7 причин возникновения кистевого туннельного синдрома

Люди, которые много работают за компьютером или занимаются трудовой деятельностью, предусматривающей частое сгибание и разгибание кистей рук, довольно часто подвергаются такой проблеме, как синдром запястного канала. Возникновению такого явления способствуют сдавливания или защемление срединного нерва. В большей степени патологии подвергаются люди, у которых наблюдается заболевание соматического характера.

Что представляет собой заболевание

Туннельный синдром запястья – это такое состояние, развитию которого способствует травма срединного нерва, расположенного внутри запястья кистевой области. Под воздействием поражения происходит нарушение двигательной активности и чувствительности первых трех и части четвертого пальцев.

Это профессиональное заболевание, встречающееся у людей, чья трудовая деятельность связана с монотонной работой, в которой задействованы пальцы рук (например, музыканты, портные, секретари).

Вне зависимости от того, что болезнь не несет в себе серьезной опасности для человеческого здоровья, при проявлении первых признаков лучше обратиться за медицинской помощью, поскольку такое состояние значительно снижает качество жизни и работоспособность.

Причины

Чтобы запястье могло быть достаточно подвижным и в то же время стабильным, его кости соединяются множеством прочных связок. Внутри запястья имеется фиброзный ободок, сквозь который проходят сухожилия и нервы кисти, — запястный канал.

Большое количество однотипных движений (в том числе при работе с использованием компьютерной мыши) или неудобное положение рук, которое приводит к тому, что запястье постоянно находится в напряжении, могут вызвать отек сухожилий и связок, образующих этот узкий туннель, а отсюда и защемление нервов. Это первопричина синдрома.

Однако спровоцировать его могут и такие факторы, как:

Причины
  • Наследственность.
  • Возраст после 50 лет.
  • Переломы, травмы, костные выросты, кисты, опухоли в области запястья.
  • Ожирение.
  • Инфекции.
  • Гормональные изменения у беременных или находящихся в состоянии климакса женщин, приводящие к задержке лишней жидкости в синовиальных оболочках (внутреннем слое суставов).
  • Курение и алкоголь, вызывающие уменьшение кровяного тока к срединному нерву.

Клинические проявления заболевания могут возникать не только когда человек работает кистью, но даже во сне. Помогает уменьшить симптомы смена положения руки или встряхивание кистью.

Изначально они могут приходить и уходить, но со временем они неизбежно превращаются в постоянные спутники заболевания. Может дойти до того, что станет трудно выполнять любые движения, связанные с работой пальцами: застегивание рубашки или завязывание шнурков.

Что же ощущает человек:

  • Покалывания (в том числе и ночью).
  • Онемение и отеки пальцев.
  • Слабость в мышцах кисти.
  • Боль в пальцах или во всей кисти (часто напоминающая прострел ли резкий удар током).
Причины

Осматривает такого пациента невролог. Он может определить:

Читайте также:  Анапластическая астроцитома головного мозга прогноз

С помощью поколачивания над областью запястного канала реакцию больного в виде «прострелов» в пальцы (так называемый симптомом Тинеля);

С помощью максимального сгибания кисти в лучезапястном суставе на 1 минуту реакцию больного в виде слабости, онемения или покалывания (так называемый тест Фалена).

Изучаются анамнез заболевания, его дополнительные факторы (косвенные причины).

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

Причины
  1. Электронейромиография (устанавливается степень повреждения мышц предплечья).
  2. Скорость нервной проводимости (в норме ли она).
  3. Рентгенография лучезапястного сустава (её цель — исключение других заболеваний рук).

Описание

Запястье — это область, в которой соединяются лучевая и локтевая кости (кости предплечья) и восемь костей кисти (мелкие кости ладони). Через запястный канал, иначе его называют туннелем, проходят сухожилия мышц кисти срединный нерв. Этот нерв отвечает за чувствительность поверхности большого, указательного, среднего, безымянного пальцев со стороны ладони и тыльной стороны кончиков этих пальцев, а также он иннервирует мышцы, которые обеспечивают движение большого, указательного и среднего пальцев. Запястный туннельный синдром развивается в ситуации, когда срединный нерв в канале сдавливается (защемляется), что и становится причиной нарушения чувствительности и движений пальцев и рук.

Причины защемления могут быть разными – от распухания сухожилий, проходящих вблизи нерва до отека самого нерва. Результат у них один — нарушение кровообращения, а значит, питания тканей и процесса выведения продуктов обмена веществ, что еще больше усиливает отек и сдавливание нерва.

Почему именно компьютерную мышь называют виновницей развития туннельного синдрома? Потому что тех, кто работает за компьютером, во всем мире миллионы и они чаще, чем, скажем, люди, вручную занимающиеся росписью ковров или же расшивающие узорами ткани, обращаются к врачу, хотя симптомы у них одинаковые, да и проблема одна. Эта проблема — постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы при однообразных движениях в работе с компьютерной мышью (иглой), при которых рука чрезмерно изгибается в запястье. Давно известно, что организм не может длительно сопротивляться постоянным нагрузкам – в какой-то момент он «ломается».

Симптомы и жалобы пациентов

Как определить появление туннельного синдрома? Что служит предвестником этого неприятного заболевания? Точные симптомы и период их появления довольно индивидуальны, однако чаще всего проблемы начинаются с парестезии и легкого покалывания в зоне запястья. Во время работы кистью возникают неприятные ощущения в запястье, перетекающие в открытую острую боль, служащую предвестником такого заболевания, как синдром запястного канала. После отдыха, особенно по утрам, наблюдается легкое онемение, которое распространяется от запястья вдоль разветвления срединного нерва. Поначалу больной не может поднимать слишком тяжелые предметы – такие действия сразу вызывают довольно сильные болевые ощущения в запястной зоне. Туннельный синдром запястья сильно ослабевает основные двигательные мышцы руки.

Симптомы и жалобы пациентов

С прогрессированием карпального синдрома и при отсутствии своевременного лечения появляются новые симптомы: нарушается чувствительность и нормальная иннервация большей части ладони, большого и указательного пальцев. Это приводит к распространению болевой зоны, а также к различным микромоторным нарушениям. Человеку, у которого развит синдром карпального канала, тяжело выполнять мелкую ручную работу, требующую определенной ловкости – например, писать, чистить картофель или застегивать пуговицы. Боль в запястной области может распространяться не только в дистальном направлении – иногда наблюдается иррадиация вдоль всей руки, вплоть до костей плеча. Важным диагностическим симптомом является неспособность человека дотронуться подушечкой большого пальца до кончиков всех остальных пальцев.

Симптомы и жалобы пациентов

Хроническое течение заболевания может привести к необратимым атрофическим изменениям в двигательных мышцах кисти, что приведет к сильному снижению качества моторики, поэтому нельзя медлить с лечением.

Симптомы и жалобы пациентов

Когда делать операцию

«Ошибка, которую часто совершают люди, слишком долго откладывают операцию», – говорит доктор Розенталь.

Читайте также:  Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы

«Я встречаю много людей, которые говорят, что онемение постепенно ухудшалось, и теперь их рука полностью онемела ». По словам доктора, если нерв сжимается достаточно долго, мышца атрофируется и повреждение нерва становится постоянным.

Тамара Розенталь, доцент кафедры ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе

Поэтому если симптомы не проходят от консервативных методов лечения, подумайте об операции.

Операция занимает 10 минут под местной анестезией. «Если вы не выполняете работу, связанную с ручным трудом, вы можете вернуться к обычной деятельности», – говорит доктор Розенталь. Большинство пациентов не нуждаются в физиотерапии после операции. 

«Я все время говорю своим пациентам, что удаление запястного канала, сделанное в нужное время, очень успешно», – говорит она.

Когда делать операцию

Пример упражнения при синдроме зяпястного канала

Этот упражнение может уменьшить давление в запястном канале.

Начните с вытянутых пальцев. Сожмите пальцы; выпрямите их. Сожмите в кулак; выпрямите руку.

Лечение кистевого туннельного синдрома

В качестве первичных мер при лечении синдрома запястного канала часто прибегают к организации покоя запястью и обездвиживании его при помощи шины/бандажа. Компрессы со льдом действенны для снятия отечности. Возможно, купирование боли и опухания в зоне запястного канала при помощи соответствующих лекарств.

Рутинным методом лечения является операция. Хирургическое устранение факторов воздействия на нерв является одной из наиболее распространенных операций В США. Врачи могут рекомендовать вмешательство с целью редукции давления в области срединного нерва в случаях, когда симптоматика расстройства сохраняется дольше полугода. Такие операции часто проводятся амбулаторно.

Прогнозы и профилактика

Важно своевременно диагностировать и лечить проблему, тогда прогноз на полноценное восстановление будет положительный. Если болезнь запустить, мышцы и нервные волокна атрофируются и больше не смогут полноценно восстановиться. В этом случае человек не в состоянии будет выполнять привычные манипуляции конечностью и станет инвалидом. Чтобы предотвратить эти осложнения, необходима профилактика туннельного синдрома. В первую очередь важно снизить нагрузку с конечностей и давать им отдыхать, делая 5—10-минутные перерывы. В это время можно выполнять разминочную гимнастику, тренируя мышцы запястий. А также стоит беречь кисти от травмирования, ушибов и вывихов.

Профилактика

Основная причина возникновения туннельного синдрома — постоянное перенапряжение запястья. В современных условиях это вызвано необходимостью ежедневной работы за компьютером.

Профессию менять не нужно, но соблюдать некоторые правила необходимо:

  • приобретите для работы кресло с подлокотниками;
  • каждые 50 минут прерывайтесь и делайте гимнастику для кистей;
  • замените мышь тачпадом, а если такой возможности нет, то держите руку прямо и подальше от края;
  • откажитесь от ноутбука — работа за персональным компьютером дает меньше нагрузки на запястья;
  • перед длительной работой разогрейте руки массажем или теплой ванночкой.

Хорошо снимают нагрузку и снижают риск развития туннельного синдрома такие аксессуары, как четки и массажные шарики. Если перебирать их в руках во время перерывов в работе, то вероятность возникновения болезни существенно снизится.

Туннельный синдром доставляет массу неудобств. Особенно подвержены этому заболеванию работники умственного труда, много времени проводящие за компьютером. Попытки самостоятельно снять симптомы не устраняют причины заболевания, так же, как и медикаменты. Народные средства безопасны и показывают хороший эффект, но с самим недугом тоже борются слабо. Предотвратить заболевание можно с помощью специальной гимнастики, а также рационального распределения рабочего времени.

Что делать, чтобы не запустить болезнь?

Упражнения для кисти, которых много в интернете, хороши, по мнению Беспальчука, когда с кистью проблем еще нет. Если же после продолжительной работы за компьютером, с ножницами или лопатой у вас заныли руки, появились другие неприятные ощущения в пальцах или ладони, отдохните. Для этого следует зафиксировать кисти в физиологическом положении и обеспечить им полный покой.

Что делать, чтобы не запустить болезнь?

Зафиксировать кисть поможет небольшая шина или обычная полоска картона — приложите ее к внутренней поверхности запястья и замотайте несильно бинтом. Лучше всего сделайте это на ночь.