Васкулит – симптомы, причины, виды и лечение васкулита

При аномальном состоянии сосудов происходит геморрагическое повреждение сосудистых стенок. Геморрагический васкулит имеет различные формы, но базовым симптомом всегда является геморрагический синдром, то есть геморрагии кожных покровов, кровоточивость слизистой ткани, излияние крови в тканевые структуры и органы.

Причины возникновения

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

Причины возникновения
Причины возникновения
  • травматические повреждения кожи и сосудов;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
  • прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
  • пищевую аллергию;
  • перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
  • изменения у женщин при беременности;
  • влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
  • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
  • генетическую предрасположенность в семье.
  • бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
  • у детей – глистные инвазии;
  • реакцию на укус насекомых.
Причины возникновения
Причины возникновения

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Причины возникновения
Причины возникновения

Причины возникновения

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция. Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей. Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

Что такое васкулит и как он развивается?

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Васкулит – что это за болезнь?

Васкулит (лат. Vasculum) – собирательное наименование группы заболеваний сосудов, характеризующихся воспалительным процессом и разрушение стенок кровеносных сосудов – артерий, капилляров, вен и других.

Синонимы васкулита – ангиит, артериит.

По характеру патологии васкулит напоминает атеросклероз – в основе лежит утолщение стенки сосуда, из-за чего уменьшается просвет кровеносного русла, нарушается кровообращение, а также нормальное кровоснабжение того или иного участка тела, органа.

Кровь, помимо доставки питательных веществ по всем органам, доставляет им также и кислород. Естественно, из-за нарушения кровообращения, «голодающие» органы дают сбой в работе, а при полном перебое поступления к ним крови и вовсе начинают погибать.

Причины васкулита до сих пор (по состоянию на 2017 год) до конца не изучены. Есть только предположения, например – комбинация особенностей генетики (предрасположенность), инфекции (стафилококки, вирусы гепатита) и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Классификация васкулита включает в себя большое количество видов и форм, однако, в зависимости от причины, их подразделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (появляется на фоне других заболеваний). По локализации бывают васкулиты на коже, при которых другие органы не повреждаются, и внутренние, последствиями которых может быть не только серьезные сердечно-сосудистые заболевания, но и летальный исход.

Читайте также:  Почему может болеть мечевидный отросток грудины?

По форме, наиболее популярными являются – уртикарный, аллергический, кожный, системный и геморрагический васкулит.

Васкулит – МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31; МКБ-9: 446, 447.6.

Какие симптомы характерны для разных форм?

Васкулит у новорожденных и детей старшего возраста может протекать в нескольких видах, вследствие чего отличается симптоматика. Клинические признаки будут различны и при разном течении болезни. Во время обострения симптомы проявляются более ярко, нежели при хроническом гемоваскулите. В таблице представлены формы геморрагического васкулита, учитывая клиническую картину.

Вид Симптомы
Кожный Высыпания на коже, локализованные в любой области тела
Изменяется окрас сыпи на пурпурный, при надавливании не изменяется окрас
Небольшие кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта
После устранения сыпи остаются пигментные пятна, на месте которых образуется корочка
Зудящие чувства и отечность в области век, промежности, нижних конечностей
Суставной синдром Повреждение крупных подвижных сочленений с прогрессированием артрита
Отек и боль в суставах ног, рук
Повышенная температура тела и лихорадочное состояние
Высыпания возле и внутри суставов
Скованность в движениях из-за болезненности
Симптоматика через 3—5 дней утихает, при этом не наблюдается суставной деформации
Абдоминальный Болевые приступы в животе схваткообразного характера, после которых появляется высыпание
Расстройства со стороны пищеварительного тракта
Тошнота, рвотные позывы
Примеси слизи и крови в рвотных и каловых массах
Почечный Развитие гломерулонефрита в острой форме
Интоксикация всего организма, при которой пропадает аппетит, отмечается лихорадка
Отечность
Появление в урине белка и эритроцитов
Повышенное кровяное давление
В тяжелых случаях возможна хроническая почечная недостаточность

Гемоваскулит кожно-абдоминальной формы является наиболее тяжелым, поскольку нередко приводит к желудочно-кишечному кровотечению у детей.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Геморрагический васкулит у детей — это заболевание, которое носит аутоиммунный характер, то есть организм проявляет аллергические реакции против своих собственных тканей.

В данном случае повреждаются самые мелкие сосуды тела — капилляры, венулы, артериолы.

Их поражение негативно отражается на состоянии кожи, желудочно-кишечного тракта или суставов ребенка, поэтому заболевание требует медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Причины

Определить, что же провоцирует заболевание, до сих пор не удалось.

Предполагается, что в развитии аллергического васкулита играет роль нарушение работы иммунной системы, в результате которого она начинает вырабатывать комплексы антител против клеток, из которых состоит сосудистая стенка капилляров. Развивается аутоиммунная реакция, капиллярная стенка становится рыхлой, проницаемой, что вызывает кровоизлияния в коже и слизистой различных органов.

Медицинские специалисты называют несколько причин возникновения васкулита в детском возрасте:

  • воздействие на организм инфекционных агентов — вирусов и бактерий (ребенок недавно переболел ОРВИ, ангиной, гриппом или перенес пищевое отравление);
  • паразитарная инвазия (глисты, трихомонады);
  • медикаментозная и пищевая аллергия;
  • аллергическая реакция на прививку;
  • переохлаждение.
Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Эти провоцирующие сбой иммунитета факторы действуют, предположительно, не на всех детей, а на тех, кто имеет наследственную предрасположенность к сильным иммунным реакциям организма.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Формы заболевания

Та или иная форма заболевания (до этого мы описывали формы протекания) будет зависеть от того, где именно локализована патология.

Выделяют:

  • Кожную форму;
  • Суставную форму;
  • Абдоминальную форму;
  • Почечную форму;
  • Смешанную форму.

Для удобства мы объединили все формы геморрагического васкулита и их проявления в небольшую таблицу.

Форма геморрагического васкулита Клинические проявления и особенности
Кожная на поверхности кожи, которые начинаются с плотного узелка небольшого размера (узелок становится бледным после надавливания).
сыпи становится пурпурным (перестает изменять цвет после надавливания).
локализируется в нижних и верхних конечностях, на ягодицах, на животе, ладонях (может отсутствовать на самом туловище).
и исчезновение сыпи через несколько дней.
5.У некоторых пациентов возникает зуд и отечность областей губ, век, стоп и промежности.
Суставная симметричной отечности в крупных суставных группах.
формообразования суставов.
самочувствия, повышение температуры.
характер поражений и восстановление двигательного функционала.
Абдоминальная и боли в животе.
сыпи (одновременно с болью или днем позже).
болевые ощущения.
острого аппендицита
боли тошнотой.
кровотечение ЖКТ.
болевых ощущений через три-четыре дня.
Почечная картина – острый гломерулонефрит.
4.В моче появляются эритроциты и белок.
уровня холестерина в крови (не во всех случаях).
развития недостаточности почек.
Смешанная В зависимости от сочетания той или иной формы может наблюдаться разная клиническая картина.

Гемоваскулит у детей может развиваться с определенными особенностями. Кожная симптоматика наблюдается только в половине случаев.

К другим особенностям следует отнести:

  • Первые признаки васкулита – суставные поражение и поражения ЖКТ;
  • Почечная дисфункция проявляется достаточно редко;
  • Максимально благоприятный прогноз для большинства случаев.

Кроме почечной формы у детей крайне редко проявляются церебральная и легочная. Обнаруживают их только при анализе объема эритроцитов и белков в моче и других жидкостях организма.

Легочная форма диагностируется также, если у ребенка наблюдается кашель с мокротой, одышка. Для церебральной формы васкулита характерны боли и судороги. Вид последних сильно напоминает симптомы вирусного менингита.

Симптомы

Наиболее часто встречаемым является синдром кожных покровов. Симптомы геморрагического васкулита:

  • сыпь правильной формы на сгибах конечностей, иногда с волдырями;
  • сыпь в районе живота, лица и шеи, в волосах может отсутствовать;
  • открытие язв, и даже омертвление кожных покровов;
  • ангионевротическая отечность.
Симптомы

Геморрагическая сыпь на коже

При легком протекании васкулита самочувствие почти не изменяется, сыпь возникает на малых участках тела. При умеренном протекании наблюдаются такие симптомы:

  • самочувствие средней тяжести, лихорадочные проявления;
  • общее ослабление организма;
  • болезненность головы;
  • боль, опухание суставных соединений;
  • сильная накожная сыпь, иногда с отечностью;
  • тошнотное состояние;
  • рвота, жидкий стул, возможны даже кровянистые вкрапления;
  • клинический анализ крови выявляет большое количество лейкоцитов, увеличенное содержание нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилов, ускорением СОЭ и тромбирования, отклонения сочетаниях белков.

Симптомы тяжелого протекания васкулита кожи:

Симптомы
  • болезненностью головы;
  • ослабеванием, плохим самочувствием;
  • сильными расстройствами живота;
  • тошнотным состоянием, рвотными рефлексами с примесью крови в рвотных массах;
  • кал с кровью;
  • сильной болью в области суставов;
  • кожными некрозами;
  • повышением температуры тела;
  • нарушений в сердечно-сосудистой системе, почках; очень плохие результаты клинического анализа крови.

Помимо этого, существуют и другие признаки геморрагического васкулита, такие как: разрушение сосудистой системы сердца и легких, болезненность головы, состояние бреда, проявление судорог, менингит.

Мгновенная форма данного заболевания, приводящая к гибели человека, наблюдается в самых редких случаях и хорошо поддается лечению, но может привести к разного рода осложнениям.

Основные осложнения после перенесенного васкулита:

Симптомы
  • почечные заболевания;
  • излияние крови в соединительные ткани брюшной полости и закупориванию ее сосудов;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • кровотечения в легких.

Однако такие осложнения может дать и легкая форма протекания, в случае назначения неправильного лечения.

При тяжелом геморрагическом васкулите может повышаться температура тела

Диагностика васкулита

Диагностика васкулита включает в себя следующие методы обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • Эхокардиография;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Рентгенография легких;
  • Ангиография;
  • Биопсия пораженных тканей и их дальнейшее исследование.

При васкулитах характерны увеличение СОЭ, концентрации СРБ, умеренный тромбоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия, Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК, затяжное течение синусита или отита, гломерулонефрит.

Профилактика

После излечения заболевания или исчезновения признаков ребенок несколько лет состоит на учете и наблюдается у врача. Чтобы избежать рецидива, важно выполнять следующие рекомендации:

  • полноценно и до конца лечить ЛОР-заболевания;
  • своевременно обрабатывать хронические очаги воспаления;
  • предотвращать обострение хронических очагов воспаления;
  • предотвращать переохлаждения;
  • контролировать количество и качество принимаемых медикаментов.

Заметить симптомы геморрагического васкулита, пойти к врачу и выполнять назначения – ответственность, которая лежит на каждом родителе.

Симптомы геморрагического васкулита

В половине случаев геморрагический васкулит начинается с симптомов умеренной или выраженной интоксикации: головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, однако возможно отсутствие подъема температуры. Болями в области голеностопных и коленных суставов и высыпаниями на ногах.

Сыпь имеет геморрагический характер, то есть возникает в результате кровоизлияний в кожу, так как циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повреждают микрососуды, в сосудистой стенке возникают асептическое (то есть без участия микробов) воспаление, деструкция (разрушение), тромбирование микрососудов и разрыв капилляров.

Симптомы геморрагического васкулита зависят от его формы. Различают следующие формы геморрагического васкулита:

  • Кожную (простую). Для данной формы характерно появление мелкой красной сыпи или пурпуры (похожие на укусы комаров или волдыри) с размером высыпаний от 3 до 10 мм, которая не чешется или сопровождается легким зудом. Кровоизлияния возвышаются над поверхностью кожи, их можно легко почувствовать при пальпации и появляются они симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностях (на ногах под коленками, в районе стоп), ягодицах. Затем она становится мелкопятнистой и перестает быть пальпируемой. Сыпь при васкулите не появляется на лице, ладонях, практически не наблюдается на туловище и руках. При надавливании сыпь не исчезает, не бледнеет.
  • Суставную. Суставная форма часто возникает одновременно с кожной или за несколько дней или часов раньше высыпаний. При этом ребенок жалуется на боли под коленками и в области голеностопа, эти участки сопровождаются отечностью с появлением кровоподтеков (синяков). Ребенок не может ни ходить, ни стоять.
  • Абдоминальную. Боли в животе наблюдаются у 1/3 больных и носят чаще схваткообразный характер, протекая по типу кишечных колик. Боль эта обусловлена кровоизлияниями в стенку кишки и в брюшину. При этом ребенок не может четко указать, где болит живот. Боли в животе зачастую появляются раньше кожных высыпаний, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза и часто ребенка госпитализируют в отделение хирургии с диагнозом «острый живот» с подозрением на острый аппендицит. У взрослых абдоминальная форма наблюдается реже.
  • Почечную. Геморрагический васкулит с поражением почек протекает как острый гломерулонефрит с гематурией (кровь в моче) и протеинурией (белок в моче). Поражение почек может возникнуть не сразу, а через 1-4 недели после начала болезни.
  • Смешанную. Когда отмечается сочетание всех или нескольких форм, например, кожно-суставно-абдоминальной.

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита:

  • пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
  • суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 75%;
  • абдоминальный синдром (боли в животе) — 65%;
  • поражение почек — 35-40%.

При геморрагическом васкулите могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.