Болезнь энцефалопатия неуточненная у грудничка: причины, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Периоды развития ПЭП

Существует три периода развития заболевания:

  • острый (в течении первых 30 дней жизни);
  • период восстановления (со второго месяца жизни до года – для детей, родившихся в срок и со второго месяца жизни до двух лет – для детей, родившихся ранее срока);
  • период, когда судят об итогах, вот несколько вариантов итога:
    • выздоровление;
    • задержка развития;
    • вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функционирования каких-либо внутренних органов);
    • мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
    • эпилепсия;
    • невротические реакции;
    • гидроцефалия головного мозга;
    • ДЦП (детский церебральный паралич).

| Органическое поражение мозга у детей

Симптомы органического поражения мозга у детей

Основной признак повреждения головного мозга детей органического характера – психоорганический состояние выражается в нарушении сразу трех аспектов работы мозга.

  1. Проблемами с памятью – ребенок плохо запоминает новую информацию и теряет часть уже усвоенной (частичная амнезия)Более того, при ОПМ могут появиться нереальные (придуманные) воспоминания.
  2. Снижением интеллекта – такие дети плохо концентрируют внимание, у них нарушено мышление, с трудом ориентируются в пространстве.
  3. Аффективными расстройствами и сниженная нейродинамика – малыши с органическими поражениями головного мозга постоянно испытывают слабость, головокружение и головные боли, они подвержены депрессиям, раздражительности. Часто малыши проявляют неадекватные эмоции и «полевое» поведение.
  4. Задержка речи и интеллектуального развития – еще один симптом органического поражения мозга, который характеризуется нарушением познавательной состояние является не врожденным, как умственная отсталость, а приобретенным. Функции поврежденного мозга ребенка начинают распадаться.

    Иногда задержка развития настолько сильна, что ребенок не может научиться обслуживать себя самостоятельно.

Существует также целый ряд очаговых симптомов, которые зависят от того, в какой области головного мозга локализуются нарушения.

Лобная доля – парализованы мимические и глазные мышцы, нарушено обоняние и с трудом выговариваются слова, сложности с выполнением целенаправленных движений, странное поведение на грани эйфории.

Теменная доля – нарушение чувствительности, невозможность совершать целенаправленные осмысленные действия, а также неспособность обучиться чтению и счету. Нередки припадки с судорогами.

Височная доля – нарушены обоняние и слух, проблемы с вкусовыми ощущениями, бывают галлюцинации, эмоционально неустойчивое настроение, частичное или полное непонимание речи.

Затылочная доля – нарушение зрения вплоть до слепоты, проблемы с координацией движений и равновесия, галлюцинации, судороги во время припадков.

Естественно, терапию и коррекцию ОПМ следует назначать, исходя из причины его возникновения и , например, врачи рекомендуют устранять поражения, вызванные инфекцией, с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.

Если ОПМ развилось вследствие опухоли, то, прежде всего, нужно позаботиться о ее удалении. С этим не поспоришь.

Ишемические болезни головного мозга официальная медицина предлагает лечить с помощью ноотропных средств, а также использовать противоотечную и сосудистую терапию.

| Органическое поражение мозга у детей

Нужно обязательно помнить, что медикаментозная терапия не может не иметь побочных, порой вредных последствий.

Устранять последствия, часто бывает сложнее и дольше, чем основное нарушение.

Но без психолого-коррекционной терапии даже в случае успешной медикаментозной терапии НЕ ОБОЙТИСЬ.

Если ваш ребенок:

  • очень разборчив и капризен в выборе еды
  • остро реагирует на изменения погоды
  • его укачивает в машине
  • он невнимательный
  • плохо говорит
  • неусидчивый
  • часто плачет
  • неуклюжий
  • ленивый

Вы думаете, что все это — особенности характера? На самом деле, это неврологические проблемы, которые могут быть связаны с органическим поражением мозга.  Если сейчас проигнорировать эти нарушения, то в дальнейшем они могут стать причиной серьезных нарушений поведения, задержки речи и общего развития, а в последствии и трудностей обучения в школе.

Дело в том, что в раннем возрасте последствия многих неврологические нарушения можно легко откорректировать и навсегда забыть о них. А вот в подростковом возрасте маленькие проблемы часто превращаются в большие и с ними уже очень трудно справиться.

Читайте также:  Дистрофия мышц: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Поэтому лучше не откладывать визит к неврологу и нейропсихологу.

Особенно важно провести нейропсихологическую диагностику у детей до поступления в 1 класс, вовремя выявить и скорректировать нейропсихологические нарушения, чтобы у детей не сформировалась «школьная неуспешность», которая отразится не только на процессе обучения, но и на психологическом состоянии ребенка.

Например, в височной доле левого полушария находятся области, «отвечающие» за звуковой анализ речи. Если нейропсихологические тесты, проверяющие состояние этой зоны мозга, выполняются неправильно, можно не только диагностировать её незрелость, но и спрогнозировать появление определённых типов ошибок в устной речи, при письме, чтении и запоминании информации.

Прогноз и профилактика

Из-за серьезных последствий для здоровья ребенка большое значение приобретает профилактика гипоксически-ишемических процессов в период внутриутробного развития и профилактика асфиксии во время родов. Прогноз при гипоксических состояниях зависит от степени тяжести повреждений мозговых структур и выраженности неврологических нарушений.

Диагноз ГИЭ в младенческом возрасте коррелирует с такими патологиями, как мозговая дисфункция, ДЦП, эпилепсия. У взрослых постгипоксическая энцефалопатия становится причиной развития неврологического дефицита, ухудшения когнитивных способностей, слабоумия.

Просмотров: 1 497

Механизм развития

Основу становления патологического процесса определяет несколько основных путей развития. Они могут встречаться как вместе, так и по отдельности.

Токсическое поражение головного мозга

Часто причиной энцефалопатии становится злоупотребление спиртными напитками. Продукты распада алкоголя деструктурируют нейроны, а при длительном потреблении этанола они разрушаются в больших количествах.

Восстановление при продолжительном использовании напитков практически невозможно. Есть прямая связь между длительностью применения спиртного и тяжестью патологического процесса. Имеет смысл как можно быстрее отказаться от пагубной привычки.

С другой же стороны, не всегда алкоголь выступает причиной расстройства. Тем же негативным образом сказывается влияние паров, солей различных химических элементов и их соединений. В группе риска — служащие вредных предприятий.

Травматическое расстройство работы церебральных структур

Не всегда повреждения головного мозга сказываются на состоянии нервных волокон сразу. Порой изменения начинаются спустя несколько месяцев или лет.

Происхождение обнаружить крайне непросто, даже при качественной всесторонней диагностике заболевания.

Практически любое повреждение может сказаться на состоянии мозга негативно. Даже простое сотрясение, без осложнений.

Инфекционное поражение

Вовлечение нервных тканей при вирусном или бактериальном процессе сопровождается тяжелыми неврологическими явлениями. Дефицит характеризуется сложными диффузными (разлитыми по всему мозгу) расстройствами.

Возникает целая группа опасных симптомов, нередко пациент становится инвалидом. Если говорить о конкретных диагнозах, особенно часто речь идет о менингите и энцефалите.

Есть и другие варианты. От опухолевого процесса и до системных аутоиммунных нарушений, имеющих воспалительный характер.

Механизмы развития определяют дальнейшее течение, в обязательном порядке выявляются в ходе диагностики. Поскольку от этого зависит качество терапии, самой возможности полного восстановления и избавления от расстройства.

Возможные последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

  • гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
  • вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
  • остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
  • церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
  • эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Тяжелым осложнением заболевания также является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

У детей встречаются стойкие задержки в развитии. Умственном, в основном. Что касается пациентов взрослых — возможно снижение трудоспособности, инвалидность. Восстановление — главный способ предотвратить негативные явления.

Резидуальная энцефалопатия у детей и взрослых — это хроническое неврологическое заболевание. Оно сопровождается нарушениями функциональной активности ЦНС разной степени тяжести.

При своевременном подходе удается компенсировать расстройство, или, по крайней мере, сгладить его до почти полного отсутствия признаков.

А также добиться восстановления адекватной повседневной, трудовой, учебной активности. Важно не тянуть с диагностикой и лечением.

При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.

Читайте также:  Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: лечение и прогноз

В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:

  • симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
  • ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
  • детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
  • вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
  • олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление ребёнка. При неправильной и несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, могут возникнуть осложнения, которые будут проявляться во взрослой жизни.

  • Возникновение вегетососудистой дистонии;        
  • Приступы эпилепсии;        
  • Церебральный паралич;        
  • Болезнь Паркинсона;        
  • Нарушения функций головного мозга;        
  • Отставание в развитии и слабоумие.

В крайне тяжёлых случаях резидуальная энцефалопатия может повредить 90% клеток головного мозга. Это приводит к серьёзным нарушениям в работе всего организма, и ребёнку может быть присвоена инвалидность.

Последствия энцефалопатии у малышей

В настоящий момент специалисты выделяют несколько причин, вызвавших подобные изменения в структурах головного мозга малышей. Например, известно, что перинатальная энцефалопатия способна передаваться по наследству от родителей к ребенку. То есть, если в семье уже были случаи развития подобных патологий, то риск ее появления у их детей в разы повышается.

Последствия такого разрушения структур сложно прогнозировать заранее, ввиду того что изучение случаев развития энцефалопатии, часто затрудняется в младенческом возрасте, так как ее проявления менее выражены чем во взрослом состоянии.

Так как в последние дни беременности и первые месяцы жизни ребенка происходит активное развитие головного мозга, самым опасным последствием энцефалопатии в этом возрасте считается нарушение снабжения мозговых тканей питательными веществами, вследствие которого вначале происходит сбой метаболизма, который ведет к повреждению нервных клеток.

Последствия энцефалопатии у малышей

Далее нарушается отток, секреция и циркуляция ликвора в мозговых тканях, что ведет к увеличению размеров черепной коробки и гидроцефалии, которая приводит к гидроэнцефалопатии (поражению, вызванному повышенным давлением ликвора) головного мозга у ребенка.

Однако не стоит отчаиваться, вовремя начатая терапия способна замедлить течение заболевания. Лечение обычно сводится к уменьшению отечности и улучшению мозгового кровообращения.

В любом случае последствия будут зависеть от степени поражения структур головного мозга, и причин, которые вызвали подобные изменения.

Методы лечения и препараты

Больных энцефалопатией новорожденных лечат в родильном доме. В случае возникновения осложнений малыша переводят в специализированный лечебный центр. В восстановительный период ребенок чаще всего проходит лечение дома под наблюдением врачей поликлиники.

Гипоксическую энцефалопатию лечат в основном медикаментами, благотворно влияющими на мозговое кровообращение. К ним относятся:

  • актовегин;
  • фенилпирацетам;
  • винпоцетин;
  • пирацетам.

Судорожный синдром устраняют диазепамом и фенобарбиталом. Применяются также мочегонные и снижающие интоксикацию лекарства. Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно, методом электрофореза, перорально или энтерально. Эффективным дополнительным средством лечения и профилактики заболевания может быть мануальная терапия.

При тяжелых формах билирубиновой энцефалопатии ребенку вводят плазму. Если это не помогает, то переливают кровь.

Заболевание требует продолжительного лечения и наблюдения у невропатолога. Ребенка с гипоксигенной либо ишемической энцефалопатией необходимо регулярно показывать нейрохирургу.

Энцефалопатия у детей постарше лечится следующими медикаментами:

  • пантогам;
  • глютаминовая кислота;
  • кавинтон;
  • глицин;
  • стугерон;
  • фенотропил;
  • церебролизин.

В дополнение к лечению лекарствами назначается физиотерапия, акупунктура, мануальная терапия, лечебная физкультура, остеопатия, фитотерапия.

Эффективность лечения зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и точного выполнения всех предписаний врачей. В этом случае у ребенка есть шанс на выздоровление без последствий в будущем.

Прогноз и возможность армейской службы при таком диагнозе

Благоприятные прогнозы при резидуальной энцефалопатии возможны только при своевременной диагностике патологии и полноценном ее лечении. Важную роль играет общее состояние здоровья ребенка и причины, спровоцировавшие недуг.

Резидуальная энцефалопатия не входит в перечень заболеваний, освобождающих от армейской службы, но запрет на призыв в армию может быть обусловлен осложнениями болезни.

Например, если установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», то автоматически возникает исключение из рядов призывников.

Приобретенная энцефалопатия

Такая форма данного недуга проявляется уже в более старшем возрасте и становиться следствием ряда причин, а именно: перенесенная инфекционная болезнь, интоксикация, опухоли, травмы, изменения структуры и функциональности сосудов мозга. Подобную форму энцефалопатии принято делить на несколько видов. Так, посттравматическая энцефалопатия — это болезнь, возникающая вследствие разнообразных черепно-мозговых повреждений. Энцефалопатия данного типа поражает в первую очередь лобные и височные доли мозга. Как следствие, у человека могут наблюдаться провалы в памяти, снижение интеллектуальных способностей, проблемы с контролем поведения. Также данный недуг сопровождается головокружениями, головной болью, проблемами со сном и рассеянным вниманием. Если симптомы энцефалопатии появляются уже по прошествии определенного времени после травмы, то больной может страдать расстройствами психики, депрессией, проявлять периодическую агрессию, сталкиваться с проблемами интимного характера.

Дисциркуляторная энцефалопатия, называемая также сосудистой, это поражения тканей мозга, которое проявляется из-за нарушений кровоснабжения. Причиной данной формы болезни часто бывает высокое внутричерепное давление, гипертония, атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетативно-сосудистая дистония.

Данный термин в международной классификации болезней определяют как ишемию головного мозга. При таком типе заболевания в мозге человека проходят деструктивные процессы, поражающие только определенные очаги мозга. Но по прошествии определенных отрезков времени очаги становятся более обширными, вследствие чего у больного более выражено проявляются симптомы энцефалопатии. Данный диагноз достаточно распространен среди населения: по данным специалистов, подобную форму энцефалопатии имеют 5-7% людей. При этом основной причиной такого нарушения становится плохое кровоснабжение мозга. Чаще всего эта болезнь имеет место у людей, которые испытывают постоянные стрессы, злоупотребляют алкоголем, много курят.

Токсическая энцефалопатия – это результат острого либо хронического отравления мозга разными ядами. Подобные ядовитые вещества могут образовываться непосредственно в организме человека либо попадать в его мозг из внешней среды. Первый вариант возможен при развитии ряда инфекционных процессов – дифтерии, кори, ботулизма, столбняка. При таких заболеваниях выделяются бактериальные токсины, отравляющие впоследствии мозг. Также подобные токсины выделяются при систематическом употреблении алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, а также ряд химических соединений. Если интоксикация острая, человеку необходима неотложная помощь специалистов, ведь вследствие сильного отравления возможны эпилептические припадки и даже впадение больного в коматозное состояние. При воздействии на мозг больного ионизирующего излучения определяется лучевая энцефалопатия.

Дистрофические процессы в тканях мозга могут развиваться и вследствие ряда эндокринных патологий. Это гипотиреоз, сахарный диабет, дисфункция почек, печени, поджелудочной железы. В качестве первых симптомов подобного заболевания проявляется ощутимое понижение умственной активности, нарушения памяти, проблемы со сном, высокая утомляемость, неадекватное проявление функций органов слуха и зрения. Часто у пациента имеются признаки расстройства психики. В острый период болезни могут возникать судороги тела, очень сильные головные боли, рвота, тошнота, нарушения сознания.

Диагностика­

Заподозрить врожденную энцефалопатию у ребенка могут неонатолог, невролог или окулист сразу после рождения. Если подозрения оправдаются, его отправят к нейрохирургу. К нему же должен обратиться пациент при подозрении у себя симптомов заболевания. Основой для постановки диагноза служит анамнез, информация о протекании беременности и родах, у взрослых – наличие вредных привычек, наследственных болезней. Определяется неврологический статус.

Первым методом диагностики после осмотра является электроэнцефалография, которая регистрирует сбой биоритмов мозга и наличие патологических медленных волн. Иногда так удается выявить судорожную активность. Второй по популярности метод диагностики – магнитно-резонансная томография, в основе которой – метод ядерного магнитного резонанса указывает на признаки истощения головного мозга.

Анализ крови укажет на количество кислорода, наличие токсинов, уровень липидов. Могут назначаться:

  • метаболическая проба – для определения уровня электролитов, кислорода, прочих газов в крови;
  • ультразвуковая допплерография – показывает циркуляцию крови в организме в отдельном сосуде;
  • компьютерная томография;
  • наркотический тест;
  • биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи, крови;
  • реоэнцефалография (РЭГ) – для оценки мозгового кровотока и общего состояния сосудов;
  • ультразвуковое мониторирование и сканирование – укажут на причину образования тромбов, степень угрозы инсульта.