Сколько времени делается анализ крови на гликированный гемоглобин

Здравствуйте, уважаемые постоянные читатели и случайно зашедшие на блог! Пациентам часто приходится самостоятельно разбираться в сложных вопросах своего нездоровья и это касается не только “сладкой” болезни. Миссия моего блога научить вас хорошо ориентироваться в вопросах диагностики и лечения без лечащего врача.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

Методы и средства снижения смертности при повышенном гликированном гемоглобине:

Не так давно одно из исследований было опубликовано, как буд-то бы доказательство, что сильно снижать гликированный гемоглобин нельзя у больных сахарным диабетом. Сильно — это ниже 7%, а тем более ниже 6,5 или ниже 6%. И действительно клиническое исследование 2014 года с участием 10 251 пациентов показало, что такое интенсивное снижение только повышало смертность (). Однако таких исследований было много. В одних из них интенсивная терапия снижения гликированного гемоглобина повышала смертность, в других снижала — результаты были разными, как показал мета-анализ 2016 года (). Но почему такие разные результаты? Дело в том, что все лекарства мультитаргетны. Они не только снижают гликированный гемоглобин, но и еще что-то делают. Так, если рассмотреть мета-анализ () таких исследований, то в основном в терапии интенсивного снижения гемоглобина применялся инсулин, который является фактором пролиферации и наоборот повышает смертность, несмотря на снижение гликированного гемоглобина. И исследование 2014 года тоже использовало инсулин () Поэтому, нужно для интенсивного снижения гликированного гемоглобина использовать только те средства, которые снижали смертность людей. Например, метформин, который снижает смертность у людей примерно на 30%, что было показано в исследовании на 51 675 пациентах с диабетом 2-го типа () (), а также снижает смертность пожилых людей с инсулинорезистентностью на 23% за счет предупреждения наступления немощности () () Мета-анализ 31 РКИ с общим участием 4570 пациента без сахарного диабета, но с факторами риска сахарного диабета в будущем показало. Лечение метформином у лиц, подверженных риску диабета, улучшает вес, липидный профиль и чувствительность к инсулину, а также уменьшает риск возникновения диабета на 40%. Данный мета-анализ дает основания предполагать, что метформин должен применяться не только у людей с сахарным диабетом, но также у людей с инсулинорезистентностью ()

В связи с вышесказанным, следующее исследование Датских ученых выглядит вполне логичным.

2017 год, Кафедра клинической эпидемиологии, Институт клинической медицины, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания. Большое начальное снижение гликированного гемоглобина (ниже 6,5%) и достижение низких уровней гликированного гемоглобина в течение 6 месяцев после лечения метформином связаны с более низким риском сердечнососудистых событий и смерти у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В исследовании участвовало 24 752 пациентов, употребляющих метформин (средний возраст 62,5 лет, 55% мужчин) с медианным наблюдением 2,6 года.

Читайте также:  Искусственный водитель ритма сердца противопоказания

Ссылки на исследования:

  • -2271

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

Ваш email:

Уважаемые читатели ресурса  Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Норма гликированного гемоглобина

Норма гликированного гемоглобина варьируется от 4,8 до 5,9%. Причем для женщин нормой считается показатель:

  • в возрасте до 30 лет – 4,9%;
  • в возрасте 31 – 40 лет – 5,8%;
  • в возрасте от 41 – 50 лет – 6,7%;
  • в возрасте от 51 и старше – 7,6%.
Норма гликированного гемоглобина

Если гемоглобин находится в пределах 6-7%, у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет 2 типа». Уровень  7-8%  говорит о хорошо компенсированном диабете. Показатели от 8 до 10% свидетельствуют о достаточно хорошо компенсированном диабете. Частично компенсированный диабет – при показателях 10-12%. А если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, то это говорит о некомпенсированном диабете.

Норма показателей у женщин и мужчин отличается незначительно, примерно на 0,5%.

Нормы гликированного гемоглобина у детей: отличия показателей

Что касается такого показателя, как гликозилированный гемоглобин, норма у детей составляет от 4 и до 5,8-6 %.

Если в результате анализа получены такие результаты, это означает, что диабетом ребенок не страдает. Причем эта норма не зависит от возраста человека, его пола и того, в какой климатической зоне он проживает.

Правда, существует одно исключение. У малышей в первые месяцы их жизни уровень гликогемоглобина может быть повышен. Ученые объясняют этот факт тем, что в крови новорожденных присутствует фетальный гемоглобин. Это временное явление, и приблизительно к годовалому возрасту дети от них избавляются. Но верхняя граница все равно не должна превышать 6% независимо от того, сколько лет пациенту.

Если нарушений обмена углеводов нет, показатель не будет достигать вышеуказанной отметки. В случае, когда гликированный гемоглобин у ребенка равен 6 — 8%, это может говорить о том, что сахар может снижаться благодаря применению специальных медикаментов.

При содержании гликогемоглобина на уровне 9% речь может идти о неплохой компенсации диабета у ребенка.

В то же время это означает, что терапию заболевания желательно скорректировать. Концентрация гемоглобина, которая составляет от 9 и до 12%, свидетельствует о слабой эффективности проводимых мероприятий.

Назначенные лекарства помогают лишь частично, но организм маленького пациента ослаблен. Если же уровень превышает и 12%, это говорит об отсутствии способностей организма к регуляции. В таком случае диабет у малышей не компенсирован, а лечение, которое проводится в настоящее время, не приносит положительных результатов.

Норма гликированного гемоглобина при диабете 1 типа у детей имеет такие же показатели. Кстати, эту болезнь еще называют диабетом молодых: чаще всего недуг обнаруживается у людей в возрасте до 30 лет.

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония

Анализ на гликированный гемоглобин: на голодный желудок или нет

К сожалению, статистика случаев заболевания сахарным диабетом неутешительна – с каждым годом недуг «молодеет», обнаруживается не только в организме взрослых и пожилых людей, но и паразитирует на неокрепших подростках, которым едва исполнилось 12 лет.

Окончательный диагноз «диабет» ставится только тем, кто далеко не единожды прошел соответствующие тесты, при этом уровень сахара всегда или почти всегда имел завышенные значения.

Чтобы увидеть полную картину недуга и определить тип диабета, пациентам назначается дополнительный анализ на гликированный гемоглобин. О чем говорит этот вид медицинского обследования? Прежде всего, доктор и вы сами сможете узнать, каково среднее содержание глюкозы в плазме крови за последний календарный сезон, то есть за 3 месяца.

Анализ назначается в обязательном порядке даже тем, у кого диабет еще не диагностирован, но существуют выраженные клинические симптомы, а уровень сахара время от времени оставляет желать лучшего.

Как и когда сдавать тестирование

Если вы находитесь в группе риска или однажды вам уже поставили диагноз «диабет», анализ на гликированный гемоглобин придется сдавать регулярно и достаточно часто, если вдаваться в подробности, то не реже одного раза в 3 месяца. Постоянное отслеживание состояния организма в данном случае позволит контролировать значения нескольких важных показателей, а значит, вы сможете своевременно пройти лечение, если в этом появится необходимость.

После того как мы определились с тем, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, важно понять, какие требования должны быть выдержаны для того, чтобы сдавать кровь не пришлось повторно, по причине неправильного прохождения теста в первый раз.

Итак, кровь на гликированный гемоглобин следует сдавать исключительно натощак. В течение 5 часов до взятия материала у пациента не допускается никаких перекусов диетическими продуктами, овощами или несладкими фруктами, пить чай, газировку и тонизирующие напитки также запрещается.

Если у женщины наблюдаются обильные месячные, во время которых она сдает анализ, результат может оказаться ложным. Сразу обозначьте для доктора этот нюанс и отложите прохождение теста на гликированный гемоглобин сроком от 2 до 3 недель.

Рекомендуется выбрать для себя одну лабораторию для регулярной сдачи крови, т. к. в разных медицинских центрах порой применяются отличные между собой методики, а значит, и результаты могут иметь другие значения.

Диапазон нормальных значений

Благодаря проведенным научным исследованиям ученым удалось выделить нормальные показатели теста: если гликированный гемоглобин варьируется от 4 до 6%, можно утверждать, что вы вне опасности и не больны сахарным диабетом. Возрастная категория и принадлежность к мужскому или женскому полу здесь не имеют никакого значения.

Другие цифры по умолчанию становятся поводом для беспокойства, дальше следует уточнять, что явилось причиной патологии и как с ней справиться. Промежуток 6-6,5 % говорит о том, что диабета еще нет, но преддиабет уже наблюдается.

Процентные величины от 6,5 до 6,9% свидетельствуют: вероятность диабета достаточно высока. Это означает, что уровень сахара крови склонен время от времени изменяться далеко не в лучшую сторону.

Результативная цифра, расположившаяся выше 7%, означает не что иное, как наличие диабета у пациента, диагностируемого по 2-му типу.

Причины высоких и низких значений гликированного гемоглобина

Почему еще, кроме сахарного диабета, может быть повышен гликированный гемоглобин:

  1. Если у пациента имеются нарушения в отношении толерантности к глюкозе.
  2. Если нарушен показатель глюкозы, который нужно сдавать исключительно утром натощак.

Низкий тест, в свою очередь, свидетельствует о пониженном содержании сахара во взятом биоматериале. Чаще всего такая ситуация возникает при сопутствующей диагностике опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей слишком большой объем инсулина.

Показания к анализу

Показания к обследованию такие:

  • диагностика при беременности;
  • контроль уровня глюкозы при сахарном диабете в анамнезе;
  • оценка эффективности лечения, принятие решения о коррекции терапии;
  • симптомы диабета – жажда, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, частые инфекционные заболевания, ожирение;
  • предрасположенность к гипергликемии.

При сахарном диабете важно поддерживать глюкозу в норме, так можно снизить вероятность осложнений со стороны органов зрения, сердечно-сосудистой и нервной системы, избежать болезней печени, почек и поджелудочной железы. Именно поэтому обследование нужно проходить регулярно, до 2-4 раз в год.

Читайте также:  Cтеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Анализ можно делать не натощак

Показания к анализу

В перерывах между диагностикой необходимо придерживаться диеты, контролировать вес, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Видео по теме

О нормах гликированного гемоглобина в крови в видеоролике:

Описываемый тип анализа способен максимально точно отразить степень СД, уровни компенсации недуга за последние 4-8 недели, а также шансы на образование каких-либо осложнений.

Для контролирования «сладкого» заболевания» необходимо стремиться не только к снижению значения лактина в плазме натощак, но и к сокращению гликогемоглобина. Связано это с тем, что уменьшение такой величины на 1% сокращает процент смертности от диабета на 27%.

Факторы, способствующие понижению

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  1. Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  2. Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  3. После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

  1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
  2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
  3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).
Факторы, способствующие понижению

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

  • Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
  • Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
  • Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
  • Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

  1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
  2. Низкоуглеводной диетой.
  3. Интенсивными физическими нагрузками.
  4. Недостаточностью надпочечников.
  5. Генетическими заболеваниями.

Положительные и отрицательные стороны теста

Процесс определения таких значений, как гликозилированный гемоглобин, обладает следующими преимуществами:

  • крайне низкая вероятность получения ложноположительных результатов;
  • высокая скорость и точность;
  • возможность на ранних этапах развития обнаружить определенные болезни — в некоторых случаях задолго до возникновения характерных клинических проявлений;
  • сохранение изъятого материала в пробирке;
  • контроль над лечением и соблюдением рекомендаций касательно снижения содержания глюкозы;
  • универсальность для всех возрастных категорий;
  • на результат не влияют время суток, наличие простудных заболеваний, степень физической активности перед сдачей и стрессы.

Тесты на гликогемоглобин обладают рядом недостатков:

  • высокая стоимость;
  • не во всех медицинских учреждениях проводят такое обследование;
  • искажение результатов при приеме человеком витаминов А или Е;
  • завышение значений в случае присутствия большого количества гормонов щитовидной железы.

Среди недостатков стоит отметить, что норма гликированного гемоглобина индивидуальна для каждого человека, однако подобный диагностический метод не учитывает некоторые особенности больного:

  • возрастную категорию;
  • параметры телосложения;
  • массу тела;
  • присутствие сопутствующих болезней и тяжесть их протекания.

Следует отметить, что лабораторное исследование на гликированный гемоглобин не может быть заменено домашним контролем уровня глюкозы глюкометром. Единственное исключение — беременность.