Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Когда врач, исследуя сердце при проведении эхокардиографии, видит приблизительно такие показатели, он отмечает, что размеры сердца и его масса в норме. Но нередко числовые характеристики массы и длины внутреннего «мотора» у конкретного человека слишком завышены — это означает увеличение сердца или кардиомегалию.

Причины изменения миокарда в размерах

К физиологическим состояниям, при которых возможно обнаружить расширение границ сердца, относится беременность и интенсивные физические нагрузки. В первом случае изменения связаны с большим объемом крови и увеличением сердечного выброса. У спортсменов за счет урежения числа сокращений в период диастолы желудочки хорошо наполняются кровью, а мышечный слой разрастается для приспособления к высоким нагрузкам.

К заболеваниям, способствующим кардиомегалии, относятся:

  • кардиомиопатия – первичная, гипертрофическая, токсическая, ишемическая, застойная;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии;
  • амилоидоз сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли (меланома, рак легких, молочных желез, лейкоз);
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм, пристрастие к пиву (пивное сердце);
  • вирусная, бактериальная инфекция с осложнениями в виде миокардита, сердечной недостаточности, эндокардита;
  • легочное сердце;
  • ожирение;
  • диабетическая ангиопатия, кардиомиопатия и очаговый кардиосклероз;
  • лекарственная интоксикация кардиотоксическими препаратами (противоопухолевые антибиотики, цитостатики);
  • аутоиммунные заболевания;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного происхождения;
  • выпот в околосердечную сумку (перикардит);
  • тяжелое течение анемии;
  • полная блокада проводимости в атриовентрикулярном узле.

Рекомендуем прочитать статью о дилатации сердца. Из нее вы узнаете о видах дилатации сердца, симптомах, а также о методах диагностики и лечении дилатации.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Увеличенное сердце у детей и плода

К сожалению, во время внутриутробного развития также может определяться увеличенное сердце. Патология может быть спровоцирована различными неблагоприятными факторами, воздействующих в период беременности на женщину, а через нее — на плод.

Основные факторы, воздействие которых приводит к увеличению сердца у плода:

  • Радиоактивное и ионизирующее излучение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, особенно вирусного происхождения (краснуха, токсоплазмоз, герпес, некоторые штаммы гриппа).
  • Употребление наркотиков, алкоголя или курение.
  • Неправильный прием некоторых препаратов или использование недопустимых лекарств (барбитуратов, противосудорожных и пр.).
  • Неправильное питание, недоедание или голодание, нехватка витаминов.
  • Сильные стрессы или непомерная физическая нагрузка.

В некоторых случаях негативную роль играет неблагоприятная наследственность, которая чаще всего отмечается по материнской линии.

Умеренная кардиомегалия у плода может определяться при аномалии Эбштейна, а также других сердечных пороках развития. В некоторых случаях отмечается сочетанная патология, несовместимая с жизнью. Случается рождение малышей с синдромом Дауна и патологией сердца, в том числе кардиомегалией. Если же неизвестна точная причина развития патологии, тогда говорят об идиопатической кардиомегалии.

Дети, имеющие проблемы с сердцем, после рождения плохо сосут, либо во время сосания или плача появляется одышка. Также при крике изменяется цвет лица, ручек и ножек, которые становятся цианотичными. Во время бодрствования у малыша может быть тахикардия, то есть определение ЧСС от 170 уд/мин и выше.

Читайте также:  Изолированный стеноз легочной артерии

Судьба новорожденных с кардиомегалией неоднозначна. Около 45% детей выживают и врачи помогают им вести здоровое существование. До 30% детей с патологией умирают и примерно столько же имеют тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, но при этом совместимые с жизнью.

В дошкольном и школьном возрасте также может определяться увеличенное сердце. В таких случаях чаще всего причиной выступает сердечный порок, врожденный или приобретенный. Натолкнуть на мысль о болезни могут следующие проявления:

  • частая усталость;
  • повышенная утомляемость;
  • плохой сон;
  • низкая успеваемость в школе;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврологические расстройства.

Определение подобных признаков должно привести к скорейшему посещению врача-кардиолога. Медлительность в этом вопросе может способствовать развитию других осложнений. В детском возрасте лечение и диагностика увеличенного сердца аналогичны подобным мероприятиям, проводимым взрослым.

Лечение увеличенного сердца

При лечении кардиомегалии очень важно выяснить причину ее возникновения, определить заболевания, которые могли к ней привести. Для поддержания сердца кардиолог назначает лекарственные препараты, вместе с пациентом выверяет нагрузки и режим питания в зависимости от проявлений заболевания.

При лечении увеличения сердца основные усилия направляются на ликвидацию преград для оттока крови и уменьшение нагрузки на желудочки. Своевременное и правильное ведение больных с подобным заболеванием уменьшает риск таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда и стенокардия, а также снижает одышку и аритмию.

Если медикаментозное лечение неэффективно, и болезнь прогрессирует, то в таком случае необходимо хирургическое вмешательство — вентикулярная миотомия. Эта операция значительно улучшает кровоток, однако к ней следует прибегать только в самых крайних случаях, так как не каждый пациент сможет ее перенести.

Большинство людей, не знают о своих проблемах с сердцем, а пройдя обследование, слышат диагноз — увеличенное сердце. Данная патология может возникнуть у любого человека, не зависимо от возраста и образа жизни. Многие считают, что данное заболевание — это проблема спортсменов, которые подвержены сильным физическим нагрузкам. Не каждый знает, что болезнь может возникнуть даже при беременности. Если изменение размеров сердца незначительные, то особого лечения не применяют. А вот если кардиомегалия прогрессирует, то необходима медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

На данный момент, в современном мире, очень большое количество летальных исходов именно от сердечных болезней. Поэтому, чтобы понимать всю опасность, в данной статье рассмотрим, что такое увеличенное сердце, какие могут возникать симптомы, какие причины способствуют образованию данной патологии и какие методы лечения применяет специалист.

Как уменьшить размеры сердца

Как лечить расширение сердца

Здравствуйте дорогие читатели моего медицинского блога Сегодня Вы узнаете о лечении мало известного заболевания сердца – «большое сердце» или «расширение сердца».

Причины возникновения расширения сердца

● Вес сердца мужчины приблизительно весит 330 грамм, у женщин чуть меньше – 253 гр. Увеличение сердца в размерах как у мужчины, так и у женщины происходит или из-за расширения его полостей, или за счет разрастания мышцы сердечной (гипертрофии миокарда).

На сегодняшний день имеется целый перечень заболеваний, способствующих расширению (или дилатации) сердца. Одним из таких заболеваний, как самое классическое – это гипертоническая болезнь .

Как уменьшить размеры сердца

Механизм расширения сердца при гипертонии таков: сужение просвета кровеносных сосудов приводит к повышению давления на сердце, на него ложится дополнительная нагрузка по перекачке крови, мышцы сердца сильнее напрягаются, поэтому увеличиваются в размерах.

Читайте также:  Гиперкалиемия — причины, признаки, симптомы, лечение

● К числу заболеваний, приводящих к расширению сердца, относится и воспаление сердечной мышцы – кардиопатия. Это случается в виде осложнения после не долеченной скарлатины или ангины.

Эти болезни истощают мышцы сердца, они становятся дряблыми, а полости сердца (его желудочки) расширяются. Расширение сердца (дилатация) проявляется такими клиническими симптомами: отеками, в основном на ногах, одышкой при физической нагрузке, сердцебиением (тахикардией), нарушениями ритма сердца (аритмией).

● Основные причины заболевания расширением сердца: неумеренное употребление питья и пищи, в частности алкогольных напитков. Постоянное стрессы и нервные перегрузки, физическое переутомление.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Диагностика

Как показывает медицинская статистика, поставить диагноз бычье сердце зачастую очень сложно. Пациент может жаловаться на недомогание, а симптомы свидетельствовать о наличии других недугов. Специалисты используют следующие методы диагностики:

  • эхокардиограмма;
  • пальпация и прослушивание;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • катеризация;
  • биопсия.
Диагностика

Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика, правильно составленная схема лечения могут в короткие сроки вернуть здоровье, предотвратить развитие осложнений.

Симптоматика увеличенного сердца

  • Одышка может появляться при физической нагрузке и в покое.
  • Повышение утомляемости, снижение порога переносимости физических нагрузок.
  • Гипертензия.
  • Отёки голеней, лодыжек.
  • Боли.
  • Потеря сознания в более серьёзных случаях.

В общем-то, симптомы увеличенного сердца не особенно отличаются от симптомов других сердечных заболеваний. Они появляются вследствие возникшей в результате увеличения сердца недостаточности и застойных явлений. У взрослых в большинстве случаев кардиомегалия связана с увеличением желудочков сердца. Увеличен может быть только левый, только правый, а могут и оба желудочка. Чаще более серьёзные последствия вызывает гипертрофия левого желудочка. Если левый желудочек увеличен, это приводит сначала к увеличению пути оттока крови. Сердце становится удлинённым вниз, а контур левого желудочка округляется. Далее увеличивается и путь притока крови, очертания сердца изменяются: сердце увеличено влево, принимает форму утки.

Читайте также:  10 продуктов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов

Причины увеличенного сердца

  • Другие сердечные заболевания.
  • Хронические заболевания.
  • Алкогольное и лекарственное отравление.

К кардиомегалии могут привести заболевания сердца, для которых характерны застойные явления. Перенесённый инфаркт миокарда может оставить след в виде аневризмы левого желудочка, соответственно его увеличения. Острый перикардит может проходить со скоплением жидкости в перикарде, что тоже вызывает кардиомегалию.

Среди других заболеваний важную роль играют эпизоды ревматизма и связанные с ними шумы в сердце. Повышенное артериальное давление, даже непостоянное, может вызывать гипертрофию левого желудочка сердца. Артериальная гипертензия – наиболее частая причина застойных явлений в сердце, что вызывает увеличение сердца и сердечную недостаточность.

Из хронических заболеваний большое влияние на сердце оказывает сахарный диабет. Он может приводить к нарушению функции миокарда. У диабетиков повышена предрасположенность к коронарным нарушениям, и часто в зрелом возрасте развивается ишемическая болезнь сердца. Всё это приводит к увеличению сердца. Особенно неприятно сочетание сахарного диабета и артериальной гипертензии, так как риск увеличивается вдвое.

Даже обычный грипп или другое вирусное заболевание может вызвать увеличение сердца. Потому что инфекции вполне могут осложниться вирусным миокардитом, который также часто приводит к кардиомегалии.

Алкоголь – весьма коварное вещество для сердца. Часто можно встретить рекомендации, что регулярный его приём в небольших дозах способствует очищению сосудов и поддержанию сердца в хорошей форме. Может быть, французы и могут принимать алкоголь в небольших дозах, но в нашей стране регулярный приём алкоголя слишком часто приводит людей к зависимости. Тогда уже речь о небольших дозах не идёт. При регулярном употреблении алкоголя в течение десяти и более лет часто развивается алкогольная кардиомиопатия, приводящая к кардиомегалии.

Лечение аутоиммунного миокардита, злокачественных новообразований лекарственными средствами может вызывать увеличение сердца вследствие токсического воздействия препаратов.

Особого внимания к себе требует увеличенное сердце у ребёнка. Проявления слабости, потливости, беспокойства детей могут быть симптомами проблем с сердцем, в том числе и увеличения его размеров. Кардиомегалия у детей может свидетельствовать о врождённых пороках сердца. Увеличение размеров детского неокрепшего сердечка приводит к растяжению и слабости его стенок. Это чревато опасными последствиями: во-первых, оно работает с перенапряжением, во-вторых, даже есть опасность разрыва стенок сердца. Лечение увеличенного сердца у таких детей, как правило, бывает довольно долгим и не всегда приносит результаты.

Механизм развития кардиомегалии

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Механизм развития кардиомегалии