых блокад, гипертрофии левого желудочка с вторичными из- менениями сегмента ST, синдрома WPW, желудочковой электро-кардиостимуляции и др.);
  • безболевая ишемия миокарда;
  • сомнительные результаты нагрузочной ЭКГ-пробы;
  • отрицательный результат нагрузочной ЭКГ-пробы при клинических подозрениях на наличие стенокардии.
  1. Оценка функциональной значимости поражений основных коронарных артерий.
  2. Оценка жизнеспособности миокарда у больных с обширными нарушениями сократимости миокарда:
  • после перенесенного инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома (диагностика «спящего» (гибернирующего) миокарда, выявление участков миокарда, подверженных опасности ишемического повреждения);
  • при хронических формах ИБС;
  • перед процедурами реваскуляризации сердца.
  1. Оценка эффективности реваскуляризации миокарда (шунтирования, ангиопластики, стентирования коронарных артерий).
  2. Оценка эффективности медикаментозной терапии.
  3. Оценка прогноза течения ИБС.
  4. Оценка степени риска развития осложнений:
  • при операциях на сердце, аорте, легких;
  • при проведении тяжелых несердечных операций.
  1. Клапанные пороки:
  • оценка влияния физической нагрузки на бессимптомно протекающие клапанные пороки для установления сроков оперативного вмешательства.
  1. Кардиомиопатии:
  • оценка сократимости при дилатационной кардиомиопатии;
  •  исследование градиента давления в выносящем тракте левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией.
  1. Для решения вопросов экспертизы трудоспособности.
  2. Противопоказания:

     

  3. Абсолютные:

    • острый инфаркт миокарда при сроке менее 2 дней от начала заболевания;
    • нестабильная стенокардия;
    • неконтролируемые нарушения ритма, сопровождающиеся симптомами или гемодинамическими расстройствами;
    • критический аортальный стеноз;
    • острый миокардит или перикардит;
    • острое расслоение аорты;
    • прогрессирование сердечной недостаточности;
    • тромбоэмболия легочной артерии, инфарктная пневмония;
    • аллергические реакции на препараты (при фармакологическом тесте), используемые при стресс-ЭхоКГ.

    Относительные:

    • стеноз ствола левой коронарной артерии;
    • стенозирующие клапанные пороки;
    • неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • аневризма сердца или сосудов;
    • тахиаритмии или брадиаритмии;
    • высокая степень АВ-блокады;
    • психические расстройства;
    • острые лихорадочные заболевания.

    Запись по телефону 608-00-33, 958-46-65, Колпино, корп.1

Поделиться в соц. сетяхНравится

Какие виды выделяются

Существует несколько разновидностей диагностического метода. Они зависят от вида нагрузки на область сердца. Все они приведены в таблице.

Физическая. Применение стресс эхокардиографии с тредмил-тестом. Имеется в виду использование беговой дорожки, по которой ходит пациент.
Применение велоэргометрии. Пациент крутит педали, сидя на велотренажере.
Использование велоэргометрии в положении лежа.
Стресс ЭхоКГ с медикаментозной нагрузкой. Стресс ЭхоКГ с Добутамином
Исследование с Аденозином.
Применение Дипиридамола.
Электрическая. Электростимуляция предсердий через пищевод.

Принцип диагностики

Стресс-эхокардиография основывается на положении о том, что при формировании в сердечном миокарде ишемии ухудшается способность левого желудочка к сократимости в области коронарной артерии. Предпосылкой к развитию патологии выступают нарушения венозного кровотока.

Стресс-эхокардиография позволяет регистрировать реакцию отдельных зон миокарда левого желудочка на усиленные, резкие нагрузки, которые оказываются на организм пациента. Помимо приведения сердечно-сосудистой системы в состояние перенапряжения при выполнении исследования параллельно осуществляется визуализация показателей работы сердечной мышцы в виде графика, что делает метод эффективным средством для проведения комплексной диагностики.

Стресс – ЭХО-КГ

Что такое стресс-эхокардиография с физической нагрузкой? Это проба с физической нагрузкой на бегущей дорожке или велосипеде.

До и после нагрузки кардиолог оценивает работу сердца с помощью УЗИ.

Зачем это нужно? Прежде всего для выявления ишемии миокарда* у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца** (ИБС). Кроме того, у пациентов с ранее выявленной ИБС стресс-ЭхоКГ позволяет оценить значимость сужений в коронарных артериях, а у пациентов после операции позволяет оценить работу стентов или шунтов. В целом можно сказать, что стресс-ЭхоКГ показывает эффективно ли работают артерии сердца.

Как проводится исследование? Врач обсуждает с пациентом показания к исследованию, симптомы, историю болезни. Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок. Врач записывает УЗИ клипы в покое. Пациент встает на дорожку, медсестра прикрепляет к грудной клетке пациента отведения ЭКГ и надевает тонометр. Начинается нагрузка. Каждые 3 минуты дорожка движется быстрее, угол ее наклона увеличивается. Врач прекращает пробу если достигнута запланированная частота пульса, если есть изменения на кардиограмме или другие признаки ишемии. После нагрузки нужно довольно быстро лечь обратно на левый бок, для того чтобы врач успел за 1 минуту записать все ультразвуковые изображения сердца.

Когда я получу результаты исследования?

Обычно не позднее чем через 10 минут после окончания пробы. Врач оценит Ваши симптомы, динамику ЭКГ и ультразвуковые изображения сердца до и после нагрузки. В КардиоКлинике стресс-ЭхоКГ выполняют только кардиологи, поэтому Вы сможете получить краткие рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

А это безопасно, давать нагрузку пациентам с больным сердцем?

Да, стресс-ЭхоКГ очень безопасная процедура. Риск серьезных осложнений не превышает 0.1%. Это связано с тем, что тест очень «физиологичный», т.е. нагрузка, которую мы даем мало отличается от повседневной. При этом во время нагрузочной пробы врач постоянно мониторирует ЭКГ, состояние пациента, артериальное давление и другие показатели. При возникновении малейших признаков ишемии проба останавливается.

Стресс – ЭХО-КГ

Почему КардиоКлиника?

Стресс-ЭхоКГ сложный для врача метод, требующий быстрой реакции, хороших навыков сканирования и опыта в оценке полученных результатов.

Все врачи, выполняющие стресс-ЭхоКГ в КардиоКлинике имеют за плечами опыт не менее 3000 процедур. Большинство врачей прошли стажировку в госпитале Йельского университета (США) по стресс-эхокардиографии.

Больше

УЗИ аппарат экспертного класса.

В КардиоКлинике это Vivid E-95 (GE) – один из лучших приборов в мире на сегодняшний день.

Подготовка к исследованию

  • Обязательно возьмите с собой все медицинские документы, относящиеся к сердцу (данные коронарографии, ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и т.д.).
  • Обсудите с лечащим врачом нужно ли отменять перед исследованием бета-блокаторы (эгилок, беталок-зок, конкор, небилет, дилатренд, локрен и др.). Обычно это бывает нужно.
  • При артериальном давлении выше 170/100 исследование противопоказано. Если давление нестабильно- обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии.

Записаться на прием

Где сделать УЗИ сердца

УЗИ сердца взрослому: где сделать? Когда взрослый пациент сталкивается с необходимостью обследовать сердечно-сосудистую систему путем проведения ультразвукового исследования, то всегда возникает вопрос о том, где можно провести такое исследование. Обычно врач, назначивший этот метод диагностики, сразу указывает, где необходимо его провести, однако иногда пациенту приходится самому находить выход из сложившейся ситуации. В этом случае на помощь ему приходят множество источников, в особенности официальные сайты государственных и частных медицинских учреждения, которые можно найти в свободном доступе в интернете.

Становясь перед выбором, где сделать УЗИ сердца, нужно отталкиваться от нескольких факторов. Во-первых, такое исследование обязательно должно назначаться специалистом. Обычно, если что-то в деятельности сердца настораживает терапевта, или любого лечащего врача, то сначала пациенту проводится клиническое обследование с аускультацией сердечных тонов, оценкой пульса, проводится пульсоксиметрия. Затем назначается более простое и доступное, нежели УЗИ сердца, исследование – электрокардиография. Оценку всех полученных результатов делает только врач, отталкиваясь от данных проведенных исследований и клинической картины и жалоб пациента.

После этого, если специалист посчитает нужным дообследоваться, то он рекомендует клинику, где можно проверить сердце более тщательно – провести его ультразвуковое исследование. Не всегда это является обязательным методом обследования, однако в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы этот метод незаменим.

Где сделать УЗИ сердца

Где можно сделать УЗИ сердца? Такое обследование проводится в настоящее время практически повсеместно, особенно в крупных городах. Его проводят специально обученные врачи, поскольку аппарат для проведения такой диагностики и сама специфика работы требуют определенных знаний и навыков. К сожалению, и сейчас не во всех больницах можно провести УЗИ сердца. Однако, если есть такая необходимость, то пациента можно направить на более высокий уровень оказания медицинской помощи. Например, если в районной больнице нет специальной аппаратуры и врача, владеющего умениями проводить ультразвуковое исследование сердца, то пациента направляют в областной центра, где пройти УЗИ сердца не будет представлять сложностей. Помимо этого, альтернативой является диагностика такого рода в частных медицинских учреждениях, в которых спектр оказываемых медицинских услуг зачастую несколько шире, чем в обычных больницах.

Информацию о том, где делают УЗИ сердца, можно получить из разных источников. Лучше всего посоветоваться со своим врачом, которому можно доверить свое здоровье, чтобы тот указал, где именно желательно провести обследование. Важен опыт и квалификация специалиста, как проводящего исследование, так и анализирующего его результаты в сопоставлении с другими данными (жалобы, анамнез, результаты клинического и дополнительного обследования).

Где лучше сделать УЗИ сердца, в государственной или частной клинике? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Иногда в частных учреждения более новая и качественная аппаратура, однако, это не всегда имеет решающее значение. Прекрасные специалисты ультразвуковой диагностики работают как в государственных больницах, так и в частных клиниках, главное это уровень квалификации врача и его профессиональные качества. Поэтому не всегда нужно ориентироваться на престиж или известность медицинского учреждения. Это не должно быть определяющим фактором, поскольку не всегда является наиболее достоверным признаком высокого качества оказываемых услуг.

Выбирая, где можно сделать ЭХО сердца, нельзя не задумываться и о стоимости услуги. Цена на такое исследование широко варьирует в зависимости от территориального расположения, уровня оказания медицинской помощи, особенностей медицинского учреждения и категории и квалификации специалистов. В стоимость также могут входить дополнительные услуги, например, последующая консультация кардиолога. Не стоит забывать, что ультразвуковое исследование сердца может проводиться и по ОМС, подробности этого можно узнать у своего врача или на горячей линии. Также можно найти информацию в интернете, однако не всегда можно доверять такому источнику.

Определившись, где можно пройти УЗИ сердца, можно также ориентироваться на удобное расположение больницы от дома или места работы.

Где сделать УЗИ сердца

Таким образом, узнать, как и где можно пройти ЭХО сердца не представляет собой особых трудностей. В эру развития современных технологий для этого даже не обязательно выходить из дому, ведь поиск можно осуществлять дистанционно и даже запись на исследование во многих учреждениях ведется в телефонном или электронном режиме. Все это позволяет сделать исследование сердца при помощи ультразвука более доступным, качественным и своевременным.