Приобретенные пороки сердца. Показания к оперативному лечению

Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма.

Тромбоз протеза аортального клапана

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ПРОТЕЗА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Тромбоз искусственного клапана подразумевает наличие любого тромба, находящегося на пути кровотока или вмешивающегося в функцию клапана, прикрепляющегося к искусственному протезу или рядом с ним при отсутствии признаков инфекции. Тромбоз искусственного протеза является жизнеугрожающим состоянием, которое требует немедленной диагностики и неотложной операции. Иногда возникают трудности диагностики из-за невыраженности симптомов или интермиттирующего характера клапанной дисфункции с отсутствием ее признаков во время осмотра . Несмотря на то, что у большинства пациентов при поступлении имеются признаки сердечной катастрофы и циркуляторного коллапса, некоторые больные чувствуют себя относительно неплохо . Быстро подтвердить диагноз можно с помощью трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ). При отсутствии патологии при динамическом ЭхоКГ-контроле, но сохраняющихся клинических признаках, рекомендуется провести транспищеводную ЭхоКГ . Несмотря на высокую информативность транспищеводной ЭхоКГ, эта методика не всегда позволяет провести дифференциальную диагностику между тромбозом клапана и другими причинами дисфункции клапана . В мировой практике известны наблюдения развития дисфункции клапана при локализации тромбов малых размеров в уязвимых местах замыкательного механизма клапана . Большинство тромбов больших размеров, локализующихся под или над клапаном, выявленные при оперативных вмешательствах, не вызывают полного заклинивания створок в положении полного открытия. Но при локализации тромба даже небольших размеров вблизи замыкательных механизмов крепления створок часто возникает серьезное нарушение функции протеза. Иногда при развитии тромбоза двустворчатого протеза происходит заклинивание только одной створки, что позволяет выполнить неотложную операцию до развития катастрофы. Хотя и существовали надежды на отсутствие необходимости проведения антикоагулянтной терапии у больных с протезами в аортальной позиции, они себя не оправдали. У больных с неадекватной антикоагулянтной терапией и у больных, не получавших антикоагулянты, имеет место увеличенная частота развития тромбозов клапанов и тромбоэмболических осложнений . Все больные с имплантированными механическими клапанами нуждаются в проведении антикоагулянтной терапии. Небольшие тромбы поддаются тромболитической терапии, что объясняет эффективность тромболитических препаратов для быстрого восстановления нормальной функции клапана . Эффективный тромболизис при развитии массивного тромбоза протеза и локализации тромбов вблизи механизмов крепления створок в корпусе клапана, не приведшие к заклиниванию створок, являются редкими.

Издание: Вестник хирургии Год издания: 2003 Объем: 3с. Дополнительная информация: Просмотров: 2113

Противопоказания

Острый инсульт или инфаркт миокарда, Сепсис, Острые инфекционные заболевания, Лихорадка, Пневмония, Декомпенсация тяжелых сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка др).

острый инфаркт миокарда; инсульт; обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразования

ПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремя2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы — программы

Показания к протезированию

Главным показанием к замене клапана служит его грубое органическое поражение с развитием порока органа, который существенно влияет на гемодинамику. Часто причиной нарушения функционирования клапана становится ревматическая лихорадка, которая является разновидностью стрептококковой инфекции. Преимущественно она развивается как последствие постоянных ангин и тонзиллита в хронической форме, которые заканчиваются поражением суставов и сердца.

При принятии решения о необходимости замены клапана обращается внимание на стадию сердечной недостаточности, которая определяется при проведении эхокардиоскопии. Врачи выделяют некоторые показания к хирургическому вмешательству по замене митрального и других клапанов:

  • эндокардит инфекционного или бактериального происхождения
  • начальные проявления сердечной недостаточности в виде одышки из-за высоких физических нагрузок и нарушений ритма сердца у тех больных, у которых выявлен незначительный стеноз митрального клапана
  • хроническая сердечная недостаточность тяжелой стадии, то есть ярко выраженная одышка при любой активности либо в состоянии покоя, сильная отечность конечностей у больных со стенозом митрального клапана различной степени
  • развитие клинической картины аортального стеноза аорты у тех больных, которые перенесли аортокоронарное шунтирование
  • сильная одышка, болевые ощущения в груди и обмороки у пациентов, страдающих стенозом аортального клапана
Читайте также:  Cтеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Иначе говоря, показанием к проведению хирургического вмешательства служит любое структурное изменение частей клапана необратимого характера, которое препятствует правильному движению крови.

Возможные противопоказания

Отказаться от операции по протезированию клапанов сердца необходимо в следующих случаях:

  1. инфаркт миокарда в острой форме
  2. обострение и ухудшение патологий, протекающих в хронической форме, например бронхиальная астма либо сахарный диабет
  3. лихорадка и инфекционные патологии в отстой форме
  4. нарушения мозгового кровообращения в острой форме

Противопоказанием к проведению операции по замене клапана служит тяжелое состояние больного и патологии иных внутренних органов, которые делают проведение операции опасным для жизни человека. Отказаться от хирургического вмешательства необходимо и при запущенности порока, когда выполнение операции уже нецелесообразно.

Восстановительная терапия на дому

Если у больного нет возможности отправиться для восстановления после операции в санаторий, то следует строго соблюдать все рекомендации врача дома.

  1. Если установлен механический клапан, то в обязательном порядке надо принимать антикоагулянты, причем делать это придется всю жизнь.
  2. Если предстоит стоматологическое вмешательство или другие хирургические операции, то обязательно принимать перед ними антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления в области клапана.
  3. Обязательно надо контролировать баланс жидкости в организме.
  4. Делать специальные упражнения по рекомендации доктора, которые помогут нормализовать дыхательную функцию.
  5. Проводить аппаратную профилактику пневмонии.

Только соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сделать жизнь после замены аортального клапана нормальной и полноценной.