Сколько живут после стентирования сосудов сердца

ГлавнаяИнфоцентрЗдоровьеРеабилитация после стентирования сосудов сердца: сроки восстановления и лучшие упражнения

Зачем нужен стент в сосуде?

Стенокардия и инфаркт миокарда – это проявления ишемии сердца — болезни, связанной с кислородным голоданием сердечной мышцы. Ухудшение ее питания является результатом нарушения кровообращения в коронарных артериях, поставляющих кровь к сердцу.

Недостаточное кровоснабжение обусловлено сужением (стенозом) артерий в результате их засорения холестериновыми бляшками. Не меньшую опасность представляют тромбы.

Чтобы увеличить просвет в сосуде, в него устанавливают стент. Он представляет собой гибкую сетчатую конструкцию, которая расширяет сосудистое русло, восстанавливая нормальный кровоток. Сегодня в специализированных кардиологических центрах такую операцию делают всем больным при инфаркте миокарда.

Стенты устанавливаются в правую коронарную артерию (ПКА), переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ), левую коронарную артерию (ЛКА) и аорту.

Сколько живут после стентирования сосудов сердца?

При ишемической болезни сердца нужно регулярно посещать кардиолога для предотвращения возможных рецидивов. Несвоевременное лечение может привести к инфаркту миокарда. Стентирование сердца решает далеко не все проблемы, поэтому у больного могут появиться рецидивы стенокардии, гипертонических кризов или других расстройств.

Совет! Курение – один из ведущих факторов развития ишемической болезни сердца. Никотин вызывает стеноз сосудов, повышает артериальное давление и учащает сердцебиение. Отказ от одной привычки может в значительной мере снизить вероятность смерти от сердечного приступа.

Работоспособность после стентирования сердца восстанавливается до изначального уровня через пару месяцев. Лица, занимающиеся умственным трудом, могут сразу же после стентирования приступить к работе. Эта операция устраняет симптомы ишемической болезни сердца, поэтому инвалидность присваивают крайне редко и только в тяжелых случаях.

Продолжительность жизни после стентирования сосудов сердца весьма вариабельна: от суток до нескольких лет. Если пациент ведет активный образ жизни, не злоупотребляет психотропными веществами, правильно питается и соблюдает режим дня, тогда риск умереть в ближайшие 10 лет значительно снижается. Важным условием является своевременный прием медикаментов. Некоторые формы ИБС имеют наследственную природу и мало зависят от факторов окружающей среды.

Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни.

Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация

Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.

Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.

Сколько живут после стентирования сосудов сердца?

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

  • консервативная терапия – смертность 13%;
  • фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
  • стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Читайте также:  Чем снизить давление при беременности 3 триместр

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Главный вопрос, интересующий пациентов перенесших подобное хирургическое вмешательство, касается того, сколько живут после стентирования. Медики замечают, что сама процедура эффективна в 80% случаев. В отдельных ситуациях отмечается обратный процесс, когда прооперированный сосуд через время вновь сужается.

Показания к выполнению стентирования

Процедура по установлению стента показана больным, страдающим следующими формами (ИБС):

  1. Повторение стеноза либо тромбоза раньше поставленного стента либо шунта (аортокоронарное шунтирование).
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Прогрессирующая стенокардия – частота интенсивных болей в груди увеличивается, и устранить их при помощи глицерина не получается.
  4. Острый коронарный синдром, который при отсутствии лечения грозит развитием инфаркта.
  5. Ранняя постинфарктная стенокардия – сердечные боли, появляющиеся в первые недели после инфаркта.
  6. Стабильная стенокардия – частые и длительные боли, ухудшающие качество жизни больного.

Операция назначается при различных формах ишемической болезни сердца

Показания к выполнению стентирования

Также есть отдельные показания по использованию стента со специальным покрытием. Его предпочтительнее устанавливать пациентам:

  • с сахарным диабетом;
  • с высокой долей вероятности развития рестеноза;
  • с нарушенным функционированием почек (больные, которым необходим гемодиализ).

Также такую конструкцию рекомендуется устанавливать пациентам, которые ранее уже прошли операцию по установке стента без специального покрытия, но у них развился повторный стеноз.

Жизнь после операции

Сколько живут после операции по стентированию сердца, хотят узнать все пациенты, которым предлагается хирургический путь решения проблемы. Процедура обеспечивает высокое качество и нормальную продолжительность жизни, позволяя человеку прожить полностью свой биологический век. Состояние пациента значительно улучшается: уходят боли и пропадает отдышка. В случае неправильного поведения после операции эффект будет нестабильным и больному могут дать группу по инвалидности.

К основным правилам долгой жизни после операции относятся:

  • небольшие физические нагрузки каждый день, рекомендуется неспешная ходьба пешком;
  • соблюдение диеты с отсутствием жирной, пряной пищи и алкоголя;
  • ведение дневника ежедневного измерения давления и приём гипотензивных препаратов;
  • периодические осмотры кардиолога и проведение анализов.
Жизнь после операции

Совет! В первый год после аортокоронарного стентирования на фоне приёма препаратов, снижающих свёртываемость крови, нужно избегать повреждений, сопровождающихся кровотечениями. В случае обращения за медицинской помощью по другим причинам необходимо предупредить врача о проведённом вмешательстве.

По отзывам пациентов, жить становится легче из-за отсутствия боли, но для этого нужно пожертвовать вредными привычками и усмирить аппетит.

Современная наука постоянно совершенствует качество стентов. За последние 20 лет от простых металлических сплавов дошли до саморассасывающихся материалов с определённой дозой лекарственных препаратов. Когда стоит вопрос о сохранении жизни, то остаётся радоваться продвижению науки в этом направлении кардиологии. На смену шунтированию приходят новые стентовые технологии.

Ход выполнения операции

После установления диагноза, больного начинают подготавливать к хирургическому вмешательству.

Перед стентирование сердечных сосудов больному разрешается поужинать диетической пищей, а завтракать в день стентирования запрещается.

Перед операцией, которая проводится планово, больному вводятся лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Ход выполнения операции

Выполнение операции

Справка. Для предотвращения формирования тромбов применяются «Варфарин» либо «Гепарин».

После подготовки кардиохирурги приступают к непосредственному выполнению процедуры по установке стента, состоящей из таких этапов:

  1. Выполнение местного обезболивания в участке, где будет устанавливаться катетер.
  2. Выполнение надреза в бедренной артерии и установка специальной трубки.
  3. Осуществление введения контрастного вещества для осуществления контроля процесса посредством рентгеновского аппарата.
  4. Введение стента с баллоном, выполняемое при помощи компьютерного сканирования.
  5. Выполнение раздувания баллона для раскрытия конструкция и вдавливания в стенку сосуда холестериновой бляшки.
  6. Повторение процедуры раздувания для хорошей фиксации конструкции.
  7. Извлечение приборов.
  8. На прокол накладывается стерильная повязка.

Установка стента и его фиксация

Далее пациента переводят в реанимационную палату, где он находится под наблюдением первые сутки после операции. Затем его переводят в обыкновенную палату, где находится еще примерно неделю.

Ход выполнения операции

Поскольку подобного рода операция является серьезным испытанием, то многих интересует вопрос, сколько длится операция стентирования.

Справка. Длительность всей процедуры составляет примерно 3 часа.

Читайте также:  Когда может закрыться открытый артериальный проток у новорожденного

Реабилитация после вмешательств на коронарных артериях

Хирургия коронарных артерий ¦ Реабилитация после вмешательств на коронарных артериях

Хирургические вмешательства на коронарных артериях, будь то открытая операция либо эндоваскулярные технологии, не избавляют пациента от ишемической болезни сердца, так как никоим образом не влияют на её причину — атеросклероз.

Поэтому человеку, их перенесшему, необходимо чётко осознавать тот факт, что его лечение на этом не заканчивается, и даже, если он уже не ощущает себя больным, ему следует придерживаться определённых правил и соблюдать следующие рекомендации.

Во-первых, нужно регулярно принимать назначенные лечащим врачом медикаментозные средства, корригирующие уровень холестерина в крови (так называемые гиполипидэмические препараты). Это эффективно предупреждает развитие в дальнейшем инфаркта миокарда и увеличивает качество и продолжительность жизни при ишемической болезни сердца.

Во-вторых, неотъемлемым элементом является приём антикоагулянтов и антиагрегантов, что служит профилактикой тромбообразования в имплантированном стенте и шунтах.

Ведь у данной категории лиц всегда имеет место повышенная склонность к закупорке сосудов склеившимися между собой тромбоцитами, что представляет наибольшую опасность на протяжении первого года после проведения стентирования либо шунтирования (по истечении этого срока предупредительные меры всё равно продолжаются, но уже в меньшем объёме, то есть принимается только антиагрегант, без антикоагулянта).

На первые двенадцать месяцев после операции на коронарных сосудах желательно не планировать никаких других хирургических вмешательств, чтобы не сталкиваться с необходимостью решения вопроса об отмене принимаемого антикоагулянта ввиду опасности постоперационного кровотечения. Если же требуется срочная операция либо получена серьёзная травма для снижения риска кровотечения антикоагулянт временно отменяют, а антиагрегант пациент продолжает принимать, так как тромбоз стента/шунта — серьёзная проблема, нуждающаяся в обязательной профилактике.

Экстракция зуба, кровоточивость дёсен и/или слизистой носа, мелкие порезы и т.п., как правило, не служат причиной для отмены вышеназванных препаратов. В подобного рода ситуациях просто более активно проводятся местные кровоостанавливающие мероприятия. В любом случае такие моменты сначала обсуждаются со специалистом, выполнявшим стентирование/шунтирование.

Реабилитация после вмешательств на коронарных артериях

Что касается диетического режима, в рационе ограничивается содержание жиров животного происхождения, а при наличии повышенного артериального давления — соль.

В последнем случае, кстати, следует скрупулёзно следить за показателями давления и принимать гипотензивные средства.

Если больной страдает сахарным диабетом, он должен придерживаться стола №9 по Певзнеру и пить сахароснижающие препараты под контролем глюкозы крови, а если имеет избыточную массу тела — уменьшить калорийность потребляемой пищи.

Физическая активность не только не запрещена, она показана всем лицам, перенесшим вмешательство на коронарных артериях (конечно, в разумных пределах). Это могут быть пешие прогулки, упражнения на тренажёрах, нетяжёлая работа по дому, на приусадебном участке и т.д. — минимум по полчаса в день 5-7 дней в неделю.

Великолепным средством реабилитации после операций на коронарных сосудах является терренкур — дозированные по времени, расстоянию, углу наклона пешие восхождения по специально организованным для этих целей маршрутам. Такая ходьба позволяет постепенно тренировать сердце, восстанавливая его функцию. Очень полезным будет после стабилизации общего состояния курс санаторно-курортного лечения.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать коронарные сосуды

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Показания к оперативному лечению

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

Показания к оперативному лечению
  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Методики и техника выполнения

Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке. Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ). При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.

  1. Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
  2. Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).
  3. Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
  4. Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).
  5. Наложение шунтов (сшивание сосудов).
  6. Профилактика воздушной эмболии.
  7. Восстановление сердечной деятельности.
  8. Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.

Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК. Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.

Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

  1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
  2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
  3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
  4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Восстановительный период

Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

Восстановительный период

Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

  • первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
  • необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
  • артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
  • необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.