Сердечная недостаточность у пожилых людей: симптомы и лечение

Симптомы заболевания у обоих полов идентичны и зависят как от локализации отклонения (правый или левый желудочек), так и от давности развития (острая или хроническая стадия), наличия терапии, ее качества и прочих моментов, вплоть до возраста больной.

Признаки недостаточности левого желудочка сердца

Однажды вы вдруг замечаете, что, поднимаясь по лестнице на свой этаж, почему-то непроизвольно начинаете дышать ртом. Мало того, вам хочется остановиться передохнуть, хотя ещё совсем недавно преодолевали ступеньки чуть ли не бегом. Это просто усталость – решаете вы – при нагрузке всегда появляется одышка. И действительно, посидев перед телевизором какое-то время, почувствовали, что всё пришло в норму. Так-то оно так, нагрузка всегда заставляет дышать чаще и глубже, и это нормально. Но вот когда успокаивать дыхание приходится в сидячем положении больше десяти минут, тогда нужно задуматься о сердечной недостаточности, причём, левых отделов сердца. Одышка – самый ранний признак недостаточности левого желудочка сердца.

Как это происходит

Мы знаем, что левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, из которой она по системе сосудов расходится по всему организму, достигая каждого органа. Когда где-то кислорода не хватает, сердце учащает свой ритм, чтобы возникшую гипоксию (недостаток кислорода) устранить. Тогда же учащается и дыхание, чтобы увеличить приток воздуха в лёгкие. Когда же ослабевшее сердце не в состоянии перебросить кровь из лёгких в аорту и где-то недостаток кислорода устранить не удаётся, тахикардия (учащенный пульс) и тахипноэ (учащённое дыхание) остаются на более длительное время.

Но с течением времени одышка не только не сходит на нет, а становится всё более выраженной и возникает даже при незначительной нагрузке. Появляется хриплое, свистящее дыхание. Это обусловлено тем, что из крови, застаивающейся в сосудах лёгких, жидкая её часть (плазма), выдавливается в ткань бронхов, делая их жёсткими. Затем на расстоянии можно уже слышать булькающие хрипы при дыхании, которые говорят, что плазма начинает пропотевать в альвеолы. Сухой до этого кашель становится влажным – лёгкие начинают отекать.

Более того, со временем человек начинает задыхаться в состоянии полной неподвижности и даже в лежачем положении. В таких случаях приходится говорить о возникновении приступов сердечной астмы. Последнюю можно прекратить, если, посадив больного, подложить под спину подушки. И ведь чаще всего с вечера ничто не внушает тревоги – такие больные засыпают вполне спокойно. Драма разыгрывается по ночам.

Признаки недостаточности левого желудочка сердца
  • Левостороннюю сердечную недостаточность всегда сопровождают слабость и повышенная утомляемость, наступающие в результате уменьшения притока крови к мышцам.
  • Больного начинает раздражать постоянная потребность мочиться по ночам, а в процессе прогрессирования болезни может возникнуть сокращение отделения мочи.
  • Уменьшение притока крови к головному мозгу становится причиной частой головной боли, нарушения памяти.
  • У стариков возможны галлюцинаторные явления.

Не задержатся и изменения во внешнем виде больного. Больной потлив, кожа бледная с синюшностью пальцев. Постоянный частый пульс – тахикардия, которой сердце пытается возместить недостаточный выброс крови за одно сокращение (систолу). Артериальное давление низкое, но вскоре развивается гипертензия за счёт спазма периферических сосудов.

Без лечения всё это приведёт в конечном итоге к нарастанию отёка лёгких. Кашель усиливается, при этом отделяется белесая пенистая мокрота, которая затем приобретёт розовый цвет за счёт пропотевания в альвеолы красных кровяных телец – эритроцитов. Дыхание при таком состоянии – клокочущее – отчётливо слышно на расстоянии. Больной в состоянии возбуждения – страх смерти от удушья, которое и может наступить без оказания немедленной помощи. Разумеется, в таких, далеко зашедших, случаях лечение должно проводиться только в стационаре.

Самая первая помощь

Однако зачастую бывает так, что жизнь человека зависит буквально от своевременной помощи родственников, которые должны её грамотно оказать до приезда скорой помощи. Больного следует успокоить и усадить со спущенными вниз ногами – это уменьшит приток венозной крови к лёгким. Помещение обязательно проветривать. Под язык дать таблетку нитроглицерина. Клокочущее дыхание, особенно сопровождающееся отхождением пенистой мокроты можно прекратить или уменьшить наложением на пятнадцать – двадцать минут жгутов на бёдра – этим опять же уменьшится приток крови к лёгким.

Причины возникновения

Сегодня медиками продолжает изучаться воздействие определенных факторов на здоровье женщины и ее склонность к возникновению сердечно сосудистых поражений. Причины их проявления во многом сходны с причинами, стимулировавшими возникновение сердечных проблем у мужчин. Однако женский организм специфичнее мужского и требует больше к нему внимания.

Читайте также:  Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию

Причинами, зачастую становящимися отправными точками к проявлению сердечных болезней (и сердечной недостаточности в частности) у женщин следует считать следующие:

Причины возникновения
  • нарушения в функционировании гормональной системы, которая постоянно находится в движении и зависит от множества различных по своей природе факторов, связанных с изменениями в женском организме, отмечающимися даже на протяжении месяца;
  • сбои в регулировании эндокринных процессов, также оказывающих на общее состояние и работу сердца в частности большое влияние;
  • период приближения к климаксу (45-65 лет), когда осуществляется активная перестройка женского организма, он постепенно ослабляется;
  • период вынашивания беременности, которые сопровождается как гормональной перестройкой, так и повышенной нагрузкой на отдельные органы, их системы и организм в целом.

Существует также определенная группа риска, которая в большей степени подвержена негативному воздействию факторов, определяющих состояние здоровья женщины.

К группе риска многие врачи относят женщин, которые родили первого ребенка после 40 лет, когда организм уже теряет способности к нормальному перенесению значительных нагрузок (а беременность – это одна из самых больших нагрузок, которые получает за весь период жизни женский организм). Также более склонные к проявлению сердечной недостаточности женщины, ведущие нездоровый образ жизни, в недостаточной степени уделяющие внимание своему здоровью и имеющие вредные привычки – курят, часто и в значительных количествах употребляют крепкие алкогольные напитки. Их организм более подвержен различным поражениям, которые его ослабляют и ведут к усугублению проблем с сердцем.

Причины возникновения

Такой момент, как наследственный фактор, также нельзя сбрасывать со счетов: у многих женщин, у кого в роду были страдающие сердечными патологиями родственники, в большей степени подвержены различным болезням сердечной системы. Потому таким женщинам следует в первую очередь избегать значительных физических и психологических перегрузок, устранить другие причины, провоцирующие любое негативное воздействие на сердце.

Особенности ХСН

Не менее половины больных, госпитализированных по поводу ХСН, составляют лица женского пола, при этом в клинических исследованиях, посвященных этой проблеме, 75% участников – мужчины [62]. Столкнувшись с недооценкой частоты ССЗ у женщин, научная общественность стала уделять пристальное внимание половым различиям в эпидемиологии, клинической картине и прогнозе ХСН. Подробное изучение данного вопроса в последние десятилетия позволило выявить ряд особенностей течения заболевания в зависимости от пола:

  • у женщин ХСН развивается в более позднем возрасте (в среднем в 72 года), в то время как у мужчин – в 68 лет [5];
  • среди этиологических факторов ХСН у женщин в отличие от мужчин большее значение имеет не ИБС (в 1,3 раза реже), а АГ (в 1,2 раза чаще) и СД 2-го типа (в 1,9 раза чаще) [5, 63];
  • механизмы развития ХСН у лиц женского пола определяются в основном диастолической дисфункцией при сохраненной или незначительно сниженной сократительной способности миокарда левого желудочка [19];
  • такие симптомы, как одышка, периферические отеки и снижение толерантности к физическим нагрузкам, у женщин отмечаются чаще и выражены в большей степени, чем у мужчин [64];
  • роль такого клинического маркера, как частота сердечных сокращений у пациенток, не столь важна для прогноза, как у лиц мужского пола. В то же время возраст, фракция выброса и толерантность к физической нагрузке у женщин являются более значимыми;
  • у женщин с ХСН чаще развиваются депрессивные расстройства [65];
  • смертность от ХСН среди женщин ниже (составляет 65% в шестилетний период от начала заболевания по сравнению с 80% у мужчин) [5], однако качество жизни у первых при этом хуже: даже на фоне терапии сохраняется значительное ограничение функциональных возможностей [66, 67].

Причины патологии

  • повышенное артериальное давление,
  • атеросклероз коронарных сосудов,
  • врожденные пороки,
  • перикардит.

Основное проявление сердечной недостаточности отмечается у женщин после 50 лет в период наступления менопаузы, когда прекращается выработка эстрогенов. Без них нарушаются процессы в сердце, почках, печени.

Факторы риска развития аномалии у женщин до 40 лет и старше, основанные на многолетнем исследовании, определяются следующим:

  1. Самый серьезная и часто встречающаяся причина возникновения недостаточности – сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы в крови провоцирует гипертрофию миокарда.
  2. Артериальная гипертензия. Риск патологии усиливается при наступлении климакса.
  3. Гипоксия почек приводит к высокой концентрации креатинина и нарушению кровообращения.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Курение влияет на появление ранней менопаузы и прекращение выработки половых гормонов.
  6. Излишняя масса тела может привести к ишемии и повышенному артериальному давлению — спутникам сердечной недостаточности.
Читайте также:  Виды перикардита, симптомы и особенности лечения

С учетом причин, вызвавших аномалию, можно составить среднестатистический образ пациентки. Женщина в возрасте от 40 лет, у которой присутствуют диабет, гипертензия на фоне избыточного веса, а также мерцательная аритмия.

Поскольку организм у детей растет и развивается, ухудшение кровоснабжения плохо сказывается на их самочувствии. И это далеко не самое страшное. Больной ребенок отстает в умственном и физическом развитии.

  • сердцебиение, которое может продолжаться часами. Оно возникает как после нагрузки, так и в состоянии покоя.
  • боль в грудной клетке. Она носит ноющий характер, усиливаясь при волнении и физической нагрузке.
  • возникающая одышка. Ребенок задыхается даже от небольшого усилия.
  • дыхание. Это явление вызывается ослабленным кровообращением, которого недостаточно для нормальной работы легких.
  • Нарушение сна происходит из-за приступов удушья, которые возникают во сне. Из-за этого девочки становятся вялыми, пассивными и раздражительными.
  • слабость. Ребенок не может довести до конца даже самую простую работу, не в состоянии поднимать тяжелые предметы и выполнять сложные действия.

Весьма затруднительно диагностировать сердечную недостаточность у новорожденных девочек. Маленькие дети еще не понимают, что у них спрашивают, и не могут рассказать о своих ощущениях. На наличие болезни могут указывать такие отклонения от нормального поведения:

  • внезапное беспокойство;
  • бледность и посинение кожи;
  • повышенная потливость без повышения температуры;
  • постоянный плач;
  • отсутствие аппетита;
  • отечность всего тела, которая сосредотачивается в районе сердца;
  • нарушение стула.

При отсутствии квалифицированного лечения девочка теряет в весе, недостаточно умственно развивается и становится нелюдимой.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

  • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
  • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
  • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Лечение сердечной недостаточности женщин:

Общие меры для лечения:

  1. Исключить все нагрузки, усиливающие тахикардию и одышку.
  2. При далеко зашедшей форме болезни показан постельный режим, а лучше пребывание в удобном кресле.
  3. Чтобы не получить осложнение в виде бронхопневмании или тромбоэмболических осложнений, постельный режим не должен быть постоянным.
  4. Полезна дыхательная гимнастика и физкультура для ног.
  5. Прием поваренной соли уменьшают до 2-5 г/сутки.
  6. Количество принимаемой жидкости в зависимости от тяжести состояния может быть 1-1,5 литров/сутки.
  7. Питание должно быть частым и малокалорийным. Полезны богатые калием продукты.

Медикаментозное лечение:

Назначают диуретики:

  • Гипотиазид, триампур, фуросемид, этакриновая кислота. Назначают в дозах, учитывающих состояние больного, отеки и одышку. Все диуретики вызывают потерю калия, и это плохо сказывается на состоянии больных (ухудшается переносимость сердечных гликозидов, развиваются аритмии). Калийсберегающий диуретик: триамтерен. Важно соблюдать диету, обогащенную продуктами с содержанием калия (абрикосы, яблоки, изюм, курага, свекла).
  • Если калиевой диеты недостаточно назначают препараты: калия хлорид, панангин.

Вазодилататоры:

Препараты данной группы облегчают работу сердца, уменьшая приток к нему крови и периферическое сосудистое сопротивление.

  • Нитроглицерин, нитросорбид.
  • Каптоприл (начальная доза 6,25 мг 1-2 раза в день).
  • Эналаприл(начальная доза 2,5 мг).
  • Периндоприл (начальная доза 2 мг).
Лечение сердечной недостаточности женщин:

Противопоказания абсолютные: двухсторонний стеноз почечной артерии. Все вазодилататоры снижают давление, их не назначают гипотоникам.

Сердечные гликозиды:

  • Дигоксин (начальная доза 0,25 мг 2-3 раза в день)
  • Дигитоксин.
  • Внутривенно (дигоксин, строфантин, коргликон).

Лечение сердечными гликозидами более эффективно, если сердечная недостаточность сочетается с мерцанием предсердий с частым желудочковым ритмом.

Велика вероятность интоксикаций от приема данных препаратов.

Если у вас возникло:

  • Потеря аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Понос, нарушение зрения.
  • Нарушение деятельности ЦНС (центральной нервной системы).
  • Брадикардия (редкий пульс).
  • Экстрасистолы (перебои в работе сердца).

Эти симптомы говорят об отмене препарата. Нужна помощь врачей. Обязательно обращение за медпомощью.

Нарушение в работе главной мышцы у мужчин: симптомы и профилактика сердечной недостаточности

Симптоматика

Несмотря на то, что мужчины гораздо чаще страдают от этого синдрома, настигает он их чаще всего на 10 – 15 лет раньше, чем женщин, симптоматика сердечной недостаточности у обоих полов практически не различается.

Рассмотрим общие первые признаки сердечной недостаточности и отдельные симптомы у мужчин.

Общие признаки

  • Одышка: первое, что испытывает человек, ткани которого не получают нужного количества кислорода. Вначале человек «задыхается» только после серьезных физических нагрузок, затем даже в покое он не может дышать глубоко и равномерно.
  • Болевые ощущения: жжение в груди в области сердца, давящая боль, отдающая в левую руку, под лопатку слева. Этот симптом вызван спазмом коронарных артерий, итогом которого может стать сердечный приступ.
  • Кашель: нарушения в работе левого желудочка могут вызвать застой и накопление жидкости в легких, что при нагрузках вызывает сухой, «перхающий» кашель.

    Больные редко жалуются на этот симптом, так как списывают кашель на любые другие болезни, кроме болезней сердца и сосудов.

  • Отеки: и у мужчин, и у женщин одним из первых тревожных сигналов являются небольшие отеки стоп и лодыжек, иногда – голеней, которые появляются к вечеру. Их обычно приписывают усталости, долгому пребыванию на ногах, в тесной обуви. Вначале эти отеку за ночь спадают, но при прогрессировании недостаточности на это требуется все больше и больше времени.
  • Тошнота: жидкость скапливается и в брюшной полости, что вызывает тошноту, при остром течении приступа – рвоту.
  • Головокружение, потеря чувства равновесия: эти симптомы связаны с недостаточным кровоснабжением мозга.
Читайте также:  Восстановление после гипертонического криза

Смотрите видео о хронической сердечной недостаточности:

Как заметить незаметное

Первые, малозаметные признаки сердечной недостаточности у мужчин, на которые очень важно обратить внимание – это повышение утомляемости и преследующая постоянно усталость. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов возраст, серьезные физические нагрузки и стрессы современной жизни. Однако именно так, нарастающей усталостью, звучит и «первый звоночек» сердечной недостаточности.

Малозаметны, но очень важны для диагностирования на первом этапе такие симптомы, как:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • апатия;
  • потеря аппетита;
  • тяжесть и отеки ног;
  • синюшность слизистых, губ, бледность кожного покрова.

Если нервное или физическое перенапряжение настигает мужчину после 35 лет чаще, чем 1 раз в месяц, пропадает аппетит, начали отекать ноги, следует обратиться к врачам, чтобы исключить проблемы с сердцем или начать лечение.

В этом видео вы узнаете, почему при сердечной недостаточности начинают появляться отеки:

Первые тревожные проявления недостаточности

Если первые, почти незаметные симптомы мужчина проигнорировал, сердечная недостаточность может заявить о себе в любом момент так, что человек оказывается на больничной койке.

  • Головокружение, обморочное состояние, обморок: это может случиться дома, на улице, при выходе из помещения или в общественном транспорте.

    И очень редко рядом оказывается человек, способный отличить обморок от сердечного приступа, оказать помощь.

    Последствия крайне серьезны, спасение жизни зависит именно от правильных действий в первые минуты приступа.

  • Аритмия или тахикардия, нарушения ритма биения сердца, ощущение остановки сердца.
  • Одышка, нарастающая день ото дня, вначале при нагрузках, затем – и в покое.

Когда спешить к врачу

Сердечная недостаточность – синдром, который все чаще приводит сильную половину человечества к потере трудоспособности, инвалидности, он становится и причиной смерти.

Немедленно вызывать врача следует при появлении таких ощущений, как:

  • внезапная нехватка воздуха;
  • резкая боль под лопаткой, в левой руке, онемение;
  • чувство дискомфорта в области сердца;
  • страх, чаще всего страх смерти после внезапного ночного пробуждения (нехватка кислорода заставляет мозг в критические моменты испытывать именно это чувство, как отмечают кардиологи);
  • тошнота, рвота, иногда понос наряду с аритмией и болью в груди.

Мужчинам обязательно нужно прийти на прием к терапевту, который решит вопрос о госпитализации или направит к кардиологу. Иногда мужчины, подозревая приступ остеохондроза, теряют драгоценные минуты и часы в очередях к хирургу или неврологу.

Немедикаментозная терапия

Под немедикаментозным лечением подразумевается корреция физической активности, режима и качества питания пациентки, а также отказ от вредных привычек. Важное значение имеет стабильное эмоциональное состояние пациентки. В некоторых случаях допускается применение народных средств лечения сердечной недостаточности по предварительному согласованию с врачом.

В первую очередь приветствуется использование средств, улучшающих обменные процессы в миокарде, богатых калием, витаминами и успокоительных.

Хроническая сердечная недостаточность — состояние необратимое, единожды установленный диагноз зачастую превращается в образ жизни. Своевременное выявление, лечение, соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут замедлить процесс и продлить активную жизнь.

Что происходит в организме при сердечной недостаточности

Значимые факторы, способствующие ослаблению сердечной мышцы:

  • кислородное голодание миокардиальных клеток;
  • энергетический дефицит клеток, обусловленный нарушением метаболических и биохимических процессов;
  • увеличение количества крови в сердце, объемная его перегрузка;
  • задержка жидкости и натрия клетками как последствие гипоксии надпочечников.

В результате сердце выбрасывает в сосуды в систолу недостаточное количество крови, и все ткани начинают ощущать дефицит кислорода, замедляются обменные процессы. Особенно негативно это отзывается на эндокринной системе и мозге. Это приводит к дистрофическим изменениям в печени и почках. В итоге – необратимые изменения зависящих от них структур.